Амнезии, основные виды (фиксационная, ретроградная, антероградная, тотальная) и другие

Амнезия — это утрата воспоминаний или способности к запоминанию информации и извлечения ее из «глубин головного мозга». Строго говоря, в 80-90% случаев человек не забывает ничего, даже единожды увиденное/услышанное переходит в долгосрочную память, извлекается из нее в экстремальных случаях. Память остается плохо изученным феноменом человеческой психики. Антероградная амнезия представляет собой нарушение процесса запоминания и извлечения информации после перенесенной травмы или в итоге течения какого-либо расстройства: самого момента развития заболевания. При этом человек отчетливо помнит события, произошедшие ранее, до нарушения.

Антероградная амнезия характеризуется утратой воспоминаний, полученных после начала патологического процесса. Какой период охватывается — зависит от случая. Продолжительность заболевания варьируется от нескольких дней до недель. В исключительных случаях лет.

Кардинальным образом помочь пациенту невозможно. Основа терапии — устранение причины патологического процесса. Согласно статистике, состояние считается редким, встречается у 2-3% пациентов с перенесенной травмой головного мозга, примерно у 15% больных эпилепсией или раком головного мозга (глиобластомой). Половозрастных особенностей нет, страдают независимо от расы, региона проживания.

Диагностика

При определении состояния головного мозга и причины ретроградной амнезии врач подробно выясняет, что предшествовало потере памяти. Часто можно проследить четкую взаимосвязь с травмой, тяжелым стрессовым событием, болезнью, употреблением психоактивных веществ, или другим фактором. Для выяснения всех обстоятельств важна беседа с родственниками.
Характер потери памяти становится понятен во время беседы с пациентом. Детальная диагностика всех характеристик памяти проводится нейропсихологическим и патопсихологическим методами обследования. Как правило, это делает клинический психолог. Ретроградная амнезия в психологии рассматривается как часть комплекса когнитивных изменений. Всегда одновременно исследуется мышление и восприятие. Такой подход даёт общее представление об изменениях, и помогает сделать прогноз для пациента.

Инструментальные методы обследования позволяют установить, есть ли изменения в тканях мозга, которые могли бы повлиять на память. Это также даст понять, будет ли потеря памяти необратимой.

Доплерография, помогает узнать особенности кровообращения в головном мозге.
ЭхоЭГ назначается, если есть подозрение на новообразование в мозге, рубец, разрежение тканей. Чаще всего этот метод применяется, если нет возможности провести МРТ, или нужно дополнить его данные.
ЭЭГ устанавливает функциональную активность мозга, выявляя электрическую активность. Это даёт представление о том, насколько активна заинтересованная зона мозга.
МРТ предоставляет исчерпывающие данные о структуре и индивидуальных анатомических особенностях головного мозга, позволяет определить толщину коры в интересующих врача зонах. Это даёт представление о характере травмы, или другого повреждения, и помогает сделать прогноз.

На основании всех данных обследования врач может назначить лечение.

Причины амнезии у молодых людей

Часто можно услышать рассказы о том, как молодой, здоровый мужчина вышел из дома в домашней одежде, тапочках и не вернулся. Что же случилось, почему человек потерялся?

На молодого мужчину могли напасть бандиты, с просьбой дать закурить, ударить по голове кастетом или камнем. После травмы из головы могут пропасть все воспоминания. Даже от незначительных сотрясений мозга замечается непродолжительная забывчивость. Но вскоре воспоминания восстановятся и пострадавший вернется домой.

После инсульта у людей трудоспособного возраста случается:

головокружение;
сильные боли в голове;
потеря памяти;
ухудшение зрения;
нарушение чувствительности;
частичный или полный паралич;
потеря равновесия;
улыбка становится несимметричной;
трудно владеть языком.

От редакции : Очаги глиозных изменений головного мозга

После алкоголя, выпитого накануне, бывает невозможно вспомнить, что случилось после пьянки. Трудно определить опасную дозу. Все зависит от самочувствия человека, веса, пола и от того, что он поел до выпивки. Спиртное, выпитое на голодный желудок, впитывается моментально и оказывает сильнейшее отравляющее воздействие.

В последнее время все чаще находятся люди, потерявшие память о том, кто они, что такое еда и люди, без всяких видимых причин, в возрасте от 17 до 60 лет. Попав в больницу, они еще долго остаются «зомби» и учатся всем жизненным навыкам вновь.

Ученые предполагают, что на этих людей оказано внешнее воздействие. Человека без памяти можно использовать как бесплатного работника, исполнительного убийцу. Память к таким людям может не вернуться совсем или через длительное время.

Часто «зомби» не помнят кто они, но сохраняют профессиональные навыки. Это наводит ученых на мысль, что их использовали как интеллектуальных рабов. Родственники должны искать своих родных и помогать им вернуться к нормальной жизни.

Влияние на культуру

Амнезия часто используется как сюжетный приём в художественных произведениях. В подавляющем большинстве случаев описывается ретроградная амнезия. Как правило, изображения амнезии в кино и художественной литературе недостоверны: герой лишается воспоминаний о своей личности, но сохраняет навыки и способность к общению.

Редкие примеры персонажей с более-менее достоверно показанной антероградной амнезией — главный герой фильма «Помни» и рыбка Дори в мультфильмах «В поисках Немо» и «В поисках Дори». В мелодраме «50 первых поцелуев» также показана антероградная амнезия, но, по мнению специалистов, недостоверно.

Фильмы:

Кто я? (1998)
Помни (2000)
Внутри моей памяти (2003)
Дежа вю (1989)
50 первых поцелуев (2004)
Человек без прошлого (2002)
Идентификация Борна (2002)

Аниме:

Эрго Прокси (2006)
Ef: A Tale of Memories (2006)
Tasogare Otome x Amnesia (2008)
Golden Time (2010)

Манга:

JoJo’s Bizarre Adventure: Jojolion (2011 — наст. вр)

Видеоигры:

Arx Fatalis (2002)
XIII (игра) (2003)
Second Sight (2004)
Shadow The Hedgehog (2005)
The Witcher (2007)
The Witcher 2: Assassins of Kings (2011)
Amnesia: The Dark Descent (2010)
Amnesia: A Machine for Pigs (2013)

Классификация по динамике

Судя по тому, как долго длится и в какой момент происходит период забывания, выделяют:

Прогрессирующую амнезию. События и воспоминания исчезают постепенно и последовательно, одно за другим. Сначала стираются недавние, затем – более ранние.
Носитель болезни не может с точностью вспомнить, что он делал вчера, в прошлом году и в детстве. Хронологическая карта запутывается, страдающий таким расстройством теряет ориентацию во времени и в пространстве. Часто это — следствие психических болезней в пожилом возрасте.
Человек существует среди обрывков давних и недавних обстоятельств, мест, действий, впечатлений. Фиксировать при таком расстройстве удается только часть реальности. Происходит разрушение коры головного мозга, и заболевание постоянно прогрессирует.

Ретардированную амнезию. Ее еще называют «отставленной» или «запоздалой», поскольку забывание происходит через некоторое время после того, как случилась потеря сознания, стадия психоза, спутанности сознания.

Придя в себя, больной может даже делиться впечатлениями о том, что чувствовал, а по прошествии времени совершенно забыть о произошедшем.

Стационарную. Блокируются конкретные события, и их не удается воскресить. Забывание стойкое, оно не распространяется на другие события или обстоятельства, динамики не наблюдается.

Регрессирующую. Довольно распространенное явление при сильном стрессе. В отличие от прогрессирующей амнезии, этот вид характеризуется возвращением забытого. Утерянные воспоминания со временем получается полностью вернуть. Считается временной потерей информации. Провалы могут случаться с людьми любого возраста.

