Депрессия: первые симптомы, причины и последствия

Медицинская информация достоверна Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Депрессия – это болезнь нашего времени, так расстройство называют на бытовом уровне. С каждым днем количество зафиксированных случаев растет, по статистике им страдает около 20% населения стран с хорошим уровнем жизни. Заболевание серьезное, при появлении первых признаков необходимо обращаться к специалисту. Лечение депрессии поможет вернуться к нормальной жизни, избавиться от апатии и плохого настроения, повысить трудоспособность.

Сложность терапии состоит в том, что больные очень мало осведомлены о причинах расстройства и его последствиях. Затяжное недомогание в психическом и физическом плане часто принимают за плохой характер, капризы, постоянное недовольство, поэтому не обращают на это внимание. Состояние само по себе не проходит, нужна помощь специалиста. В Клинике доктора Исаева пациенту не только назначается терапевтический курс, но и проводится профилактика рецидивов, информирование о предпосылках нарушения и способах их избежать.

Признаки депрессии

При стечении определенных обстоятельств такое состояние может возникнуть у каждого человека, независимо от пола, возраста и социального положения. Депрессия – разновидность психического заболевания, сопровождающееся стойким снижением настроения. В таком состоянии человек пребывает более двух недель непрерывно, у него наблюдаются снижение памяти и концентрации внимания, потеря интереса к жизни, заторможенность движений. При отсутствии своевременного лечения больной теряет способность полноценно жить и работать на долгие месяцы и даже годы, не исключена вероятность попытки свести счеты с жизнью.

Реактивная депрессия

Другой тяжелой формой проявления является реактивная депрессия. Это острое психотическое расстройство на фоне сильнейшей психотравмирующей ситуации. Человек настолько потрясен случившимися событиями, что буквально отключается от мира и уходит в себя. Внешне он может выглядеть либо крайне возбужденным, либо полностью держащим себя в руках, рассудительным и даже бодриться. Но это только кажущееся спокойствие. В любую минуту такой человек может сорваться и натворить бед. Поэтому, при тяжелых жизненных обстоятельствах лучше не оставлять больного, тем более если его поведение изменилось на противоположное. Разговаривать с ним нужно спокойным тоном, дать растительное успокоительное. Наряду с острой депрессивными явлениями, при этом расстройстве, наблюдаются и явления психоза: психомоторное возбуждение, страхи, может быть и бредово-галлюцинаторная симптоматика.

Депрессия причины

По статистике, около 90% диагнозов ставятся лицам, которые находятся в состоянии хронического стресса или переживают острую психологическую травму. Организм не может справиться с этим воздействием внешних факторов самостоятельно, психика дает сбой, депрессивные эпизоды являются своеобразной защитной реакцией.

Состояния, возникающие по причине сильных психологических травм, считаются реактивными. Их могут спровоцировать следующие события в жизни больного:

инвалидность на фоне здоровья и отсутствия серьезных болезней;
обнаружение злокачественной опухоли;
конфликты на работе, постоянное напряжение в отношениях с коллегами;
тяжелая болезнь близкого родственника;
смерть любимого человека;
развод с любимым супругом;
выход на пенсию;
стремительное падение финансового уровня;
переезд в другой город и другие факторы, которые могут стать настоящим потрясением для человека.

Не всегда депрессия формируются на основе негативных событий. Иногда заболевание возникает при достижении важной жизненной цели, когда человеку сопутствует большой успех. Больной получает то, что хотел. Он внезапно теряет смысл жизни, ему не нужно больше прилагать все усилия для конкретного результата. Ситуация усугубляется, если другие жизненные цели на этот момент отсутствуют.

В отдельную категорию выделяют депрессивный невроз, развивающийся на фоне постоянного стресса. Не всегда в этом случае удается установить конкретную причину, которая стала пусковым механизмом патологии. Пациент описывает свою жизнь, как цепь постоянно повторяющихся неудач, преследующих его ежедневно.

Депрессивное состояние психогенного типа больше характерно для женского пола, при этом лица преклонного возраста страдают от болезни чаще молодых. В нашем обществе существует два крайних полюса финансового благополучия – бедность и богатство. Эта социальная шкала вызывает у человека чувство неудовлетворенности собой, если он постоянно приближается к первой категории.

Дополнительными провоцирующими факторами будут:

пессимистический взгляд на жизнь;
заниженная самооценка, постоянное самобичевание;
потеря родителей, близких, друзей;
эмоциональное насилие над личностью;
физическая агрессия, которую на себе испытал ребенок в раннем возрасте;
предрасположенность к наркомании и алкоголизму;
отсутствие поддержки от окружающих, их безразличие по отношению к человеку.

Каждый из этих факторов сам по себе не является опасным, при желании человек легко может игнорировать его или обратиться за помощью к психотерапевту. Если их несколько, ситуация усложняется, переживания становятся более интенсивными и острыми. В этом случае возможно потребуется медикаментозное лечение.

К примеру, у подростка период взросления связан с интенсивным ростом всех органов и систем, беременность и период климакса у женщин сопровождается гормональными бурями. Это благодатная почва для развития меланхолического настроения и постоянно нарастающего недовольства собой. В эти периоды переживания приобретают негативную окраску, мир вокруг часто кажется враждебным и безразличным.

В отдельную категорию выделяют органические поражения головного мозга, а также физические заболевания. Нарушение мозгового кровообращения, инсульты и инфаркты, черепно-мозговые травмы, ишемическая болезнь сердца, язва желудка также относятся к перечисленным специалистами источникам депрессивного состояния. На фоне развития подобных болезней депрессия проявляется ярко и четко.

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Что такое клиническая депрессия? Какие признаки у клинической депресcии? В каких симптомах проявляется депрессия и всегда ли нужно ее лечить? Как действуют антидепрессанты?

Ответы на все эти вопросы очень важны, ведь депрессия – одно из самых известных психических расстройств, которое упоминают в современном обществе не по назначению.

Клиническая депрессия – это не медицинский термин, а разговорное выражение, которое используют некоторые люди для обозначения депрессии, требующей лечения у психиатра.

