Расстройство равновесия, называемое также атаксией – это дисфункция координации движений. Оно проявляется в потере человеком контроля над положением в пространстве своего тела, а также в нарушении точности движений. При этом, как правило, сила самих конечностей полностью сохраняется либо снижается незначительно. Специалисты различают атаксию статическую, то есть нарушение равновесия в положения стоя и динамическую – нарушение координации во время совершения движений.
Расстройство равновесия возникает при разрушении взаимодействия вестибулярного аппарата и центральной нервной системы, а именно спинного мозга, коры некоторых областей головного мозга и мозжечка.
1.Общие сведения
Походка, пластика и, вообще, психомоторика – важнейшие компоненты неповторимой человеческой индивидуальности, которые многое могут рассказать о личности вообще и об эмоциональном состоянии в частности. Мы летаем или бредем, стремительно проносимся мимо или едва волочим ноги; а у иного, глядишь, ноги заплетаются, поскольку был выпит не тот напиток и не в тех количествах. Однако для врача-психоневролога походка – это информативный и диагностически значимый показатель, на который специалист обязательно обращает внимание (еще на том коротком этапе, пока пациент идет от дверей кабинета к стулу).
Как известно, всеми процессами, актами, функциями организма прямо или опосредованно управляет центральная нервная система, т.е. головной и спинной мозг. Походка, конечно, может быть нарушена вследствие неудобной обуви, случайно попавшего камешка, ушиба или вросшего ногтя, однако выявить и устранить такие факторы значительно легче, чем заболевания опорно-двигательного аппарата, и особенно – чем нарушения психомоторных и психокинетических функций, в том числе походки, вследствие органического поражения ЦНС. Вместе с тем, те или иные расстройства походки (дисбазия) распространены весьма широко и коррелируют, кроме прочих факторов, с возрастом: дисбазия наблюдается примерно у 15-20% пожилых людей. Но не только у них.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Головокружения и шаткость походки
Наталья
14 февраля 2020
Мне 30 лет. Рост 173,вес 75 кг. Всё началось с резкого подъёма давления в декабре 2021. Давление скакало резко и доходило до 180 при моем нормальном давлении 120/130’80. В этот период одним прекрасным утром не смогла встать с постели. С утра тошнота, головокружение, ощущение,что в голове вся кровь ушла. (Действительно,было лёжа легче,чем стоя)Забрали в больницу,капали сосудорасширяющие ( Винпоцетин, церекард) Особо не помогло. От сосудорасширяющий сильно болела голова,но в больнице меня не услышали,продолжали капать дальше. Все время пребывания в стационаре были какие-то страхи. Внутри необоснованное чувство страха и беспокойства. Сама себя не узнавала и не могла понять вообще,что происходит. Врачи предполагали,что мое состояние от нестабильности позвонков в шее. Позвонки пережимают сосуды. Через 10 дней выписали домой. Состояние улучшилось,но чувство шадкости не проходи до сих пор. За 2021 был несколько серьезных случаев,когда невозможно было даже встать:тошнота сильная, невозможно ходить,даже стоять. Думала вот-вот упаду. Ходила по стеночке. Немело лицо. Приезжала скорая : укол мексидола в вену,и я начинала хоть как-то передвигаться. Последний такой случай был полгода назад. Но до сих пор чувство шадкости меня не покидает. Конечно,это не так как было раньше…. Когда ложусь,все симптомы проходят. Тошнота при этом бывает минимальная либо отсутствует вообще. Головокружения истинного( когда предметы кружиться,вертятся) нет. Есть чувство дурноты,вот-вот упаду или шагаю в бездну. Это состояние может возникнуть неоткуда и также исчезнуть. Бывают дни,когда вообще все ок, ничего не беспокоит,бывает дни,когда шатает сильно,даже стоять тяжело. Также присутствовали головные боли,частые и сильные.(7-8баллов) Обезболивающие препараты не помогали. Сейчас они головные боли присутствуют,но не так часто. Купируется обезболивающими. Свои головные боли связала с наличием внутриматочной спирали «Мирена» (гормональная).Сняли мне ее почти месяц назад,голова стала свежее,головные боли не такие затяжные. За это время вот какие исследования: Мрт головы,шеи (без сосудов),ОАК норма,сахар норма ( хотя в некоторых случаях замечала,что становилось лучше,если в момент плохого самочувствия съем что-то сладкое. Сахарный диабет у родственников есть. ) Холестерин норма, Анализы на гормоны- норма. УЗИ сосудов шеи- норма. Рентген -нестабильность Шоп, С3-С4кзади. Гастроскопия — эрозивный гастрит. Пролечен. В прошлом холицистэктомия. Также с детства присутствует экстрасистолия. Пролапс митрального клапана 1степени. (Последние исследования октябрь19) На постоянной основе выписали сотагексал,помогает. Также был сделано Скт поясничного отдела,есть медианная грыжа l5-s1,спонделоартроз. Присутствует болевой синдром. В данный момент времени принимаю бетагестин, чувство шадкости не проходит. От сосудистых болит голова,как будто распирает все внутри. Дорогие врачи,объясните мне,что происходит. Могла ли нестабильность шейных позвонков вот так на меня повлиять???? Слышала мнение врачей,что шея вообще не причем. Так ли это???? Меня все время заносит и шатает. Неудели мне так и придется дальше жить???
