Панические атаки у детей и подростков

Панические атаки у детей – явление сравнительно редкое, не более 3% больных от общей популяции. Заболевание протекает тяжело, ребенок страдает от немотивированных приступов страха, внутренней тревоги. Это создает помехи в обучении, встречает непонимание со стороны сверстников, которое может вылиться в травлю. Симптомы пугают самого ребенка и родителей, заставляют активно искать пути решения проблемы. Поиск не всегда приводит людей в нужное место, т. е. в кабинет психиатра. Часто родители обращаются к всевозможным шарлатанам: «народным целителям», экстрасенсам, священникам и прочее, вплоть до экзорцистов. Стоит ли говорить, что малышу на пользу такая терапия не идет, а отсутствие результатов только усугубляют стресс.

Чтобы бороться с проявлениями панического синдрома успешно, нужно перестать принимать его за нечто сверхъестественное. Это хоть и редкая, но вполне изученная медицинская проблема.

Что нужно знать.

Панические атаки бывают в основном у школьников после 7-10 лет.
В группе риска автоматически оказываются дети, вступившие в переходный возраст, т. к. их гормональный фон существенно меняется.
Возникновение болезни невозможно предсказать и трудно предупредить. Все, что могут сделать родители, – не допускать переутомления малыша и по возможности снижать нагрузку на его психику.

Признаки панической атаки

Паническая атака может быть мотивированной и немотивированной. Мотивированная атака вызвана реальным источником страха, например, малыш может отреагировать таким образом на сцену домашнего насилия, на нападение животного и т. п. Такая реакция нормальна, она разовая и не требует какого-либо специального лечения. Покажите ребенка психологу, чтобы сильный испуг не перерос в психологическую травму, это все, что нужно. Немотивированная атака является признаком патологии.

Приступ немотивированного страха может происходить в любой ситуации, даже тогда, когда ребенку ничто не угрожает, и он не напуган. Если это случилось, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

Симптомы и первые признаки панических атак у подростков:

разная степень беспокойства: от беспричинного волнения, до полноценной паники;
одышка;
тремор конечностей;
онемение тела;
нарушение функций пищеварения и мочеиспускания;
тошнота и рвота;
головокружение;
периодичность приступов.

Иногда обострение синдрома может вызвать межреберная невралгия. Во время таких приступов затрудняется дыхание, что может сильно пугать подростка. Но в детском возрасте эта болезнь встречается редко.

Диагностические критерии

Чувство дискомфорта и страх, проявление более 4 симптомов при повторных пароксизмах являются основанием для постановки диагноза «Паническая атака». При первом проявлении заболевания диагноз не ставится. Также диагноз ставится под сомнение при наличие 5-6 следующих симптомов: расстройство зрения, нечеткий слух, нарушения походки, судороги в конечностях, онемение конечностей и временный паралич, всевдопарезы и др. Не трактуется как заболевание и единичная паническая атака, ставшая следствием физического либо психологического перенапряжения, а также попадание в ситуацию, когда пациенту грозит реальная опасность. Лишь при повторных атаках с ярко выраженными вегетативными нарушениями и психопатологическими расстройствами может заходить речь о полноценном развитии заболевания.

Причины появления

Есть три типа причин возникновения болезни: биологические, психологические и генетические. К первым относятся заболевания внутренних органов, симптомом которых может быть панический синдром. Чаще всего это неправильная работа надпочечников, приводящая к неконтролируемым избыточным выбросам катехоламинов и общему гормональному дисбалансу. Возможна биологическая предрасположенность к болезни, для активации которой нужен внешний фактор: стресс, психологическая травма, напряженные жизненные обстоятельства.

Психологические причины панических атак у подростков – это всевозможные расстройства личности, избыточный стресс, давление со стороны родителей и учителей, травля со стороны сверстников, проблемы переходного периода и прочее. Показатели заболеваемости растут среди детей из неблагополучных семей. К психологическим причинам можно отнести такие факторы:

насилие в семье;
алкоголизм, наркомания, пониженная социальная ответственность родителей;
авторитарное воспитание.