На такой термин, как «депрессия» больше всего ссылаются в фильмах, литературе и даже в повседневном общении. Но часто понятие депрессии, как заболевания, воспринимается людьми неверно и принимается за временное состояние, когда наблюдается упадок сил, отсутствие мотивации и сниженное настроение. А между тем, депрессия – это заболевание, которое часто требует специфической терапии.

Что же из себя представляет депрессия, как ее опознать, в каком случае уместно выражение «клиническая депрессия», и когда уже необходимо применять лечение?

Признаки клинической депрессии

Чтобы понять, что такое депрессия, необходимо знать ее основные признаки. Несмотря на распространенность словосочетания, «клиническая депрессия» – это разговорное выражение, обозначающее, что депрессия является достаточно выраженной по тяжести и требует лечения.

Ключевые признаки клинической депрессии – это гипотимия (стабильно сниженное настроение), полная или частичная утрата возможности получать радость, негативная оценка себя и окружающего мира, в котором больной замечает только серые тона и плохие события. Также возникает «интеллектуальная заторможенность» и снижение физического тонуса.

Вокруг природы депрессии ведется множество дискуссий и споров между специалистами.

Депрессивный синдром наблюдается не только при клинической депрессии, но и при других заболеваниях, как психических, так и соматических.

Депрессивный симптомокомплекс является малоспецифичным, то есть, он не всегда достаточно определенный для того заболевания, которым обусловлен . Кроме того, трудности с дифференциальной диагностикой при наличии депрессивного синдрома связаны с его полиморфностью (разнообразием проявлений). Признаками клинической депрессии могут быть и другие симптомы: хронические боли неясной природы, сложности с концентрацией внимания, нарушения либидо, отсутствие мотивации и многое другое.

Известный психиатр Эмиль Крепелин, рассматривал все аффективные патологии в рамках одного расстройства – маниакально-депрессивного психоза. Своими взглядами он спровоцировал огромное количество дискуссий, длящихся и в настоящее время. Э. Крепелин говорил о том, что для всех видов маниакально-депрессивного психоза (в число которых включал и депрессию) характерен позитивный исход заболевания. Но, последующие исследования показали, что такой взгляд не всегда является верным и не может распространяться на все виды депрессии.

Современная статистика депрессии наглядно доказывает, что она далеко не всегда оканчивается позитивным исходом. Около 40 % пациентов страдают от того же эпизода (приступа) депрессии и через год после его начала, 20% больных имеют депрессивный стаж больше, чем 2 года, 17% — страдают от депрессии всю жизнь. Как видно, это не самая позитивная статистика. В современной врачебной практике депрессия, которая длится больше двух лет, определяется как хроническая болезнь, ничуть ни менее серьезная, чем астма или диабет. Вряд ли кто-то будет спорить с тем, что она влияет на общее качество жизни и на социальный статус, в-частности. К тому же, депрессия отрицательно влияет на семью больного и его окружение в целом.

Самые сложные случаи – это сочетание депрессии с любой другой соматической болезнью. Это затрудняет диагностику и лечение таких пациентов, а также оказывает негативное влияние на протекание и возможные осложнения обоих заболеваний.

Симптомы клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии у разных пациентов бывают как очень похожими между собой, так и значительно отличаться. Но все они определяются при помощи критериев диагностики депрессии, которые в большинстве стран базируются на DSM-V и МКБ-10. Чем раньше будет диагностировано и начато лечение депрессивного состояния, тем меньше будет наблюдаться его негативное влияние на все сферы жизни человека.

К сожалению, в основном, больные депрессией приходят к врачу по настойчивой просьбе родных и друзей. Как часто мы думаем, что с другими может случиться что-угодно, но только не с нами, боимся прямо взглянуть на то, что болезнь уже вполне развилась и очень хорошо себя чувствует, в отличии от нас самих. Депрессию не всегда просто диагностировать и сразу приступить к эффективному лечению. Симптомы клинической депрессии не всегда ярко выражены, она может скрываться под различными «масками» в виде соматических симптомов. Поэтому люди с депрессивным синдромом из-за существующей стигматизации и собственной неосведомленности нередко приходят за помощью не к профильным специалистам, а к врачам соматического профиля: терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, невропатологам и др.

В исторической терминологии установилось разделение психических заболеваний на эндогенные (где основная роль принадлежит наследственности) и экзогенные (вызванные внешними факторами). Это разделение применимо и к депрессиям.

Клинические проявления депрессии

Депрессивная симптоматика обусловлена снижением концентрации в нервной системе таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и, реже, дофамин. Клинические проявления депрессии могут значительно отличаться в зависимости от патогенеза и степени тяжести расстройства, личностных особенностей больного.

Клиническая картина эндогенной депрессии

Для клинической картины эндогенной депрессии характерна депрессивная триада – сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности. Также наблюдается превалирование аффекта тоски, которая воспринимается, как очень тягостные переживания. Ранее именно это чувство являлось ключевым симптомом при депрессивном синдроме. За последнее время изменился патоморфоз психических заболеваний, и сейчас для клинической картины эндогенной депрессии зачастую более характерна тревога. Вместе с тревогой наблюдаются нарушения сна (поверхностный сон, частые и ранние пробуждения). Также при эндогенной депрессии может происходить снижение общего тонуса, психическая отстраненность и отчуждение, вялость, астения, утрата способности чувствовать удовольствие, необоснованные опасения по поводу своего здоровья, безразличие к происходящему вокруг, двигательная заторможенность вместе с возможными депрессивными бредовыми идеями собственной неполноценности, малозначимости и самоуничижения, а также иногда непонимания необходимости продолжения собственной жизни. Это может привести больных эндогенной депрессией к суицидальным намерениям и попыткам.

Клиническая картина психогенной депрессии

Психогенная депрессия – это одна из разновидностей экзогенной депрессии наряду с травматической, сосудистой, интоксикационной и др.