Вопрос закрыт
тошнота
головокружения
шаткость похожи
2.Причины
Одной из частых непосредственных причин нарушения походки является дисфункция вестибулярного аппарата, когда дисбазия выступает как симптом в общем синдроме нарушенной координации движений и ориентации в пространстве. Вестибулярные нарушения, в свою очередь, могут быть обусловлены следующими факторами:
- патология зрительной и слуховой систем (в частности, поражения внутреннего уха, оптических элементов глазного яблока или зрительного нерва);
- биохимические факторы, связанные с избыточной концентрацией различных веществ (алкоголь и многие другие растительные, животные, бактериальные, вирусные токсины, некоторые медицинские препараты и пр.);
- грыжа межпозвонкового диска с ущемлением нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
- сахарный диабет и другие эндокринно-метаболические расстройства;
- психотравмы и другие психопатологические факторы (в частности, максимально выраженная дисбазия, т.е. невозможность ни ходить, ни стоять, в психоневрологических науках называется «астазия-абазия» и наблюдается не только при органических поражениях ЦНС, но и при истерии).
Все прочие причины так или иначе связаны с поражением клеток головного и/или спинного мозга, а также проводниковых нейронов, мышц и взаимодействия между всеми указанными структурами. Это всевозможные атрофические процессы, нейромиопатии, последствия ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения, в том числе инсульты – массовый некроз ткани на каком-либо участке мозга вследствие кровоизлияния или прекращения кровоснабжения), детский церебральный паралич, полинейропатия, онкопроцессы, тяжелые ЧМТ и пр.
Посетите нашу страницу Неврология
О каких опасных заболеваниях расскажет ваша походка
Хотите больше узнать о здоровье — присмотритесь к походке
Фото: Евгения ГУСЕВА
С ПОХОДКОЙ СВЯЗАН ДАЖЕ ИНТЕЛЛЕКТ
Исследователи из Университета Южной Калифорнии недавно выступили с предложением включить в список стандартных индикаторов здоровья, таких как давление, вес и температура, ещё один: скорость ходьбы человека. По убеждению американских ученых этот показатель может многое рассказать медикам о состоянии организма. Что же можно узнать, глядя на идущего человека, и как, меняя походку, повлиять на здоровье? Рассказать об этом мы попросили известного невролога, врача спортивной медицины, члена Американской академии неврологии, кандадата медицинских наук Виктора Косса.
— Вы согласны, что, чем выше привычный темп ходьбы человека, тем лучше его состояние здоровья и ниже риск преждевременной смерти?
— В целом я согласен. При этом надо учитывать индивидуальные особенности каждого человека: рост, вес, состояние мышечной системы. У каждого свой тип ходьбы. И важно ходить в приделах физиологической нормы. Скажем, если вы пойдете быстро, пульс поднимется до 200 ударов в минуту, а дышать начнете чаще 20 раз в минуту, это будет совсем не полезно. Все происходящее в организме контролирует мозг. Для работы ему необходимо полноценное кровоснабжение, а сердце может хорошо выбрасывать кровь только при нормальной походке. Получается, что даже интеллект связан с походкой.
— Исследования говорят о том, что наблюдение за походкой может многое рассказать врачам о сердечно-сосудистых и когнитивных нарушениях, других заболеваниях. Неужели это так?
