Плывет в глазах: возможные причины, диагностика и методы лечения

Описание симптома

При одностороннем снижении остроты зрения, которое наблюдается на фоне внутриглазной гипертензии, воспалительного заболевания глаз, кровоизлияния в эту область, может также поражаться и зрительный нерв. Двусторонний процесс чаще связан не с локальными изменениями глаз, а с системным заболеванием (сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, выраженная кровопотеря, сахарный диабет).

Затуманивание зрения может быть постоянным или проявляться к концу дня. Снижение зрения может быть как в центральных отделах, так и по периферии.

Все это нужно учитывать при описании жалоб — это поможет быстрее разобраться с диагнозом.

Другие причины головокружения

Если у вас все плывет перед глазами, то не обязательно это состояние вызвано стрессом. Иногда возникшие симптомы совершенно не связаны с ВСД (хоть и могут быть спровоцированы ею), и о них также нужно знать ВСДшнику.

1. Недостаток глюкозы. Гипогликемия провоцирует ухудшение зрения и ощущение того, что мир плывёт перед глазами.
2. Отравление. При интоксикации организма происходит сбой в работе практически всех органов и систем, поэтому головокружение и дурность головы при этом обоснованы.
3. Некоторые лекарства могут дать побочный эффект в виде головокружения.
4. Сильное утомление или плохой режим. Неполноценное питание, недосыпы, усталость на работе ведут к тому, что организм выходит из строя и начинает подавать тревожные сигналы разными симптомами, среди которых – ощущение плывучести обстановки.

Если у вас начало все плыть перед глазами, и кружиться голова, то лучше сначала обратиться к неврологу, чтобы исключить различные физические заболевания. Если каких либо весомых проблем со здоровьем не найдено, то значит симптомы идут на нервной почве и тогда проблему нужно решать через работу с психологом.

Почему появляется туман перед глазами

Общие причины

Появления тумана в глазах может быть связано с тяжелым течением токсикоза у беременных, отравлением спиртовыми продуктами (этиловый и метиловый спирт), передозировкой хинином, никотином, свинцом и другими активными веществами.

Довольно редко затуманивание взгляда является следствием ангиоспазма сосудов сетчатки. При этом происходит функциональное нарушение кровотока по этим артериям, которое не приводит к органическим изменениям в сосудах. Обычно ангиоспазму подвержены пациенты с гипертонией, частыми мигренозными болями. Кроме того, спазм артерий возникает у беременных женщин при эклампсии или преэклампсии, а также на фоне хронического стресса и выраженных отравлениях. Туман в глазах в этом случае может сочетаться с появлением плавающих черных точек или мелькающих мушек, острота зрения тоже временно (вплоть до нескольких часов) снижается.

Если врач подозревает у пациента ангиоспазм, то следует выполнить офтальмоскопию, которая покажет, в какой области глазного дна произошло локальное сужение артерий. Обычно само глазное дно при офтальмоскопии не изменено, кроме тех ситуаций, когда причиной ангиоспазма стало атеросклеротическое поражение сосудистой стеки (при этом выявляется картина склероза артерий сетчатки).

Затуманивание зрения может быть признаком инсульта, высокого или низкого артериального давления, повышенного или, наоборот, пониженного сахара крови [2].

Глазные заболевания

Нарушение в одной из светопроводящих структур глаза — роговице, хрусталике или стекловидном теле приводят к снижению зрения [3]. Пелена может быть вызвана и поражением в световоспринимающей части (сетчатка) или при заболеваниях зрительного нерва (невриты).

Рис.2 Светопроводящие среды глаза, световоспринимающий аппарат и зрительный нерв

Глаукома считается одной из наиболее частых причин появления тумана в глазах у пожилых людей. В результате повышения уровня внутриглазного давления при первичной, посттравматической, вторичной глаукоме появляется пелена перед глазами и снижается общая острота зрения. Другими характерными для глаукомы симптомами являются боль в самих глазах, голове (височная, надбровная области), появление радужных кругов или засветов вокруг точечных источников света, а также туман в глазах [4].

При офтальмологическом осмотре, который проводят пациентам с такими жалобами, можно обнаружить отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры глаза. При далеко зашедших изменениях также присоединяется бледность диска зрительного нерва, его экскавация.

Другой распространенной причиной появления тумана в глазах у пожилых людей является ДСТ — деструкция стекловидного тела — возрастное помутнение биологической линзы глаза (хрусталика). Процесс развивается постепенно, в течение нескольких лет. Катаракта может появиться у молодых людей на фоне травмы, облучения («лучевая катаракта») или диабета [5].