Психогенная депрессия – расстройство, обусловленне действием внешних или внутренних негативных или психотравмирующих факторов.

Основными причинами возникновения психогенной депрессии являются семейные и профессиональные проблемы, стрессовые ситуации, сложность в адаптации к новым условиям, отдаленность от дома, наличие интрапсихического конфликта, психологические травмы.

Из истории… На территории бывшего Советского Союза многими авторами использовался термин «невротическая депрессия», однако, они так и не смогли окончательно договориться о его значении. Кто-то воспринимал его как некую форму невроза или одну из стадий невротического развития, другие – как симптоматику невротического уровня при депрессии, которая встречается при неврозоподобных состояниях. Также выделяли депрессивный невроз, который рассматривался, как идентичный невротической депрессии, и его не выделяли в самостоятельную форму, придерживаясь мнения о том, что симптоматика депрессии может проявляться при всех неврозах.

Факторы, приводящие к возникновению психогенной депрессии, в-основном, индивидуально значимы и зависят от типа личности. Люди с определенными преморбидными особенностями (те, которые были личностными особенностями до возникновения депрессии), для которых характера ригидность, прямолинейность, выраженное чувство долга и бескомпромиссность, более склонны к возникновению клинической депрессии психогенного характера. К тому же, они постоянно стараются сдерживать свои эмоции, тем самым ухудшая свое состояние.

В клиническай картине психогенной депрессии отражается выраженность психотравмирующей ситуации и личностные особенности больного . К характерным особенностям психогенной депрессии относится фиксация человека на вызвавших ее стрессовых факторах, пессимистический взгляд на будущее в сочетании с адекватной или завышенной оценкой прошлого, попытками отвлечься от воспоминаний о психотравмиующем событии, слезливостью.

Необходимо отметить, что в клинической картине психогенной депрессии, особенно, при ее легкой форме, может отсутствовать классическая меланхолическая триада и другие симптомы, которые наблюдаются при эндогенной депрессии.

Но бывают такие случаи, когда стрессовый фактор приводит к возникновению не психогенной депрессии (депресивной реакции адаптации по классификации МКБ 10), а первого приступа эндогенной депрессии. И тогда с течением времени уходит фиксация на психотравмирующих факторах, а в клинической картине прослеживаются симптомы, которые характерны для эндогенной депрессии.

Лечение депрессии. Клинические рекомендации

Лечению депрессии определяется, в первую очередь, природой ее возникновения. В лечении различных видов и степеней (стадий) депрессий, в том числе психогенных и эндогенных, есть свои особенности, и соответственно разные клинические рекомендации. Тактика лечения депрессивного расстройства определяется после дифференциальной диагностики.

Лечение психогенной депрессии

В случае лечения психогенной депрессии, если ее уровень не превысил легкую степень, возможна помощь психолога или психотерапевта без применения антидепрессивной терапии. При депрессиях средней и тяжелой степени, даже вызванных внешними причинами, психологическая коррекция и психотерапия не приносят достаточного эффекта, и необходимо применение лекарств (антидепрессантов).

Лечение эндогенной депрессии

Патогенетическая терапия депрессии направлена на механизм развития заболевания. Эндогенная депрессия обусловлена снижением количества определенных нейромедиаторов в синаптической щели, вследствие чего происходят нарушения в передаче нервных импульсов.

Антидепрессанты восстанавливают баланс таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин, в чем, собственно, и заключается лечение эндогенной депрессии.

Лекарственные средства, применяемые для терапии депрессии, различаются по механизму действия, по клиническому эффекту и другим признакам.

Антидепрессанты в лечении депрессии

Антидепрессанты можно условно разделять на большие и малые. Первые способны оказывать полный лечебный эффект как при легких или средних, так и при тяжелых по выраженности депрессиях, это поливалентные по действию на рецепторы препараты. Вторые (малые) антидепрессанты эффективны при легких и средних степенях (стадиях) депрессий, в то же время отличаются лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами.

То есть, при легких и средних степенях (стадиях) депрессии (маскированная или скрытая, соматизированная, циклотимическая) можно использовать моновалентные антидепрессивные препараты, которые воздействуют только на серотонинэргическую нейромедиацию или поливалентные, но малые по своей силе воздействия на депрессивный синдром. При тяжелых же степенях (стадиях) депрессии (меланхолическая, парафренная) применяться должны большие поливалентные антидепрессанты, которые повышают в синаптической щели уровень норадреналина, серотонина и дофамина по различным механизмам.

Продолжительность активного лечения депрессии является такой же, как и продолжительность самого депрессивного приступа. Симптомы устраняются гораздо быстрее, но сразу прекращать активную терапию антидепрессантами нельзя, так как депрессивная симптоматика быстро возобновиться.

Обращайтесь за помощью вовремя к профессионалам! Только они владеют тонкостями диагностики и необходимого лечения! Только они смогут помочь больному с депрессией вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Депрессия симптомы

У каждого человека признаки депрессии могут проявляться по-разному, все зависит от стадии и формы патологии. Симптомы возникают на разных уровнях, затрагивая все аспекты эмоциональной сферы и поведенческие реакции больного.

Эмоциональное проявление:

глубокая депрессия сопровождается утратой способности переживать простые человеческие чувства (гнев, радость, удивление, страх);
интерес к окружающим событиями и людям отсутствует;
те занятия, которые раньше вызывали приятные эмоции, совершенно не интересуют больного;
человек недоволен собой, своей внешностью;
отсутствие уверенности в собственных силах, низкая самооценка;
постоянное чувство вины, даже если объективная причина для этого не определена;
больной часто обвиняет себя во всем, необязательно произнося это вслух;
повышенная раздражительность, нервозность;
угнетенное и подавленное настроение;
часто впадает в отчаяние;
для пациента характерны тоска и страдания;
чувство внутреннего напряжения возрастает;
возникает подсознательное ожидание беды;
повышенная тревожность даже при полном отсутствии причин.

