Деменция – коварная болезнь, которая развивается на фоне атрофии мозга и ведет к постепенному изменению личностного ядра. Болезнь, за исключением редких случаев, неизлечима, но ее развитие может быть замедленно, а течение облегчено в случае своевременного обращения за медицинской помощью и правильно назначенного лечения.
Тем не менее это удается редко — причина заключается в скудности первых симптомов, а при сенильной деменции схожести их с естественными процессами старения. Вторая важная причина — недостаток знаний, которые позволили бы выделить признаки начала деменции и вовремя обратиться к врачу за лечением.
Кто находится в зоне риска по заболеванию деменцией
Специалисты рекомендуют в обязательном порядке изучить симптомы и признаки деменции тем, кто находится в зоне риска или проживает с родственниками, относящимися к ней. Чаще всего это люди:
- В возрасте старше 60-65 лет;
- После черепно-мозговой травмы;
- С сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, инфаркт, инсульт);
- С ожирением;
- С эндокринной патологией.
Также в зоне риска находятся те, кто ведет малоподвижный образ жизни, избегает умственных и физических нагрузок, имеет вредные привычки или бесконтрольно принимает психотропные вещества. Обратить внимание на возможность развития слабоумия стоит близким родственникам тех, кто страдал от этого заболевания, так как учеными доказан наследственный фактор.
Диагностика
Первые особенности в поведении замечают родители в раннем детстве, но иногда они проявляются позже в подростковом возрасте, если социальные требования возрастают и начинают превышать возможности ребенка. Диагноз ставит психотерапевт после длительного наблюдения за поведением ребенка и проведения оценки таких факторов:
- социальные навыки адаптации;
- речевое развитие;
- история жизни подростка.
Для этого пациент проходит:
- осмотр и беседу с психиатром;
- анкетирование;
- нейропсихологические тесты;
- неврологическую экспертизу;
- МРТ мозга и ЭЭГ.
Для установления диагноза также привлекают таких врачей: психолог, детский психиатр, детский невролог, педагог-дефектолог.
Первые признаки болезни
Слабоумие может протекать по-разному, в зависимости от причины его возникновения, локализации патологичного процесса, стадии тяжести. Основные признаки деменции проявляются уже на первой стадии, но почти в 90% случаев остаются незамеченными окружающими. Сам пациент в начале болезни замечает ряд изменений, но не придает им должного значения, считая их признаками усталости, депрессии или естественными причинами, связанными с процессами старения. В дальнейшем, из-за произошедших изменений умственной деятельности и восприятия пациент перестает осознавать и признавать свою болезнь.
Вне зависимости от типа слабоумия, в целом, можно выделить такие симптомы и признаки болезни деменция:
- Проблемы с памятью. Начинаются из обычной забывчивости, невозможности вспомнить незначительную информацию: имя нового знакомого, место нахождения ключей, недавний разговор. Далее страдает профессиональная память, постепенно первые симптомы и признаки старческой деменции усугубляются провалами памяти, при этом человек пытается восстановить ход событий, вспомнить случившееся, заполняя провалы выдуманными историями, фактами. Этот момент и отличает слабоумие от обычной забывчивости. В тяжелой стадии болезни память утрачивается полностью, человек не узнает родных (детей, родителей), а иногда — собственное отражение в зеркале.
- Нарушения мышления и концентрации внимания – тоже признаки начинающейся деменции. Мысли больного беспорядочны, сконцентрироваться на одной сложно, мышление замедленное, затуманенное, логика суждений постепенно пропадает. На поздних стадиях заболевания человек мыслит фрагментарно, возникают ложные идеи (фобии, мании преследований, отравления и т. д.).
- Нарушения речи. Так же, как и мышление, страдает речь больного: на ранних стадиях она отличается множеством ошибок, иногда из-за забывчивости теряется логическая цепочка рассказа. На поздней стадии речь бессвязная, вплоть до воспроизведения бессмысленных звуков.
- Эмоциональные расстройства. Они начинаются на первой стадии и характеризуются частой сменой настроения, плаксивостью, капризностью, апатией, асоциальностью, поэтому болезнь иногда путают с депрессией. На более поздних стадиях появляется паника, необоснованная тревога, агрессия.
- Нарушения сна. Этот признак характеризуется постепенной утратой биоритмов (дневной сон, ночное бодрствование).
- Потеря чувства времени, места. Пациент забывает день недели, год, не может отличить время дня, теряется в знакомой ранее местности.
Как уже было сказано, признаки деменции у стариков зависят от разновидности заболевания и локализации патологического процесса. Так, при слабоумии альцгеймеровского типа больше всего страдает память, появляются ложные воспоминания, возникают нарушения речи, теряется возможность ориентации в пространстве.
Сосудистая деменция, на которую приходится 10-20% всех случаев заболевания, возникает из-за атрофии мозга вследствие нарушений кровоснабжения. Признаки сосудистой деменции: резкое снижение умственной деятельности, интеллекта, быстрая утомляемость, эмоциональные расстройства, нарушение мышления и речи. Проблемы с памятью могут не возникать.
