Кардионевроз: симптомы и лечение сердечного невроза

Сердечные симптомы

При кардионеврозе основной дискомфорт больным приносят приступы болей в сердце. Их интенсивность бывает различной, как и длительность, которая варьируется от 15 минут до 2-3 дней. Возникает приступ преимущественно после стресса. Частота его в каждом случае индивидуальна. Мнительные люди могут испытывать дискомфорт по 5 раз в день. Другие больные страдают от припадка боли в сердце лишь 1-2 раза в год из-за нервного истощения.

Проявившуюся боль в сердце больные хорошо запоминают и начинают сильно переживать из-за своего состояния. Доходит ситуация до навязчивой идеи о скором летальном исходе. Бороться с особо мнительными больными приходится кардиологам и терапевтам. Врачи стараются объяснить пациенту, что органических поражений не выявлено, и рекомендуют обратиться к психотерапевту.

Составить общую клиническую картину проблематично, так как пациенты описывают свое состояние по-разному. Приходится ориентироваться на наиболее распространенные сердечные симптомы кардионевроза:

ноющая и пульсирующая боль в сочетании с повышенной чувствительностью кожного покрова со стороны сердца;
чувство пустоты в груди;
болевые ощущения по всей левой половине тела с очагом в районе сердца;
отдающая в спину, голову, шею и половые органы боль;
давящее ощущение в грудной клетке;
колющие и режущие ощущения в груди, не дающие глубоко дышать.

Болевые ощущения в груди не купируются таблетками «Нитроглицерина» и другими сердечными медикаментами и снижаются только после отдыха. Отличить приступ кардионевроза от болезни сердца можно по таким нюансам в поведении больного:

Описывая симптомы невроза сердца, больной старается украсить его и каждый раз рассказ немного изменяется.
Читайте также: Виды мышления, нарушения и способы развития в разном возрасте
Приступ кардионевроза вызывает у человека навязчивые мысли о скорой смерти и «тяжести» сердечной патологии. Он чрезмерно начинает беспокоиться о своем здоровье и часто подвергается паническим атакам.
Приступ заставляет человека чрезмерно суетиться, активно жестикулировать, прикладывать поочередно холод и тепло к груди и пить все подряд сердечные препараты.

Люди, действительно страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы, ведут себя сдержано. Они могут принять рекомендованный врачом препарат и при необходимости вызвать скорую помощь. При неврозе человек излишне суетлив, что и выдает его реальный недуг. Вызов бригады скорой помощи во время приступа часто провоцируется именно навязчивыми мыслями. Приехавшие врачи должны отличить реальную сердечную патологию от приступа паники и посоветовать, как лечить кардионевроз.

о проблеме

Кардионевроз (ложная сердечная боль) – это приступообразные болезненные ощущения в области сердца при отсутствии органической патологии самого сердца (т.е. ткани сердечной мышцы не поражены).
Заболевание проявляется в виде внезапных приступов сердцебиения, боли или чувства дискомфорта в области сердца. По своему характеру такие боли могут быть постоянными ноющими или приступообразными, тупыми, острыми, жгучими, с чувством тяжести, сжимания или покалывания.

Боли могут распространяться от сердца в левую лопатку, в спину, в шею, в поясницу, в органы промежности. Иногда отмечаются жжение под нижними ребрами слева, «комок в горле», неприятные ощущения в различных частях тела.

Кроме самих болей в сердце, для кардионевроза характерны замирания и перебои в его работе, онемение кожи грудной клетки, головные боли, головокружение, похолодание и потливость кистей и стоп. В более тяжелых случаях наблюдается ощущение нехватки воздуха, удушье, приступы жара или озноба, ощущение утраты сознания, сопровождающиеся страхом, панической атакой.

Частота приступов при кардионеврозе – от нескольких в день до 1-2 в год.

Первый приступ кардионевроза обычно возникает внезапно после стрессовой ситуации. Однако почва для появления жалоб уже подготовлена длительными заболеваниями, хроническим эмоциональным напряжением и переутомлением, регулярным недосыпанием, вредными привычками и интоксикациями. Вне приступов человек во время эмоционального напряжения может ощущать сердцебиение и потливость рук. Характерны резкие перепады настроения в течение дня, колебания артериального давления, метеозависимость, снижение работоспособности, нарушения сна.

Кардионевроз развивается на фоне нарушения работы нервной системы, которое и вызывает перебои в сердце. Причинами сбоя в работе нервной системы являются: нарушение мозгового кровообращения, инфекции нервной системы, нервное напряжение, постоянное переутомление, вредные привычки, хронические заболевания, гормональная перестройка организма.