Страхи по поводу здоровья близких людей у депрессивных больных присутствуют постоянно. Они понимают, что в этой ситуации ничего поделать или изменить не могут. Тревожность также связана с опасениями оказаться глупыми или несостоятельными в глазах общественности. Обращение в психиатрическую клинику – первый шаг на пути к выздоровлению.

Проявление заболевания на физическом уровне выражается в следующем:

нарушение сна (постоянная сонливость в дневное время или бессонница);
полная утрата аппетита или бесконтрольное употребление пищи;
снижение либидо, сексуальные потребности перестают интересовать пациента;
нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта (запоры или диареи);
повышенная утомляемость и хроническая усталость;
снижение уровня энергии, обессиленность, ощущение отсутствия сил.

Даже при обычных нагрузках физического или интеллектуального типа возникает общая слабость организма, неприятные ощущения в теле и боли разной интенсивности.

Симптомы депрессии на поведенческом уровне:

человека невозможно вовлечь в любую активность, предусматривающую выполнение определенного алгоритма действий;
он отказывается от развлечений;
возникает склонность к уединению, избеганию социальных контактов.

Депрессивное состояние может менять интенсивность когнитивных процессов:

наблюдаются трудности при попытках сосредоточиться на любом предмете;
страдает концентрация внимания;
пациент испытывает проблемы, если ему необходимо принять какое-то решение, не может рационально «взвесить» риски;
он постоянно сомневается, правильно ли поступает, прокручивая в голове ситуацию, в итоге так и не приходит к определенному мнению;
постоянно думает о собственной беспомощности, незначимости для других;
мышление замедлено, что очень заметно окружающим;
в тяжелых случаях посещают мысли о самоубийстве, высока вероятность его совершения.

Если из этого списка есть два и более симптомов, они наблюдаются у больного на протяжении 2 недель и больше, врач может поставить диагноз депрессия. Подбор эффективного лечения зависит от того, какой именно вариант расстройства присутствует у пациента:

Дистимия.

Это легкий вариант заболевания, который начинается в подростковом возрасте и формируется на фоне внутриличностных конфликтов, проблем с родителями, постоянно меняющегося гормонального фона. Окружающие считают, что это проявление тяжелого характера, такого человека называют меланхоликом или пессимистом.

Депрессивный эпизод.

Такое состояние возникло у больного впервые в жизни, оно не успело перейти в тяжелую форму. Краткосрочный, но запоминающийся случай тотальной грусти, обессиленности, отсутствия интереса ко всему происходящему.

Биполярное аффективное расстройство.

Характеризуется сменой моментов плохого настроения и патологической радости, жизнь пациента постоянно находится между этими двумя полюсами. Он словно плывет по волнам настроения, постоянно переходя от одного пика эмоций к другому.

Рекуррентное депрессивное расстройство.

Эти эпизоды повторяются раз в несколько лет, после чего могут пройти самостоятельно. Патологию нужно лечить в психиатрическом центре длительно с помощью психотерапии и периодического курса медикаментов.

Диагностика депрессии

Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Шкала депрессии

Если у больного возникли сомнения по поводу состояния его здоровья, и он достаточно информирован в вопросах психических расстройств, не составит труда в ходе самодиагностики определить у себя наличие депрессивного эпизода.

Для этого используется шкала депрессии Бека, состоящая из 21 пункта. Она содержит несколько высказываний, в каждом из них необходимо выбрать всего один вариант. Эта фраза должна максимально точно отображать мысли и чувства человека на текущий момент.

Отвечать на вопросы нужно максимальная правдиво, быть искренним с самим собой. По итогу необходимо посчитать общую сумму баллов, чем ниже их количество, тем меньше вероятность депрессивного состояния.

С настораживающими результатами шкалы Бека стоит обратиться к специалисту, в Клинике доктора Исаева записаться на прием можно в любой день. Это нужно сделать немедленно, если беспокоят панические атаки на фоне нервного истощения.

Диагностика и лечение

Проблема этого заболевания заключается в том, что пациенты, страдающие им, редко обращаются за помощью, поскольку считают свои симптомы обоснованными. Диагностика и лечение депрессии имеют основополагающее значение, поскольку наличие такого расстройства может стоить пациенту жизни.Если вы наблюдаете у себя вышеописанные симптомы, мы советуем вам записаться на первичную консультацию в «НЕОПСИ», чтобы пройти диагностику.

Лечение хронической депрессии проводится индивидуально, в зависимости от причин, ее вызвавших. Амбулаторная терапия считается достаточной. Назначаются сеансы психотерапии 1-2 раза в неделю по договоренности с врачом. При необходимости пациенту могут выписываться антидепрессанты и другие лекарственные средства.Помимо этого, огромное значение приобретает смена образа жизни, введение в жизнь спорта и физической активности, прогулок, нормализация питания и сна. Время работы необходимо свести к 8 часам в день, оставшееся время максимально посвящать отдыху.

Если в течение терапии выясняется, что именно место работы провоцирует высокий уровень стресса (присутствует ненормированный рабочий день, большая нагрузка, с которой не удается справиться) во избежание рецидивов рекомендуется пересмотр места работы, чтобы в случае повторного возникновения заболевания не пришлось лечить его в стационаре. Иногда пациентам кажется, что они могут справиться с проблемой самостоятельно без дополнительного вмешательства специалиста, однако, как правило, выбраться из повседневной давящей рутины не представляется возможным.

Обращаясь в , вы сможете кардинально изменить свой образ жизни, понять, чего хочется именно вам, научиться правильно строить режим труда и отдыха, искать радость в мелочах. Мы научим вас нескольким методикам, которые помогут вам правильно планировать день. Своевременная терапия поможет избежать ухудшения состояния.

Депрессивное состояние у мужчин

Конституционные различия между мужским и женским организмом приводят к тому, что психические расстройства имеют разные проявления. Это состояние у мужчины часто незаметно окружающим, больной пытается казаться радостным и веселым, всем рассказывает про отсутствие проблем.

Депрессивная триада, характерная для мужчин, выражается в следующем:

ангедония – способность испытывать удовольствие и радость снижается или отсутствует;
изменения в процессах мышления – возникают новые, иногда абсурдные, суждения, преобладает негативизм, пессимизм;
двигательная заторможенность, медлительность.

