Депрессия ипохондрическая — клиническая картина и симптомы.

Каждый человек в меру своих сил (и, будем откровенны, желания) заботится о здоровье: рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых. Многие минимум раз в год посещают врача даже без каких-либо жалоб или ухудшения самочувствия — это обычный контрольный осмотр, клинические анализы, вполне безопасные исследования (УЗИ, флюорография, ЭКГ и т.д.). Но иногда беспокойство о состоянии своего здоровья принимает явно гипертрофированный, патологический характер. Человек постоянно ищет (и находит!) у себя симптомы разных заболеваний (как правило, речь идет о тяжелейших, неизлечимых патологиях), обращается к докторам в поисках подтверждения самостоятельно поставленного диагноза. Постепенно эта тревога приобретает навязчивый характер — развивается ипохондрическая депрессия, требующая прежде всего помощи психотерапевта. Подобное расстройство достаточно распространено, однако лишь немногие решаются обратиться к профильному специалисту, большинство пациентов пытаются справиться с подобной проблемой самостоятельно. Доктора центра психического здоровья «Лето» помогут преодолеть постоянный страх и тревогу, вернуть больного к полноценной, насыщенной приятными событиями жизни.

Этиология

К настоящему времени уже подтверждена наследственная предрасположенность к развитию депрессивных расстройств. Предполагают, что генетически обусловленные нарушения выработки нейромедиаторов, снижение чувствительности клеток к их влиянию и приводят к характерным симптомам. Аналогичные изменения могут возникнуть и в результате органического поражения головного мозга в результате:

• инсульта;
• интоксикации;
• хронической гипоксии на фоне употребления алкоголя, наркотиков;
• цереброваскулярных патологий.

Однако «толчком» к прогрессированию проявлений ипохондрической депрессии обычно являются внешние обстоятельства:

• перенесенная болезнь;
• диагностированная тяжелая патология у родственника, близкого друга;
• новости в средствах массовой информации (например, статьи с описанием какого-либо серьезного заболевания, сообщения о распространении вирусных и бактериальных инфекций и т.д.).

Психотерапевты отмечают, что депрессии ипохондрического характера в большей степени подвержены люди эгоцентричные, слабо беспокоящиеся о нуждах и интересах окружающих. Кроме того, подобное заболевание возникает и в тех случаях, когда человек не может принять себя и свое тело, страдает от низкой самооценки, ощущения собственной малоценности и никчемности, чувствует себя виноватым в чем-либо и хочет подсознательно понести заслуженное (как он считает) наказание. Далеко не последнюю роль играет равнодушное отношение со стороны родственников, и постоянные жалобы на здоровье — не что иное, как попытка привлечь к себе внимание.

Лечение ипохондрического невроза

Процесс лечения ипохондрии сложен и требует комплексного подхода в несколько этапов. Меры по борьбе с данным заболеванием подразделяются на психотерапевтические и медикаментозные. В число первых входит консультация врача-психотерапевта, направленная на коррекцию восприятия пациентом своего здоровья и перепрограммирование его с негатива на позитив. Кроме того, с помощью психотерапии выбирается оптимальный способ борьбы с постоянным стрессом, при котором часто происходит развитие ипохондрии. Работа с психологом помогает ослабить страхи больного и помочь ему в возвращении уверенности в себе. При появлении навязчивых страхов, больному показаны сеансы гипноза.

Медикаментозное лечение проводится при помощи антидепрессантов, седативных средств и транквилизаторов. Эти препараты используются в том случае, когда невроз протекает с сопутствующими ему дисфориями и тревожными расстройствами. Игнорировать развитие этих психических патологий нельзя, так как в данной ситуации заболевание может трансформироваться в тяжелый ипохондрический синдром.

Клиническая картина

Основной симптом ипохондрической депрессии — переживания по поводу собственного здоровья. Больной постоянно прислушивается к внутренним ощущениям, малейшее недомогание, а тем более, болевой синдром становится причиной ухудшения настроения, вплоть до приступа паники. Человек на время полностью теряет интерес к работе/учебе/повседневным делам и «переключается» на поиск информации, что значит тот или иной симптом.

При этом сразу «отметаются» незначительные заболевания. Больной не думает о том, что, например, дискомфорт в животе могут быть лишь следствием переедания, неправильного рациона, нарушений пищеварения.Сразу приходят мысли об онкологии, прободной язвеи тому подобных серьезнейших заболеваниях. Также типичны жалобы на боли в области сердца.

