Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Сегодня мы поговорим о том, что, к сожалению, случается часто у детей первого года жизни — о черепно-мозговых травмах. Для детей наиболее травмоопасным считается возраст 3 — 4 мес., 1 — 1,5 года, 7 — 10 лет. С 3-х до 4-х месяцев младенец осваивает переворачивание с живота на спину, свое первое самостоятельное изменение положения тела в пространстве. В возрасте около 1 года малыш учится ходить, при этом часто теряет равновесие, ударясь о предметы и падая. На возраст от 7 до 10 лет приходится начало самостоятельной социальной жизни ребенка, когда он без сопровождения взрослых отправляется в школу, на прогулку и т.д.

Как уже говорилось, с 3-х до 4-х месяцев ребенок осваивает переворачивание со спины на живот. Перед тем, как начать переворачиваться, младенец тренируется, поворачивается то на один, то на другой бок, закидывает ножку, кряхтит, стараясь перевернуться, и в какой-то момент переворачивается.

Как правило, такая метаморфоза, является неожиданной для взрослых, ухаживающих за младенцем, т. к. они успели привыкнуть к образу послушно лежащего на спинке ребенка. Именно здесь нас подстерегает опасность. Стоит маме на секунду отвлечься, сделать шаг в сторону и ребенок падает. В 9 из 10 случаев дети падают с пеленальника, а так как самой тяжелой частью тела является голова, то падение происходит головой вниз.

По статистике, в младенческом возрасте падает с высоты около 40% детей, но, к счастью, природа позаботилась о малышах и наделила их «запасом прочности» в виде открытого родничка, мягких швов между костями черепа, большим внутричерепным пространством, поэтому только в 1,5% случаев падения с высоты имеют тяжелые последствия. Однако, как показывает практика, даже если все закончилось благополучно, ужас пережитого, чувство вины надолго поселяется в сердце матери.

Что делать если ребенок упал?

Постараться не паниковать, взять ребенка на руки, успокоить, вызвать бригаду скорой помощи.

По стандартам оказания неотложной помощи, каждый ребенок с травмой головы должен быть госпитализирован. Обычно это происходит так: машина скорой помощи доставляет малыша вместе с мамой в приемный покой специализированной больницы, где дежурный нейрохирург осматривает ребенка, проводит ультразвуковое исследование мозга, рентгенографию костей черепа. Если состояние малыша не вызывает опасений и при обследовании не выявлено ничего плохого, маму с ребенком могут отпустить домой под наблюдение невролога по месту жительства.

Если при осмотре малыш непрерывно плачет, или, наоборот, вялый, или есть слабость в ручке или ножке и малыш не может ими двигать, или была повторная рвота, или выявлены изменения при ультразвуковом исследовании и на рентгенограмме, тогда ребенок остается в больнице и получает лечение в соответствии со степенью черепно-мозговой травмы.

В лечении используются лекарственные препараты, уменьшающие отек ткани мозга, улучшающие кровоток и обменные процессы в нервной ткани.

Грозным осложнением черепно-мозговой травмы может стать внутримозговая гематома, когда кровь из поврежденных сосудов изливается в полость черепа, что неизбежно приводит к сдавлению мозга. В такой ситуации требуется срочная операция для удаления гематомы.

Когда состояние ребенка становится стабильным, его выписывают домой под наблюдение врача-невролога.

Травма головы: неотложная помощь

Удары головой и удары по голове неоднократно встречаются в жизни каждого ребенка.

Принципиальной особенностью детей первого года жизни является тот факт, что количество жидкости в полости черепа намного превышает таковое у детей постарше и (или) взрослых. Кроме этого, мозг младенца замкнут в черепной коробке не жестко, поскольку имеются роднички, а также податливые и подвижные швы между костями черепа. Все это создает возможность амортизации и до некоторой степени снижает риск от ударов головой и по голове.