Одной из причин развития болезни у сильного пола является эректильная дисфункция. Снижение либидо, отсутствие влечения к противоположному полу, страх быть осмеянным партнершей вызывает чувство легкого неудовлетворения собой, а после переходит в тяжелую форму, сопровождается ощущением собственной беспомощности и ничтожности, мужчина не чувствует себя сильным и уверенным в себе.

Признаки и стадии клинической депрессии

Существует огромное количество вариантов депрессивных расстройств, и точная дифференциальная диагностика необходима для определения правильной тактики лечения. Однако все формы клинических депрессий имеют сходные симптомы. Это:

Нарушения в аффективной и эмоциональной сфере

печаль, тоска, отсутствие эмоциональной реакции как на приятные, так и на неприятные события;
снижение мотивации к профессиональной и повседневной деятельности;
потеря удовольствия от занятия ранее любимым делом;
ощущение пустоты, апатия, тревога, постоянное внутреннее напряжение, раздражительность, чувство разочарования в себе и окружающих;
снижение уверенности в себе, самооценки, ощущение своей бесполезности и беспомощности;
пессимизм, самообвинение (даже без видимого повода), чувство безнадежности;
деперсонализация и дереализация.

Изменения поведения

замедление движений;
скудная мимика;
трудности и нежелание общаться с другими людьми.

Иногда апатия и малоподвижность сменяется ажитацией, суетливостью, гиперактивностью. Человек может бесцельно метаться по комнате, передвигать предметы с места на место, но вскоре подобное состояние сменяется дисфорией и ступором.

Соматические проявления

бессонница в сочетании с дневной сонливостью и быстрой утомляемостью;
нарушения пищевого поведения;
резкое похудание или набор веса;
снижение либидо;
неприятные телесные ощущения;
частые головные боли, артралгии и миалгии;
расстройства пищеварения, дискомфорт в области живота;
одышка;
учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке.

Депрессия у женщин

Существует несколько факторов, которые приводят к развитию депрессивного состояния у женщин. Среди них следующие категории:

Биологические

Расстройство развивается медленно и постепенно под воздействием изменений в организме. Повышенная нервная возбудимость, понижение уровня норадреналина или серотонина, гормональный дисбаланс приводят к возникновению патологии. Ситуация усугубляется, если в организме отсутствуют витамины, микроэлементы и другие полезные вещества.

Социальные

Эта группа факторов связана с частыми стрессами, вредными привычками, загрязненной окружающей средой, повышенной физической и эмоциональной активностью. Женский организм более слабый по сравнению с мужским, он не способен длительное время выдерживать такие нагрузки. Психика истощается, возникают различные неблагоприятные состоянии, в том числе и депрессивные.

Межличностные отношения

Психотравмирующие события, которые происходят в жизни женщины, могут вызвать это расстройство. Среди них выделяют:

смерть близкого человека;
длительное расставание или полный разрыв отношений;
отсутствие понимания со стороны родственников;
постоянное недовольство своей внешностью, лишним весом или физическими данными;
неудовлетворенность в профессиональном плане.

Сочетание этих факторов грозит нарастанием симптоматики и постепенным ухудшением здоровья женщины.

Отсутствие радости в жизни кардинально меняет характер пациента, он становится меланхоличным, постоянно недоволен собой и близкими, ко всем предъявляет претензии, даже если для этого нет основания.

Как предотвратить развитие хронической депрессии

Поскольку основной причиной развития дистимии специалисты называют недостаток серотонина, то основным способом профилактики этого заболевания является поддержание нормального уровня этого нейромедиатора.

Гормон хорошего настроения, как еще называют серотонин, синтезируется под воздействием сахара, который в большом количестве содержится в сладостях и шоколаде. Но злоупотреблять этим способом не нужно. С одной стороны, это может сказаться на фигуре, с другой – появится зависимость от подобных вкусностей. И то, и другое, в свою очередь, может стать причиной развития расстройств психики.

Поддержать уровень серотонина в организме также помогут продукты с высоким содержанием триптофана, необходимого для естественного синтеза этого нейромедиатора. К ним относятся твердый и плавленый сыры, а также соя. В меньших количествах эта аминокислота содержится в яйцах, грибах, фасоли и чечевице, печени, бананах, дыне, тыкве и морской капусте.

Также полезно ввести в рацион магний и витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В. Особенно важно выполнять эти рекомендации в зимний период, когда организм испытывает острую нехватку в полезных микроэлементах.

Большинство психических расстройств возникают на фоне заниженной самооценки, и хроническая депрессия не является исключением. Хорошие взаимоотношения в семье, любовь и поддержка близких помогают сформировать адекватное отношение к собственной личности у детей, что также служит профилактикой развития дистимии в будущем.

Послеродовая депрессия

После того, как период беременности успешно преодолен, и у женщины рождается ребенок, она может испытывать разный спектр чувств и ощущений на физическом уровне. Послеродовая депрессия представляет собой атипичное психическое расстройство, которое может быть опасным для самой молодой мамы и ее окружения.

Важно понимать, что роды представляют собой колоссальный стресс для психики и большое испытание для организма. Психологическая помощь необходима пациентке при серьезных отклонениях от нормы. Это состояние возникает в течение первых 3 месяцев с момента рождения ребенка, протекает в легкой или тяжелой форме.

Среди провоцирующих факторов специалисты выделяют:

чрезмерные физические нагрузки, связанные с уходом за новорожденным;
беременность была трудной или нежелательной;
отсутствие возможности грудного вскармливания;
финансовые проблемы;
нарушение функций нервной системы, которое началось еще до момента родов;
конфликты с партнером (расставание, ссоры, измены);
моральное истощение организма;
неоправданные ожидания молодой матери;
отсутствие помощи в быту со стороны близких родственников.