Последствия

Алкогольный палимпсест появляется на фоне систематической интоксикации. Если человек продолжает злоупотреблять алкоголем, то со временем патологический признак перерастает в заболевание – амнезия на фоне сформировавшейся психофизической зависимости.

Хронический алкоголизм приводит к токсическому поражению всех органов и систем (асцит, цирроз, ЯБЖ). Но ЦНС страдает в первую очередь. Систематическое отравление приводит к необратимым дегенеративным процессам в мозговой ткани. На фоне длительного злоупотребления развивается Корсаковский психоз, деменция или алкогольная энцефалопатия. Без своевременной терапевтической коррекции прогноз неблагоприятный – инвалидность, летальный исход.

Причины возникновения

Временная форма антероградной амнезии может возникать по разным причинам.

Органические причины

Патология может развиться из-за нарушения мозгового кровообращения при травмах головы или черепно-мозговых травмах, проведенных операциях.

Появляться расстройства памяти могут и у человека, перенесшего заболевание инфекционного характера, после которого возникли осложнения.

Психологические причины

Возникновение антероградной амнезии характерно после длительного стресса, чрезмерного нервного напряжения, сильного испуга. Может развиваться у людей с депрессивными состояниями. Возникает при эпилепсии, олигофрении. Возможно развитие из-за психосоматических болезней.

Прием медикаментов

Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов тоже может становиться причиной нарушения. Амнезия способна развиться из-за употребления транквилизаторов, приема снотворных препаратов. Кроме того, опасность представляют наркотические вещества, алкогольные напитки, токсичные химикаты: их постоянное употребление может стать причиной развития расстройства памяти.

Профилактика

Как таковых методов превенции нет. Можно дать общие рекомендации:

Минимум стрессов. Лучше вообще их избегать. При невозможности показано освоение техник релаксации.
Своевременное лечение всех инфекционно-воспалительных патологий.
Постоянная умственная нагрузка на адекватном уровне. Помогает снизить риск болезни Альцгеймера.
Поддержание иммунитета.
Избегание травм, ударов по голове.
Отказ от спиртного, курения, наркотических веществ.

Симптоматика

Болезнь характеризуется такими симптомами:

Забывание событий и информации, которые поступали вначале (сразу после операции, травматической ситуации);
человек может вспомнить все, что происходило ранее, до болезни, но последующий период теряется;
перепады настроения, усиленные попытки вспомнить и восстановить цепочку событий;
головными болями;
потерей концентрации внимания и растерянностью;
спутанностью сознания;
утратой ориентации в пространстве;
тревожными состояниями (приступы паники, депрессивные расстройства);
проблемами с запоминанием и воспроизведением элементарной информации (имен, чисел, дат, недавно произошедших событий).

Человек испытывает трудности в пространственной ориентировке

Он не может сконцентрировать внимание на чем-либо, ему сложно вспомнить лица и имена близких людей. Часто наблюдается замена настоящих событий вымышленными (ложными), которые никогда не происходили

С такими симптомами необходимо срочно начинать лечение.

Длительность патологии в легкой форме составляет пару дней или несколько месяцев. В тяжелых формах такое нарушение памяти может протекать несколько лет.4

Симптомы потери памяти

Процесс селективного отбора поступающей информации является ключевым аспектом интеллекта. Запоминание дает возможность продумывать прошлое и планировать будущее. Типичные симптомы, когда пропадает память:

Конфабуляция.
Неразбериха.
Трудности в повседневных делах, таких как ведение встреч или приготовление пищи.
Отрицание людей, фактов и событий.
Повышенная сложность в следовании указаниям или в пошаговом подходе к знакомому заданию.
Раздражительность.
Языковые трудности.
Неврологические расстройства (например, тремор, несогласованные движения).
Низкая производительность в тестах.
Повтор одних и тех же фраз.

Психогенная и ее типы

Состояния, когда не получается вспомнить какую-то часть данных, касающихся собственной личности, называют психогенными амнезиями. Их разновидности:

Кататимная амнезия. Подверженный этому расстройству забывает только те события, имена, личности, детали, которые ему неприятны, с которыми он столкнулся во время психологической травмы. Может диагностироваться при психогенных расстройствах. Забываются также все события, по времени совпадающие с травмирующей ситуацией.
Истерическая. В отличие от кататимной, она позволяет мозгу сохранить воспоминания о событиях, совпадающих по времени с травмирующими, а забывается только непосредственно критический момент. Относится к истерическому психопатическому синдрому.

Постгипнотическая. Является единственной сознательно вызванной потерей памяти. Человек забывает события и действия, которые происходили с ним, когда он был под гипнозом. Это часть постгипнотического внушения.

Диссоциативная амнезия. Больной вымарывает из своего организма информацию личного характера, связанную с тяжелейшим стрессом, при этом сохраняя все остальные воспоминания.

Это своеобразный защитный механизм, позволяющий организму сберечь психику от разрушения. Отличие от предыдущих в том, что зачастую пострадавший не нуждается в лечение, а сам процесс забывания и есть лечение, то есть, мозг охраняет своего хозяина от лишнего стресса.

Диссоциативная фуга. Это тоже определенный защитный механизм, но проявляется он по-другому. Попав в разрушительную стрессовую ситуацию, субъект буквально хочет сбежать от нее. Проявляется это в виде психического расстройства, которое сопровождается неожиданным переездом и совершенной неспособностью вспомнить все то, что касается собственной личности. Спустя некоторое время после фуги больной вспоминает себя, но события этого периода не помнит.

Заболевание крайне редкое, его описания встречаются как в медицинской, так и в художественной литературе.

Типы амнезии

Ретроградная амнезия
— больной не помнит события, происходившие до начала амнезии.
Антероградная амнезия
— больной теряет способность запоминать события, происходящие после начала заболевания (спровоцированного, например, травмой или стрессом). При этом он может помнить всё, что было раньше.
Антероретроградная амнезия
— сочетание антероградной амнезии с ретроградной амнезией. Больной может страдать одновременно ретроградной и антероградной амнезией из-за повреждения средних темпоральных зон и особенно гиппокампа.
Фиксационная амнезия
— нарушение памяти на текущие (больше, чем на несколько минут) события. Составной элемент синдрома Корсакова.
Конградная амнезия
— полная или частичная амнезия, которая ограничивается только событиями острого периода болезни. Встречается при онейроидном синдроме, некоторых формах делирия, коме, сопоре, оглушении.
Синдром Корсакова
— тяжёлая фиксационная, антероградная и ретроградная амнезия из-за недостатка витамина B1 в мозгу, в сочетании с другими симптомами. Причиной чаще всего является алкоголизм, хотя и другие причины, например сильное недоедание, могут приводить к тому же синдрому.
Диссоциированная амнезия
— амнезия, при которой забываются факты из личной жизни, но сохраняется память на универсальные знания. Диссоциированная амнезия обычно является результатом психической травмы.
Избирательная амнезия
— больной забывает некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени, но сохраняет память на универсальные знания. Как правило, подобные случаи бывают связаны с психическими травмами, полученными в результате этих событий.
Генерализованная (глобарная) амнезия
— больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени и некоторые события, происходившие до того.
Непрерывная амнезия
— больной перестаёт запоминать новые события, а также забывает часть из старых. При диссоциативной амнезии такое встречается крайне редко.
Диссоциативная фуга
— более тяжёлое заболевание, чем диссоциативная амнезия. Больные диссоциативной фугой внезапно уезжают в другое место и там полностью забывают свою биографию и личные данные, вплоть до имени. Иногда они берут себе новое имя и новую работу. Диссоциативная фуга длится от нескольких часов до нескольких месяцев, изредка дольше, после чего больные так же внезапно вспоминают своё прошлое. При этом они могут забыть всё, что происходило во время фуги.
Детская амнезия
— неспособность вспомнить события младенчества и раннего детства, характерная для всех людей. Причины, вероятно, в неразвитости соответствующих областей головного мозга.
Постгипнотическая амнезия
— неспособность вспомнить, что происходило во время гипноза.
Кататимная амнезия
— больной забывает только определённые лица и события, которые связаны с особыми переживаниями.
Прогрессирующая амнезия
— амнезия, которая распространяется от более поздних к более ранним событиям.
Ретардированная амнезия
— «запаздывающая» амнезия, когда события, имевшие место, выпадают не моментально, а лишь через некоторое время после болезни.
Стационарная амнезия
— стойкая потеря памяти, при этом со временем изменения не происходят.