Кардионевроз может привести к развитию тяжелых заболеваний сердца, таких как стенокардия, гипертоническая болезнь и других.

Общая клиническая картина

Сердечные симптомы кардионевроза больных тревожат больше всего, но для болезни свойственны и другие проявления. Их интенсивность варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Общие симптомы невроза сердца во время приступа обычно следующие:

ощущение беспокойства, перерастающее в панику;
навязчивые мысли (обсессивный синдром) о скорой кончине и развитии смертельных патологий;
ощущение возникшего комка в горле;
нехватка кислорода;
частое поверхностное дыхание;
ощущение усталости даже при малейших перегрузках;
отсутствие возможности сделать глубокий вдох;
головная боль;
чрезмерное потоотделение;
чередование ощущения жара и холода по всему телу;
потеря сознания или предобморочное состояние.

После окончания приступа человек ощущает упадок сил и сонливость. В голове проявляются тяжелые мысли, которые мешают ночью уснуть.

Общие симптомы

Беспокойство и паника часто сопровождают болевые приступы.
Кроме болей в сердце, у больных с кардионеврозом наблюдается целый комплекс других клинических проявлений этого заболевания. Как и боли в сердце он может изменяться от приступа к приступа и выражен в разной степени у того или иного пациента.

К общим симптомам кардионевроза относят:

чувство беспокойства;
панику;
навязчивые мысли о тяжелой болезни;
тягостные мысли после пробуждения;
страх смерти;
комок в горле или удушье;
учащенное или поверхностное дыхание;
невозможность глубоко вдохнуть;
быстрая утомляемость даже при незначительных физических или умственных нагрузках;
головокружения и головные боли;
ощущения жара;
повышенная потливость;
постоянное ощущение холода;
поочередное ощущение жара и холода;
сонливость;
беспокойное поведение во время сна;
бессонница;
обморочные состояния или обмороки.

Повторно такие симптомы могут появляться при малейших неприятностях, негативных воспоминаниях, злоупотреблении кофе или спиртными напитками, недосыпании, появлении малопонятной боли и т. п. Навязчивость идеи о серьезном заболевании часто становится причиной регулярных вызовов бригады «Скорой помощи» или визитов к врачу. В большинстве случаев сотрудники «Скорой» успешно распознают и купируют приступ кардионевроза после снятия ЭКГ и введения успокоительных средств, но иногда таких больных госпитализируют.

Причины

На развитие кардионевроза влияют не только внешние факторы, но и внутренние. Полный перечень причин можно увидеть ниже:

гормональные всплески, связанные с болезнями, подростковым периодом, беременностью, климаксом, приемом медикаментов;
длительное течение патологии без улучшений;
постоянное ощущение стресса;
бессонница;
частые физические и умственные перегрузки;
интоксикации из-за воздействия химических соединений на организм;
вредные привычки;
плохо составленный рацион питания.

В детском возрасте сердечный вид невроза возникает на фоне стрессов на учебе или из-за возникающих ссор в семье, развода родителей и других факторов, негативно влияющих на неокрепшую психику. В подростковом возрасте причины остаются те же, но усугубляется ситуация гормональными перестройками.

Кардионевроз: причины

Непосредственной причиной характерных проявлений кардионевроза, служат нарушения в регуляторных системах организма (нервной, иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой), отвечающих за его реакцию на внешние воздействия и поддержание внутренней стабильности. Эти нарушения, в свою очередь, возникают при сочетании внутренних условий и внешних провоцирующих факторов. К первым относятся генетически предопределенные конституциональные особенности человека (типы физиологических и психических реакций, в том числе, и некоторые черты характера — психическая нестабильность, склонность к паникерству, мнительности, тревожности и др.). Ко вторым — физические и психические травмы; интоксикации, вызванные острыми и хроническими заболеваниями, отравлениями, неправильным образом жизни и др. Все это ведет к хроническому стрессу — «благодатной почве» для развития всех типов невротических расстройств.

Оказание первой помощи

Проявление кардионевроза сложно предугадать, особенно если человек ранее не испытывал подобного дискомфорта. Узнать, как избавиться от приступа невроза сердца, можно из нижеприведенной информации:

Во время приступа больному лучше подыскать хорошо проветриваемое помещения для компенсации нехватки кислорода.
По возможности желательно лечь на диван или кровать. При их отсутствии подойдет пол.
Принять любой легкий препарат с седативным (успокоительным) воздействием («Валокардин», спиртовые настойки на пустырнике, мелиссе, валериане).
Померить пульс. Если он хорошо прощупывается и не дает сбоев, это значит, что отсутствуют тяжелые функциональные нарушения.
Успокоиться и лежать, стараясь не о чем не думать. Излишняя суета, постоянные замеры давления, пульса и звонки родственникам и друзьям только усилят тревогу.

