Трихотилломания – это психическое расстройство, которое по современной классификации относится к расстройствам привычек и влечений. При трихотилломании человек эпизодически выдергивает свои волосы, что приводит к существенной потере волосяного покрова.
В МКБ-10 трихотилломания кодируется шифром F63.3 и относится к разделу «Расстройства привычек и влечений, не указанные в других рубриках», наряду с пироманией, клептоманией и лудоманией (патологическим влечением к азартным играм).
Трихотилломания представляет собой компульсивный симптом (навязчивые действия) и по сути является вариантом обсессивно-компульсивного расстройства. Однако, этот симптом может встречаться и в структуре других заболеваний, например, шизофрении. А также он может сочетаться с тревожным и депрессивным расстройством (коморбидность).
Общим признаком этих расстройств является регулярное совершение больным навязчивых и нерациональных действий, которые причиняют ему вред и дискомфорт, а также невозможность самоконтроля.
Особенности процесса
Главная цель депиляции пинцетом заключается в том, чтобы удалить волосы с фолликулами, что позволит прекратить их рост навсегда. Первые несколько сеансов дают непостоянный результат. Однако со временем волоски в часто обрабатываемой зоне редеют, становятся тонкими и светлыми, а затем полностью перестают расти. По этой причине не стоит отказываться от процедуры, отдав предпочтение менее трудоемкому методу. С помощью пинцета можно убрать те волоски, от которых не удается избавиться во время других процедур, например, бритья или шугаринга.
Покупая пинцет для работы, необходимо обратить внимание на его форму:
- Закругленный. Такой инструмент считается самым безопасным из-за отсутствия риска нанести себе травму. Однако закругленным пинцетом можно захватить не все волоски.
- Скошенный. Этот вариант также отличается безопасностью, подходит для использования как в клинике, так и в домашних условиях. Скошенный инструмент более эффективен, чем закругленный.
- Острый. С его помощью можно захватывать даже наиболее короткие волоски. Недостатком инструмента считается высокий риск нанести себе травму.
- Прямой. Наименее удобный пинцет для удаления волосков в домашних условиях.
На фото представлены сразу три вида пинцета: с прямым, скошенными и заостренными краями
Трихотилломания — лечение
Лечение трихотилломании у детей – это бритье или короткая стрижка волос, это может помочь остановить такое поведение. Бритье ограниченного участка, на котором происходит манипуляция с волосами, на еженедельной основе («окно роста волос») может иметь такие же диагностические и обнадеживающие преимущества. Следует помнить, что побрившиеся (подстриженные) волоски не все находятся в активно растущей стадии анагена, и может потребоваться несколько недель, прежде чем будет отмечено полное отрастание.
Что касается трихотилломании у взрослых, то лечение является сложным и неутешительным и лучше всего проводится в психиатрических клиниках.
Неясно, насколько хорошо антидепрессанты и транквилизаторы действуют при трихотилломании. Хорошо документированные сообщения в психиатрической литературе показывают, что кломипрамин вызывает кратковременное улучшение у взрослых пациентов, которые серьезно страдают трихотилломанией и чье заболевание мешает их повседневной жизни.
Преимущества и недостатки
Достоинства использования пинцета:
Универсальность. Метод подходит для удаления мягких и жестких волос от 2 мм.
Минимальное количество противопоказаний.
Низкая стоимость процедуры. Купив пинцет 1 раз, девушка может пользоваться им на протяжении многих лет.
Возможность навсегда избавиться от нежелательных волос. Эффект от применения первых процедур сохраняется в течение двух недель. У некоторых девушек он длится не более недели. Однако многократное повторение депиляции приведет к повреждению волосяной луковицы и невозможности волосу расти.
К недостаткам процедуры относятся:
Травматичность. Неосторожное движение пинцетом способно повредить кожу. В некоторых случаях возможны небольшие кровотечения.
Невозможность удаления волосков короче 2 мм и пушковых волосков. Такие волоски трудно захватить пинцетом.
Воспалительные процессы на обработанной зоне. Воспаления возможны при несоблюдении гигиенических требований. Но даже при надлежащей обработке остаются небольшой отек и красные точки.
Диагностика трихотилломании
Вырывание волос не является угрожающим здоровью явлением, но эти навязчивые действия ухудшают качество жизни человека и ведут к его социальной дезадаптации. Это расстройство требует лечения.