Абсолютное большинство травм головы заканчивается благополучно и не сопровождается сколько-нибудь серьезными последствиями. Тем не менее любой удар головой (по голове) потенциально требует серьезного к себе отношения, поскольку возможны очень опасные повреждения вещества мозга и кровотечения в полости черепа.

Весьма распространенное специфическое состояние, возникающее после травмы головы, получило название сотрясение головного мозга.

Что происходит с мозгом при сотрясении, медицинская наука до настоящего времени точно не знает. Предполагается, что во время травмы происходит встряхивание вещества мозга и его удар о черепную коробку изнутри. Как следствие нарушаются связи между клетками головного мозга и его отделами. Все это сопровождается совершенно определенными симптомами, прежде всего расстройствами сознания. Принципиальный момент состоит в том, что целостность мозговой ткани при сотрясении не нарушается.

Травма головы может сопровождаться повреждением вещества мозга с развитием отека и кровоизлияний. В этом случае говорят об ушибе головного мозга.

Выраженный отек мозговой ткани и внутричерепные гематомы приводят к очень опасному состоянию — сдавлению головного мозга.

Сотрясение

,
ушиб
и
сдавление
головного мозга объединяются таким понятием, как
черепно-мозговая травма.
Черепно-мозговая травма может быть закрытой (без нарушения целостности костей черепа) и открытой (соответственно, с нарушением целостности костей).

Между внутренней поверхностью костей черепа и собственно мозговым веществом находится твердая мозговая оболочка. Открытая черепно-мозговая травма с повреждением твердой мозговой оболочки называется проникающей.

Если же в результате удара повреждены исключительно мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка над

костями черепа) и нет расстройства сознания, то такое состояние называют
ушибом головы.
Все перечисленные специальные термины представляют собой медицинские диагнозы. Диагноз ставит врач.

Тем не менее существуют совершенно определенные симптомы, свидетельствующие о том, что травма головы потенциально опасна и требует обязательного обращения за медицинской помощью.

Задача родителей — знать эти симптомы и оказать неотложную помощь.

Внимание!

Обращение за медицинской помощью необходимо, если после травмы головы имеют место:

• нарушение сознания любой выраженности и любой продолжительности;
• расстройства речи;
• неадекватное поведение;
• необычная сонливость;
• интенсивная головная боль, которая сохраняется более одного часа после травмы;

• судороги;
• более одного приступа рвоты;
• головокружение и (или) нарушение равновесия, которое сохраняется более одного часа после травмы;
• неспособность двигать рукой или ногой, слабость в руке или ноге;
• разные по размеру зрачки;
• появление темных (темно-синих) пятен под глазами или за ушами;
• кровотечение из носа или ушей;
• выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей; После травмы ребенок плакал, во время плача, как и все дети, шмыгал носом. Плакать перестал, но остался насморк, которого до травмы не было. К врачу!

Вне зависимости от имеющихся симптомов обращение за медицинской помощью необходимо, если травма головы получена в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических веществ.

ВНИМАНИЕ!

Опасные симптомы могут появиться не сразу, поэтому родители должны внимательно наблюдать за ребенком как минимум в течение 24 часов после травмы головы, даже если эта травма кажется незначительной.

Если после травмы ребенок успокоился и уснул, его следует будить каждые 2—3 часа и задавать простые вопросы (как тебя зовут? и т. п.).

Еще раз повторяем: любая травма головы потенциально опасна. Малейшие сомнения — к врачу!

Неотложная помощь при травме головы

Опасные симптомы отсутствуют:

• успокойте ребенка;
• изо всех сил постарайтесь ограничить двигательную активность (уложите и почитайте, избегайте активных игр и т. п.);
• приложите холод к ушибленному месту.

