Межреберная невралгия

Симптомы межреберной невралгии

Главный признак болезни — мучительная боль в грудной клетке, распространяющаяся по ходу нерва. Неприятные ощущения длятся часы или даже сутки, не покидая человека ни днем, ни ночью. Боль бывает острой, стреляющей или жгучей, интенсивность высокая или средняя. Она усиливается при кашле, чихании и движениях.

Иногда боли могут напоминать поражение сердца, желудка или позвоночника. Однако в отличие от межреберной невралгии сердечная боль проходит после приема нитроглицерина, а желудочная — после спазмолитиков.

Другие признаки заболевания:

мышечное напряжение;
онемение пораженного участка;
покалывание, ощущение бегающих мурашек;
расстройство чувствительности;
нарушение сна;
слезливость;
повышенное потоотделение.

Температура при межреберной невралгии также может подниматься. Кожа в очаге краснеет или белеет. Если причина болезни — опоясывающий лишай, по ходу нерва возникают характерные высыпания.

Причины и симптомы заболевания

Основной причиной межреберной невралгии врачи называют запущенный остеохондроз. Иногда болезнь могут спровоцировать такие заболевания, как: кифоз, спондилит, болезнь Бехтерева. Кроме того, приступ возникает из-за простуды, переохлаждений, перенесенных инфекций и травм, отравлений, стрессов, непривычных физических нагрузок.

Самым очевидным симптомом болезни является боль в грудной клетке. Человек испытывает приступы, усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе. При надавливании можно обнаружить несколько болевых точек. Боль сосредотачивается между ребрами, нередко сопровождаясь жжением, онемением, колющими ощущениями, но может чувствоваться и в других областях.

Симптомы схожи с наступлением сердечного приступа, но есть некоторые отличия. При невралгии боль не меняет интенсивности, а ощущается постоянно, пульс и давление нормальные. В любом случае, при возникновении подобных болей лучше обратиться к врачу.

Помимо боли, межреберная невралгия вызывает следующие симптомы: сокращение мышц, покраснение или неестественная бледность кожных покровов, сильное потоотделение, частичное онемение кожи.

Лечение межреберной невралгии

При сильных болях человек нуждается в постельном режиме. Необходимо максимально ограничить подвижность, чтобы уменьшить болезненные ощущения.

Лечением заболевания занимается врач-невролог. Специалист назначает препараты следующих групп:

обезболивающие средства (анальгин) в уколах и таблетках;
новокаиновые и лидокаиновые блокады. Инъекции этих препаратов по ходу нервов также эффективно снимают боль;
противовоспалительные средства (вольтарен);
миорелаксанты. Снимают боли, причиной которой стал мышечный спазм;
витамины группы B. Восстанавливается нормальная работа нервной ткани.

В подострой стадии врачи рекомендуют для лечения следующие методы:

УВЧ;
электрофорез с новокаином;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
иглоукалывание.

В комплексной терапии врач также назначает кремы и мази: обезболивающие, противовоспалительные, разогревающие.

Симптомы и диагностика межреберной невралгии

Заподозрить заболевание можно в первую очередь при наличии:

Острой боли.
Жжения.
Покалываний.
Напряжения мышц спины.

Болевые ощущения могут быть приступообразными, мучительными, напоминать боль в сердце, отдавать в лопатку или эпигастральную область. При кашле, чихании или поворотах туловища усиливаются. Человек вынужден принимать такое положение тела, чтобы облегчить свое состояние. Длительность состояния – 4-7 дней.

Некоторые участки кожи в области грудной клетки могут потерять чувствительность или наоборот отдавать болью при прикосновении.

Дополнительные симптомы межреберной невралгии:

Сильная потливость.
Резкие колебания артериального давления.
Боли в поясничном отделе позвоночника.

Главное в диагностике межреберной невралгии – дифференцировать ее симптомы от угрожающей жизни боли в сердце. Основные отличия:

Сердечная боль снимается таблетками Нитроглицерин.
Боль в сердце отдает в левое плечо или руку, человек ощущает аритмию.
При заболеваниях сердца боль кратковременная, ощущение не изменяется при глубоком вдохе.

Боли при невралгии усиливаются при прощупывании межреберных промежутков, во время наклона или поворота тела, Нитроглицерин не помогает, а облегчение приносит тепло и обезболивающие.

В некоторых случаях важно исключить пневмонию, плеврит и язву желудка.

