По статистике, каждая вторая женщина сталкивалась в своей жизни с интенсивным выпадением волос. И хотя уменьшение густоты волос не может не огорчать, не нужно сразу подозревать у себя какое-то серьезное заболевание. Иногда выпадение волос — это всего лишь временная реакция организма на стресс, перенесенную болезнь, приём лекарств, беременность и роды или другие необычные психические и физические состояния. Не стоит из-за этого сильно беспокоиться, рост волос восстановится самостоятельно без каких-либо дополнительных средств и процедур. Однако если сильное выпадение волос продолжается нескольких месяцев и приводит к заметному уменьшению густоты, это повод озаботиться состоянием волосяных фолликулов и всего организма и принять меры, чтобы совсем не остаться без волос.
Типы поредения волос у женщин
Андрогенетическая (андрогенная) алопеция
Андрогенетическая алопеция (АГА) – наиболее частая причина выпадения волос и у мужчин, и у женщин: составляет свыше 90% всех алопеций. Андрогенетическая алопеция никак не ухудшает физическое здоровье человека. Это исключительно косметическая проблема, однако она существенно ухудшает качество жизни, вызывая психологический дискомфорт.
Андрогенетическая алопеция обнаруживается у людей с генетической чувствительностью фолликулов волос к андрогенам (мужским гормонам). При наличии такой чувствительности дигидротестостерон оказывает негативное влияние на волосяные фолликулы, в результате чего они уменьшаются в размере, истончаются и со временем отмирают.
При андрогенетической алопеции изменяется цикл роста волос. Фаза активного роста (анаген) сокращается, а фаза покоя (телоген), когда волос не растет, удлиняется. Соотношение периодов анагена и телогена становится менее 8:1 при норме 12:1. С каждым циклом фаза анагена становится все короче, тогда как фаза телогена остается такой же. Изменения цикла роста волос приводит к укорочению общей длины волос. Со временем уменьшается размер волосяных фолликулов. Нормальные, здоровые, толстые волосы замещаются тонкими (веллусными) волосами, которые выглядят нездоровыми и редкими.
Женский паттерн выпадения волос
При андрогенетической алопеции у женщин (женский паттерн выпадения волос) уменьшается объем волос в лобно-теменной зоне. Поредение на макушке встречается редко.
Различают три стадии выпадения волос у женщин (по шкале Людвига): 1 стадия характеризуется заметным истончением волос в лобно-теменной зоне и расширением пробора, при этом краевая линия роста волос остается неизменной. 2 стадия ставится при выраженном поредение волос в лобно-теменной зоне. 3 стадия, при которой волосы в лобно-теменной зоне полностью утрачены, встречается крайне редко.
Шкала Людвига
Поредение в области центрального пробора
Поредение в области бокового пробора
В отличие от мужчин с андрогенетической алопецией, у женщин с тем же диагнозом волосы выпадают не так интенсивно и обильно, поэтому абсолютно лысых женщин практически не бывает. Кроме того, андрогенетическая алопеция начинает проявляться у женщин в более позднем возрасте, чем у мужчин, и лучше поддается лечению.
Влияние гормонов (андрогенов) на рост и выпадение волос
Влияние андрогенов на выпадение волос у мужчин досконально изучено и полностью доказано. Что касается женщин, то в ряде случаев действительно обнаруживается взаимосвязь между выпадением волос и повышенным уровнем мужских гормонов у женщин (гиперандрогения). Помимо выпадения волос, гиперандрогения может также проявлять себя такими симптомами, как акне, гирсутизм (повышенное оволосение на лице и теле), нарушение менструального цикла. Однако все эти проявления могут быть и при нормальном уровне мужских гормонов. Таким образом, не всегда выпадение волос, протекающее по женскому паттерну, является следствием гиперандрогении. Генетические факторы играют ведущую роль в поредении волос и у женщин, и у мужчин.
Лечение
Терапия наружными и внутренними средствами
Наиболее эффективным лечением для прекращения выпадения волос и восстановления их роста является следующая схема: — Антагонисты андрогенных рецепторов – ципротерона ацетат (применяют в Европе и Канаде) и спиронолактон (применяют в США). Эти вещества работают на остановку выпадения волос. — Стимуляторы роста волос – миноксидил, нитролипины (Regeus).