При выявлении опасных симптомов:

• оцените состояние дыхания и кровообращения, при критическом состоянии начните сердечно-легочную реанимацию;
• если дыхание и кровообращение сохранены, но сознание отсутствует — постарайтесь удержать ребенка в положении на спине, на жесткой ровной поверхности, фиксируйте голову своими руками; внимательно следите за дыханием: если в таком положении дыхание затрудненно из-за рвоты или избытка слюны, уложите ребенка в устойчивое положение на боку. При повороте придерживайте голову, стараясь избегать ее вращения, избыточного запрокидывания и бокового наклона;
• в ожидании помощи (оптимально в положении на спине, еще до поворота в устойчивое боковое положение) желательно осуществить иммобилизацию шейного отдела позвоночника;
• если ребенок в сознании, дожидайтесь помощи в положении на спине без подушки;
• не давайте еды и питья;
• не перемещайте ребенка без крайней необходимости.

При остановке кровотечения:

• руководствуйтесь общими правилами остановки кровотечения и обработки раны ;
• при малейшем подозрении на повреждение костей черепа категорически избегайте прямого давления на рану — накройте рану перевязочным материалом, инородные тела из раны не доставайте.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Какими могут быть последствия травмы?

В большинстве случаев, как уже говорилось, падения младенцев заканчиваются благополучно и никак не отражаются на развитии ребенка. В 15% случаев развивается церебрастенический синдром, когда ребенок часто капризничает, быстро устает, плохо прибавляет в весе и росте. Это состояние, без лечения, может продолжаться несколько месяцев, и, зачастую, вызывает задержку в развитии.

Такие тяжелые заболевания как посттравматическая эпилепсия, умственная отсталость, церебральный паралич формируются в результате травмы мозга, примерно, в 1,5% случаев. Все пациенты, имеющие такой диагноз, приравниваются к инвалидам, им необходимо комплексное реабилитационное лечение и наблюдение специалистами многие годы, но, даже используя самые современные методы лечения, полностью избавиться от дефекта не удается.

Чтобы избежать неприятных последствий, не теряйте бдительности, особенно, если возраст Вашего ребенка приближается к 3 месяцам.

Помощь при ушибах у детей

Даже незначительный ушиб причиняет малышу дискомфорт, поэтому родители не должны игнорировать такие травмы. Существует ряд мероприятий, которые проводятся в рамках оказания первой доврачебной помощи при ушибах у детей:

1. Нужно обеспечить покой травмированному месту. Желательно на некоторое время уложить ребенка в постель. Причем, если травмирована конечность, то ей нужно придать несколько возвышенное положение, что обеспечит отток крови и лимфы от места ушиба – это и снизит интенсивность боли, и воспрепятствует образованию припухлости.
2. К месту ушиба обязательно следует приложить холод. Это может быть лед из холодильника, грелка с ледяной водой, мокрое полотенце/платок или металлический предмет (ложка). Холод способен быстро избавить от боли, а если он приложен сразу после травмы, то и предотвратить появление отечности и гематомы.
3. Если ушиб сопровождается нарушением целостности кожного покрова (имеются ссадины, царапины и ранки), то это место нужно промыть водой, высушить и обработать любым антисептиком – например, мазью от ушибов для детей с календулой в составе.
4. Место травмы нужно обработать мазью от ушибов и гематом для детей и продолжать эту процедуру до полного выздоровления.

Обратите внимание: если ребенок не может пошевелить конечностью или пальцами после ушиба, отечность в области травмы стремительно нарастает, либо имеется интенсивное кровотечение, то это повод вызова бригады «Скорой помощи». Но до приезда врачей родители могут приложить холод к месту ушиба и обеспечить покой малышу – в любом случае, такие мероприятия будут полезны.

Симптомы травмирования головы и ее затылочной части

Если кто то из окружающих вас ударился затылком или любой частью головы, после чего у него наблюдается головокружение, тошнота, плохое самочувствие, сонливость – это первые признаки сотрясения. Получившему повреждения необходима первая помощь, а после – неотложная скорая помощь, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Симптомы при повреждениях головы достаточно разнообразны, но есть некоторые по которым можно достаточно точно определить какая часть головы была повреждена. Особенно это касается ушибов затылочной части головы. Повреждение этой области часто приводит к нарушениям зрения, так как затылочная область головы отвечает за контроль в пространстве.