— Внимательный и грамотный врач по особенностям походки действительно может понять о пациенте очень многое. Если у человека неровная походка, разная амплитуда шагов, шаткость, нарушение координации движения ног, скованность и так далее – все это может быть признаками конкретных заболеваний. Но отвлеченно говорить сложно. В каждом конкретном случае по комплексу симптомов будет поставлен определенный диагноз.
БУДЬ В КУРСЕ
Какие болезни меняют походку
* Ходьба, безусловно, связана с работой сердца, поясняет доктор Косс. Если у человека серьезные проблемы с сердечно сосудистой системой, то опытный врач-кардиолог сразу отличит такого пациента во время движения — как минимум, по характеру дыхания, одышке.
* Также заметно меняют походку нейродегенеративные заболевания: ДЦП, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
* У школьников нарушение осанки при походке может свидетельствовать об интеллектуальной усталости ребенка, его неуверенности и других психологических проблемах. «Если ребенок не занимается спортом, все время просиживает за компьютером, его перегружают в школе, а потом родители ругают за то, что он плохо учится, то возникает конфликт с действительностью, — рассказывает эксперт. — Ребенок закрывается, скукоживается, как черепашка, его мышцы зажимаются, и походка нарушается». В таких случаях помогут дополнительное внимание родителей и спортивные занятия. Только ни в коем случае не насильное запихивание в секцию, а подбор такого вида физнагрузок, которые по-настоящему увлекут и в то же время будут расслаблять ребенка — хоть танцы, хоть кружок тэквондо.
*Если человек во время ходьбы активно машет руками и покачивается, то возможны несколько вариантов. Первый, самый безобидный: некоторые люди привыкли ходить так с детства, тогда это их индивидуальняа особенность, которая, как правило, не говорит о каких-либо отклонениях. Если такая походка появляется уже в зрелом возрасте, то может быть следствием атеросклероза сосудов головного мозга (то есть «забивания» сосудов холестериновыми бляшками) и недостатка поступления кислорода к определенным зонам мозга. Также возможны проблемы в шейном отделе позвоночника; грыжи позвонковых дисков; стеноз (сужение) межпозвонкового канала, что может быть опасно для жизни. Диагностикой всех этих состояний занимаются в первую очередь врачи-неврологи.
ПОПРОБУЙ ДОМА: ПРОСТОЙ ТЕСТ
Его можно сделать самому — при этом кто-нибудь со стороны наблюдает и оценивает. Или — попросить пройти своих домочадцев, близких, наблюдая за ними, советует доктор Косс.
Поставьте два стула в разных концах коридора или комнаты. Человеку нужно встать с первого стула, пройти по прямой и сесть на второй. Наблюдая за движениями, как происходит подъем, посадка и ходьба, врач поймет многое, а обычный наблюдатель как минимум увидит тревожные звоночки. В частности, такой тест может сигналить, в каком состоянии находятся спина, суставы, тазобедренный, поясничный и крестовый отделы позвоночника, есть ли проблемы с координацией движений, с сосудистой и мышечной системой. Очень важная характеристика — насколько уверенно идет человек.
ИДЕШЬ БЫСТРЕЕ — МОЛОДЕЕШЬ?
— Можно ли повлиять на состояние здоровья, изменив свою походку?
— Да. Более высокая скорость ходьбы помогает увеличить выносливость и даже уменьшить биологический возраст. Только без фанатизма — повторю еще раз, что во время ходьбы должно спокойно работать сердце и сохраняться нормальное дыхание. Если же человек начинает часто дышать и пульс подскакивает (см. выше), то это перенапряжение, небезопасное для организма. Словом, навык быстрой ходьбы может быть оченьполезен, но сам собой не возникает, нужны тренировки с постепенным повышением скорости.
НА ЗАМЕТКУ
Семь плюсов ходьбы
1. Это прекрасная, самая физиологичная, то есть полезная и безопасная для организма тренировка. Она развивает мышцы и улучшает физическую форму в целом.
2. Тренируется психика человека, поскольку долгая ходьба помогает достигать состояния релаксации (расслабления), избавляться от плохих мыслей, если сосредоточиться именно на шагах, дыхании.
3. Длительная ходьба в разумно быстром темпе тренирует сердце, укрепляет сердечно сосудистую систему.
4. Укрепляются суставы. Причем, в отличие от марафона или бега, не перегружается хрящевая ткань, поэтому при ходьбе практически не бывает травм.