Облегчение состояния наступает примерно через 15-20 минут. Для предотвращения дальнейших приступов желательно обратиться к терапевту. Он направит на обследование и по его результатам составит перечень рекомендаций. Медикаментозное лечение требуется лишь в тяжелых случаях. В большинстве случаев можно обойтись коррекцией образа жизни и народной медициной. Если болевые ощущения в сердце не прошли или больной находится в предобморочном состоянии, то необходимо вызвать скорую помощь.

Что такое невроз сердца, или кардионевроз

Кардионевроз — психосоматическое заболевание. Согласно международной классификации — соматоформная вегетативная дисфункция. Этим подчеркивается, что заболевание кардионеврозом в равной степени определяется как нарушениями со стороны сердца и сосудов, так и проблемами психической сферы. По той же причине психиатры, отвечая на вопрос, что такое кардионевроз, часто называют его «органным неврозом».

Приступ невроза сердца сравним с замкнутым кругом. Вначале появляется тревожность, давящее чувство в груди. Тревога переходит в страх, все более сильный, что влияет на физическое состояние негативно и усиливает симптомы. Приступ проходит без заметных функциональных нарушений в организме, чего не скажешь о психологических последствиях. У человека появляется панический страх повторения приступа. Для достижения победы над болезнью этот замкнутый круг должен быть разорван.

Невроз глотки: может ли горло болеть от нервов?

Человек, подверженный приступам невроза сердца, часто не понимает, что такое кардионевроз, и принимает его симптомы за серьезную сердечную патологию.

Обратите внимание! Боль в сердце при кардионеврозе отличается от истинной кардиалгии. Кардионевроз человек описывает очень эмоционально, меняет симптомы, не может четко объяснить характер и силу приступов. Типично для пациента обвинять в своих проблемах окружающих. Суета и чрезмерная жестикуляция тоже всегда присутствуют.

Пациент, имеющий истинную боль в сердце, дает краткое, четкое описание своих ощущений. Его движения осторожны, чтобы не вызвать усиления боли. Больной не демонстрирует излишней эмоциональности. Но, разумеется, окончательно подтвердить или опровергнуть патологию сердца может только детальное обследование.

Медикаментозное лечение

Препараты назначаются для снятия болевых ощущений, нормализации ритма сердца, купирования одышки и успокоения нервной системы. Преимущественно используются следующие группы медикаментов:

Успокоительные медикаменты желательно употреблять курсом длительностью не менее 1-2 месяцев для получения стойкого эффекта. Применяются спиртовые настойки на травах (пустырнике, перечной мяте, валериане) и лекарства с седативным воздействием («Валокордин», «Валидол», «Персен»).
Антидепрессанты («Пиразидол», «Амитриптилин», «Имизин») подавляют депрессию, улучшают настроение и стимулируют нервную систему. Первоначально они часто вызывают сонливость из-за сильного седативного эффекта, но постепенно побочный эффект проходит.
Транквилизаторы («Седуксен», «Феназепам», «Нитразепам») снимают нервное напряжение и устраняют тревожность и страх. Если больного больше беспокоят фобии, возникшие на фоне приступа кардионевроза, то лучше принять «Седуксен». При бессоннице эффективно помогает «Нитразепам», а для подавления депрессионного состояния применяют «Феназепам».
Сопутствующие головные боли можно устранить анальгетиками («Цитрамон», «Спазган», «Дротаверин»).
Витаминные комплексы с большой концентрацией витаминов группы В(«Нейровитан», «Нейромультивит») используют для улучшения состояния нервной системы.
Калийсодержащие препараты («Аспаркам», «Орокомаг») применяются для стимулирования поводящей функции сердца и нормализации передачи нервного импульса.

Витамины, калийсодержащие препараты и спиртовые настойки с седативным воздействием можно пить без особых опасений. У анальгетиков и успокоительных средств на химической основе необходимо изучить противопоказания. Антидепрессанты и транквилизаторы самостоятельно принимать запрещается. Они оказывают сильное воздействие на нервную систему, поэтому их продают по рецепту врача.

Исключением являются дети до 18 лет и женщины в период беременности и кормления грудью. Для этих групп медикаментозная терапия подбирается только лечащим врачом, который расскажет после обследования, как лечить невроз сердца и посоветует безопасные методы. В остальных случаях заниматься самолечением можно лишь на свой страх и риск.