Удар головой

При ударе головой чувствуется сильная боль которая через некоторое время пропадает. Когда человек упал и ударил какую-либо часть головы, в течение нескольких минут на месте ушиба образуется небольшая “шишка” в результате отека тканей. Так бывает при легком ударе головой. При более серьезных травмах могут наблюдаться такие симптомы:

• сонливость;
• головокружение;
• легкая тошнота;
• раздвоение в глазах;
• частичное онемение конечностей.

Удар затылком

При сильном ударе затылочной частью головы наблюдаются такие симптомы:

• рвота;
• потеря сознания длительностью от нескольких минут до нескольких часов;
• проблемы с речью;
• временное ослабление зрения; ;
• онемение всех конечностей на некоторое время;
• онемение мимических мышц лица.

Что можно сделать

Если нет явного повреждения костей черепа, к месту удара надо приложить смоченную холодной водой ткань или лед в тряпочке. Это уменьшит боль, приостановит отек тканей и кровотечение. Кровотечение можно остановить и таким образом — приложив к ранке плотный кусок сухой материи (тампон). Если она пропитывается кровью, поверх первого тампона наложите второй. Внимание! Если спустя 15 минут кровотечение продолжается, срочно вызывайте врача. После любой травмы головы ребенку нужен покой, но в течение часа не давайте ему заснуть, иначе вы не поймете, насколько тяжело его состояние. Будите малыша и ночью. Если он не отвечает на простые вопросы, или у него нарушена координация движений, или повторяется рвота — срочно зовите врача. Обратите внимание на зрачки: их неодинаковый размер говорит о тяжелом повреждении мозга. Если вы подозреваете серьезную травму, а малыш заснул, — не ждите, пока он проснется: вызывайте врача. Если ребенок после удара головой потерял сознание и вы уже вызвали «Скорую», уложите малыша набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Если же вы подозреваете, что, помимо головного мозга, пострадал позвоночник (при падении с высоты на голову или на спину), поворачивать ребенка надо крайне бережно и так, чтобы туловище и голова находились на одной оси: это поможет избежать дополнительной травмы. Но все-таки самое главное, что требуется от вас, если ребенок получил травму, — хранить спокойствие. От адекватности ваших реакций зависит слишком многое — зависит здоровье маленького человека. Материал предоставлен журналом «Семейный доктор»

Сотрясение мозга у ребенка: не так страшен черт, как…

Одна из наиболее страшных и опасных травм головы у ребенка, по мнению большинства родителей, это сотрясение мозга. Но на деле, как выясняется, все ровно наоборот…
Объясним в двух словах, что вообще происходит при сотрясении мозга у ребенка. Голова (в том числе и детская), если говорить предельно упрощенно, состоит из кости (твердой и относительно крепкой черепной коробки), которая защищает мягкий, уязвимый и «нежный» головной мозг, заключенный внутрь этой самой кости. При сильном внешнем ударе, который приходится на череп, мозг с внутренней стороны в свою очередь тоже ударяется о стенку черепной коробки. При этом клетки головного мозга в месте этого удара не повреждаются, но на некоторое время теряют взаимосвязь друг с другом. Это приводит к потере сознания, чаще всего — предельно кратковременной.

Самый очевидный и обязательный симптом сотрясения мозга у ребенка — это потеря сознания. Если же малыш не «отключался» — то ни о каком сотрясении мозга речи не идет.

При этом родители должны знать, что с медицинской точки зрения сотрясение мозга — одна из наиболее легких и неопасных травм головы. В подавляющем большинстве случаев после сотрясения и потери сознания, ребенок приходит в себя и очень быстро адаптируется.

Максимум недомоганий, которые могут случиться у ребенка после сотрясения мозга — это непродолжительная головная боль, потеря аппетита и сонливость. Однако спустя 1-2 дня и эти симптомы без следа исчезают.

Совсем иначе обстоят дела, если при ударе у ребенка возник ушиб головного мозга.