Человек обращается к врачу при любом, незначительном ухудшении самочувствия. Характерно монотонное, эмоционально невыраженное изложение жалоб, но от доктора больной ждет только подтверждения предполагаемого диагноза. Если этого не происходит, он легко впадает в аффект, пытается доказать свою правоту, требует проведения разнообразных, зачастую технически сложных, дорогостоящих и ненужных, с точки зрения специалиста, обследований.

Но даже отрицательные результаты комплексной всесторонней диагностики или не приносят облегчения, или дают лишь кратковременный эффект. Через определенное время все начинается снова.

Помимо жалоб на самочувствие для ипохондрической депрессии характерны:

• апатия;
• тоскливое, угнетенное состояние;
• односложная тихая речь;
• незаинтересованность в результатах своей работы;
• пренебрежение домашними обязанностями;
• равнодушное отношение к внешнему виду, неряшливость;
• снижение социальной активности, стремление к уединению, причем попытки «растормошить» человека, «вытащить» его на прогулку и т.д. могут вызвать вспышку гнева, раздражения.

При ипохондрической депрессии крайне опасны попытки самолечения. Например, боясь инфаркта, больной может начать принимать антитромботические, антиаритмические или гипотензивные средства, опасаясь бактериальной инфекции — антибиотики. Бесконтрольное применение любых препаратов, а тем более, сильнодействующих лекарств, чреваты тяжелейшими осложнениями и побочными эффектами.

Кроме того, не следует забывать и о развивающихся сопутствующих заболеваниях. Из-за растущего напряжения и беспокойства ухудшается сон, появляется постоянное чувство слабости и разбитости. На фоне перманентного стресса развиваются разнообразные кардиоваскулярные нарушения, возникают периодические головные боли. Врачи нередко сталкиваются и с гипертермией неврологического характера. Если своевременно не обратиться к специалисту, гиперболизированная соматическая симптоматика может перерасти в реальные заболевания.

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) — симптомы и лечение

Патогенез ипохондрического расстройства до сих пор изучен не полностью. Существует много гипотез и мнений по этому вопросу. Свою гипотезу патогенеза предложил профессор, д. м. н. кафедры психиатрии ФПК и ППС Новосибирской Государственной Медицинской Академии, Красильников Геннадий Тимофеевич.[8] В одной из своих работ он показал, что существует два аспекта в основе ипохондрического состояния. Это нейрофизиологический фактор (соматогенез) и психологический и социально-психологический факторы (психогенез). Если патогенез ипохондрического расстройства рассматривать со стороны соматогенеза, то можно прийти к мнению о патологии анализа интерорецепции. Красильников предполагает, что ощущение своего тела у человека обусловлено громадным потоком информации со стороны интерорецепторов (рецепторов из внутренних органов), который замыкается ниже порога сознания, и тем самым создается интегративное телесное самочувствие. Вне сознательного контроля обычно протекают и автономные вегетативные процессы, основывающиеся на информации от проприо- и висцерорецепторов. В частности, наше сознание ориентировано на сигналы от экстерорецепторов, формирующих информационную базу для внешней деятельности. Нарушение интероцептивной сигнализации может возникнуть на различных уровнях: рецепторном, гипоталамическом, кортикальном. Поэтому вероятны различные механизмы, вызывающие патологию самоощущений. Следовательно, все, что повышает активность интерорецепции и понижает порог ее сознательного восприятия, создает нейрофизиологическую основу ипохондрического симптомообразования, например, переутомление, соматогенная астения, вегетососудистая дистония и т. п.

Психогенез ипохондрии может быть понят из того, что человек может чувствовать себя больным не только от нарушений желудочно-кишечного тракта или других телесных расстройств, но и от неприятностей по службе, материальных потерь, сексуальных неудач и др.

Участие психологического фактора может быть неоднозначным и многоаспектным. В неврозологии ипохондрическое реагирование признается одним из механизмов вторичной невротической защиты личности. Защитный смысл в том, что поиск признания болезни и лечения смягчает первичный беспредметный страх и тревогу, вызванные неосознаваемым (вытесненным) интрапсихическим конфликтом. Кроме того, ипохондрический симптомокомплекс приносит облегчение тем, что с принятием роли больного человек как бы переносится в детство, а эта роль освобождает от многих неприятных повседневных обязанностей и накладывает на окружающих обязательства в оказании внимания и заботы.[8]

Методы диагностики

К сожалению, в нашу клинику обычно обращаются уже на поздних стадиях недуга после бесконечных и безрезультатных консультаций у узкопрофильных специалистов. Для диагностики используют специальные анкеты и опросники. Задача психотерапевта — исключить другие формы депрессивных расстройств, психозов, возрастных психоневрологических нарушений.