Также клинические проявления деменции сосудистой формы зависят от локализации поражения в мозге (гиппокамп – нарушение внимания, памяти; полосатое тело – двигательные дисфункции; таламус – бессмысленная речь).
Важно! В 10% случаев деменция усугубляется различными психозами.
Отличия признаков деменции от других заболеваний
Слабоумие в старческом возрасте часто принимают за процессы увядания, происходящие с организмом после 70-80 лет. В этом случае насторожить родственников, которые наблюдают подозрительную симптоматику, должны сочетание симптомов и их прогрессирование.
Отличие деменции от естественного увядания организма
| Поражения | Сенильная деменция | Естественные процессы |
| Память | В первую очередь, утрата кратковременной памяти, при этом события отдаленного прошлого вспоминаются в деталях. Также важные признаки и проявление деменции — фантазии и вымыслы, которые замещают новые воспоминания. Еще одно отличие – утрата профессиональных навыков | Потеря до 20% кратковременной памяти, в сочетании с забыванием событий прошлого. При этом приобретенные навыки не теряются. |
| Эмоции | Беспричинные изменения в характере, которые прогрессируют | Может наблюдаться депрессия, апатия, раздражительность, плаксивость. Тем не менее, такие проявления не постоянны и имеют причины (одиночество, обида и т. д.) |
| Интеллект | Постепенное снижение. Главный отличительный симптом – невозможность воспринимать, запоминать новую информация, получать новые навыки | Снижение, на фоне сохранения навыков, приобретенных ранее. Но сохраняется готовность и возможность обучаться, запоминать новую информацию |
Так как деменция иногда встречается у молодых людей и детей, болезнь ошибочно связывают с олигофренией. Чтобы разграничить эти диагнозы, стоит выделить основные признаки олигофрении и деменции. Первая болезнь носит врожденный характер и проявляется в возрасте 2-3 лет. Дети, рожденные с олигофренией, отстают в умственном и физическом развитии от сверстников. Деменция же в таком возрасте чаще всего возникает как следствие травм, дети физически здоровы, кроме снижения умственной деятельности проявляются и другие характерные симптомы, болезнь прогрессирует.
Первые признаки деменции у женщин
Женщины намного чаще страдают от деменции, чем мужчины. Это объясняется тем, что около 50-60% всех случаев слабоумия связанны с болезнью Альцгеймера, которая в основном поражает именно женщин. Кроме того, влияет и большая продолжительность жизни представительниц женского пола (болезнь в большинстве случаев возникает после 60-70 лет).
В то же время, симптомы и первые признаки старческой деменции у женщин выявить легче, чем у мужчин. Это объясняется наличием большего числа симптомов: пациентки значительно чаще подвергаются эмоциональным расстройствам, провалам в памяти с заменой информации ложными воспоминаниями.
Настроение у больной может меняться очень часто и кардинально. Наиболее характерны такие проявления, как агрессия, раздражительность, капризность, ранимость, плаксивость, жадность. Отмечается замкнутость, женщина перестает общаться со знакомыми, а иногда даже и родными людьми. Улучшения эмоционального фона не происходит, без лечения болезнь постоянно прогрессирует.
Признаки деменции у мужчин
Чаще всего первые признаки болезни деменции у мужчин — нарушения со стороны речи, мышления, памяти. Из-за локализации поражения может развиваться неспецифическая симптоматика: тремор, нарушения целенаправленных движений. Эмоциональная лабильность (частая смена настроения) выявляется намного реже, чем у женщин. Родные могут заподозрить наличие заболевания по нарастающему спаду когнитивных функций, иногда – необоснованной агрессии или ревности.
Согласно проведенным в США исследованиям, хотя болезнь у мужчин и начинается раньше (от 60 лет) первые симптомы и признаки деменции у мужчин проявляются позднее, чем у женщин. По этой причине болезнь редко удается выявить на ранней стадии, а в ряде случаев она остается незамеченной до последней стадии.
Признаки болезни у молодых людей
В молодом возрасте деменция проявляется так же, как и в старческом, но прогноз ее немного благоприятнее. Это объясняется тем, что молодые люди чаще обращаются за помощью к специалистам при появлении первых признаков болезни, а также в связи с другими причинами возникновения слабоумия. Так, например, при травмах, опухолях головного мозга, нехватке жизненно необходимых витаминов и минералов или гормональных нарушениях прогрессирование заболевания может быть полностью остановлено.
Симптомы и признаки деменции у молодых – это нарастающая забывчивость, проблемы с мышлением и речью, концентрацией внимания, невозможность сфокусироваться, выполнять обычную работу. Все это ведет к депрессиям, потере интереса к жизни, выхода из социума, агрессии.
Справка! Деменция у молодых людей регистрируется относительно редко, в разных странах этот показатель достигает 1-10% от общего числа заболевших.
Признаки болезни на второй и третьей стадии
Кроме вышеописанных симптомов, на второй и третьей стадии болезни постепенно пропадают бытовые навыки. Больной человек не может приготовить пищу, забывает закрыть холодильник, уходит из дома, оставив открытой дверь. Теряется навык и желание ухаживать за собою: мыться, переодеваться.