Отличить это расстройство от других можно по ряду специфических признаков. Диагностикой и назначением препаратов занимается врач, самолечение в этом случае грозит усугублением состояния. Среди симптомов, характерных для женщин, выделяют:

Регулярные жалобы на чрезмерную усталость, отсутствие сил, одиночество. Это сопровождается перепадами настроения, эйфория часто сменяется беспричинной грустью, возникают вспышки гнева, которые женщина не в состоянии контролировать. Она часто плачет, впадает в истерику, не реагирует на попытки ее успокоить.
Панический страх. Обычно он касается состояния здоровья новорожденного, у матери возникают опасения, что он может внезапно умереть или с ним что-то случится. Мрачное видение будущего становится преобладающим, воображение рисует страшные картины событий, которые могут произойти через несколько часов или дней. Прочитанные в интернете статьи о несчастных случаях и болезнях автоматически «примеряются» на себя.
Чувство вины не покидает женщину, даже самая небольшая неудача погружает ее в мир страха и самобичевания.
Провоцирование конфликта. Часто молодая мама ежедневно устраивает истерики по любому поводу, она становится сварливой, и сама ищет причины, чтобы поссориться с супругом или близкими. Окружающие причисляют эти симптомы к капризам и плохому характеру, поэтому своевременно не реагируют на них.

Депрессия сегодня, как избежать

Депрессия, код по МКБ-10 F32 – стойкое снижение фона настроения в течении не менее чем 2 недель. Однако, всегда нужно учитывать наличие имеющихся сопутствующих заболеваний человека, принимаемые им лекарства, индивидуальные параметры формирования организма. Поэтому этот период всегда условен. Главным критерием болезни является снижение качества жизни. Влияние на внешнюю и внутреннюю жизнь пациента. Пока организм и психика самостоятельно справляются с состоянием – помощь специалистов не нужна.

Лечение депрессии — современные методики восстановительной медицины 8.

Как проявляется депрессия?

Часто депрессия идет в ногу с тревогой, нарушением сна и общей слабостью. Она возникает в ответ на неблагоприятные жизненные обстоятельства или проявляется вследствие нарушения биохимии мозга. Есть так же отдельные формы проявления депрессии, которые бывает сложно распознать. Например, соматизированная или послеродовая депрессия, они маскируются под другие болезни. Эти особенности требуют тщательной врачебной диагностики и совершенно разного подхода в лечении.

Депрессия всегда связана с потерей энергии. Будь это борьба организма с тяжелой болезнью, сильное потрясение или длительные тяжелые жизненные обстоятельства, из которых человек не может выбраться самостоятельно.

В сегодняшнем мире депрессию избежать удаётся единицам. В той или иной степени депрессия проявляется у всех. Но, всем и всегда ли необходимо лечение?

Как часто встречается депрессия?

Врачи разных специальностей часто сталкиваются с депрессивными проявлениями у своих клиентов. Эмоции человека являются весьма подвижной сферой психики. Но временами человек как бы замораживается на одном эмоциональном тоне и не в силах вернуться к своему прежнему уровню.

Любая статистика по депрессии не будет отражать своего истинного распространения, так как любая болезнь, так или иначе, расстраивает нас и портит настроение. А это значит, что к основному заболеванию будет добавляться и невротическая депрессивная симптоматика. Боль станет болеть больнее, давление подскакивать сильнее, а сердце биться чаще, чем это отражают объективные изменения органов. Все это вносит сумятицу в терапевтическую диагностику болезней. Врачи, да и сами пациенты, удивляются, что назначенное лечение не помогает в должной степени. А это вызовет еще большее беспокойство больного человека.

В то же самое время, грамотная психологическая помощь способна практически полностью снять болевой синдром даже у больных с распространенной стадией рака или снизить артериальное давление, не прибегая к химическим средствам. Все это говорит о значительном влиянии субъективного фактора восприятия симптомов болезни и реакции на окружающую действительность.

Тест на депрессию

Психологические инструменты, которые используют психиатры, психологи и психотерапевты в своей работе, имеют определенную специфику. Это могут быть тесты, опросники, анкеты, проективные методики. Сложность состоит в правильной интерпретации полученного от пациента материала.

Пользоваться собственной интуицией и информацией в интернете пациенту категорически не рекомендуется. Больной может поставить себе неправильный диагноз и назначить медикаменты, которые в его случае не требуются.

Более того, большинство транквилизаторов, антидепрессантов и других сильных препаратов отпускается только по рецепту врача. Применение сомнительных средств не только не поможет, но и усугубит ситуацию, повысит уровень интенсивности симптомов.

Кроме тестов в клинике Доктора Исаева проводится диагностика на современном оборудовании, с помощью которого можно установить наличие сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях лечение необходимо начинать именно с них, так как такие патологии осложняют клиническую картину.

Классификация депрессии

Пожалуй, самое четкое разделение депрессии на экзогенную и эндогенную.

Экзогенные депрессии — причина формирования во внешних факторах.

Эндогенные депрессии — причина формирования в нарушениях обменного характера происходящих в организме.

Экзогенная депрессия

Это невротическое состояние на фоне какой-либо внешней причины: тяжелая жизненная ситуация или болезнь. Бывает, что отследить ее не удается, но объяснение пациента, что депрессия уменьшается на отдыхе, по утрам бывает легче и наличие других проявлений невроза – говорят за ее психогенный характер. Еще одним критерием экзогенной депрессии является неустойчивый характер стабилизации состояния от проводимого лечения. Как говорят сами больные: «помогает с переменным успехом».

Часто эффект от терапии при данном расстройстве зависит от субъективных факторов: расположения к врачу, приятных или неприятных событий в жизни, внутренних мыслей и настроя самого человека. Нужно принимать во внимание это явление и поискать возможные причины объективного характера: гормональные нарушения, прием лекарств, угнетающих нервную систему, длительные инфекции и т.д. Если обследование у терапевта, нарколога и невролога не определило органической патологии, то можно смело отказываться от психотропных средств и лечиться только с помощью психотерапии.