УЗИ сердца

При органической, сердечной одышке на УЗИ обнаруживаются нарушения либо диастолической (функция расслабления), либо систолической (сократительной) функции сердца.

При дыхательном неврозе обе функции сердца сохранны.

▶️️ Сердечная одышка лечится вкупе с основным заболеванием. Назначаются диуретики в адекватных дозах, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы.

▶️ Успех лечения дыхательного невроза — это на 90% образ жизни.

Пациента убеждают в безобидности симптома, рекомендуют отвлекающую терапию.

Эффект имеют физические нагрузки, полноценный сон, смена обстановки.

Из лекарств — успокоительные травы и легкие дневные транквилизаторы.

При стойком течении пациенту рекомендуют обратиться к психотерапевту

Обращаю внимание, что лекарственные препараты должен назначать ВРАЧ

Немедикаментозная терапия

Лечение кардионевроза возможно и без таблеток. Суть немедикаментозного лечения заключается в коррекции образа жизни:

стараться не попадать в стрессовые ситуации;
сохранять позитивный настрой;
работать не более 7-8 часов в день и делать 5 минутные перерывы 1 раз в час-полтора;
уделять не менее 6-8 часов сну;
не переутомляться физически и умственно;
каждый день гулять на свежем воздухе 1-2 часа;
заниматься спортом (умеренно), делать утреннюю зарядку;
отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного).

Гимнастика при кардионеврозе должна быть умеренной и направленной на укрепление сердечной мышцы. Хорошо подходит бег, плаванье и аэробные упражнения.

Больному придется изменить свой рацион питания, чтобы избавиться от невроза сердца. Отказавшись от фаст-фуда, сладостей, специй и других вредных продуктов в пользу здоровой пищи, можно значительно улучшить общее состояние. В ежедневном меню должно быть больше овощей и фруктов. Есть желательно не менее 4-5 раз в сутки, небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.

Людям, уделяющим большую часть времени работе, необходимо разбавить свой плотный график. Не менее 2-3 часов в день следует отдыхать, занимаясь любимым хобби, прослушивая музыку или посещая массаж.

ЦЕЛЕБНАЯ СМЕСЬ

Инфаркт миокарда

Хочу предложить рецепт для укрепления сердечной мышцы и нервной системы.

Возьмите по 2 ст. ложки листьев крапивы, корня валерианы, листьев мать-и-мачехи, цветков и листьев ландыша, листьев мяты лекарственной, листьев грецкого ореха, по 1,5 ст. ложки цветков тысячелистника, цветов и листьев алтея лекарственного, липового цвета, душицы, 1 ст. ложку ромашки аптечной и 4 ст. ложки. измельченных плодов шиповника. Травы тщательно смешайте. 3 ст. ложки сбора залейте 300 мл кипятка. Настаивайте 4 часа, процедите, отожмите. Добавьте сок одного лимона и 1—2 ч. ложки меда.

Полученное средство разделите на 3 части и принимайте за 20 минут до еды в теплом виде.

Настой можно пить людям, перенесшим инфаркт миокарда, ИБС, гипертоническую болезнь. Лекарство полезно пациентам с повышенной нервной нагрузкой, неврозами.

Психотерапия

Принимая одни лишь медикаменты, можно купировать проявления болезни, но не устранить ее причину возникновения. Для полного излечения кардионевроза придется нормализовать работу нервной системы с помощью психолога или психотерапевта. Общение со специалистом устранит ощущение тревоги, очистит голову от навязчивых мыслей и укрепит психику для эффективного сопротивления паническим атакам.

Специалисты используют в основном такие методы психотерапии:

Рациональное лечение. Врач помогает пациенту понять, почему случаются приступы, а затем учит его, как эффективно с ними бороться.
Когнтитивно-поведенческая терапия. Во время беседы психотерапевт рассказывает о действиях больного, которые провоцируют развитие кардионевроза и указывает на его ошибки, чтобы предотвратить их повторение в будущем.
Семейные сеансы. На беседу к специалисту можно приходить с близкими людьми, с которыми пациент проводит большую часть времени. Наиболее эффективна семейная психотерапия для лечения супружеских пар и детей. На сеансах врач узнает о проблемах и посоветует методы их устранения.
Гипноз применяется, если пациент не хочет или не может поделиться скрытыми причинами своего состояния. Специалист погрузит его в сон и на подсознательном уровне узнает обо всех проблемах.

Для достижения заметного результата обычно требуется около 10-15 сеансов. Сочетать их желательно с коррекцией образа жизни. Медикаментозное лечение посоветует врач при необходимости.