Нарушение структуры и прозрачности стекловидного тела (гелеобразного вещества, заполняющего глаз изнутри) приводят к появлению тумана, плавающих «паутинок» и «червячков перед глазами». Такое состояние называется ДСТ — деструкция стекловидного тела, которое часто сопровождается задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ).

Рис.4 Изменения в стекловдином теле, приводящие к снижению зрения

Туман в центральном поле зрения может быть обусловлен возрастной макулярной дистрофией (ВМД) — как сухой, так и влажной формой, отёком макулы в силу ряда причин (диабета, центральной серозной хориоретинопатии и др.).

Большую опасность представляет остлоение сетчатки глаза, когда внутренняя сетчатая оболочка отходит от стенки глазного яблока и быстро отмирает. Без экстренной операции зрение теряется безвозвратно [6].

Воспалительные заболевания глаз — конъюнктивиты, ретиниты, увеиты тоже могут приводить к затуманиванию зрения. При этом признаки воспаления не всегда выражены достаточно четко. Довольно часто отмечается лишь постепенное снижение остроты зрения и появление плавающих пятен перед глазами, которые постепенно увеличиваются в размере. Острые признаки воспаления, включающие болезненные ощущения, светобоязнь, покраснение, более характерны для острого течения иридоциклитов или иритов. Основным признаком переднего увеита, скорее, можно назвать сужение зрачкового отверстия или гиперемия в области, расположенной около лимба.

Туман в глазах после операций

Затуманивание зрения после перенесенных хирургических вмешательств — лазерной коррекции зрения, удаления катаракты и т.д. в течение нескольких дней (до недели) является совершенно нормальным явлением и связан как с наличием воспалительного отёка роговицы в ответ на операцию, так может быть вызван и применяемыми антибактериальными и противовоспалительными каплями.

Рис.5 Глаз на первые сутки после удаления катаракты — отёк роговицы и гиперемия (покраснение) конъюнктивы

Какие факторы вызывают расплывчатое зрение?

Неспособность сфокусировать взгляд почти всегда связана с основными нарушениями, присутствующими в организме. Они имеют деструктивный, воспалительный или опухолевый характер. Без обследования определить, почему плывет в глазах – не удастся. После опроса, осмотра пациенту нужно пройти аппаратную, лучевую диагностику. Это позволит выяснить, почему зрение периодически становится нечетким, начинает болеть голова, и возникают сопутствующие симптомы.

Анемия

Также в официальной медицинской литературе может называться «малокровие». Болезнь характеризуется низким уровнем гемоглобина, чему способствует кровопотеря, низкокачественное, нерегулярное питание. Анемия одинаково часто развивается у представителей обоих полов.

У женщин анемия нередко возникает вследствие ежемесячной кровопотери, если она – массивная, некомпенсированная.

Патологию можно выявить только на основании лабораторного исследования. Пациенту предстоит сдать кровь для клинического анализа.

Симптоматика состояния:

• Возникает общая слабость.
• Снижается уровень артериального давления.
• Конечности холодные на ощупь.
• Нарушается чувствительность в руках.
• Перед глазами иногда может темнеть: особенно при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

На фоне низкого давления пациент жалуется на то, что объекты кажутся расплывчатыми, сложно сконцентрировать внимание. Анемия редко может проходить самостоятельно – пациенту требуется улучшение питания, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе.

Нарушение мозгового кровообращения

Возникает резко, например, вследствие удара по голове, или нарастает постепенно. Во втором случае патология служит последствием нарушений в большом круге кровообращения. Подобное возникает вследствие приема лекарств, стрессов, голодания, злоупотребления алкоголем.

Признаки нарушенного мозгового кровообращения:

1. Изображение визуализируется нечетко, кратковременно может пропадать.
2. После поездки в транспорте может начать тошнить.
3. Болит, кружится голова.
4. Тяжело сосредотачиваться на определенном объекте.
5. Иногда возникает рвота.

Указанные признаки – основание для немедленного обращения к врачу. В 95% случаев пациенту показана незамедлительная госпитализация в отделение стационара. При перечисленных симптомах нужно ложиться на постель с приподнятым головным концом. Это позволит минимизировать нагрузку на кровеносные сосуды мозга.