Диагностика трихотилломанииосновывается на определенных критериях:
— человек вырывает волосы в таком количестве, которое приводит к облысению или значительному поредению волосяного покрова;
— неоднократно предпринимались самостоятельные попытки избавиться от навязчивого выдергивания волос или уменьшить его интенсивность, но они не привели к положительному результату;
— вырывание волос причиняет страдание больному, угнетает его, снижает способность обычного функционирования.
Подготовка кожи
Перед началом процедуры необходимо очистить от возможных загрязнений нужный участок кожи. Если процедуре должна подвергнуться интимная зона, желательно принять теплый душ, но не раньше, чем за 1 час до процедуры.
Удалять мы будем волосы нашего программиста, который добровольно изъявил желание помочь 
Чтобы обезболить выщипывание, можно воспользоваться специальным охлаждающим гелем или кремом Эмла, который наносят за 20-30 минут до работы, а затем смывают через несколько минут. Перед началом сеанса кожу обрабатывают антисептиком. Пинцет тоже нужно обработать антисептическим средством, предварительно промыв его с мылом в проточной воде.
Обработать пинцет перед процедурой можно при помощи мыла
За неделю до выполнения процедуры выбранный для эпиляции участок кожи можно побрить, поскольку отрастающие после этой процедуры волоски отличаются большей толщиной. Их легче захватывать щипчиками. Брить волосы на лице не следует.
Также перед процедурой пинцет можно обработать антисептиком хлоргексидином
Клинические проявления трихофагии:
Попробуем перечислить проявления, которые могут указывать на развитие у человека трихофагии:
- Надоедливые мысли, сильная тяга к поеданию волос;
- Видимо повышается напряжение и тревога перед поеданием волос;
- Облегчение после употребления волос
- Постоянное выдирание волосяного покрова на голове, в подмышках, в паху;
- Отсутствие рвоты и тошноты после поедания волос.
На первых этапах развития заболевания человек может подолгу грызть волосы, не глотая, и явление может выглядеть безобидной привычкой. С развитием патологии, пациент ест волосы всё более и более уверенно и беззастенчиво. Более того, со временем формируется некое подобие зависимости от собственных (или чужих) волос. Когда опыт поедания волос значителен, к перечисленным симптомам присоединяются признаки закрытия просвета кишечника – приступообразные боли, головокружение, рвота. К несчастью, большинство больных трихофагией обращаются за медицинской помощью лишь в крайне тяжёлых состояниях.
Техника выполнения
Волос необходимо захватить как можно ближе к корню и вытащить в направлении его роста. Не следует тянуть за кончик или середину. Таким образом волос можно сломать. Его корень останется под кожей. Волос вырастет снова и может оказаться вросшим. Ни в коем случае не следует резко дёргать, в таком случае волосок тоже может обломаться! Излишне заточенный пинцет может привести к перекусыванию волоска, что тоже не желательно.
На изображении пошагово можно увидеть как правильно удалять волос. Изображение кликабельно
Что такое трихотилломания?
В настоящее время трихотилломания признана не такой редкой и безобидной, как считалось ранее. Пациенты, изученные в дерматологических клиниках, кажутся нормальными в своем повседневном поведении, за исключением привычки вырывать волосы, вызывая облысение (алопецию). У молодых пациентов алопеция в значительной степени рассматривается как дерматологическое состояние и диагностируется специалистом. Как правило, дальнейший прогноз состояния является достаточно хорошим. Однако в небольшой группе взрослых пациентов, которые годами страдали трихотилломанией, алопеция обычно обширна и трудна для лечения, даже несмотря на психиатрическое вмешательство.
Среди детей это заболевание чаще проявляется у мальчиков, а в подрастковом и врозлом возрасте – у девушек и женщин.
Последующий уход
После сеанса кожу следует обработать антисептиком, а затем лосьоном или противовоспалительной мазью или кремом, например, Пантенолом, Синтомицином или Левомеколем.
После эпиляции можно воспользоваться Левомеколем, он относительно недорогой и очень эффективный
Чтобы избежать выделений крови, можно использовать холодный компресс, сужающий капилляры. Для компресса подходят отвары из лекарственных растений (чистотела, ромашки).