Лечение кардионевроза

Основное место в лечении кардионевроза, как соматоформного или так называемого психосоматического расстройства в широком смысле, занимает безусловно медикаментозная психотропная терапия: анксиолитические (противотревожные) препараты, транквилизаторы, низкопотенцированные с седативным эффектом нейролептики и антипсихотики, антидепрессанты, бета-блокаторы. Фармакотерапия должна быть индивидуальной и не может назначаться по шаблону. Также к терапии кардионевроза необходимо подключать психологическую коррекцию и психотерапию. Если человек понимает и осознает возможные психофизиологические причины своего состояния, – он не поддается панике. В этом состоянии легко помогает прописанное врачом лечение. Если же образовался замкнутый круг из тревожно-фобической симптоматики и панических атак – тут не обойтись без помощи психотерапевта. Основным в реабилитации для такого человека является формирование навыков стрессоустойчивости.

Поэтому не стоит запускать свое здоровье и спускать с рук проявления любых симптомов. К организму необходимо прислушиваться. Тело – храм, в котором вы живете. Слушайте и берегите себя!

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/kardionevroz-somatoformnoe-psixosomaticheskoe-rasstrojstvo/.

Народные средства

Народные средства помогают с лечением и снятием симптомов невроза сердца. В большинстве случаев применяются сборы трав с седативным воздействием. Они фактически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, но во время приготовления важно соблюдать указанные в рецепте дозировки. Если превысить их или занизить, то эффект будет слишком сильный или вовсе отсутствовать. Стандартно для готовки отвара берется 1-2 ст. л. основного ингредиента на 500 мл воды или спирта. Затем полученную смесь тщательно перемешивают и оставляют настаиваться.

Наиболее эффективны следующие народные средства для лечения и снятия симптомов невроза сердца:

Отвар из мяты и корней валерианы хорошо успокаивает нервы. Приготовить лекарство можно, взяв 1 траву или обе в равных пропорциях. Принимается оно вместо чая, 2 раза в день.
Сочетание кураги, изюма и плодов боярышника, калины и рябины насытит организм необходимыми для нормального функционирования сердца и нервной системы микроэлементами. Готовится как обычный отвар. Пить его можно вместо чая 2-3 раза в день.
Выпитое на ночь теплое молоко с добавлением 1 ч. л. меда улучшает сон и успокаивает нервную систему.

В качестве средства для лечения кардионевроза можно использовать следующие сборы:

мята, корни валерианы, шишки хмеля, вахта трехлистная;
плоды боярышника, душица, пустырник;
шишки хмеля, тысячелистник, корни валерианы, мелисса.

После приготовления одного из отваров, его следует принимать 3 раза в день по 100 мл. Длительность курса – 1 месяц. При возникновении симптомов аллергии лечение невроза сердца народными средствами прекращается, следует при этом как можно скорее обратиться к врачу.

Здоровье подарит мелисса

Мелисса

При сердечных неврозах помогает сбор из мелиссы лекарственной, валерианы, тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного.

Травы смешивают в равных количествах, 2 ст. ложки сбора заваривают 0,5 л кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Добавляют по вкусу мед и принимают по 0,5 стакана 3 раза в день до еды в течение 2-3 месяцев. После каждого месяца лечения — 10 дней перерыв.

Кардионеврозы с нарушением функций вегетативной нервной системы хорошо поддаются лечению сбором из мелиссы лекарственной, пустырника сердечного, мяты перечной, валерианы лекарственной, цветов боярышника кроваво-красного.

1,5 ст. ложки сбора заливают 0,5 л кипятка, настаивают 2 часа, процеживают и принимают по 0,5 стакана 4 раза в день до еды курсами по 2-3 месяца с перерывами в месяц.

При кардионеврозе с повышенной функцией щитовидной железы наряду с медикаментозным лечением рекомендуется принимать сбор из равных весовых частей травы мелиссы, цветов боярышника кроваво-красного, чабреца обыкновенного, репешка обыкновенного, зюзника европейского и валерианы лекарственной. 2 ст. ложки смеси заливают 0,5 л холодной воды, кипятят 3 минуты, настаивают 1 час, процеживают, добавляют по вкусу мед.

Пьют по 0,5 стакана 4 раза в день втечение 2 месяцев (месяц приема — неделя перерыва — еще месяц лечения).

Ощущение нехватки воздуха — пожалуй, третья по встречаемости жалоба на приеме у кардиолога — после симптомов повышения давления и боли в груди.

При этом дыхательный дискомфорт не всегда свидетельствует о патологии сердца или легких.