Генетические причины – это плохая наследственность. Риск заболеваемости увеличивается в среднем на 17% при наличии родственников первой линии, ранее испытывавших приступы. Однако генетический фактор может проявиться, а может никогда не напоминать о себе, поэтому причины заболеваемости лучше всего рассматривать в комплексе.

Психологический фактор зачастую выступает в роли триггера, активируя другие предрасположенности организма. Без него болезнь может никогда не возникнуть, даже если существуют все остальные предпосылки к ее развитию.

Диагностическая оценка травмы

Для родителей

Составьте генеалогическое древо, в котором укажите имена и возраст всех родственников: мать, отец, братья, сестры и пр.
Выделите, кто на данный момент живет вместе с ребенком.
Каких родственников ребенок навещает, и кто проживает в том месте?
С обоими ли родителями общается ребенок? Если это не так, то в чем причина, и как долго родители не общаются между собой?
Были ли в жизни ребенка в последнее время: серьезные заболевания, увечья, травмы, смерть кого-либо из родителей или близких; родители развелись; из дома ушел кто-то из родителей; кто-либо из родителей служит в армии или попал в тюрьму.
Ранее были обращения в службу опеки? Если да, то почему?
Были ли случаи применения мер со стороны правоохранительных органов? Если да, то по какому поводу?
Присутствуют ли в личном деле кого-либо из родителей указания о физических или сексуальных злоупотреблениях, плохом обращении, опеке соцслужб в детстве?
Существует ли опасность того, что дети в семье могут подвергаться эмоциональному, физическому или сексуальному насилию?
Отмечались ли случаи физического или сексуального насилия над ребенком ранее?
Существует ли алкогольная или наркотическая зависимость у кого-либо из родителей?
Состоит ли кто-либо из родителей на учете в психоневрологическом диспансере?
Есть ли в истории семьи случаи насилия? Если да, то подвергался ли ему ребенок?
Вызывал ли кто-нибудь из семьи, знакомых или соседей у родителей чувство беспокойства? Если да, то по каким причинам?

Для ребенка

Что-нибудь вызывает у ребенка чувство обеспокоенности или раздражительности?
Опасается ли ребенок приходить домой, в школу, общаться с соседями? Если да, то почему?
Часто ли ребенок выглядит грустным? Если да, то по какой причине?
Деликатно расспросите ребенка, используя понятные для него слова, о том, имели ли место случаи прикосновений, повреждений его интимных мест со стороны кого-либо.
Узнайте у подростка, был ли у них сексуальный контакт или сексуальные домогательства без их согласия.
Если ребенок создает проблемы, что происходит? Бьют ли его за это, наказывают, толкают? Если да, то каким образом?
Что происходит, когда ссорятся родители? Наблюдал ли ребенок за тем, чтобы кто-нибудь применял насилие к отцу или матери?

Последствия панических атак у детей и подростков

Приступ может настигнуть человека в любой момент, например, в потенциально опасной для жизни обстановке, в общественном месте, во время важного мероприятия и т. д. Это порождает другое психическое расстройство – синдром ожидания. Ребенок боится, что приступ вот-вот случится, и постоянно его ждет. Многие больные боятся выходить из дома и, как следствие, не могут жить полноценной жизнью. Для ребенка это особенно опасно, т. к. он находится на этапе интенсивного физического и психоэмоционального развития, должен много двигаться, много общаться, постоянно получать знания и опыт. Превращать его в затворника в этот период жизни губительно.

Особенно остро панические атаки у подростков воспринимаются ими самими, когда так полно проблем на фоне сильного гормонального всплеска. Он начинает чувствовать себя чуть ли не инвалидом в период, когда очень важно проявить себя, занять свое место в социуме, научиться общаться с противоположным полом.

