Что такое менингизм: основные симптомы и лечение

Менингизм — синдром, проявляющийся при инфекционных заболеваниях, отравлениях и черепно-мозговых травмах. Ему характерно раздражение оболочек головного мозга. Некоторые путают проблему с менингитом, однако в их клинических картинах есть отличие. Симптомы менингита проявляются четко и достаточно ярко.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Чаще всего менингизм проявляется у детей, с лихорадкой, в редких случаях его диагностируют взрослым. По МКБ-10 менингизм имеет кодировку R29.1.

Этиология

Иммунная система человека очень хорошо защищает головной мозг. Но если так случается, что при слабом иммунитете инфекция все же попадает туда, организм все равно старается с ней бороться. Как это ни парадоксально, этим ситуация только ухудшается.

Из-за того, что в это время начинают в избытке вырабатываться красные и белые тельца, попадающие в мозг, начинаются воспалительные процессы, которые могут закончиться отеком. Если ничего не предпринимать, к головному мозгу перекроется доступ крови и кислорода. Дальнейшее развитие инфекционного заболевания будет усугубляться.

Клиницисты выделяют следующие причины менингизма:

• отравление химическими элементами;
• аллергическая реакция на применяемые медикаментозные средства;
• грибковые инфекции;
• наличие в организме пациента различных паразитов;
• доброкачественные образования или онкология — фурункулы на лице или шее могут стать причиной синдрома;
• инфекционные заболевания, охватившие близлежащую область к головному мозгу, к примеру болезни отоларингологического характера;
• сахарный диабет;
• неконтролируемое врачом применение медикаментозных средств, влияющих на иммунную систему;
• неблагоприятный способ жизни.

Синдром детского менингизма может возникнуть даже из-за ОРВИ и высокого давления.

Менингит и менингизм

Менингиты

По характеру воспалительного процесса в мозговых оболочках и изменений в цереброспинальной жидкости различают серозный и гнойный менингиты. При серозных менингитах в цереброспинальной жидкости преобладают лимфоциты, при гнойных – преимущественно нейтрофильный плеоцитоз. По патогенезу различают первичные и вторичные менингиты. Первичный менингит развивается без предшествующей общей инфекции или инфекционного заболевания какого-либо органа, вторичный является осложнением общего или локального инфекционного заболевания. По локализации процесса бывают генерализованные и ограниченные менингиты, на основании мозга – базальные, на выпуклой поверхности – конвекситальные. В зависимости от развития и течения выделяют молниеносные, острые, подострые и хронические менингиты, а по степени выраженности – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую формы. По этиологии различают бактериальные (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др.), вирусные (острый лимфоцитарный хориоменингит, вызванный энтеровирусами ЕСНО и Коксаки, эпидемического паротита и др.), грибковые (кандидозный, турулезный и др.) и протозойные менингиты. У новорожденных менингиты чаще вызываются стрептококками группы В, Listeriamonocytogenesи Escherichiacoli, в во зрасте до 1 года – HaemophilusInfluenzae, у более старших детей и подростков – менингококками (Neisseriameningitidis), а у пожилых людей – стрептококками (Streptococcuspneumonia).

Симптоматика всех форм острых менингитов имеет много общего независимо от этиологии. Диагноз менингита устанавливается при наличии одновременно трех синдромов:

1. общеинфекционного;
2. оболочечного (менингеального);
3. изменений в цереброспинальной жидкости, характерных для воспаления.

Наличие одного из них еще не дает оснований диагностировать менингит. Так, оболочечные симптомы могут быть обусловлены раздражением оболочек (менингизм). Увеличение количества клеток в цереброспинальной жидкости может быть связано с реакцией оболочек на опухоль или излившуюся кровь. Диагноз уточняется на основании исследования цереброспинальной жидкости и применения бактериологических, вирусологических и других методов диагностики инфекционных заболеваний с учетом эпидемиологической обстановки и особенностей клинических проявлений.

К общеинфекционным симптомам относятся озноб, жар, обычно повышение температуры тела, изменения в периферической крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.), иногда кожные высыпания. Пульс в ранней стадии может быть замедленным, но по мере прогрессирования болезни учащается. Ритм дыхания может быть неправильным, частота увеличена.

Для менингеального синдрома характерны головная боль, рвота, общая гиперестезия, менингеальная поза, ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева и др. Усиливающаяся головная боль является начальным симптомом. Она вызвана раздражением болевых рецепторов мозговых оболочек и внутримозговых сосудов вследствие воспалительного процесса, действия токсина и механического раздражения в результате повышения внутричерепного давления. Головная боль резкая, интенсивная, имеет распирающий, разрывающий характер. Она может быть диффузной или преобладать в большей степени в лобной и затылочной областях, иррадиировать в шею, спину, сопровождаться болью в позвоночнике, иногда распространяется на нижние конечности. В ранней стадии может наблюдаться рвота, не связанная с приемом пищи, возникающая во время усиления головной боли. Судороги у детей бывают часто, у взрослых редко. Возможны психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации, однако при прогрессировании заболевания они уступают место сонливости и сопору, которые затем могут перейти в кому.