Обработка место удаления волос при помощи Левомеколя
В течение нескольких дней после эпиляции не рекомендуется загорать, купаться в реке (море), посещать солярий и сауну. Разрешено принимать прохладный или теплый душ. При этом не стоит растирать обработанный участок мочалкой или скрабом.
Общие рекомендации при выпадении волос у женщин
Что нужно помнить женщинам, столкнувшимся с выпадением волос, так это то, что универсальным пусковым механизмом выпадения волос является стресс. Иногда проблему выпадения волос можно устранить, обратившись за помощью к психотерапевту и снизив уровень и интенсивность негативных переживаний, подавленности, раздраженности. Кроме того, необходимо помнить, что часто у женщин выпадение волос является не самостоятельным заболеванием, а симптомов более серьезных нарушений в организме. В связи с этим, при выпадении волос следует обратиться к гинекологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту, дерматологу, пройти комплексную проверку состояния здоровья, чтобы исключить наличие патологий, провоцирующих выпадение волос. При обнаружении патологии необходимо лечить основное заболевание и использовать наружные средства для восстановления волос, пока не будет устранена причина их выпадения.
«Для правильной постановки диагноза очень важно тщательно собирать анамнез и проводить наружный осмотр всей волосистой части головы. Случай из практики: пациентка 33 года, выпадение волос беспокоит в течение 3 лет. В анамнезе синдром поликистозных яичников, аутоиммунный тиреоидит. Собрав жалобы и анамнез предположила диагноз: андрогенная алопеция. При трихоскопии в теменной зоне типичной картины не получила. Осмотрела всю голову и обнаружила, что у пациентки гнездная алопеция. На волосистой части головы множественные мелкие округлой и овальной формы очаги облысения диаметром 0,3-0,5 см. Оказалось, что был одиночный очаг облысения в детстве, который самопроизвольно разрешился. Назначила анализ крови на сифилис, результат отрицательный. Удостоверившись в диагнозе гнездная алопеция, выбрала соответствующую тактику лечения, хотя изначально, казалось бы, были все признаки андрогенной алопеции».
Ольга Федина Врач высшей категории, дерматолог, трихолог.
Возможные проблемы
Почему у большинства людей при срезании волоска бритвой или обламывании волоска под основание вскоре после эпиляции быстро растут волосы и волоски становятся более жесткими и толстыми?
Рост волоса — естественный физиологический процесс. Волосы — это ороговевшие образования эпидермиса расположенные в порах, где также находятся сальные железы, и, служащие для выведения секрета, так называемого кожного сала, через просвет на поверхность кожи для её смягчения и увлажнения, а также содержащихся в нем токсинов. Выведение кожного сала очень важный процесс, он необходим для того, чтобы секрет не скапливался в порах и не мешал тканевому дыханию, также накопление секрета служит хорошей средой для развития микробной флоры и последующему возникновению воспалений! Таким образом клетки волосяных луковиц начинают активно делиться, чтобы волос снова мог выйти через поверхность кожи наружу и продолжить выполнять свою главную функцию.
Стоит отметить,что есть поры без волос, там расположены потовые железы, их секрет не такой густой, поэтому он не нуждается в отведении. Однако даже в таких порах может быть нарушен отток, если поры забиты извне инородными частицами, например частицами пудры или других сыпучих средств для макияжа, а также при использовании слишком жирных кремов, масел и неправильном очищении кожи.
Особенности использования метода для различных областей
При работе с различными участками тела нужно учитывать чувствительность кожи и место расположения зоны: чем более доступной она будет для депиляции, тем лучшего эффекта удастся добиться. Если зона по какой-то причине малодоступна, стоит воспользоваться другими методами.
Лицо
На лице чаще всего коррекции подвергаются брови. Однако некоторым женщинам необходимо избавляться от усиков над верхней губой. Удалять нежелательную растительность необходимо постепенно, в течение нескольких сеансов, чтобы избежать появления припухлостей и покраснений на лице.
Зона бикини
Прежде чем выщипывать волосы, необходимо распарить кожу. Рекомендуется воспользоваться скрабом или мочалкой, смоченной в теплой воде, чтобы приподнять волоски. Такие меры помогут сделать процедуру менее болезненной и освободить вросшие волосы. Если волоски в зоне бикини длиннее 4-5 мм, их нужно укоротить их ножницами или триммером. Для эффективного удаления кожу следует натягивать пальцами в направлении противоположном росту волосков и движению пинцета.