Количественные нарушения памяти

Количественные нарушения памяти включают:

Амнезию,
Гипермнезию,
Гипомнезию.

Амнезия

Амнезия – это выпадение памяти на разные сведения, навыки либо на тот или иной промежуток времени.

Фиксационная амнезия

При фиксационной амнезии наблюдается утрата способности запоминать и воспроизводить новые сведения. Резко ослаблена или отсутствует память на текущие, недавние события при сохранении ее на приобретенные в прошлом знания. Ориентировка в обстановке, времени, окружающих лицах, в ситуации нарушена — амнестическая дезориентировка.

Фиксационная амнезия является важнейшим признаком корсаковского синдрома, наблюдающегося при корсаковском психозе, черепно-мозговых травмах, атеросклеротических, других органических психозах, интоксикациях (например, окись углерода), атрофических процессах (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера).

При фиксационной амнезии нарушение касается механизмов кратковременной, а возможно и непосредственной памяти.

Прогрессирующая амнезия

Вследствие прогрессирующей амнезии (постепенно нарастающего и далеко идущего опустошения памяти) происходит утрата запасов памяти в определенной последовательности, подчиняющейся закону Рибо-Джексона:

от частного — к более общему,
от позднее приобретенного, менее прочно закрепленного и менее автоматизированного—к тому, что было приобретено раньше, прочнее закреплено, более организовано и автоматизировано;
от менее эмоционально насыщенного — к более эмоционально значимому.

Дольше всего сохраняются следы двигательной и эмоциональной памяти — двигательные навыки (привычные действия, походка, жесты), характер аффективных реакций на определенные ситуации.

Различают несколько этапов развития прогрессирующей амнезии.

На первом этапе наблюдается резкое снижение памяти на текущие события — фиксационная амнезия. Память на прошлое может быть удовлетворительной или даже несколько повышенной (иногда оживление памяти на прошлые события достигает степени гипермнезии).

На втором этапе амнезии присоединяются пробелы памяти на события, предшествовавшие началу заболевания, а затем все более отдаленные — ретроградная амнезия.

На третьем этапе сохраняются разрозненные и очень скудные воспоминания, относящиеся, в основном, к детским годам жизни. Нарушены все виды ориентировки. Воспоминания далекого прошлого могут переживаться как происходящее в данный момент — экмнезия.

Экмнезии, которые впервые выделил Питр (1882), представляют собой яркие воспоминания прошлых событий, имевших место перед теми, которые подверглись амнезии.

При прогрессирующей амнезии страдают все виды памяти (кратковременная, промежуточная, долговременная).

Прогрессирующая амнезия наблюдается при атрофических процессах, прогрессивном параличе, прочих грубо органических поражениях.

Ретроградная амнезия

Ретроградная амнезия – это выпадение памяти на события, которые предшествовали состоянию измененного сознания, грубо органическому повреждению головного мозга, гипоксии (например, самоповешение), развитию острого психотического синдрома.

Амнезия может распространяться на различные по продолжительности отрезки времени — от нескольких минут, часов, дней до ряда месяцев и даже лет. Пробел памяти может быть стойким, стационарным, но во многих случаях воспоминания частично или полностью позднее возвращаются. В последнем варианте речь идет, очевидно, о нарушениях репродуктивной функции памяти. Восстановление памяти, если оно происходит, начинается обычно появлением воспоминаний о более отдаленных событиях и совершается в направлении ко все более свежим.

Реже последовательность восстановления следов памяти может быть иной.

Антероградная амнезия

Антероградная амнезия – это утрата воспоминаний о событиях, непосредственно следующих за окончанием бессознательного состояния или другого явного расстройства психики.

Амнезия может распространяться на значительные промежутки времени, достигающие нескольких дней, месяцев, возможно, лет.

Идентификация антероградной амнезии встречает иногда большие затруднения, нередко она смешивается с фиксационной и конградной амнезией.

В основе развития антероградной амнезии лежит блокирование механизмов, обеспечивающих перевод информации из «короткой» и промежуточной форм памяти в долговременную память.

Антероградная амнезия может сочетаться с ретроградной, как это видно в упомянутом наблюдении – антероретроградная амнезия.

Конградная амнезия

Конградная амнезия характеризуется выпадением памяти о событиях в окружающем и о собственном самочувствии на период нарушенного сознания.

Амнезия может быть полной или тотальной, что характерно для сумеречного помрачения сознания, аменции, выраженной оглушенности.

Частичная или фрагментарная амнезия обычно сопутствует делириозному, онейроидному помрачению сознания, легкой оглушенности. Выпадение памяти выявляется сразу по выходу из болезненного состояния либо наступает спустя некоторое время — отставленная или ретардированная амнезия.

Конградная амнезия может сочетаться с ретро- и антероградной. Механизмы ее развития, вероятно, связаны с разными причинами, в том числе и с нарушением вербализации внешних и внутренних впечатлений, вследствие чего они не включаются в словесно-логические структуры сознания.

Алкогольная амнезия

При алкогольной амнезии наблюдается выпадение памяти на события, приуроченные к опьянению больных алкоголизмом.

Известны случаи, когда страдающие алкоголизмом лица забывают о впечатлениях периода опьянения, будучи трезвыми, но при повторном опьянении вновь могут о них вспомнить, — феномен разрывной памяти Д. Гудвина. Феномен разрывной памяти Д. Гудвина напоминает состояния альтернирующего сознания и тем самым наводит на мысль об истерическом его происхождении.

Мотивированная амнезия

Мотивированная амнезия – это выпадение памяти на отдельные психотравмирующие события.

Пробелы возникают по механизмам вытеснения. В состоянии гипнотического сна, по преодолении сопротивления утраченные воспоминания могут быть восстановлены. Наблюдается у лиц с истерическими чертами характера, при неврозах. Вытеснение психотравмирующих воспоминаний — явление чрезвычайно распространенное и среди здоровых индивидуумов; рассматривается как один из механизмов психологической защиты.

Аффектогенная амнезия

Аффектогенная амнезия – это утрата воспоминаний о событиях, происшедших во время бурной эмоциональной реакции — аффекта.

Выявляется по выходе из состояния патологического аффекта, обусловлена сужением сознания. Фактически является вариантом конградной амнезии. Считать ее кататимической, то есть связывать с действием механизмом вытеснения, очевидно, не следует.

Постгипнотическая амнезия

Постгипнотическая амнезия наблюдается после пробуждения из глубокого гипнотического сна, в сущности возникает вследствие нарушения сознания. Амнезия может быть внушена в состоянии неглубокого гипнотического транса.