Дело в том, что дыхание — функция организма, которая легко поддается контролю человека, что делает ее уязвимой при неврозах и тревожных состояниях.

Тревожность и повышение артериального давления

Как отличить сердечную одышку от невротической (или гипервентиляции, как еще ее называют) — об этом ниже.

УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Сердечная одышка (если мы говорим о хронических заболеваниях) на ранних стадиях возникает только при физических нагрузках.
Развивается исподволь, прогрессирует медленно, годами.
Дыхательный дискомфорт при неврозе возникает в покое, течение — волнообразное, а физические нагрузки, напротив, приводят к улучшению самочувствия или редукции симптома.
Дыхательный невроз обычно усиливается при наплыве тревожных мыслей и неблагоприятных внешних условиях.

Прогноз

Кардионевроз успешно устраняется на ранних стадиях. Остаточных явлений и рецидивов при комплексном подходе к лечению не возникает.

В запущенном состоянии болезнь пагубно воздействует на психоэмоциональный фон больного. Он становится мнительным, чрезмерно раздражительным и боязливым. Постоянное ощущение тревоги негативно влияет на все внутренние процессы. В основном нарушается стул, развивается гипертоническая болезнь и стенокардия. Лечение будет направлено на снижение нервной возбудимости и стабилизацию пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Кардионевроз является психосоматической болезнью. Его развитие провоцируют частые стрессы и переутомления. Основная проблема возникает в процессе диагностики. Для дифференцирования сердечного невроза терапевту придется исключить все похожие патологические процессы. После успешной диагностики больному даются рекомендации по коррекции образа жизни. На запущенных стадиях возможно назначение медикаментов. В качестве дополнения курса лечения, с успехом применяется психотерапия и народные рецепты.

Что такое кардионевроз, или синдром Да Косты?

Кардионевроз, «истерический невроз сердца», «синдром военного сердца» он же «синдром монаха Да Косты», «органный невроз» или в медицине «соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы», является формой психосоматического расстройства. Первый случай в психоанализе кардионевроза был описан З. Фрейдом в 1895 году. Им был описан случай перенесенного мужчиной невротического «сердечного приступа», который, узнав о смерти отца, стал страдать неврозом страха.

На данный момент кардионерозы встречаются с частотой 21-56%. Такие состояния, сопровождающиеся кардиофобиями («а вдруг остановится сердце»), диагностируются у 70-80% людей, которые обращаются по поводу болей в области сердца. Среди людей, отправленных на ангиографию (отсутствие или клинически незначительный стеноз коронарных артерий), такой показатель составляет 10-60%. Доля людей с кардионеврозом, поступающих в отделение скорой помощи с подозрением на ургентную патологию, равна 69-88%. В Москве и Санкт-Петербурге кардионевроз встречается у 4,7-19% пациентов общемедицинской сети. В амбулаторной практике — до 31,6% и чаще развивается у женщин (в 70% случаев).

Каковы критерии кардионевроза?

Непрерывные или рецидивирующие в течение более 3 месяцев следующие симптомы:

Неприятные ощущения или боли в области сердца,
Изменения силы и ритма сердечных сокращений (учащенное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия).
Возникновение или усиление подобных симптомов в связи с микрострессами, острыми стрессовыми ситуациями, или в периоды гормональных перестроек (беременность, климактерический период и др.).
Наличие следующих признаков вегетативной дисфункции:
Локальная потливость,
Похолодание конечностей,
Лабильность сердечного ритма со склонностью к тахикардии («тахикардиальный невроз сердца»),
Лабильность АД.
При обследовании. Лабильность и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса; положительные ЭКГ-пробы с хлоридом калия, B-адреноблокаторами, гипервентиляцией и в ортостазе; временная реверсия зубца Т при проведении пробы с физической нагрузкой.

Что такое псевдокардиальный комплекс?

Кардионевроз находится между «неврозом страха» и «фобиями». Вследствие готовности к диффузному развитию страха это скорее невроз страха, при котором невротический, фобический симптомогенез определяется фиксацией у человека страха на сердце. Развитие данного страха происходит вследствие соматически смещенного конфликта между побуждениями к разрыву и защитой от невыносимой ситуации. В процессе хронизации кардионевроза у человека возникают и другие невротические симптомы. Например, раздраженный кишечник.

Когнитивно-поведенческий круг кардионевроза

При понимании кардионевроза важно учитывать индивидуальный когнитивно-поведенческий порочный круг человека (рис.2)

Рис. 2 Когнитивно-поведенческий порочный круг развития и поддержвания кардионевроза

Что провоцирует кардионевроз?