Эпидемиология и факторы риска

Уровень распространенности посттравматического расстройства среди подростков и детей достаточно сложно. В ходе последних исследований стало известно, показатель распространенности ПТСР колеблется от 5,3% до 98%, и зависит от типа травмирующего события. Самые высокие цифры принадлежат подросткам и детям, ставшим жертвами политических преследований, пережившим войну или подвергшимся репрессиям. Более низкий — детям, перенесшим серьезные болезни или травмы.

Современное общество, к сожалению, подвергает детей риску быть психологически травмированным практически в любом месте — это может быть и школа, и общественное место, и своя собственная семья. Миллионы детей становятся жертвами насилия, жестокости, становятся свидетелями смерти, страшных трагических событий.

Посттравматическое стрессовое расстройство вследствии травматических событий развивается у детей более часто, чем у взрослых. И отсутствие данного психического расстройства в детстве еще не означает, что оно не проявится в будущем — риск возникновения психологических отклонений, а также серьезных последствий для здоровья многократно увеличивается. Между тем, замечено, что количество симптомов ПТСР напрямую зависит от того, как часто подросток подвергался травмирующим событиям. У тех детей, которые перенесли только одно событие, симптомов будет намного меньше, чем у подростков, подвергавшимся им неоднократно. Но вот у девочек ПТСР может наступить даже после одной единственной психологической травмы, и происходит это чаще, чем у парней.

Классификация панических атак в детском возрасте

В зависимости от количества проявлений:

Большой (развернутый) приступ– четыре и более симптомов.
Малый приступ– менее четырех симптомов.

В зависимости от преобладающих проявлений:

Типичные (вегетативные). Преобладают такие симптомы, как усиление пульса и сердечных сокращений, спазмы, тошнота, обморочные состояния.
Гипервентиляционные. Основные проявления: усиленное дыхание, рефлекторная остановка дыхания.
Фобические. Среди симптомов преобладают фобии (навязчивые страхи). Страх возникает в ситуациях, которые, по мнению больного, опасны, могут спровоцировать приступ панической атаки.
Аффективные. Проявляются в виде депрессии, навязчивых мыслей, постоянной внутренней напряженности, тоскливо-злобных состояний, агрессивности.
Деперсонализационно-дереализационные. Главный симптом – отстраненность, чувство нереальности происходящего.

Панические атаки: как бороться самостоятельно

Мы категорически не рекомендуем заниматься самолечением. Подобные мероприятия усугубляют состояние пациента. Он не может самостоятельно установить, есть ли у него сопутствующие нарушение психической сферы.

Принимаемая бесконтрольно фармакология может спровоцировать усиление симптоматики, сделать состоянии больного более тяжелым. Это усложняет дальнейшую терапию в стационаре, увеличивает время выздоровления и полного восстановления организма. В Клинике доктора Исаева обеспечивается круглосуточный присмотр за больными в тяжелом состоянии, которые в силу психических расстройств не могут ухаживать за собой.

Панические атаки: триггеры, симптомы и методы лечения

Врач-психотерапевт Минтимер Миссаров рассказывает, что такое панические атаки, с кем они чаще всего случаются и как эффективно лечить приступы. А заодно объясняет, почему техника «дыхания в бумажный пакет» может только ухудшить состояние.

Паническая атака — это острый приступ очень сильного страха, который длится несколько минут, но абсолютно выбивает почву из-под ног. Обычно человек боится смерти, опасается сойти с ума или потерять контроль. Такое состояние сопровождается различными физическими ощущениями: учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, потливость, озноб, головокружение и другие.

Несмотря на то что во время паники человеку может казаться, что он умирает, ПА не опасны для здоровья. Особенно если человек обращается за профессиональной помощью и избавляется от первопричины.

При ПА организм активно вырабатывает адреналин и гормон стресса кортизол. Некоторые ученые также рассматривают роль орексина в запуске этого процесса. Пик атаки может длиться несколько минут, однако неприятные ощущения и усталость могут наблюдаться еще в течение дня.

View this post on Instagram
Публикация от ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ МОСКВА И