Депрессия на фоне неврастении

Синдром хронической усталости или по-научному – неврастения: тягостное психологическое состояние. Развивается оно у людей ответственных, серьезных, с высокими моральными требованиями себе и окружающим. Эти товарищи тянут все в одиночку «за себя и за того брата» и в конце концов выдыхаются. Характерный признак неврастении – сильная астенизация (слабость), когда уже не хватает сил не то что на помощь другим, но и даже на заботу о своих элементарных потребностях. Часто такое состояние требует госпитализации, хотя бы в дневной стационар, и интенсивной восстановительной терапии.

Эндогенная депрессия

Это более сложное психическое заболевание в рамках аффективных расстройств. Причина ее в нарушении выработки и взаимодействия нейромедиаторов центральной нервной системы: серотонина, дофамина, мелатонина, ГАМК и норадреналина. Именно поэтому такая форма депрессии хорошо лечится с помощью медикаментозной терапии: антидепрессантах, нейролептиках, нормотимиках, антиконвульсантах. При данном расстройстве изменения так глубоки, что требуется постоянная химическая корректировка разбалансированной биохимической системы мозга.

Риск развития эндогенной депрессии зависит от психо-конституционального типа людей и чаще встречается в семьях, где уже отмечались случаи заболевания. Хотя четкой генетической предрасположенности к болезни генетиками не заявлено, схожий сценарий семьи, склонность застревать на определенном эмоциональном тоне и привычка определенным образом реагировать на сложные ситуации – создает дополнительный фон для проявления недуга.

Конечно, как и любое другое психическое заболевание, оно может обостряться на фоне стрессов и переживаний, но прямой зависимости не обнаруживается. По течению оно более стабильно, уже с утра больной встает в плохом настроении и только к концу дня немного расхаживается. Страдает именно фон настроения: от гневливости до апатии, без примеси других невротических проявлений. Иногда это может сопровождаться так называемый депрессивный бред с идеями самообвинения, греховности, совершения мнимых ошибок. Могут возникать даже галлюцинации с голосами обвинения и образами катастрофы, собственной беспомощности и бесполезности. Психоз может проявиться и в виде ступора – обездвиженности больного с отсутствием возможности контакта с ним. Даже в моменты стойкой ремиссии такие больные выглядят меланхоличными, жалуются на повышенную утомляемость, слабость и невозможность отдохнуть так, чтобы начать все делать с полной силой.

Ларвированная депрессия

Ларвированная или маскированная депрессия получила своё название в связи с тем, что она проявляется скрыто. Её иногда называют скрытой или соматизированной депрессией. Они сильно отличаются по течению. Такие формы болезни как бы скрываются под масками телесных заболеваний, и имеют нетипичную форму течения. Поэтому походив по разным врачам поликлиники, сдав кучу ненужных анализов и пролежав во всех отделениях стационара, такие больные попадают в кабинет психиатра или психотерапевта с уже стойкими деструктивными привычками прятаться от жизненных перепутий за образ больного человека. Лечится такое состояние интенсивной нейрометаболической терапией, хорошими физическими нагрузками и психотерапией. Обычно соматизированной депрессией болеют мужчины или женщины со сдержанным характером, которые считают, что проявлять слабость и просить помощи – выше них.

Как выйти из депрессии

Психологи советуют быть внимательными к своему организму, при первых признаках депрессивных эпизодов попытаться помочь себе перед визитом к врачу. Важно следовать таким правилам:

Плохого состояния и настроения не нужно избегать и ненавидеть себя за это. Пациент должен принимать себя таким, каков он есть в конкретный момент. Это нормальное явление, возникающее под воздействием внешних и внутренних факторов. С депрессией нужно бороться, но делать это надо мягко, без сильного нажима на психику.
Перенаправление фокуса внимания на другое занятие. Очень хорошо помогает чтение книг, катание на велосипеде, поход в спортзал, плавание, смена обстановки. Если позволяют финансы и время, можно отправиться в путешествие, увидеть много интересных и новых мест, в этом случае часто апатия проходит сама по себе. Возможно, человеку просто не хватало впечатлений.
Необходимо избавиться от страха потерять свои позитивные эмоции. Проявлениями радости, эйфории, удовольствия нужно наслаждаться в момент их появления, а не прокручивать постоянно в мыслях ушедшие времена.
Общение с новыми людьми, интересные контакты. Можно сходить на выставку, в кино или театр, познакомиться с интересными собеседниками, позволить другим помочь. Не нужно испытывать страх быть отвергнутым или не нужным, подобные эксперименты в большинстве случаев заканчиваются успешно.
Психотерапевт посоветует медитации, которые можно использовать при приближении первых симптомов депрессивного состояния. Такие техники помогают выработать ощущение внутренней целостности.
Нормализация режима сна и отдыха. Истощенному организму требуется помощь в первую очередь. Полноценный восьмичасовой сон помогает восстановить его резервы, способствует внутреннему спокойствию.

Основные направления в терапии затянувшейся депрессии

Адекватное лечение затянувшейся депрессии возможно исключительно специалистом, под контролем которого есть возможность не просто подобрать нужный препарат исходя из особенностей клиники у конкретного больного, а продумать комплексную схему терапии этого серьезного заболевания. В неё входит лекарственная и немедикаментозная терапия, психотерапевтические методики.

Лекарственная терапия при затяжной депрессии

Основу её составляет группа особых препаратов антидепрессантов, причем у каждого из них есть спектр применения. И то, что показано для одного больного может быть строго противопоказано другому пациенту. Конкретные лекарственные вещества, схема их приема и продолжительность общего курса терапии – это все прерогатива вашего лечащего врача. В данном случае необходимо строго следовать назначениям доктора, не пропускать приема очередной дозы.

Очень важно изменять дозировку лекарственных препаратов максимально плавно, даже в случае её отмены при благополучии больного. В определенных случаях затяжной депрессии лечение может быть откорректировано за счет добавления препаратов из групп транквилизаторов, нейролептиков или ноотропов.