Врач ставит диагноз, основываясь на жалобы пациента и аккуратное прощупывание ребер с промежутками между ними. В сложных случаях показано обследование, например:

Компьютерная томография или МРТ всего позвоночного столба.
Рентгенография позвоночника и органов грудной клетки.
УЗИ сердца и электрокардиограмма при жалобах на боль слева (чтобы исключить болезнь сердца).
Электронейрография при подозрении на травму нерва.
Гастроскопия с целью исключений патологий ЖКТ.

Дополнительно назначается общий анализ крови и мочи, чтобы иметь представление о состоянии здоровья пациента, наличии/отсутствии инфекционного процесса, работе почек.

Виды невралгии

Невралгии делятся на:

Невралгии спинальных (межреберных) нервов
Невралгии черепных (языкоглоточного, тройничного) нервов
Невралгии бедренных нервов

В нашей клинике мы проводим лечение всех видов невралгии, используя при этом самые современные средства и методы.

Невралгия тройничного нерва

Чаще всего данное заболевание проявляется у людей после 40 лет, женщины страдают чаще. Симптомом служит острая боль, которую трудно терпеть. Она появляется в одной половине лица (реже – в двух) и может продолжаться несколько минут или проявляться в виде отдельных «стреляющих» приступов. Может проявиться во время жевания, чистки зубов, в момент раздражения некоторых особых точек на лице. В момент боли чувствуется онемение кожи лица и подергивание мышц на пораженной стороне.

Причиной часто становится сдавливание нерва окружающими тканями.

Причины развития невралгии тройничного нерва:

Переохлаждение лица
Аневризма одной из артерий черепа
Аномальное расположение сосудов головного мозга
Удаление зуба
Хронические инфекции в области лица (гайморит, кариес)
Опухоли головного мозга

Причиной острых болей в груди служит межреберная невралгия. Ее симптомы напоминают приступ инфаркта миокарда и часто «пугают» пациентов. Боли часто носят опоясывающий характер, могу возникнуть неожиданно, но чаще – при перемене положения тела, кашле, глубоком вдохе. Отмечается онемение или «ползание мурашек» в пораженной области.

Причинами появления межреберной невралгии становятся:

Травмы грудной клетки
Переохлаждение спины или области грудной клетки
Неудобное положение тела (которое сохраняется долгое время) или резкий поворот туловища
Различные заболевания грудного отдела позвоночника

Если все симптомы присутствуют, а на коже появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, то причиной служит опоясывающий лишай.

Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва проявляется острой болью в шее и/или в затылке с одной или двух сторон. Может возникнуть внезапно, во время совершения какого-то резкого движения. Боль может ощущаться позади ушей и даже иррадировать в глаза.

Основными причинами развития невралгии затылочного нерва служат:

Остеохондроз
Опухоли в области шейных позвонков
Переохлаждение в области затылка или шеи
Травмы шейного отдела позвоночника

Может возникнуть во время резкого поворота головы на фоне абсолютного здоровья.

Невралгия наружного кожного нерва бедра

Если ощущается стреляющая болью по наружной поверхности бедра, то это проявление невралгии наружного кожного нерва бедра. При движении приступ усиливается, появляется онемение и жжение.

Невралгия крылонебного узла

Приступ крылонебного узла протекает тяжело. Начинается неожиданно (часто ночью), может продолжаться несколько часов. Проявляется жгучей болью, которую трудно терпеть в области глаз, висков, шеи, мягкого неба. Боли носят распирающий характер.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва встречается не часто. Проявляется болями в глотке, которые распространяются на нижнюю челюсть и ухо.

Причины межреберной невралгии с правой стороны

Болезнь сама по себе не считается серьезной патологией, но ее коварство в том, что проявляться она начинает на фоне других, по-настоящему сложных расстройств здоровья, грозящих даже летальным исходом.

К межреберной невралгии справа приводят такие причины:

грыжи между позвонков или их смещение;
травмы ребер, мышечной ткани;
интоксикации;
запущенные вирусные состояния;
гипертрофия мышц позвоночника.

Дополнительно повышают риск формирования невралгии правой стороны:

дефицит отдыха;
авитаминоз;
вредные пристрастия;
эндокринные сбои;
нарушения обменных процессов;
излишняя физическая активность;
ожирение.

Межреберная невралгия с правой стороны у женщин дает симптомы при ношении тесного нижнего белья, корсетов. Также у женщин реберный скелет может иметь небольшую прослойку жира, что повышает травмоопасность.

Симптомы и проявления

Признаки межреберной невралгии справа достаточно специфичны:

утрата чувствительности грудины справа;
приступообразные боли с локализацией в сердечной области;
дискомфорт в руке, передающийся через нее в плечо, лопатку и поясницу;
расстройство сердечного ритма;
необходимость напрячь грудину (кашель, поворот и т. д.) усиливает боль;
искривление позвоночника для принятия удобной позы;
проблемы со сном, невнимательность, снижение концентрации в результате кислородного голодания (проблемы с дыханием).