Периодическая амнезия

Периодическая амнезия сопровождает описанные Рибо состояния двойного или альтернирующего сознания, при которых в одном болезненном состоянии сознания отсутствуют воспоминания о пережитом в другом. По выходе в нормальное состояние больной не помнит происшедшего как в первом, так и во втором патологическом состоянии, или только смутно вспоминает отдельные впечатления.

Скотомизация памяти

Скотомизация памяти близка к мотивированной амнезии. Отличается от последней тем, что возникает у лиц, не обнаруживающих истерических черт характера.

Когда наблюдаются амнезии?

Амнезии наблюдаются при нарушении сознания (кома, сопор, оглушенность, делириозное, сумеречное, аментивное помрачение сознания, психогенно обусловленные расстройства сознания, состояния патологического аффекта и патологического опьянения), при интоксикациях, уремии, алкогольной энцефалопатии, атрофических процессах (болезни Пика, Альцгеймера, сенильная деменция), сосудистых заболеваниях головного мозга, после черепно-мозговой травмы, электросудорожных припадков, в клинической картине эпилептических расстройств.

Выпадение специализированных видов памяти (на лица, цвета, запахи, символы, навыки) является систематизированной (системной) амнезией. К данному виду амнезии относятся нарушения типа афазии, агнозии, апраксии.

Афазии

Моторная (экспрессивная) афазия характеризуется затруднениями в словесном выражении мыслей. Страдает произвольная письменная речь, в то время как при списывании она сохранена лучше. В более тяжелых случаях моторной афазии нарушается письмо под диктовку.

Сенсорная афазия проявляется непониманием устной и письменной речи, поскольку нарушен фонематический слух. Нарушаются чтение, письмо.

Амнестическая афазия проявляется забыванием нужных слов, например, названий предметов. Вместо этого пациенты показывают или описывают назначение и свойства предметов, действия, которые совершаются с ними. Многоречивость сочетается с вербальными парафазиями, персеверациями. Письмо (при списывании) не нарушается.

Семантическая афазия характеризуется непониманием сложных фраз из-за неспособности идентифицировать грамматические формы, которые выражают отношения между понятиями.

Агнозии

Агнозия – это нарушение узнавания предметов.

При оптической агнозии предметы не узнаются, возможно, из-за выпадения адекватных программ исследовательских действий (ощупывающих движений глаз). Зрение и цветовосприятие не страдают. Нарушение узнавания может касаться символов (букв, цифр), рисунков, геометрических фигур.

Агнозия в отношении собственного тела определяется как соматоагнозия, которая выражается в неузнавании частей своего тела.

Соматоагнозия у неврологических пациентов проявляется отрицанием факта паралича. Так, при синдроме анозогнозии Антона-Бабинского больной не осознает левостороннего паралича и обнаруживает «слепоту на свою слепоту» (очаг поражения в правой гемисфере).

Мнимое ощущение дополнительных частей тела (лишняя рука, голова и т.д.) — парестетическая полипсевдомелия В.М. Бехтерева и П.А. Останкова — описана при поражении коры субдоминантного полушария.

Прозопагнозией называют неузнавание лиц знакомых людей на фотографиях.

При апраксии происходит выпадение моторных навыков (действий с предметами, жестов, выразительных актов, способности подражать действиям окружающих и выполнять движения по просьбам извне).

При моторной апраксии пациент забывает характер действий, требуемых для выполнения задания.

При идеаторной апраксии страдает план, последовательность действий, которые нужно выполнить для достижения цели.

Конструктивная апраксия проявляется в том, что пациент не может из отдельных элементов или частей воссоздать нужную целостную структуру (составить фигуру, орнамент и др.).

Явления афазии, агнозии, апраксии и другие нарушения корковых функций (алексия, акалькулия и др.) наблюдаются при локальных повреждениях корковых структур (сосудистые процессы, опухоли и др.). В психиатрической практике они встречаются при атрофических процессах (болезнь Пика, Альцгеймера, сенильная деменция, травматические поражения).

Гипомнезия

, как и амнезия, и гипермнезия – это один из видов количественных нарушений памяти.

Гипомнезия, или ослабление памяти, чаще всего проявляется в виде дисмнезии — неравномерного поражения различных функций памяти, в первую очередь ретенции и репродукции.

Одним из ранних признаков дисмнезии является нарушение избирательной репродукции в виде невозможности вспомнить какой-либо факт, необходимый в данный момент, хотя позже этот факт всплывает в памяти сам по себе. Признаком сравнительно легкого ослабления памяти является также забывание того, что о каком-либо факте больной уже сообщал ранее данному лицу. Наступающее ослабление памяти более заметно в отношении механической памяти, чем словесно-логической. Нарушается, прежде всего, запоминание и воспроизведение справочного материала — дат, имен, цифр, названий, терминов, лиц и т. п. Быстрее забываются также свежие и менее закрепленные впечатления. Ухудшается ориентировка во времени, страдает хронологическая память, нарушается чувство времени.

Гипомнезия может проявляться анэкфорией.

Анэкфория — это нарушением памяти, при котором теряется способность вспомнить о хорошо известном факте без напоминания. При более тяжелой гипомнезии из памяти выпадает множество подробностей и значительных событий, касающихся личной и общественной жизни.

Гипермнезия

А вот гипермнезия – патологическое обострение памяти – проявляется чрезмерным обилием воспоминаний, которые носят яркий чувственно-образный характер, всплывают с необычайной легкостью и охватывают как события в целом, так и мельчайшие его подробности.

Воспроизведение логической последовательности фактов нарушено, усиливаются, в основном, механическая и образная виды памяти. События группируются в ряды, отражающие их связь по смежности, сходству и контрасту.

Гипермнезия неоднородна, могут быть разграничены ряд ее вариантов в зависимости от клинического контекста, в котором она наблюдается (аффективная патология, галлюцинаторно-бредовые состояния, состояния спутанного сознания).

Гипермнезия встречается при гипоманиакальных и маниакальных состояниях, в начальных стадиях опьянения (алкогольного, гашишного и др.), в продроме экспансивной формы прогрессивного паралича, при шизофрении, в состоянии гипнотического сна. Гипермнезия может быть при депрессии — отчетливо вспоминаются самые незначительные эпизоды прошлого, созвучные пониженной самооценке и идеям самообвинения. Гипермнезия бывает парциальной, избирательной.

Причины появления

Антероградная (антеградная) амнезия в большинстве случаев встречается у больных с неврологическими расстройствами и тяжелыми психическими отклонениями (эпилепсия, шизофрения, олигофрения).Болезнь может возникнуть вследствие черепно-мозговых травм, ушибов и ранений головы. Другие причины антеградной амнезии:

Медикаментозное лечение;
сильная травма;
изменения головного мозга;
эпилепсия;
инфекции;
спорт (травму легко получить в боксе, хоккее или футболе);
сильный стресс;
отравление.
психосоматические заболевания;
интоксикация организма вследствие химических отравлений, длительного приема алкоголя или наркотиков;
сбои нейроэндокринной регуляции;
дегенеративные изменения мозга в пожилом возрасте;
острый стресс и тяжелая депрессия;

Также амнезией могут заболеть люди после 40. Информация “застревает” между кратковременной и долговременной памятью. Бывает, что она попросту разрушается. Мозг не воспринимает воздействие внешних факторов.

Почитать в тему:

Упражнения для сохранения памяти пожилым людям

Как можно помочь при амнезии?