Психотерапевтические методики

Психологическое воздействие также является необходимым, оно способствует формированию максимально благоприятных прогнозов для больного. В каждом конкретном случае терапевтическая методика подбирается индивидуально и для одних больных максимально эффективной может быть рациональная психотерапия, а для других – гипноз.

Задачей в данном случае является выяснение всех причин возникновения депрессии, факторов, провоцирующих рецидивы болезни. После этого больной постепенно отводится от таких причин и обучается фиксации на положительных аспектах собственной жизни.

Немедикаментозное воздействие при лечении затянувшейся депрессии

В основном сводится к депривации (лишению) сна больного на одну ночь с последующим полноценным отдыхом, что снижает выраженность депрессивных проявлений. Кроме этого, сюда можно отнести фототерапию (лечение солнечным светом).

Врач психиатр, Казак Александр Александрович

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Лечение депрессии

Если человек самостоятельно не справляется со своим состоянием, ему необходима помощь психотерапевта. Лечение депрессии подразумевает использование различных техник, направленных на расслабление нервной системы, успокоение, повышение самооценки.

Если пациент не осознает, что с ним происходит, рекомендуются сеансы гипноза. Погружение в транс и точное следование командам врача дает возможность совершить путешествие в детство или юношеский возраст, определить место и время, когда была нанесена психологическая травма. В отдельных случаях больному требуется консультация невролога, психиатра, если на фоне депрессивного расстройства у него возникли другие патологии.

Способы лечения

УД специального лечения не требует. Приём успокоительных препаратов или антидепрессантов, дополненный откровенной беседой с близкими людьми или психологом, помогают ускорить нормализацию эмоционального состояния больного, но и без этого острота негативных переживаний проходит, как правило, в течение нескольких недель.

Совершенно иначе обстоит ситуация с КД. Замкнутость больного и присоединение соматических патологий не позволяет лечить данное состояние только медикаментозными или только психотерапевтическими методами, а потому к пациентам с КД всегда применяется комплекс лечебных мер:

приём антидепрессантов стимулирующего или седативного действия, исходя из формы протекания депрессии;
курс терапии у психолога или психотерапевта — индивидуально или в составе группы;
проведение физиотерапевтических процедур специального назначения: электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция и пр.

Примечательно, что раннее выявление КД не всегда улучшает клинические прогнозы, поскольку в этом случае пациент ещё не успел «устать от бессмысленности собственной жизни».

Вопросы и ответы

Можно ли самостоятельно избавиться от плохого настроения с помощью антидепрессантов?

Мы категорически не рекомендуем назначать себе медикаменты самостоятельно. Это делает врач на основе осмотра пациента. Множество лекарств имеет ряд противопоказаний, о которых сам больной может и не догадываться.

Сколько по времени занимает лечение депрессии?

Это индивидуальный показатель, все зависит от формы болезни и ее стадии.

Другие препараты при депрессии

Для лечения депрессивных расстройств могут применяться лекарства из самых разных групп психофармакотерапии. Так для лечения биполярного аффективного расстройства используются нормотимики, при алкогольной депрессии врачи часто назначают антиконвульсанты, к терапии органических и старческих депрессий могут добавляться ноотропные средства. Кроме того, восстановление нервной системы часто требует использование витаминов группы «В», незаменимых аминокислот и антитревожных препаратов. Все зависит от вида депрессии и сопутствующих заболеваний.

Иглорефлексотерапия при депрессии

Депрессия податлива ко многим видам терапии. Неврологи-рефлексотерапевты широко используют иглоукалывание и другие виды акупунктуры для лечения этого вида расстройства. Но нужно набраться терпения для прохождения полного курса процедур и постоянно сообщать врачу-рефлексотерапевту о текущем самочувствии.

Физиотерапия при депрессии

Более всего пациентам в депрессии подходят цветотерапия. Всем известен тест на актуальную эмоцию Люшера. Так вот, данная процедура способна, используя цвета определенных тонов, менять чувственное состояние человека.

Светотерапия – белый свет вокруг: стены, белье, кафель способен активно отражать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнца. Больной помещается в такую комнату и некоторое время проводит там. Это может сопровождаться ароматерапией с запахами, активирующими мозг и музыкотерапией. Эффект от этой процедуры заметен сразу же – улыбка на лице и легкая голова.

Издавна на Руси хандру изгоняли веником в парной и нырянием в прорубь. Лечебные ванны, душ и сауна помогают вернуть человеку вкус жизни.

Массаж при депрессии

В зависимости от состояния, опытный реабилитолог воздействует на рефлекторные зоны с разной силой. Курс массажа разгоняет кровь, стимулирует головной мозг опосредованно через активные зоны тела, возвращает телу прежний тонус и упругость.

Миф №8: «Депрессию придумала «Биг фарма», продвигающая антидепрессанты»

Это такая же блестящая идея, как представление о том, что тьму придумали производители электрических ламп, голод – владельцы хлебопекарен, а расстояния между континентами – авиакомпании и операторы спутниковой связи. Безусловно, если у человечества возникает какая-то потребность, всегда найдутся бизнесмены, которые на этом зарабатывают.

Депрессия известна с античных времен, ее описывал Гиппократ, назвав меланхолией, она появилась задолго до появления фармацевтического бизнеса. В отсутствие антидепрессантов ее практически нечем было лечить, а их применение облегчает страдания многих людей, часто позволяя полностью от нее избавиться. Это касается, по крайней мере, 70% пациентов. Возможно, применение антидепрессантов – одна из причин того, что депрессии в настоящее время протекают заметно легче и мягче, чем несколько десятилетий назад. Многие случаи сейчас можно лечить амбулаторно без госпитализации.

Патоморфоз – смещение течения многих заболеваний в более легкую форму – произошел не только в депрессии, но и со многими другими психическими заболеваниями, например, с шизофренией. Это же произошло в других медицинских направлениях, например, в сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях суставов, таких, как ревматизм. Разумеется, фармацевтические компании получают прибыль от выпуска антидепрессантов, как и других жизненно важных лекарственных препаратов, это их бизнес, так устроена современная экономика.