События разрыва и утраты, которые приобретают у пациента патогенетический характер в связи с тем, что при этом возникают собственные неосознанные побуждения и фантазии об обретении «самостоятельности» и о возможных «утратах».
Смерть в непосредственном окружении пациента. Свидетель смерти. Эти события часто выступают триггерами кардионевроза или рецидива его возвращения, особенно, если это смерть связанная с сердечно-сосудистой системой. Отмечу, что даже просто сообщение о подобных случаях в интернете может привести к очередному приступу.
Ситуации разлуки, разрыва и одиночества. Эти ситуации очень неоднозначны. Пациент желает, с одной стороны, разрыва и, с другой стороны, опасается его. Наличие такой амбивалентности провоцируется внешне и внутренне уже невыносимыми отношениями зависимости.

Какова психодинамика кардионевроза?

Кардионевроз провоцируется конфликтом разрыва у человека с высокоамбивалентными чертами. Человек обнаруживает, с одной стороны, способность к самозащите. С другой — некую ограниченность своих возможностей, а также угнетающую зависимость, нереализованные ожидания. Конфликт в виде разрыва четко связан с провоцирующей его ситуацией: смерть близкого, отъезд, переезд, болезнь — со всем, что угрожает одиночеством в представлении человека.

Существует также связь возникновения кардионевроза у людей с депрессивным типом реагирования на стресс (депрессивная невротическая структура). При этом типе реагирования у человека также наблюдается сильная амбивалентная установка, причем в фантазиях постоянно фигурирует агрессивное желание смерти одновременно с ожиданием чудесного спасения и/или исцеления.

Наблюдается склонность к симбиотическим отношениям, наличие депрессивно-симбиотических фантазий на тему слияния (сближения), что вызвано внешними или внутренними трудностями при разрыве тесных связей с матерью или отцом. Тяжело воспринимается смерть окружающих или даже сообщение о смерти, которое пациенты переживают, как если бы это касалось их, как собственную судьбу.

Фиксация и симбиотические отношения с матерью

Среди людей с кардионеврозом много единственных в семье детей, часто растущих без отца, младшие сыновей, которые очень привязаны к матери. Ситуация или феномен «единственного ребенка», который имел мало возможностей завязать отношения вне семьи и был вынужден длительное время ограничиваться контактом с одним человеком (доверительным лицом). Этот феномен играет причинную роль в дальнейшей несамостоятельности человека и сложностях при разлуке, отдалении. Еще З. Фрейд констатировал, что это не столько отвержение само по себе, сколько общая изнеженность, которая позже делает человека неспособным отказаться от любви или, хотя бы временно, довольствоваться малым. Эта чрезмерная ранняя привязанность предрасполагает к кардионерозу.

Согласно психоанализу, каждое привыкание в жизни человека — это одновременно и отказ, т.к. оно слабо подготавливает к естественным жизненным трудностям. Особенно неблагоприятно влияет привязанность или чередование привыкания и его резкого прерывания.

Имеет место точка зрения (согласно Дж. Боулби), что травмирующие переживания разлуки со значимым человеком, перенесенные в раннем детстве, являются одним из факторов, предрасполагающим к кардионеврозу. Конфликт заключается в предвосхищаемой пациентом ситуации разлуки — той разлуки, которую он должен «желать» и одновременно «опасаться». Собственные фантазии и изменения во внешней среде представляют собой «ситуации искушения». Эти ситуации, которым приписывается ярлык «приводящие к одиночеству», вызывают у пациента психосоматические реакции в форме враждебности, раздражения, гнева и страха, которые сопровождаются симпатикотонической готовностью к реагированию. При это развивается симптоматико-вазальный (сосудистый) приступ, который приводит к развитию кардиофобии.

Личностный радикал

Тип А демонстрирует непосредственно симбиотическую зависимость.

Тип Б не терпит унизительных ситуаций, в которых испытывает уязвимость, ведет себя подчеркнуто, независимо, проявляет демонстративные, псевдонезависимые реакции в поступках.

Тактика лечения кардионевроза?

При лечении кардионевроза, предпочтение отдается амбулаторному лечению, используя комплексный подход, представленный нами на рисунке 3.

Рис. 3 Тактика лечения кардионевроза

По сей день «стандарт» оказания психологической помощи пациентам с кардионеврозом остается консервативным — ограниченным с большим преобладанием медикаментозного подхода. Этот подход направлен на снижение дискомфортных симптомов, минуя причины и поддерживающие механизмы этого дискомфорта. В связи с этим люди с кардионеврозом часто испытывают рецидивы, не реагируют на лечение по «стандартам». Медикаментозная терапия не делает акцент на присутствие у человека ипохондрических телесных фиксаций как неправильного понимания и толкования собственных телесных ощущений. В связи с этим применяется протокол когнитивно-поведенческой психотерапии (рис.4).