5. Нормализуется работа желудочно-кишечного тракта, поскольку постоянно напрягаются мышцы живота, улучшается перестальтика.
6. Из-за нагрузки мышц поясницы лучше работают почки, улучшается микроциркуляция почечной системы.
7. В предстательной железе у мужчин и в малом тазу у женщин ходьба вызывает процессы, препятствующие возникновению аденомы, доброкачественных опухолей.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Чем заняться в дороге пешеходу
Если вас не смутит, что прохожие могут начать оборачиваться, то ходьбу можно совместить с простыми упражнениями, которые заметно повысят ее пользу.
* Вариант 1 — дыхательная гимнастика, подсказывает доктор Косс. Во время ходьбы на вдохе голову опускаете, на выдохе поднимаете, на вдохе поворачиваете влево, на выдохе — вправо. К этому можно прибавить раздувание и втягивание живота.
* Если во время ходьбы активно махать руками, это даст дополнительную полезную нагрузку на мышцы рук и плечевой пояс.
* Можно купить в спортмагазине специальные утяжелители на липучках для рук и ног. Виктор Косс рекомендует взять на ноги гирьки по 300 граммов, на руки — по 100 г. Ходьба с утяжелителями поможет быстрее терять лишний вес и в то же время накачивать мышцы. Еще хорошо сжимать эспандер.
ВОПРОС В ТЕМУ
А что насчет скандинавской ходьбы и бега?
Ходьба со специальными палками, похожими на лыжные, очень популярна в последнее время.
— Такая ходьба хороша тем, что задействуется верхний плечевой пояс, а само качество походки улучшается. Включаются те мышцы, которые без использования палок не работают вообще либо работают очень мало, поясняет врач.
— А в чем преимуществ и недостатки ходьбы по сравнению с бегом трусцой?
— Зависит от возраста. До 40 — 45 лет бег трусцой может быть более полезен, чем ходьба. Он отлично тренирует нервную, сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат. Но в более зрелом возрасте, когда суставы, мышцы, позвоночник и организм в целом становятся слабее, обычная ходьба для большинства людей становится полезнее и безопаснее бега.
3.Симптомы и диагностика
Существуют многочисленные виды дис- и абазий, почти каждый из которых обозначается специальным термином, указывающим, как правило, на причину нарушений. Перечислять их все слишком долго, да и вряд ли целесообразно: мозжечковая, спастико-атактическая, гемиплегическая, психогенная, гиперкинетическая и мн. др. Например, «петушиный шаг» (степпаж, когда согнутая в колене нога высоко поднимается над полом и затем с силой «впечатывается» обратно) при поражениях перонеального нерва или рассеянном склерозе кардинальным образом отличается от семенящих мелких шажков при сенильной деменции или паркинсоническом синдроме.
По какому бы типу ни нарушалась двигательная функция, очень важно сообщить врачу ряд ключевых моментов, важных для диагностики причин: когда и после чего развились нарушения, возникли они одномоментно, оставшись в той же выраженности, или постепенно прогрессируют, сопровождаются ли иными симптомами и нарушениями (суставные или головные боли, головокружения, обмороки, расстройства координации движений, речи, когнитивных функций и мн.др.). Возможно, первое обращение окажется не по адресу, и врач (например, ортопед или вертебролог) перенаправит пациента к профильному специалисту (невропатологу, отоларингологу и др.). Далее, в зависимости от предполагаемой этиологии, будет назначено диагностическое обследование, как лабораторное (клинические анализы, биопсия, бактериологическое, иммунологическое или токсикологическое исследование) так и инструментальное (МРТ, КТ, электромиография, стабилография и др.).
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
4.Лечение
Нарушение походки – это не болезнь, а симптом, поэтому важнейшим этапом является своевременная и точная диагностика этиопатогенетических факторов дисбазии или астазии-абазии. Терапия назначается с целью максимально возможного устранения этих факторов, и хотя бы вкратце рассказать о всех возможных протоколах и схемах вертебрологического, неврологического, нейрохирургического лечения, разумеется, невозможно. Важнее подчеркнуть, что в некоторых случаях изменившаяся походка может оказаться первым, ранним и практически единственным симптомом, который поможет на начальной стадии выявить развивающийся процесс, гораздо более серьезный и опасный, чем сама по себе дисбазия. Своевременное обращение к врачу в этом случае приобретает ключевое значение, и затягивать с визитом крайне не рекомендуется.