Говоря о лечении амнезии, важно подчеркнуть, что при обнаружении симптомов нарушения памяти необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам. Результат терапии будет зависеть от причины возникновения амнезии, своевременности обращения к врачу и грамотности подобранного лечения. Терапия амнезии должна быть комплексной и включать в себя: лечение медикаментозными препаратами, нейропсихологическую реабилитацию и психотерапию. При естественных возрастных дегенеративных изменениях мозга полное восстановление памяти, к сожалению, невозможно, но более чем реально существенное замедление дальнейшего снижения памяти и процесса социальной дезадаптации. Только очень важно обратиться за помощью не поздно!

Подарите себе и своим близким еще много счастливых лет жизни с возможностью зафиксировать в памяти все самые приятные и радостные моменты!

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/amneziya/.

Что такое антероградная амнезия?

Антеградная амнезия – нарушение запоминания и хранения полученных сведений, при котором пациент забывает события, происходившие после заболевания или травматического повреждения головного мозга.

Нарушение перемещения информации из ячеек кратковременного ее хранения в отделы долговременного сохранения вызывает амнезию антероградного характера. Из-за проблемы с установкой новых межнейронных связей блокируется запоминание. Знания, полученные ранее, сохраняются. Пострадавший помнит все, что предшествовало болезненному состоянию, но новые связи между нервными клетками не образуются.

Результатом состояния является растерянность больного из-за невозможности адекватно взаимодействовать с окружающими и правильно реагировать на происходящие события.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев память восстанавливается. Исключение составляют тяжелые поражения головного мозга, при которых невозможно устранить причину, вызвавшую амнезию. При болезни Альцгеймера, старческой деменции, неоперабельных прогрессирующих опухолях прогноз восстановления памяти неблагоприятный.

Профилактика ретроградной амнезии по большей части состоит в ведении здорового образа жизни, предупреждающего развития провоцирующих заболеваний. Важно беречь голову от травм, избегать воздействия токсических веществ, соблюдать правила безопасности.

Правильное питание с ограничением животных жиров, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, посильные занятия физкультурой – универсальные рекомендации для здоровья в целом и для профилактики проблем с памятью в частности.

Для хорошей работы мозга на протяжении долгих лет важно даже в пожилом возрасте продолжать обучаться чему-то новому, читать книги, играть в интеллектуальные игры. Умственно и физически активный человек легче переносит стрессы. Следовательно, умственная деятельность и движение снижают вероятность появления как органических, так и психологических причин амнезии.

Патогенез

Память формируется в 2 основных этапа, которым соответствуют 2 вида памяти:

Кратковременная, которая хранит информацию на протяжении от долей секунд до нескольких десятков минут. Образуется благодаря временным схемам нейронных связей, которые исходят из областей фронтальной и теменной коры, и разрушается под воздействием факторов, способных влиять на согласованную работу нейронов (наркоз, электрошок и др.).
Долговременная, которая хранит информацию на протяжении жизни человека. Данный вид памяти устойчив к воздействию факторов, нарушающих кратковременную память.

Трансформация кратковременной памяти в долговременную (консолидация) связана с постепенной активацией ряда биохимических процессов.

Основой процесса консолидации следа памяти являются функциональные изменения, которые происходят на уровне генома нейрона (усиление синтеза отдельных специфических нейропептидов синаптических мембран и др.). Надежная консолидация следа памяти занимает от часа до нескольких суток.

Экспериментально установлено, что информация о каждом событии распределяется по довольно обширным зонам мозга. Материальными носителями этой информации являются нейросети – комбинации одновременно возбужденных нейронов.

Каждая новая реакция вырабатывается и запоминается нервной системой при помощи новых синаптических связей, которые возникают между имеющимися нейронами, или путем изменения эффективности уже существующих синаптических связей.

Долговременное запоминание основано на том, что при возбуждении одних нейронов способность возбуждаться других нейронов изменяется.

Возникновение ретроградной амнезии связано с механизмом кратковременной памяти, который выглядит как реверберация возбуждения. Это возбуждение усиливает само себя по принципу положительной обратной связи при помощи»нейронных ловушек» и передается по замкнутым нейронным цепям.

При травмах, отравлениях и применении электрошока цепи реверберирующего возбуждения прерываются до консолидации следов памяти, поэтому произошедшие перед повреждением события не запечатлеваются в долговременной памяти.

При регрессе амнезии охваченный ею период сокращается, причем события вспоминаются согласно их естественной временной последовательности.

Причины развития

Ретроградная амнезия возникает при:

Черепно-мозговых травмах, которые вызывают сотрясение мозга и потерю сознания с последующей утратой памяти о событиях, произошедших до травмы. Ретроградную амнезию может вызывать травма любой степени тяжести (длительность амнезии — характерный индикатор тяжести перенесенной черепно-мозговой травмы, поскольку чем легче травма, тем быстрее к больному возвращается память). В большинстве случаев при тяжелой травме амнезия охватывает часы или недели до травмы, а при легкой – секунды или минуты, но в любом случае память на более отдаленные события чаще всего сохраняется.
Острых инфекционных заболеваниях. При герпетическом энцефалите поражение гиппокампа возникает в результате распространения вируса простого герпеса по ольфакторному тракту.
Энцефалопатиях. Механизмы повреждения мозга при энцефалопатиях окончательно не установлены, но известно, что ретроградную амнезию часто вызывает возникающая при недостатке витаминов В энцефалопатия Вернике, а также резидуальная, дисциркуляторная и сосудистая энцефалопатии.
Отравлениях окисью углерода, клофелином и т.д.
Нарушениях кровоснабжения головного мозга, поскольку участвующий в процессе консолидации памяти гиппокамп отличается повышенной чувствительностью к гипоксии и ишемии.
Удушении. Развивается вследствие гипоксии.
Наличии опухолевых образований различного происхождения.
Электротравмах, которые сопровождаются остановкой дыхания.
Эпилепсии. Амнезия затрагивает период эпилептических припадков.
Острых психозах. Развивается в виде корсаковского синдрома, не связанного с приемом алкоголя и других психоактивных веществ.
Эмоциональном шоке. Под воздействием стрессового раздражителя у пациентов развивается диссоциативная амнезия, которая обычно носит ретроградный характер.
Некоторые психические болезни (истерическое расстройство личности и др.).

Ретроградная амнезия входит в синдром Корсакова, который развивается при:

алкоголизме;
авитаминозе (дефицит витамина В1);
злокачественных образованиях;
СПИДе;
дегенеративных деменциях;
болезни Пика;
болезни Альцгеймера и др.

Причины

Факторы развития точно не известны. Поскольку память остается плохо изученной (в некоторой мере изучен субстрат памяти и психики вообще — головной мозг), сказать точно, почему возникает антероградное расстройство невозможно. Врачи имеют дело с эмпирическими данными. Предполагается, что в основе заболевания лежит хаотизация работы гиппокампа. Это одна из самых древних структур мозга человека. Она ответственна за пространственную ориентацию и долговременную память, мнестические процессы. Если верить наблюдениям, патология развивается в результате группы состояний.

Опухоль головного мозга

Чаще хиазмально-селлярной области. Основания головного мозга. При значительных размерах новообразования оно начинает давить на гиппокамп. Компрессия приводит сначала к кратковременным отклонениям, а затем к тотальным. Такой эффект наблюдается при определенной ориентации опухоли, росте назад, в сторону ствола. Не всегда опухоли злокачественные. Таковых в указанной локализации меньшинство. Краниофарингиомы, менингиомы бугорка турецкого седла, аденомы гипофиза с нетипичным распространением или эктопией (смещением относительно нормального положения), герминомы, астроцитомы и прочие глиомы малой степени злокачественности.