Гормональные нарушения

Тошнота, расплывчатость зрения, головокружение, снижение работоспособности – симптомы, указывающие на беременность. Причина изменения состояния и появления перечисленных признаков – резкие гормональные колебания, происходящие в женском организме сразу после оплодотворения.

Нарушение режима дня

Изнурительные спортивные тренировки, голодание, переутомление, недосыпание – все эти факторы негативно отражаются на кровоснабжении мозга. Если перед глазами внезапно все плывет, кружится голова, тошнит, возникает общее беспокойство – нужно уменьшить физическую нагрузку, пересмотреть рацион и режим дня.

Опухоль головного мозга

Одна из распространенных причин, почему все плывет в глазах – наличие новообразования внутри отделов головного мозга. Причины развития опухолевого процесса – полиморфны.

Симптомы:

1. Болевой синдром. Голова болит и начинает кружиться от незначительного раздражения – например, вследствие поездки в транспорте. Дискомфорт не всегда локализован на стороне наличия опухоли.
2. Бессонница вследствие сильной головной боли.
3. Тошнит и возникает рвота.
4. Незначительно изменяется голос.
5. Нарушается зрение и слух – когда опухоль сдавливает нервы, передающие импульсы в глаза, или если новообразование находится вблизи уха.
6. Общая слабость, которая иногда приводит к неспособности принять вертикальное положение тела.

Нередко симптомы новообразования мозга пациент объясняет утомляемостью либо другими факторами, и за помощью обращается минимум на 2 стадии развития опухоли.

При новообразованиях головного мозга лечение составляет нейрохирург при участии онколога.

Гипертонический криз

Состояние, при котором давление достигает высоких пределов, что противоречит нормальному самочувствию человека.

Симптомы гипертонии:

• Шум в ушах.
• Головная боль по виду пульсации, которая может отдавать в уши, передаваться на глаза.
• Слабость, из-за которой пациент вынужден принимать горизонтальное положение тела.

При гипертоническом кризе невозможно сосредоточиться, сфокусировать взгляд на определенном объекте. Состояние характеризуется слезотечением, ощущением попадания песка в глаза.

Прямой признак повышения уровня артериального давления – носовое кровотечение.

До нормализации самочувствия пациенту нужно помочь принять горизонтальное положение тела, обеспечить ему доступ свежего воздуха.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Основные причины, почему все плывет перед глазами – защемление нервов или кровеносных сосудов, пролегающих внутри шеи. Подобное происходит при остеохондрозе этого отдела позвоночника. Признаки состояния – боль при поворотах головы, тошнота, укачивание в транспорте. По мере сдавливания нервных волокон, область поражения начинает неметь. Что нельзя делать до момента подтверждения наличия остеохондроза:

• Накладывать компресс на беспокоящий участок тела.
• Принимать антибиотики.
• Накладывать грелку на область воспаления.

Если после незначительной физической нагрузки кружится голова, и сразу плывет перед глазами – нужно посетить невропатолога. Уже во время осмотра и опроса устанавливают предполагаемый диагноз: клинические проявления болезни – специфичны.

Гипотония

Состояние, при котором уровень артериального давления снижен. Признаки гипотонии:

1. Болит и кружится голова.
2. Проблематично вставать с кровати, поскольку возникает неустойчивость на ногах, перед глазами темно.
3. Наблюдается общая сонливость.

Ухудшение самочувствия может возникнуть вечером или утром – это не зависит от времени суток. Когда причина гипотонии – ВСД, состояние обостряется накануне смены погодных условий.

Стандартное обезболивающее средство обеспечивает непродолжительный эффект. Изначально следует пройти диагностику, выявить причину сниженного давления, и воздействовать на нее медикаментозным или иным способом.

Диагностика

Чтобы диагностировать первичное заболевание, которое привело к появлению тумана перед глазами, нужно выполнить, как минимум, биомикроскопию с использованием щелевой лампы и посмотреть глазное дно с широким зрачком. В этом случае часто удаётся выявить признаки поражения роговицы, хрусталика, стекловидного тела или сетчатки [7].

Проверка зрения с коррекцией и без, а также определение рефракции в условиях расширенного зрачка (циклоплегии) поможет выявить такие нарушения, как спазм аккомодации, близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Определение внутриглазного давления (ВГД) исключает или подтверждает глаукому.

Рис.6 Базовый осмотр (биомикроскопия и офтальмоскопия) позволяют в большинстве случаев выявить причину появления тумана

В ряде случаев для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования — в первую очередь — оптическая когерентная томография сетчатки (в т.ч. с функцией ангиографии) [8]. Этот метод позволяет увидеть минимальные изменения в центральной зоне сетчатки и диске зрительного нерва (ДЗН), точно и быстро поставить диагноз и назначить лечение. Это исследование доступно в нашей клинике в день обращения.