Препараты, содержащие указанные вещества, наносятся наружно непосредственно на места поредения волос и/или принимаются внутрь. Режим и продолжительность лечения определяется индивидуально. Чем раньше начата терапия, тем выше ее эффективность. При поздних стадиях, когда консервативное лечение не помогает, рекомендуется пересадка волос или применение маскирующих средств.
Инъекции
Методика терапии андрогенетической алопеции основана на естественной активации регенераторных процессов. Суть метода заключается в использовании собственных клеток, а именно богатой тромбоцитами плазмы. Препарат вводят внутрикожно или подкожно, курс длится не менее 3 месяцев. Схему лечения подбирают индивидуально. Инъекция плазмы с высоким содержанием тромбоцитов приводит к активации основных факторов роста таких, как тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и эпидермальный фактор роста (EGF). Данный каскад реакций приводит к регенерации и репарации и в итоге к восстановлению физиологического цикла волосяных фолликулов.
Народные способы лечения алопеции
Существует множество народных рецептов для увеличения густоты волос. Наиболее популярный из них – обжигающие маски на основе перца. В научном и медицинском сообществе к такому способу лечения алопеции относятся скептически и с юморов. Перец, хоть и усиливают кровоток на время нанесения маски, не может таким образом восстановить нормальную работу волосяных фолликулов. Использование народных рецептов не только бесполезно, но может быть и опасно для кожи. Тем не менее некоторые люди уверены в эффективности таких средств. Здесь вы можете прочитать, откуда берутся эти убеждения: https://regeus.ru/blog/it-will-help-a-folk-remedy-to-stop-hair-loss-and-regain-hair-density
Выпадение волос вследствие менопаузы
Отдельным и довольно распространенным видом алопеции у женщин является выпадение волос вследствие менопаузы. При этом, уровень андрогенов (мужских гормонов) у женщин может быть как завышен, так и находиться в пределах нормы. Классическим лечением алопеции, вызванной климаксом, является оральный прием финастерида или дутастерида (запрещены к применению у женщин на территории РФ). Доза и режим приема подбираются индивидуально.
Диффузная алопеция
Другие названия: телогеновая алопеция, симптоматическая алопеция, телогеновое выпадение волос. Телогеновое выпадение волос характеризуется выпадением более 100 волос в день, причем волосы выпадают равномерно по всей поверхности волосистой части головы. Из выпавших волос большая часть находится в телогене, а не в анагене.
Причины
Острая телогеновая алопеция встречается в детстве после перенесенных инфекций, а также у женщин от 30 до 50 лет и может продолжаться 3-6 месяцев. У женщин любого возраста (включая пожилых) острая телогеновая алопеция может возникнуть на фоне андрогенетической алопеции и усугубить ее течение. В таких случая пациенту ставится сразу 2 диагноза: андрогенетическая алопеция и диффузная алопеция, хотя это бывает довольно редко.
«В моей практике был такой случай, и пациентка была убеждена, что врачи просто не могут понять, что с ней, что диагнозы расходятся и это усугубляло ее психологическое состояние (а это могло усугубить и потерю волос). Пожалуйста, доверяйте своим докторам, задавайте вопросы, изучайте научные статьи, если никому не верите. От этого зависит эффективность лечения. К счастью, такой вид диагностики, как трихоскопия и трихограмма помогают в постановке обоих диагнозов».
Елизавета Дубинская Врач-дерматолог, трихолог
Провоцирующие факторы при диффузном выпадении волос: хирургические вмешательства, госпитализация, прием некоторых лекарств (нейролептики, антикоагулянты, интерфероны). Если диффузное выпадение волос продолжается более 6 месяцев с обострениями, то ставится диагноз хроническая телогеновая алопеция. Выделяют две формы такой алопеции: — первичная идеопатическая, преобладает у женщин до менопаузы; — вторичная, протекающая на фоне системных хронических заболеваний (особенно на фоне гипотиреоза), а также на фоне таких состояний, как дефицит питательных веществ, стресс, депрессия, злокачественные новообразования. У молодых пациентов с себорейным дерматитом также наблюдается повышенная потеря волос в фазе телогена, но этот вопрос еще требует уточнения причинно-следственной связи.
Диагностика и лечение
Различия между диффузной и андрогенетической алопециями не всегда очевидны, более того зафиксированы случаи перехода диффузной в андрогенетическую (Sinclair et al., 2004). Неинвазивные методы диагностики: тест на вытяжение волос, тест мытья волос, дерматоскопия и трихограмма — достаточны для установления большинства диагнозов. Гистологическое исследование может помочь, но редко требуется. Для лечения телогеновой алопеции важно быстро выявить и, если возможно, устранить провоцирующие факторы. Специального лечения острых состояний не требуется, и большинство пациентов спонтанно выздоравливают через шесть месяцев. Прогноз при хронической телогеновой алопеции неопределенный, самопроизвольное улучшение может произойти через несколько лет.