Травма головного мозга

Ушибы, переломы черепа, сотрясения мозга и прочие. В случае массивного повреждения церебральных структур возникает острая антероградная амнезия. Пациент хорошо помнит, что с ним было до травмы, а сам момент и события после — нет. Возможны провалы. Каждый день или каждые несколько дней. В ходе патологии, как предполагается, прекращается переход краткосрочной памяти в долгосрочную. Возможно полное отсутствие нормального процесса запоминания. Это не постоянное явление, оно эпизодическое, но эпизод может длиться годами. Почему так происходит? В результате травмы сходит на нет функциональная активность гиппокампа. Это итог прямого повреждения, компрессии гематомой, увидеть которую может быть сложно при поверхностном исследовании. Обзорной МРТ.

Инсульт

Острое нарушение питания головного мозга с последующим отмиранием церебральных тканей. Гибель нейронов приводит к временной антероградной амнезии. Это ответ на деструкцию тканей. Временный. Продолжается около 1-3 месяцев, весь ранний реабилитационный период. Инсульт не всегда провоцирует патологию. Только при деструкции теменной, височной долей или ишемии/геморрагии ствола развивается антероградная амнезия.

Энцефалит или менингит

Инфекционные воспалительные процессы. Возникают относительно редко, еще реже приводят к антероградной амнезии. Увязать начало расстройства с воспалением можно только после анализа работы всей высшей деятельности. Учитываются рефлексы, проверяется сохранность мнестических, когнитивных функций. Инфекции церебральных структур редко имеют изолированные последствия. Исключительно редко возникает поражение гиппокампа. Обычно вовлекаются целые скопления нейронов, так называемые доли мозга, каждая из которых несет свои функции.

По теме: Энцефалит – воспаление мозга различной этиологии

Болезнь Альцгеймера

Заболевание старшего возраста. Имеет частично генетическое, частично метаболическое происхождение. Начальные признаки заметны слабо. Антероградная амнезия относится к факультативным (не обязательным) признакам психического заболевания. При этом пациенты находятся в таком плачевном состоянии постоянно. Помочь можно только затормозив патологический процесс. Нарушение памяти многие специалисты считают поздним признаком заболевания. Он указывает на обширное поражение тканей и неблагоприятный прогноз в краткосрочной перспективе.

Сосудистая деменция

Похожа по симптомам на болезнь Альцгеймера, но имеет четкую причинно-следственную связь с ослаблением кровообращения в головном мозге. При этом после коррекции основного состояния, диагноза, приведшего к нарушению, все приходит в норму. Длительное течение расстройства усугубляет общий прогноз.

Эпилепсия

Наиболее частое расстройство неврологического профиля. Для него антероградная амнезия характерна особенно. Причина как раз в снижении эффективности работы гиппокампа. Согласно исследованиям, патогномоничным признаком заболевания считается склерозирование (уменьшение и рубцевание) гиппокампа. Припадки, судороги — следствие дополнительного нарушения работы височных долей.

Олигофрения

Врожденное ослабление когнитивных и мнестических функций в результате недоразвитости некоторых долей церебральных структур. Не поддается лечению. Однако антероградная амнезия — явление, наблюдаемое у 3-5% пациентов. Обычно страдает только кора больших полушарий. При развитии такого синдрома обнаруживается отклонение в формировании гиппокампа. Тот же эффект наблюдается при синдроме Дауна.

Перенесенные операции

Приводят к травматическому повреждению головного мозга. Провалы кратковременные. Продолжаются не более 1-2 недель. До тех пора пока не спадет отек, синдром вероятен. Снизить риски можно, назначив пациенту мочегонные (диуретики). При повреждении самой коры либо основания мозга есть вероятность сохранения патологии на долгие годы, если не на всю жизнь. Однако вероятность подобных последствий несущественна.

Перечень причин неполный. Часто провалы развиваются у пациентов с алкоголизмом в рамках алкогольного делирия (белой горячки), наркоманией со стойкой физиологической зависимостью, реже состояния входит в структуру абстинентного синдрома (ломки).

Точку в вопросе происхождения ставит диагностика инструментальными методами.

Психогенные амнезии

Не имеют органической основы и возникают в результате действия защитных механизмов.

Постгипнотическая амнезия.

Истерическая амнезия — разработка понятия истерической амнезии связана с именами Жана-Мартена Шарко, Пьера Жане, Йозефа Брейера и Зигмунда Фрейда. Следует различать истерию травматического генеза (вызванную психической травмой или переживаниями экстремального стресса) и истерию как невроз переноса, связанный, согласно ранним психоаналитическим концепциям, с внутренним структурным конфликтом и регрессией либидо к объектам эдипальной фазы развития. Истерическая амнезия травматической природы вызвана действием защитного механизма диссоциации. Амнезия при истерическом неврозе переноса обусловлена действием вытеснения, направленного на репрезентаты и дериваты конфликтного влечения.

Согласно концепции Шарко и Брейера, при переживании травматической ситуации у некоторых людей возникает так называемое гипноидное состояние — состояние самогипноза. В этом изменённом состоянии сознания происходит кодирование элементов памяти, соответствующих переживанию данной ситуации. В некоторых случаях впоследствии эти воспоминания, образующие самостоятельную структуру, у которой отсутствуют ассоциативные связи с остальной системой автобиографических воспоминаний, не могут быть воспроизведены произвольно. Доступ к ним оказывается возможен только в изменённом состоянии сознания, которое достигается при помощи гипнотических и трансовых техник.

Амнезия, вызванная действием вытеснения, может быть преодолена, согласно психоаналитическим концепциям, посредством осознания вытесненного материала. Последнее достигается через применение метода свободных ассоциаций в аналитической работе.

Фуговая амнезия — амнезия, имеющая диссоциативную природу. Этот вид психогенной амнезии возникает при диссоциативной фуге — реакции бегства в ситуации психической травмы или экстремального стресса. Основной чертой диссоциативной фуги является внезапный незапланированный отъезд. Динамика диссоциативной фуги характеризуется прохождением через двойной барьер амнезии. Первый амнестический барьер возникает сразу после начала фуги, при этом за барьером остаётся важная личная информация и воспоминания, относящиеся к прошлой жизни индивида. Первому амнестическому барьеру соответствует изменение личностной идентичности индивида. Второй амнестический барьер возникает после прекращения состояния фуги, когда возвращаются воспоминания, оставшиеся за первым амнестическим барьером и оказываются диссоциированными воспоминания о событиях, происходящих во время состояния фуги. При прохождении второго амнестического барьера утрачивается «фуговая» личностная идентичность и возвращается прежняя идентичность индивида.

Расстройство множественной личности — диссоциативное расстройство, основным этиологическим фактором которого является хроническая психическая травма детства в контексте отношений со значимым взрослым человеком (обычно родители или лица, их замещающие). Расстройство множественной личности (или диссоциативное расстройство идентичности по DSM-IV) иногда ошибочно диагностируют как шизофрению. Для расстройства множественной личности характерны множественные эпизоды амнезии как на ряд психотравмирующих ситуаций детства, так и на события, которые происходили во время так называемых переключений, то есть когда одна альтер-личность уступала контроль над поведением индивида другой альтер-личности. Как и при диссоциативной фуге, амнезии при расстройстве множественной личности, как правило, имеют диссоциативную природу. Диссоциативные амнезии в подавляющем числе случаев (если они, например, не сопровождаются нарушениями функционирования соответствующих отделов мозга) обратимы. Восстановление диссоциированного материала обычно полное и происходит либо спонтанно, либо при применении гипнотических и трансовых техник.

Лечение

Антероградная амнезия лечится в амбулаторных условиях. За больным нужен тщательный присмотр, надлежащий уход на весь период течения болезни, а затем и реабилитации после восстановления исходного состояния. Лечение антероградной амнезии как таковой смысла не имеет. Потому как надежных способов восстановления нет. Суть в устранении основного патологического процесса, который и стал причиной расстройства.