Рис. 4 Протокол когнитивно-поведенческой психотерапии кардионевроза

Предложенная нами модель позволяет выявить индивидуальную когнитивную модель кардионевроза у человека — какие механизмы участвуют в образовании и поддержании дискомфортного состояния. Чтобы понять, какова идея болезни у человека («карта реальности»), мы выясняем у следующие аспекты:

Субъективные причины возникновения дискомфорта;
Динамика течения;
Актуальные пусковые факторы, которые запускают наличие этого дискомфорта;
Специфика охранного поведения.

С акцентом на индивидуальную когнитивную модель кардионевроза мы составляем индивидуальный терапевтический план, включающий мультимодальные стратегии лечения. В представленной модели видно, что патогенетическим механизмом кардионевроза является определенное перцептивное, когнитивное и социальное (коммуникативное) поведение пациента. Эти формы поведения способствуют еще большему соматическому дистрессу у человека. Часто под влиянием усталости, накопленного напряжения происходят те или иные физиологические функциональные сбои, которые сопровождаются дискомфортными ощущениями в теле. У пациентов с кардионеврозом чрезмерно выражена чувствительность к этим ощущениям, и на «автопилоте» запускается «сканирование собственного тела», «прислушивание». Т. е. они уделяют этим ощущениям чрезмерное внимание. Это внимание, в свою очередь, приводит к чрезмерной степени осознания, фиксации на этих физиологических ощущениях. Этим ощущениям приписывается чрезмерная важность и опасность. В этот момент пациенты ничего не замечают вокруг — они полностью сосредоточены на ощущениях в теле и погружены в свои мысли. У них вырабатываются определенные шаблоны атрибуции (негативных ярлыков) к перечисленным ощущениям в теле: «болезнь», «опасно», «приведет к смерти». Эти когнитивные искажения в мышлении и ощущения себя уязвимой (уязвимым) являются ключевой линией терапии.

Алексей Мелёхин

Кандидат психол. наук.

Клинический психолог высшей квалификационной категории.

Сомнолог-консультант

Алексей МелёхинКлинические аспектыКПТМедицина

Боль в сердце и другие признаки невроза

Характерным признаком невроза является боль в грудине. Приступ может длиться от 10-15 минут до нескольких часов, при этом человек будет беспокойным, излишне эмоциональным, суетливым. Часто у него начинается истерика. Это отличает кардионевроз от истинной стенокардии, при которой пациент, наоборот, старается прилечь, замирает от болезненных ощущений.

Люди с неврозом по-разному описывают боли — жар или холод в грудине, сердце будто зажато в тиски или, наоборот, «выпрыгивает», оно ноет или же колет. Примечательно, что описание характера и интенсивности болевых ощущений при разных приступах будет отличаться. Частота тоже будет непостоянной. Например, если человек больше отдыхает, а его эмоциональное состояние стабилизируется — боли исчезают. В другое же время они могут беспокоить несколько раз в неделю.

Приступы всегда накладывают отпечаток на дальнейшее состояние больного. Так, именно для пациентов с кардионеврозом характерен навязчивый страх смерти, который легко провоцирует панические атаки.

Дополнительно у человека могут проявляться такие признаки невроза:

Головокружения, иногда с тошнотой и предобморочным состоянием.
Повышенная потливость.
Головная боль.
Ощущение жара или холода.
Проблемы со сном — бессонница или, наоборот, сонливость.
Затрудненное дыхание — человеку сложно сделать глубокий вдох, к него наблюдается учащенное поверхностное дыхание.

Диагностика сердца

Главной задачей диагностики при неврозе сердца является дифференциация болезни от патологий сердечно-сосудистой системы. Кардиолог может поставить предварительный диагноз уже по сбору анамнеза — характерному описанию приступов, общему эмоциональному состоянию больного. И все же, чтобы исключить органические поражения сердца, человеку нужно пройти такие обследования:

Аускультация.
ЭКГ покоя.
ЭКГ с нагрузкой (нагрузочные тесты).
ЭхоКГ.

Если после обследования патологий не выявлено, пациент направляется к психотерапевту и в дальнейшем проходит лечение у этого специалиста. Кроме этого, нужно учитывать, что невроз может повлиять на состояние сердечной мышцы, вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы. В этом случае пациент должен наблюдаться у двух специалистов — кардиолога и психоневролога.