Иногда симптомы невралгии дополняются другими признаками:

бледная кожа в районе защемления;
мышечный спазм вокруг пораженной области;
потоотделение больше обычного;
повышение температуры (редко).

В связи с идентичностью симптомов с проявлениями сердечных заболеваний диагностировать и назначать лечение может только врач.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — это рефлекторный болевой синдром, который возникает при сдавлении или раздражении межреберных нервов. Чаще возникает у взрослых людей.

Самыми частыми причинами возникновения межреберной невралгии являются:

переохлаждение
остеохондроз, грыжи позвоночника
травмы грудной клетки
опоясывающий герпес («herpes zoster»)
реже причинами невралгии являются новообразования грудной полости, пневмонии, плевриты.

Очень часто левосторонний характер болей при межреберной невралгии имитирует патологию сердца (стенокардия). При стенокардии болевой синдром купируется приемом нитроглицерина, а провоцируется физической нагрузкой.

При локализации межреберной невралгии в нижних отделах позвоночника боли могут имитировать заболевания желудка (язвенная болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). При этом боли носят двухсторонний характер и связаны с приемом пищи.

Клиническими проявлениями невралгии являются боли по ходу межреберья, чаще односторонние, «пронзительного» характера, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании, при поворотах туловища.

Могут беспокоить пациента патологические нарушения чувствительности в зоне болей в виде зуда, «ползания мурашек», жжения и т.д.

При опоясывающем лишае (герпетическом радикулоневрите) в зоне болевых ощущений по ходу межреберий появляются высыпания в виде «пузырьков».

При диагностике межреберной невралгии важно отличить ее от других серьезных заболеваний, которые она может имитировать. Поэтому пациенту с острой болью в грудной клетке необходимо исключить заболевания сердца, легких, ЖКТ (обязательно проведение ЭКГ, ФЛГ органов грудной клетки, при необходимости УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопия).

При осмотре отмечается вынужденное положение больного с наклоном в пораженную сторону, болезненность при пальпации межреберных промежутков на стороне болей, зона снижения чувствительности на соответствующем участке кожи.

При подтверждении диагноза межреберной невралгии необходима адекватная терапия заболевания:

Назначение противовоспалительных препаратов внутримышечно или в виде лечебных межреберных блокад при выраженной боли, в таблетированных формах при умеренной. При опоясывающем герпесе обязательно назначаются этиотропные противовирусные препараты.
Режим с ограничением двигательных нагрузок, ношение корсета на область позвоночника до 4х часов в сутки
Физиолечение (магнитотерапия, ультразвук)
Мягкая мануальная терапия, «расслабляющий» массаж
Местно на область межреберий нанесение мазей с умеренным разогревающим эффектом.

С целью профилактики возникновения межреберной невралгии необходимо соблюдение нескольких правил:

избегать переохлаждений, длительных пребываний в одной позе;
избегать травм позвоночника;
соблюдать оптимальный двигательный режим, следить за осанкой (посещение бассейна или тренажерного зала до 3х раз в неделю или ежедневная ходьба до 4км).

Будьте внимательны к себе и своему здоровью!

Диагностика и лечение невралгии

Для постановки диагноза невралгии, надо обратиться к врачу-неврологу. Диагностика осуществляется на основании характерных симптомов заболевания и дополнительных методов обследования, в качестве которых используется ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография и другие методы.

Методы лечения невралгии выбираются в зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания и пораженного нерва.

Чтобы облегчить боль при невралгии используют лекарства, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессанты, противоэпилептические средства и средства, которые оказывают местный обезболивающий эффект.

В качестве общих методов лечения используют физиотерапию, иглоукалывание, лечебную гимнастику и массаж, которые оказывают хороший терапевтический эффект.

Для лечения невралгии также очень эффективны методы карбокситерапии и мезотерапии с обезболивающими и улучшающими кровообращение препаратами. Базовым методом лечения при невралгии тройничного нерва является чреcкожная электронейростимуляция (Cefaly).

Если же данные методы оказываются неэффективными, то рекомендуется хирургическая операция, цель которой – удаление тканей, которые оказывают давление на нерв. Возможно расширение канала, по которому проходит нерв. Все это приводит к исчезновению болевых ощущений и полному избавлению от невралгии.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые эффективно сочетают лекарственные методы с физиотерапевтическими, что помогает добиться хороших результатов в лечении невралгии и значительно улучшить качество жизни больного.