Опухоли головного мозга подлежат тотальному удалению. По мере надобности назначается лучевая и химиотерапия в адекватных дозах. Доброкачественные новообразования устраняются только хирургически.
Эпилепсия требует длительного применения одноименных препаратов для урежения частоты приступов или перевода болезни в полную ремиссию. Эпизоды антероградной амнезии у этой категории пациентов могут повторяться неоднократно в течение жизни. Надежный метод превенции — не допускать обострений болезни.
Болезнь Альцгеймера не подлежит лечению вообще. Потому процесс необратим. Нужно постоянно ухаживать за больным, стараться обеспечить ему комфортные условия.
Травма требует контроля над состоянием пациента. При необходимости операции, устранения гематомы хирургическими методами.
То же касается инсульта. Постоянное наблюдение, применение диуретиков, ангиопротекторов, цереброваскулярных препаратов, борьба с гипертонией с помощью ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, антагонистов кальция и прочих. Обязательно применение антиагрегантов для предотвращения образования тромбов.
Энцефалит или менингит лечатся антибактериальными препаратами.
Сосудистая деменция устраняется посредством применения цереброваскулярных препаратов, медикаментов для нормализации реологических свойств крови. Статинов.

В зависимости от основного диагноза привлекается тот или иной специалист. Антероградная амнезия — междисциплинарная проблема. Она требует напряжения сил многих докторов.

Лечение амнезии

При амнезии лечение неспецифическое и зависит от причины. Терапия сфокусирована на стратегиях, которые помогут компенсировать проблемы с памятью. Применяются следующие подходы:

Лечение первичной патологии: удаление опухоли, устранение инфекции и т.д.
Создание благоприятной обстановки, нормализация режима труда и отдыха. Уже после этого видны первые признаки улучшения. Пациентам с дегенеративными процессами в мозге это помогает лучше адаптироваться и повысить способность к самообслуживанию.
Лекарственная терапия. Могут назначаться ноотропные средства, производные никотиновой кислоты, витамины группы В, нейролептики, вазоактивные препараты и другие средства.
Психотерапия: необходима при лечении психогенной амнезии. Позволяет осознать и проработать проблемы, связанные с амнестическими эпизодами. Проводится работа с родственниками, может использоваться гипносуггестивная терапия.

С факторами риска развития амнезии может столкнуться каждый. Поэтому не стоит забывать о простых профилактических мерах, которые снизят шанс возникновения болезненного состояния:

Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
Пристегивание ремня безопасности в автомобиле и надевание шлема при езде на мотоциклах и велосипедах.
Своевременное лечение психических и инфекционных заболеваний.
Немедленное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов острого нарушения сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной системы. К этим симптомам относится резкая головная боль, повышение артериального давления, онемение, частичный паралич и другое.
Обращение к психотерапевту при стрессовых ситуациях.
Хорошие привычки: регулярное медицинское обследование, умеренная физическая активность, сбалансированное питание.

При амнезии что делать подскажет только квалифицированный специалист — в связи с разнообразием клинических ситуаций требуется индивидуальный подход к каждому случаю. Если вы заметили провалы или ухудшение памяти, не игнорируйте проблему: чем быстрее будет оказана помощь, тем выше вероятность ее возвращения. Но даже если эта функция не может быть восстановлена, современная медицина успешно помогает пациентам остановить развитие заболевания, адаптироваться к новому состоянию и вернуться к социальной жизни.

Разновидности в зависимости от течения

Классификация амнезии зависит от того, какая именно часть памяти стерлась и от того, какие условия этому предшествовали:

Ретроградная. Больной не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Например, час, день, неделю до стрессовой ситуации. Но другие воспоминания при этом остаются.
Признаком ретроградной болезни является то, что подверженный ей не сразу начинает ориентироваться – где он, что с ним случилось, где он был незадолго до этого, с кем, и куда направлялся.
В отличие от других видов нарушений, при таком расстройстве больной может восстановить воспоминания, просто задавая вопросы и запомнив рассказ окружающих, иногда же информация может восстановиться после сеанса гипноза. Применяются лекарственные препараты. Но полного эффекта восстановления врачи не обещают.
Антероградная амнезия — этот вид отличается от вышеописанной ретроградной тем, что больной, напротив, перестает запоминать те события, которые случились после травмирующей ситуации. Он помнит все, что было до ключевого события, повлекшего выпадение из реальности, но не помнит того, что случается после, ведет себя как обычно, но спустя некоторое время не способен восстановить в голове все, что он делал и говорил.
Конградная амнезия. Это неполная потеря воспоминаний. Для наступления такого вида заболевания, в отличие от двух других типов, требуется нахождение в коме, в бессознательном состоянии или в стопоре. Конградная забывчивость обозначает невозможность получать и запоминать информацию при таких пограничных состояниях.
Транзиторная глобальная. Самая редкая из всех разновидностей. В отличие от всех прочих вариаций, считается временным расстройством, проявляется приступами разной длительности (обычно не больше суток). Диагностируется чаще всего у пожилых людей. Чаще всего является следствием сосудистых и онкологических церебральных патологий. Иногда свидетельствует об опухоли головного мозга.

Антероретроградная. Наступает при сбое функций в мозгу из-за поражения определенных участков. Как следствие – человек становится обладателем хаотичных, отрывистых воспоминаний, потерявших логику и структуру. Это сочетание антероградной и ретроградной амнезий.

Врачи связывают подобное нарушение с невозможностью контролировать процесс передачи информации из краткосрочной памяти в долгосрочную.

Но те сведения, которые хранятся в голове до травмирующего события, остаются нетронутыми. Это редкий вид, он влечет за собой психологические отклонения и довольно редко вылечивается полностью.

Потеря памяти после алкоголя

Считается, что даже на первой стадии алкогольной зависимости возможно наступление амнезии. Внезапная амнезия вследствие излишнего алкогольного возлияния становится стрессом для индивида. Однако потеря памяти после употребления спиртных жидкостей наблюдается далеко не у всех. Для возникновения временной амнезии необходимо «соблюдение» нижеприведенных условий: количество выпитых напитков, градус спиртного, одновременное употребление разнообразных спиртных напитков, употребление алкоголя на голодный желудок, сочетание алкогольных напитков с лекарственными препаратами.

От редакции : Упражнения и методики для развития слуховой памяти

Насколько сильно повредятся связи между мозговыми клетками во время распития спиртосодержащих жидкостей, зависит от количества этилового спирта, попавшего в организм. Считается, что незначительные дозы алкоголя не ведут к утрате воспоминаний. Однако влияние алкогольных напитков на людей довольно индивидуально: в первый черед, само понятие незначительная доза для разных людей различно, во второй – большим значением обладает половая принадлежность выпивающего, его возраст и общее состояние здоровья.

Также существует закономерность, чем выше градус спиртного напитка, тем больше вероятность того, что у выпевающего индивида будут провалы памяти.

Одновременное употребление различных напитков, содержащих разные спирты, резко увеличивает вероятность возникновения амнезии.

Возлияния на голодный желудок способствует мгновенному всасыванию в организме жидкости, вследствие чего почти весь этанол незамедлительно поступает в кровь, что ведет к быстрой интоксикации, которая обладает максимально разрушающим влиянием.

При приеме алкоголя в процессе прохождения медикаментозного лечения или сочетании употребления спиртосодержащих жидкостей с наркотиками или табакокурением в несколько раз увеличивается вероятность наступления амнезии.