В случае повреждения промежуточного и среднего мозга могут появляться галлюцинации, спутанность сознания, потеря чувства времени. Также признаки последней стадии деменции могут включать в себя различные двигательные нарушения: невозможность держать равновесие, тремор конечностей, потеря праксиса (способность к выполнению целенаправленных двигательных актов).
Три стадии деменции и главные отличительные черты
| Первая стадия | Вторая стадия | Третья стадия |
| Потеря профессиональных навыков | Потеря простых навыков, невозможность использовать большинство бытовых приборов, пренебрежение личной гигиеной | Потеря всех навыков, невозможность повторять простые действия, иногда даже двигаться и принимать пищу |
| Незначительные эмоциональные изменения (особенно часто появляются эти признаки деменции у пожилых женщин) | Эмоциональные изменения: апатия, депрессия | Полное разрушение личностного ядра |
| Отмечается забывчивость | Страдает кратковременная память | Потеря памяти, дезориентация в пространстве, времени и даже собственной личности |
Такие серьезные расстройства как полная потеря личности, невозможность вспомнить собственное имя, лицо, сориентироваться в пространстве и времени, а также утрата возможности самостоятельно принимать пищу и воду могут трактоваться как признаки смерти при деменции, которая скоро наступит.
Важно! Начиная с умеренной стадии деменции, больной может отказываться от еды или наоборот, есть больше необходимого. Это связанно с потерей кратковременной памяти и невозможностью правильно ощущать голод или сытость.
Симптомы, которые может определить врач
Если у пациента наблюдаются признаки, которые могут сигнализировать о развитии слабоумия, очень важно не откладывать с обращением к специалисту. Врач безошибочно определит первые симптомы болезни, используя для этого кроме опроса больного и его родственников ряд диагностических тестов для того, чтобы подтвердить или опровергнуть неутешительный диагноз.
На приеме обязательно выясняются вопросы, помогающие выявить начальные признаки деменции у женщин или мужчин:
- когда были замечены первые проявления;
- какие именно признаки выявлены родственниками;
- как пациент ориентируется в пространстве и времени;
- есть ли потеря кратковременных воспоминаний (проверяется три блока памяти, но наибольшее значение имеет утрата кратковременной);
- существуют ли изменения со стороны речи и ее восприятия.
Также человек может проходить тесты на интеллект, проверяется способность выполнять указанные действия (праксис).
Тесты, выявляющие деменцию
Специалисты часто используют тест на признаки деменции у женщин или мужчин. Таких тестов несколько:
- SAGE – опросник, позволяющий выявить проблемы, связанные с памятью и интеллектом;
- Mini-cog – задание на повторение слов за специалистом;
- MMSE – очень результативный тест, позволяющий врачу увидеть общую картину, выявить любые нарушения со стороны восприятия, памяти, мышления, речи.
- Монреальская шкала оценки когнитивных функций – считается одним из самых новых и точных тестов.
Также часто применяется тест с часами, где пациенту необходимо точно изобразить значение времени, которое указывает врач. Этот тест прост и доступен, но не всегда показывает начальные признаки деменции у пожилых людей.
Лабораторные методы
С помощью лабораторных методов проверяется не только факт наличия болезни, но и ее стадия, тип поражения. В тяжелой стадии болезни врач также может заметить признаки скорой смерти при деменции.
Среди лабораторных методов наиболее верными являются обследования мозга с помощью КТ и МРТ. Иногда применяется метод электроэнцефалографии, который показывает активность разных отделов мозга.
Важно! При необходимости прохождения МРТ пациент или его родственники обязательно должны уведомить врача о наличии кардиостимуляторов, различных имплантатах.
Также для выявления причины деменции может потребоваться ряд дополнительных тестов и лабораторных анализов, например, биохимический и общеклинический анализ крови. Эти анализы назначает лечащий врач, после того как определил симптомы, признаки старческой деменции и лечение на основании полученных результатов также назначает врач.
Лечение
К сожалению, старческое слабоумие невозможно вылечить. Специалист только может назначить средства, которые помогут облегчить состояние пациентки и немного приостановить развитие деменции.
Чаще всего используют следующие медикаменты:
- Ноотропные средства (Церебролизин, Пирацетам, Ноотропил) помогают восстановить нейронные связи, стимулируют функцию возобновления клеток мозга, восстанавливают нормальное кровообращение.
- Препараты для нормализации кровообращения в головном мозге, например, Циннаризин позволяют улучшить общее состояние, устранить физиологические проявления болезни.
- Медикаменты для укрепления сосудистой стенки (Аскорутин) показаны пациентам, имеющим склонность к ломкости сосудов.
- Седативные средства растительного происхождения (Персен, Ново-пассит) показаны при нарушении сна, сильной нервозности.
- Антидепрессанты (Амитриптилин, Анафранил) назначаются при тяжелой депрессии, отсутствии желания жить, попытках самоубийства.
При появлении симптомов других заболеваний врач назначает симптоматическое лечение. Обычно это противоаритмические, гипотензивные, мочегонные средства, гастропротекторы, желчегонные медикаменты, гепатопротекторы.