Оболочечные (менингеальные) симптомы, в основе которых лежит рефлекторное напряжение мышц, возникают в результате раздражения мозговых оболочек. Наиболее важными являются следующие признаки.

Ригидность шейных мышц наблюдается в ранней стадии почти постоянно. Ригидность определяется, если врач кладет руку под затылок больного и пытается произвести пассивное сгибание головы так, чтобы подбородок приблизился к груди. При этом ощущается сопротивление вследствие напряжения разгибательных мышц шеи, попытка преодолеть это сопротивление вызывает боль. При тяжелом течении менингита голова запрокинута, живот втянут, передняя брюшная стенка напряжена, ноги приведены к животу, наблюдается опистотонус.

Симптом Кернига встречается несколько реже. Больному, лежащему на спине, сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах; попытка произвести пассивное разгибание ноги в коленном суставе при согнутом бедре не удается вследствие напряжения задней группы мышц бедра, больной испытывает боль в пояснице и ноге. Отмечаются также тризм, скуловой симптом Бехтерева (локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге), болезненность глазных яблок при надавливании и их движении, гиперестезия кожи, повышенная чувствительность к шуму, громкому разговору, запахам, симптом Брудзинского (верхний и нижний). Больные предпочитают неподвижно лежать с закрытыми глазами в затемненной комнате.

У грудных детей наблюдаются напряжение и выпячивание переднего родничка, симптом «подвешивания» Лесажа: ребенка берут руками за подмышечные впадины и приподнимают, в результате происходит непроизвольное подтягивание ног к животу за счет сгибания их в тазобедренных и коленных суставах.

Симптоматика

Все признаки, указывающие на менингизм, возникают быстро, поэтому врачу не трудно будет их распознать.

Симптомы развивающегося менингизма:

• у больного ребенка озноб, переходящий в лихорадку;
• психические расстройства: спутанность сознания, амнезия, иногда проявляются и психические расстройства;
• тошнота, иногда с сильной рвотой;
• возникает светобоязнь — дети в этом случае лежат, отвернувшись к стене, полностью накрывшись одеялом;
• очень сильные боли в голове, больной болезненно реагирует на звуки, движения и свет — появляется ограниченность движений во время сгибания шеи, иногда это становится даже невозможным;
• нельзя разогнуть ногу, которую согнули в колене;
• если больного положить на кровать и попытаться наклонить к груди, его ноги сами начнут сгибаться в коленях;
• носогубный треугольник становится бледным;
• у пациента ухудшается концентрация внимания и появляется рассеянность;
• при таком диагнозе у младенца у ребенка проявляется тревожность и обеспокоенность, он чрезмерно восприимчив к звукам и прикосновениям, сон тревожен;
• больной отказывается от приема еды, а жидкость пьет в больших количествах;
• нарушается дыхание;
• показатели давления падают, а пульс учащается;
• появляется сыпь на кожном покрове с покраснениями;
• начинаются судороги.

Существуют и другие симптомы, которые могут проявляться в зависимости от основной причины, которая вызвала менингизм.

Менингизм: причины и возможные заболевания

Как правило, менингизм возникает при менингите, часто в качестве первого симптома. Пусковыми механизмами такого воспаления мозговых оболочек обычно являются определенные бактерии или вирусы, реже грибы или паразиты. Не каждый менингизм обязательно сопровождается менингитом. Например, больные новорожденные часто не имеют жесткости шеи.

Помимо воспаления со стороны патогенных микроорганизмов, существуют еще и другие триггеры, которые могут вызывать раздражение мозговых оболочек и впоследствии менингизм. К ним относятся:

• Субарахноидальное кровоизлияние : тип инсульта с кровоизлиянием между внутренней и средней мозговыми оболочками. Основным симптомом является внезапная, очень сильная головная боль.
• Менингеоз неопластика: вывих опухолевых клеток в мягких мозговых оболочках; может возникнуть на поздних стадиях различных видов рака.
• Тромбоз пазухи: сгустки крови в крупных выходах крови (пазухах) мозга. Они расположены в жестких мозговых оболочках.
• Сепсис (« заражение крови »): распространение бактерий или грибков из очага воспаления во всем кровотоке и в результате заражения различных органов (таких как мозговые оболочки).
• Солнечный удар : воспалительная реакция мозговых оболочек из-за длительного воздействия прямых солнечных лучей на голову и шею.
• Отравление свинцом. Возможными последствиями являются другие судороги и воспаление сосудов головного мозга (свинцовая энцефалопатия). Конечно, это иногда приводит к раздражению мозговых оболочек.

Псевдоменингизм

Если болезненная ригидность затылочных мышц вызвана не раздраженными мозговыми оболочками, а другими факторами, это называется псевдоменингизмом. Причины такой боли при сгибании шеи включают, например, переломы, грыжу диска или признаки износа ( артроз ) в шейном отделе позвоночника . Кроме того , мигрень или опухоли могут привести к псевдоменингизму.