Очаговая (гнездная) алопеция
Очаговая (гнездная) алопеция – хроническое заболевание волосяных фолликулов, проявляющееся в виде округлых, нерубцовых очагов выпадения волос на голове, реже – на теле.
Причины
Многими авторами рассматривается аутоиммунная природа заболевания, когда клетки иммунной системы атакуют волосы в фазе роста. Взаимодействие агрессивных лимфоцитов с клетками волосяного фолликула, аномальная экспрессия некоторых тканевых антигенов, запуск апоптоза (запрограмированное самоуничтожение клетки) способствуют развитию аутоиммунного воспаления.
Среди факторов, способствующих развитию болезни: генетическая предрасположенность, микроциркуляторные и иммунными нарушения, эндокринные и обменные расстройства, неблагоприятное воздействие окружающей среды. Кроме того, важная роль принадлежит расстройствам нервной системы различного уровня. В литературе к настоящему времени накоплено много данных, свидетельствующих о различных эмоциональных нарушениях, наличии гипоталамической патологии и вегетативных расстройств у больных гнездной алопецией.
Как проявляется очаговая алопеция
Клиническая картина: — наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами; — наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия); — обнаружение при микроскопическом исследовании эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»; — наличие в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); — иногда по одному краю очага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном – рост тонких волос; — обнаружение при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений свободного края в виде волнистых узур.
При давности заболевания менее 1 месяца могут быть следующие субъективные симптомы: гиперемия, жжение, зуд в области выпадения волос.
Лечение
Учитывая аутоиммунный механизм развития облысения, основным терапевтическим направлением является иммуносупрессия.
При очень тяжелых формах назначают препараты внутрь из группы глюкокортикостероидов. При более легких формах используют наружное лечение препаратами той же группы. Одновременно с основной линией терапии применяют внутрикожные инъекции дипроспана.
Течение болезни зачастую непредсказуемо, патогенетическая терапия не всегда способствует восстановлению волосяного покрова, не гарантирует, что не будет рецидивов. Для поддержания роста волос лечение должно продолжаться до наступления полной ремиссии.
Отдельно стоит сказать об эффективности криотерапии для лечения очаговой алопеции.
Эффективность криотерапии при очаговой алопеции
Криотерапия – обработка жидким азотом для лечения очаговой алопеции используется недостаточно широко, хотя приборы для криотерапии доступны в дерматологических кабинетах.
Возможность использования криотерапии в лечении очаговой алопеции была описана еще в 1986г. Терапевтическая эффективность поверхностной криотерапии была доказана в различных исследованиях. Например, были проведены исследования по оценке эффективности лечения очаговой алопеции криотерапией (1 процедура каждые 2 недели в течение 12 недель) и 0,05% лосьоном пропионата клобетазола. Было показано, что несмотря на отсутствие полного восстановления волос (> 95%), ответ на лечение составил 80% и 91,5% соответственно. Данный показатель считается очень достойным, принимая во внимание почти полное отсутствие побочных эффектов при криотерапии, в отличие от пропионата клобетазола . В крупном исследовании, проведенном на более чем 350 пациентах, было показано, что у 61% респондентов отмечалась восстановление роста нормальных остевых волос, причем на начальной стадии заболевания и небольших интервалах между процедурами (не более 2 недель) доля положительных результатов была выше .
В 2006 году были опубликованы результаты крупномасштабного ретроспективного исследования, согласно которым 68,6% из 153 пациентов с очаговой алопецией достигли значительного улучшения состояния волос, включая терминальный рост волос в течение 12 недель после проведения процедуры . В 2021 году было проведено проспективное исследование по сравнению эффективности применения поверхностной криотерапии и местного применения стероидных препаратов как терапевтического варианта лечения. Было показано, что у 73% пациентов после криотерапии наблюдался рост волос (в том числе, у 13% отмечалось полное восстановление в очаге поражения). Наряду с общим клиническим улучшением, количество конечных (остевых) волос на обработанной части головы достоверно увеличилось в 1,6 раза, в отличие от контрольной части, на которой не наблюдалось значительных изменений. Разумеется, следует помнить о возможности спонтанной ремиссии, которая бывает в 34% ~ 50% пациентов в течение первого года заболевания. Однако нельзя не учитывать, что положительные результаты лечения, полученные в различных описанных исследованиях, можно интерпретировать как значимую терапевтическую эффективность криотерапии при лечении очаговой алопеции.