Проводить процедуру во время менструации не следует, так как сильно снижается болевой порог, что усилит болевые ощущения от манипуляций.
Убрать волосы пинцетом можно как в классической, так и в зоне глубокого бикини. Однако в последнем случае использование щипчиков стоит заменить другими методами.
Подмышечная зона
Для подмышечной впадины пинцет применяется редко, поскольку выщипывать придется в неудобном положении. Работать можно перед зеркалом. Но при наличии возможности следует смотреть прямо на растительность, а не на ее отражение. Для этого голову надо повернуть в нужную сторону и слегка нагнуть. При длительном нахождении в таком положении появляется головокружение, и затекают конечности. По этой причине необходимо делать паузы на 5-10 минут.
Проявления трихотилломании
Люди, страдающие от этого расстройства, обычно испытывают выраженное напряжение или тревогу непосредственно перед тем, как начинают выдергивать волосы, и ощущают некоторое облегчение, совершив это действие.
Симптомы могут быть различными по интенсивности как у разных людей, так и у одного и того же человека в течение жизни.
Трихотилломания диагностируется в том случае, если выдергивание вызывает выпадение волос, и неоднократные навязчивые попытки прекратить вырывание волос, которые предпринимает человек, не приводят к улучшению состояния. Важно отметить такие проявления трихотилломании, как подавленность и тревожность, вызванные неспособностью контролировать свое поведение, и ухудшение социального функционирования.
Первые проявления трихотилломании обычно фиксируются незадолго до периода полового созревания или вскоре после него.
Вырывание волос при трихотилломании – это такое расстройство поведения, когда человек, выдергивая волосы, не подразумевает устранение какого-то косметического дефекта или улучшение внешнего вида. Обычно страдает волосяной покров головы, брови или ресницы, но могут вырываться волосы и на любой другой части тела.
Интенсивность вырывания волос и те участки тела, которые задействуются при трихотилломании, варьируются у разных людей. Некоторые больные имеют участки полного облысения или лишаются бровей или ресниц. У других наблюдается поредение волосяного покрова или чередование задействованных участков тела.
Часть людей с трихотилломанией вырывают волосы, не осмысляя этого, автоматически. Другие – осознают нерациональность своих действий, но не могут сопротивляться своим навязчивым импульсам. Выдергивание волос не обусловлено их желанием изменить свою внешность (что может встречаться при дисморфофобии). Перед актом выдергивания волос человек может чувствовать нарастающее напряжение и тревогу, а само действие приносит кратковременное облегчение.
Компульсивные (навязчивые) действие могут сопровождать и другие проявления трихотилломании. Некоторые выискивают и выдергивают определенный тип волос, или особым образом накручивают волосы на палец, или тянут зубами, или кусают. Нередко люди с трихотилломанией съедают вырванные волосы. Это может приводить к образованию в желудочно-кишечном тракте клубков (трихобезоаров), вызывать ложное чувство сытости или тошноту, болевые ощущения или другие симптомы со стороны органов пищеварения.
На тех участках, где больной выдергивает волосы, может повреждаться кожа или происходить инфицирование.
Замечено, что проявления трихотилломании нередко сопровождается другими формами самоповреждения: расцарапыванием кожи, обкусыванием ногтей или внутренней поверхности щек и т.п. Часто выдергивание волос сочетается с депрессией, тревожным или другими видами психических расстройств или входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
В большинстве случаях люди с расстройством вырывания волос осознают неразумность своего поведения. Они стесняются своих компульсий (навязчивых действий), стыдятся своей внешности, пытаются замаскировать нарушение волосяного покрова за счет использования шапок, платков, шарфов, стараются вырывать волосы из тех участков тела, которые скрываются под одеждой. Они стремятся избегать ситуаций, в которых посторонние могут заметить потерю волос.
Обычно люди с трихотилломанией не вырывают волосы в присутствии других людей, за исключением своих близких. Они выражено страдают из-за неспособности справляться с своей вредной привычкой и предпринимают многочисленные попытки прекратить свои действия или вырывать волосы реже, но все равно не могут контролировать свое поведение, что приводит к нарастанию внутренней напряженности.
Может наблюдаться также стремление выдергивать волосы у других людей или животных или нитей из тканей.