Таблица 1. Метод исследования, признаки и итоговый диагноз

Принципы лечения патологического состояния

Какие методики помогают устранить данный неприятный симптом расплывчатости зрения, определяет специалист. Если аномалия рефракции появилась в результате определенного офтальмологического заболевания, поможет ношение специализированных оптических линз или очков.

Такое оперативное вмешательство, как ЛАСИК, тоже может в данном случае существенно помочь пациенту, у которого все плывет в глазах, избавив его от проблем с рефракцией.

Если патологическое явление спровоцировано синдромом «сухого глаза», следует использовать медикаменты-имитаторы натуральной слезы. Подходят в данном случае и разнообразные увлажняющие гели и мази. Если в глазах плывет в результате воздействия катаракты, проблема может быть устранена хирургическим путем. При глаукомах применяются капли, которые понижают внутриглазное давление. В сложных случаях глаукомы тоже осуществляется оперативное вмешательство.

Необходимо отметить, что офтальмологические факторы помутнения в глазах необходимо лечить в обязательном порядке. Если запускать некоторые патологические процессы, это может приводить даже к абсолютной слепоте. Прочие же болезни, являющиеся причинами того, что все плывет в глазах, лечатся по-разному. В каждом определенном случае своя методика терапии.

Что делать, если только иногда плывет перед глазами?

Лечение

Вылечить затуманивание зрения можно только, установив причину этого состояния. Нередко пациенту с таким симптомом требуется экстренная госпитализация и немедленное оперативное вмешательство (например, при остром приступе глаукомы). В связи с высокой вероятностью серьезных осложнений, при первом же появлении тумана в глазах нужно обратиться к офтальмологу.

Выбирая центр, в котором вы хотите получить медицинскую помощь, нужно обратить внимание на ту офтальмологическую клинику, в которой имеется достаточно современное оборудование, работают опытные специалисты, а также не требуется длительное ожидание в очереди. Важно не откладывать заботу о зрении в долгий ящик!

Что делать, если закружилась голова и потемнело в глазах?

Если эти симптомы возникают регулярно, следует пройти обследование. Болезней, которые сопровождаются потемнением в глазах и головокружением, достаточно много. Для выявления истинной причины могут быть назначены:

• УЗИ шейного отдела и сосудов головного мозга;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• измерение внутриглазного и артериального давления;
• исследование глазного дна;
• анализы крови;
• неврологические пробы.

Человек, которого систематически беспокоят головокружение и туман перед глазами, должен уметь сам оказывать себе помощь, чтобы не получить травму. При появлении этих признаков необходимо остановиться, прислониться к стене или сесть. Если симптомы вызваны недостатком глюкозы, стоит съесть что-нибудь сладкое. При повышенном давлении нужно выпить таблетку для его понижения. Способ лечения напрямую зависит от основной болезни.

Список использованных для подготовки материала источников

1. Изменение органа зрения при общих заболеваниях. Глазные болезни. Основы офтальмологии: Учебник / Под ред. В. Г. Копаевой. — 2012. — 560
2. Золотарева М.М., Рабинович М.Г. Офтальмологические симптомы при различных заболеваниях организма.- Минск.- 1965.- 171 с.
3. Ярцева Н.С., Деев Л.А. Избранные лекции по офтальмологии. Том I Лекция № 7 Патология роговой оболочки глаза. Москва, 2007.
4. Егоров Е.А. и др. Межнациональное руководство по глаукоме. Том 2. Клиника глаукомы. Москва, 2021.
5. Чкония Э.А. К вопросу о диабетической катаракте // Офтальмол. журн. — 1968.- №1.-С.31
6. Шкворченко Д.О., Какунина С.А., Письменская В.А., Белоусова Е.В., Русановская А.В. Анализ сроков восстановления зрительных функций у пациентов с регматогенной свежей отслойкой сетчатки после локального эписклерального пломбирования. Современные технологии в офтальмологии № 1 2014
7. Офтальмоскопия в диагностике заболеваний глазного дна. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Акуленко М.В. «Лазерная хирургия сосудистой патологии глазного дна» // Москва, 2014.
8. Применение OКТ в клинической практике. Новое в офтальмологии № 1 2021. Heidelberg Engineering Academy.