Таким образом, благодаря минимально болезненному характеру повреждений при проведении процедуры и малоинвазивному воздействию, поверхностная криотерапия была признана безопасной и эффективной в лечении очаговой алопеции .
Тракционная алопеция
Тракционная алопеция – это выпадение волос из-за внешнего травматического действия на волосяной фолликул. Основные причины развития заболевания: частое дергание, неправильное расчесывание и пристрастие к тугим прическам, включая тугие хвосты, частое закручивание волос в пучки, тугие бигуди, начёс, дреды. Как правило, больше всего страдают волосы вдоль линии лба, на затылке и висках, в области проборов, между косичками.
На первоначальной стадии тракционная алопеция может проявляться болезненностью кожи головы. На этом этапе заболевание легко поддается лечению: достаточно устранить травмирующий фактор, изменить прическу, и рост волос восстанавливается самостоятельно. Однако если проблему запустить, то могут начаться необратимые процессы, болезнь перейдет в стадию рубцовой алопеции, когда волосяные луковицы перестают существовать. К сожалению, при рубцовой алопеции никакие средства не помогут вернуть рост волос.
Из-за каких причесок чаще всего возникает тракционная алопеция?
Дреды
Сделав однажды дреды, человек может носить их на протяжении нескольких лет. Чтобы получить такую прическу, волосы – естественные и синтетические – скручивают вместе для удлинения и придания объема. Из-за этого увеличивается вес волос и нагрузка на волосяной фолликул. Кроме того, волос постоянно напряжен: вытянут и зафиксирован в одном направлении — это приводит к его чрезмерной хрупкости и обрыву. Решив сделать дреды, есть риск, что снимите вы их вместе со всеми волосами. Пожалуй, это самая опасная прическа.
Косы
Тугое плетение волос, соединение в разных направлениях, фиксация в рядах и линиях при создании сложных узоров сильно травмирует волосы и провоцирует их выпадение. Красивые, сложные плетения можно делать иногда, но в качестве ежедневной прически лучше выбрать что-то другое.
Начес
Начесы также травмируют и повреждают пряди, перегружают корни и могут привести к потере волос. Прически, требующие начеса, также лучше делать по особым случаям и не злоупотреблять ими. Иначе в стремлении иметь объемную прическу, можно этот объем безвозвратно потерять.
Послеродовое выпадение волос
Выпадение волос у женщин вследствие беременности, родов, лактации – нормальный физиологический процесс, обусловленный гормональной перестройкой организма. Лечение в этот период малоэффективно. В норме рост волос должен восстановиться самостоятельно в течение года после родов. Если через год волосы по-прежнему интенсивно выпадают и теряют объем – это тревожный симптом: необходимо как можно скорее начать лечение.
Другие виды выпадения волос у женщин
К сожалению, выпадение волос пока еще малоизученная наукой область. В нашей статье мы перечислили основные, но остается еще множество других видов выпадения волос, которые встречаются крайне редко.
Как происходит потеря цвета
Исследователи в рамках своего эксперимента решили проверить для лучшего понимания, как же все-таки стресс может вызывать седину. Для этого изучили тысячи белков и их изменения. Было обнаружено, что изменения произошли в 300 вариантах, после чего ученые смогли построить математическую модель, которая пытается объяснить, что же делает волосы седыми. Исследователи решили, что к такой потере цвета приводят вызванные стрессом изменения в митохондриях.
«Мы часто слышим, что митохондрии — это электростанции клетки, но это не единственная роль, которую они играют», — говорит Пикард. «Митохондрии на самом деле похожи на маленькие антенны внутри клетки, которые реагируют на ряд различных сигналов, включая психологический стресс».
Возвращение же цвета связано с другими механизмами. При этом, отмечают ученые, возврат цвета присущ не всем.
«Основываясь на нашем математическом моделировании, мы считаем, что волосы должны достичь определенного порога, прежде чем они поседеют», — говорит Пикард. «В среднем возрасте, когда волосы близки к этому порогу из-за биологического возраста и других факторов, стресс подтолкнет их к пороговому значению, и они станут седыми», — отмечает ученый.