Диагностика

Вначале врач визуально осматривает больного — таким способом можно установить наличие лихорадки, учащенное сердцебиение или измененное сознание.

Основная диагностическая процедура — люмбальная пункция. После получения спинномозговой жидкости ее тщательно изучают. При необходимости врач назначает проведение дополнительных обследований. В обязательном порядке проводят стандартные лабораторные анализы — ОАК, БАК, общий анализ мочи.

Люмбальная пункция

Лечение

Начинать лечение этого синдрома необходимо сразу после проявления первых признаков. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист в условиях стационара. Терапия будет направлена на снижение внутричерепного давления.

В основном применяются:

• медикаментозные средства для приема внутрь;
• внутримышечные лекарственные препараты, которые помогут снять отек.

Перед назначением лекарств врач устанавливает причину развития синдрома. Каждая причина лечится конкретными средствами, например:

• при бактериальном заболевании терапия проводится с помощью антибиотиков широкого спектра;
• при вирусном заболевании назначают противовирусные лекарства.

Лечение проводится и другими средствами, которые способны:

• понизить высокую температуру тела;
• снять болевые ощущения;
• снизить риск появления судорог.

Если по каким-то причинам пациент не пьет препараты самостоятельно, их вводят ему в спинномозговой канал.

Медицинская помощь

Когда речь заходит о лечении этого синдрома, то медлить нельзя ни в коем случае, лечение менингизма должно осуществляться быстро, грамотно и оперативно. Лечение этого синдрома производится в стационаре и направлено оно на то, чтоб снизить давление внутри черепа.

Чаще всего это лекарственная терапия, а также внутримышечное введение жидкости, которая способна снять отек мозга.

Для того, чтоб назначить медикаменты, врач должен знать, что именно вызвало менингизм. Так в случае бактериального происхождения инфекции, больному назначают антибиотики самого широкого спектра действия, если инфекция вызвана вирусом – то противовирусные препараты.

Другие препараты, назначенные больному, предназначаются для снижения температуры тела, облегчения боли, снижения синдрома шока и судорог.

В том случае, когда больной не может самостоятельно принять лекарство, ему вводят препараты прямо в спинномозговой канал.

Если менингизм вовремя не распознать и не начать лечить, то он перерастет уже в более серьезное и значительное заболевание – менингит, который очень часто сопровождается полным параличом конечностей, эпилептическими припадками, другими проблемами неврологического характера.

Важно знать! Последствия и осложнения перенесенного менингизма могут проявить себя не сразу, а лишь годы спустя.

Профилактика

Для предотвращения заболевания следует придерживаться таких рекомендаций:

• следует оградить себя от контакта с больными инфекционными заболеваниями людьми;
• если объявлена эпидемия заболевания, тогда необходимо избегать «толпы», особенно где есть маленькие дети — если этого сделать нельзя, нужно тщательно соблюдать личную гигиену;
• при эпидемиологической ситуации следует надевать марлевую повязку на улице;
• нужно своевременно и правильно лечить все заболевания;
• проводить влажную уборку помещения своевременно;
• укреплять иммунную систему.

Чтобы справиться с этим коварным синдромом, необходимо соблюдать все профилактические меры и своевременно проводить терапию возникающих заболеваний.

В целях профилактики

Защититься от менингизма, а в дальнейшем, и от менингита поможет соблюдение следующих правил:

• если близкий человек болен , то нужно избегать любых контактов с ним, а если это невозможно, то после посещения больного тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены;
• если по месту жительства началась вспышка этой инфекции, то нужно избегать мест большого скопления людей, особенно с маленькими детьми, если избежать этого не удается, то после каждого посещения такого места нужно тщательно мыть руки и лицо с мылом;
• если вспышка заболевания произошла в казарме или общежитии, то при выходе из своей комнаты нужно пользоваться маской;
• своевременно лечить абсолютно любые заболевания;
• следить за гигиеной своего жилища, бороться с насекомыми и грызунами;
• поддерживать состояние иммунной системы в порядке;
• если был близкий контакт с больным человеком, то нужно обратиться в медицинское учреждение, где назначат курс антибиотиков;
• при путешествии в страны, где распространен такой синдром, желательно пропить курс антибиотиков для профилактики. Назначать их должен только лечащий врач;
• взять в привычку как можно чаще мыть руки: после посещения туалета, после контакта с уличными животными, после прихода домой с улицы, перед едой;
• овощи и фрукты, принесенные из магазина, тоже нужно мыть перед употреблением их в пищу;
• прикрывать рот, когда кашляете или чихаете.

Важно знать: некоторые предпочитают защищаться от менингита и менингизма при помощи прививок, однако, это не совсем верный выход из ситуации. У этих заболеваний очень много возбудителей, и невозможно защититься от них всех только с помощью одной прививки.

Таким образом, менингизм – это очень коварный синдром, который может доставить массу проблем со здоровьем своему обладателю. Для того, чтоб такого не возникало, нужно тщательно соблюдать меры профилактики и вовремя обращаться к врачу.