Сразу после подтверждения диагноза мы рекомендуем начать курс психотерапии. Однако, если беспокоящие пациента симптомы сохраняются через 2–3 недели, лучше повторно пройти диагностическое обследование для исключения сопутствующих заболеваний.

Диагностика синдрома

Диагностировать заболевание не так-то просто, потому как пациенты на самом деле убеждены, что у них есть физические отклонения. Мы поможем устранить этот разрушающий навязчивый фактор. При необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к высококлассифицированому психологу или психиатру. Следует исключить физическую составляющую болезни и посмотреть на реакцию пациента. Для подтверждения диагноза применяться тестирование и возникает необходимость консультации с коллегами

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Диагностика ипохондрического невроза

Чтобы выявить у пациента ипохондрический невроз, врач проводит с ним подробную беседу о его состоянии, выслушивает жалобы. Далее полученная информация должна быть сопоставлена с результатами обследования и всех проведенных анализов. Это различные разновидности анализов крови и мочи, электрокардиограмма и другие мероприятия, назначенные на усмотрение специалиста.

На основании полученных после обследования данных врач делает вывод о состоянии организма больного. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования, в перечень которых входит ультразвуковая диагностика, рентгенографическое исследование, консультации специалистов узкого профиля.

Если по результатам всех проведенных проверок врачи не находят у пациента никаких патологий внутренних органов, его направляют на прием к психотерапевту для подтверждения подозрений на ипохондрический невроз.

Лечение

Сеансы психотерапии проводятся как индивидуально, так и в группах. Терапевтическое воздействие направлено на:

• снижение тревоги;
• коррекцию поведения;
• повышение самоконтроля;
• обучение методам релаксации;
• улучшение психологического самочувствия;
• повышение самооценки.

Хороший эффект оказывает рациональная психотерапия, построенная на принципах логической аргументации. Врач подробно рассказывает больному, что представляет собой ипохондрическая депрессия, объясняет необходимость лечения.

Но при тяжелом течении недуга одной лишь психотерапии недостаточно. Врачи нашей клиники назначают (обязательно с индивидуальным подбором дозы):

• антидепрессанты;
• транквилизаторы бензодиазепинового ряда;
• нормотимики и анксиолитики;
• нейропротекторы и др.

Более подробную информацию о лечении ипохондрической депрессии в клинике «Лето» вы можете получить у наших операторов по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.

СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИ—ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИ—ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ наблюдается при неврозах, психопатиях, шизофрении, органических заболеваниях ЦНС, а также при различных депрессиях. Ипохондрия проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, озабоченностью даже незначительным недомоганием или убежденностью в наличии тяжелой болезни, нарушениями телесной сферы. Ипохондрия нередко сочетается с разнообразными крайне неприятными ощущениями — сенестопатиями. В ряде случаев сенестопатии доминируют в клинической картине, представляя собой самостоятельный синдром.

Психопатологическая структура ипохондрических состояний различна. При навязчивой ипохондрии преобладают тревожные опасения о наличии какой-либо болезни (кардиофо-бия, канцерофобия, боязнь какого-то нераспознанного заболевания), сочетающиеся с массивной вегетативной симптоматикой, алгиями, тремором, ознобом, обмороками. В случаях ипохондрической депрессии подавленность сочетается с чувством безнадежности, убежденностью в наличии тяжелого недуга, страхом смерти. На первом месте в клинической картине стоят многочисленные соматические жалобы, разнообразные неприятные ощущения (чувство диффузного давления, тяжести в области живота, жжения в груди), стойкие нарушения сна и аппетита. Когда ипохондрия приобретает сверхценный характер, наблюдается стойкая фиксация на патологических ощущениях, которая сочетается с активной деятельностью по их преодолению, нередко приобретающая форму сутяжничества. В ряде случаев вся деятельность больных направлена на восстановление расстроенного, по их мнению, здоровья. Этим целям служат неукоснительное соблюдение режима, регулярный прием медикаментов, проведение многочисленных лечебных процедур, различные мероприятия по закаливанию организма.

В картине бредовой ипохондрии убежденность в наличии какой-либо болезни опирается на все более расширяющуюся систему «доказательств». Больные утверждают, что их организм поражен инфекцией или другим вредоносным агентом, а возникновение болезни иногда связывают с воздействием радиации или электрического тока. Несмотря на отрицательные результаты анализов, больные требуют проведения все новых и новых исследований; настаивая на установлении диагноза, обращаются в различные инстанции, обвиняют в халатности, а иногда и в злом умысле врачей, отказывающихся проводить дальнейшее обследование.