Общие рекомендации при выпадении волос у женщин
Что нужно помнить женщинам, столкнувшимся с выпадением волос, так это то, что универсальным пусковым механизмом выпадения волос является стресс. Иногда проблему выпадения волос можно устранить, обратившись за помощью к психотерапевту и снизив уровень и интенсивность негативных переживаний, подавленности, раздраженности. Кроме того, необходимо помнить, что часто у женщин выпадение волос является не самостоятельным заболеванием, а симптомов более серьезных нарушений в организме. В связи с этим, при выпадении волос следует обратиться к гинекологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту, дерматологу, пройти комплексную проверку состояния здоровья, чтобы исключить наличие патологий, провоцирующих выпадение волос. При обнаружении патологии необходимо лечить основное заболевание и использовать наружные средства для восстановления волос, пока не будет устранена причина их выпадения.
«Для правильной постановки диагноза очень важно тщательно собирать анамнез и проводить наружный осмотр всей волосистой части головы. Случай из практики: пациентка 33 года, выпадение волос беспокоит в течение 3 лет. В анамнезе синдром поликистозных яичников, аутоиммунный тиреоидит. Собрав жалобы и анамнез предположила диагноз: андрогенная алопеция. При трихоскопии в теменной зоне типичной картины не получила. Осмотрела всю голову и обнаружила, что у пациентки гнездная алопеция. На волосистой части головы множественные мелкие округлой и овальной формы очаги облысения диаметром 0,3-0,5 см. Оказалось, что был одиночный очаг облысения в детстве, который самопроизвольно разрешился. Назначила анализ крови на сифилис, результат отрицательный. Удостоверившись в диагнозе гнездная алопеция, выбрала соответствующую тактику лечения, хотя изначально, казалось бы, были все признаки андрогенной алопеции».
Ольга Федина Врач высшей категории, дерматолог, трихолог.
Как эффективно ухаживать за волосами, чтобы остановить их выпадение?
Для получения хорошего результата нам с вами, дорогие друзья, понадобится набор средств.
- Шампуни от выпадения волос, например «С традиционными восточными травами» от Mielle. Применяют его 1–2 раза в неделю обычным способом.
- Кондиционер от выпадения Наносят его после шампуня, оставляют на 2–3 минуты и смывают.
- Маска от выпадения или масло против выпадения волос и для стимуляции их роста. Как пользоваться: 1 раз в неделю нанести на чистую голову, укутать пленкой, через 10–15 минут смыть.
- Активаторы роста волос или Сыворотку для волос концентрированные средства с полезными элементами от выпадения.
- Используйте шампуни без силиконов, без сульфатов и парабенов.
Ковошинг для волос от выпадения, 300 мл, Nano Organic
500 ₽
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Дополнительные материалы
Домашний тест на выпадение волос
Запустите пальцы в волосы, зажмите волосы между пальцев, вытягивайте пряди, скользя по ним. Не вырывайте волосы! Во время вытяжения вам не должно быть больно. Посчитайте, сколько волос вы вытянули.
- Если в руке меньше 6 волос – поздравляем! С вашими волосами все в порядке.
- Если волос больше 6, волосы выпадают сверх нормы.
Корни волос требуют внимания и заботы. Перед проведением теста желательно не мыть голову в течение 5 дней. Тест можно повторить на разных участках головы, чтобы определить, в каких зонах интенсивно выпадают волосы. Если в лобно-теменной зоне волосы выпадают сверх нормы, а сзади — в пределах нормы, то с большой долей вероятности можно диагностировать андрогенетическую алопецию.
Список первичных, диагностических процедур при выпадении волос у женщин
- Анализ крови: общий, гормоны (ДГЭА-сульфат, тестостерон, андростендион, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, антитела к ТПО, Т4, ТТГ), железо, ферритин, ОЖСС.
- Тест на сифилис.
- Компьютерная диагностика кожи головы и волос (трихограмма или фототрихограмма). Компьютерная диагностика позволит установить тип потери волос: под большим увеличением врач смотрит состояние фолликулов, соотношение нормальных, пушковых и истонченных волос, проверяет, есть ли воспаление кожи. Фототрихограмма показывает скорость роста, плотность, процент растущих и выпадающих волос. В лаборатории Regeus трихограмму можно сделать бесплатно:
- Дополнительно при патологии стержня волос необходимо провести спектральный анализ волос на микроэлементы.
Авторы: Елизавета Дубинская, Ольга Федина, Меланя Айдинян