Алкоголь из трех видов памяти способен воздействовать исключительно на краткосрочную память, другими словами у индивида из воспоминаний как бы «выпадает» промежуток времени.

Потеря памяти при алкогольном опьянении наступает после палимпсеста. Характерным признаком описываемого состояния считаются мелкие провалы памяти, то есть субъект не может вспомнить некоторые незначительные детали, эпизоды случившегося во время алкогольной интоксикации.

Потеря памяти у молодых людей вследствие алкоголизма наступает вследствие возникновения синдрома Вернике-Корсакова. Данный синдром наблюдается, когда организм индивида подвергается длительной интоксикации при отсутствии полноценного питания, нехватки витаминов В и С группы.

Диагностика

Начинать обследование целесообразно с консультации невролога, психиатра и психолога. Для исключения наркотической, алкогольной или лекарственной зависимости больного должен осмотреть нарколог. Тщательное клиническое обследование и детализация анамнестических данных позволяет получить мнение о предположительном диагнозе.

Дополнительные методы помогут визуализировать патологический очаг и выяснить состояние сосудистой системы и биоэлектрической активности мозговых структур.

Для уточнения диагноза специалисты назначают:

магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
электроэнцефалографию;
ангиографию с использованием рентгеноконтрастного вещества;
исследование спинномозговой жидкости;
биохимические анализы крови для определения уровня сахара и липидов, функционирования печени и почек;
анализы мочи для определения наличия в организме токсических веществ.

Для диагностики амнезии с целью определения причины патологического состояния необходим полный комплекс обследований.

Подходы к терапии

Лечение ретроградной амнезии подразумевает устранение причин и признаков основной патологии. С этой целью могут использоваться различные медикаментозные средства:

препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Курантил, Актовегин, Церебролизин и др.;
ноотропы (Фенотропил, Пирацетам) и нейропротекторы – Глицин и Гинкго Билоба;
антиоксидантные медикаменты – Токоферол, Дигидрокверцетин и пр.;
витамины группы В.

Любые лекарственные средства назначаются пациенту после его обследования и выявления имеющихся показаний и противопоказаний к использованию. При наличии непереносимости отдельных препаратов от них следует отказаться и выбрать аналоги.

В тех случаях, когда у больного присутствуют органические поражения внутренних органов, назначается консультация с соответствующим специалистом, который подбирает терапию. Например, при гипертонической болезни, которая является фактором риска развития инсульта, показан осмотр кардиологом и назначает антигипертензивные препараты (Эналаприл, Экватор и др.). При опухолях головного мозга, приводящих к сдавлению его структур и нарушению памяти, основной метод лечения – хирургический. В зависимости от локализации образования используют различные виды операций.

Выраженные нарушения памяти, а также наличие сопутствующих нарушений в психической сфере, является показанием к проведению психотерапии и социальной реабилитации.

Почему случаются провалы в памяти?

Причины нарушения памяти и внимания у взрослых и детей могут быть разными. Если у ребенка при врожденной умственной отсталости сразу возникают проблемы с обучением, то во взрослое состояние он уже придет с этими расстройствами. По-разному могут реагировать дети и взрослые на окружающую обстановку: детская психика более нежная, поэтому стрессы она переносит тяжелее. К тому же, взрослые уже давно изучили то, что еще только пытается освоить ребенок.

Как ни печально, но тенденция к употреблению алкогольных напитков и наркотических средств подростками, да и маленькими детьми, оставленными без присмотра родителей, стала пугающей: не так уж и редко фиксируются в сводках правоохранительных органов и лечебных учреждений случаи отравлений. А ведь для детского головного мозга алкоголь – сильнейший яд, крайне негативно влияющий на память.

Правда, некоторые патологические состояния, часто выступающие причиной рассеянности и плохой памяти у взрослых, как правило, исключаются у детей (болезнь Альцгеймера, атеросклероз, остеохондроз).

Причины нарушения памяти у детей

Таким образом, причинами нарушения памяти и внимания у детей можно считать:

Недостаток витаминов, анемии;
Астению;
Частые вирусные инфекции;
Черепно-мозговые травмы;
Стрессовые ситуации (неблагополучная семья, деспотизм родителей, проблемы в коллективе, который ребенок посещает);
Плохое зрение;
Опухоли головного мозга;
Психическое расстройство;
Отравления, употребление алкоголя и наркотических средств;
Врожденную патологию, при которой умственная отсталость запрограммирована (синдром Дауна и др.) или другие (какие угодно) состояния (недостаток витаминов или микроэлементов, применение отдельных лекарственных средств, изменение не в лучшую сторону обменных процессов), способствующие формированию синдрома дефицита внимания, который, как известно, память не улучшает.

Причины проблем у взрослых

У взрослых причиной того, что стала плохой память, появилась рассеянность и неспособность подолгу концентрировать внимание, являются различные заболевания, приобретенные в процессе жизни:

Стрессы, психоэмоциональные нагрузки, хроническая усталость и души, и тела;
Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
Атеросклероз;
Артериальная гипертензия;
Дисциркуляторная энцефалопатия;
Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
Вертебро-базилярная недостаточность;
Черепно-мозговые травмы;
Метаболические нарушения;
Гормональный дисбаланс;
Опухоли ГМ;
Болезнь Альцгеймера;
Психические расстройства (депрессия, эпилепсия, шизофрения и многие другие).

Безусловно, анемии разного происхождения, недостаток микроэлементов, вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет и прочая многочисленная соматическая патология ведет к нарушению памяти и внимания, способствует появлению забывчивости и рассеянности.

Какие же виды расстройства памяти бывают? Среди них выделяют дисмнезии (гипермнезия, гипомнезия, амнезия) – изменения непосредственно памяти, и парамнезии – искажение воспоминаний, к которым добавляются личные фантазии пациента. Кстати, некоторые из них окружающие наоборот считают скорее феноменальной памятью, нежели ее нарушением. Правда, у специалистов может быть на этот счет несколько иное мнение.

Симптомы, клиническая картина

Основной симптом патологии — невозможность вспомнить, что происходило после начала расстройства. Эпизоды тотальной забывчивости происходят каждый день или чуть реже. Нормальная память возвращается к пациенту только по окончании ретроградной амнезии. При этом больной не может вспомнить период от начала антероградного нарушения и до собственного восстановления. Остается пробел, восстановить его невозможно. Информация не запоминается. Она разрушается, потому извлечь ее не получится даже гипнотическими методами.

Прочие проявления делятся на текущие и отсроченные. Текущие возникают в процессе течения самой болезни:

слабость, вялость;
апатичность, нежелание что-либо делать;
рассеянность, при этом краткосрочная (позволяет сохранить информацию в течение 20-30 секунд) память работает нормально, человек может запомнить номер телефона, адрес, имя, но в момент следующего «витка» антероградной амнезии забывает все, что знал прежде;
снижение эмоционального фона.

Дополнительно нужно обратить внимание на прочие проявления, способные указать на основной диагноз. Это могут быть припадки, обмороки, дисфункция органов чувств, сильные головные боли

Интересен так называемый феномен эмоциональной памяти. Если больному сообщить неприятное известие, каким-либо образом расстроить его, эмоциональная реакция будет выраженной. Аффект будет сохраняться на прежнем уровне даже после забывания причины снижения настроения. Этот эффект наблюдается и у здоровых людей. Основное отличие — люди без антероградной амнезии способны вспомнить причину негативной реакции.

Отсроченные симптомы менее информативны:

растерянность — человек не может понять, что с ним происходило в течение определенного промежутка времени;
слабость, депрессия — в связи с нарушением выработки нейромедиаторов (серотонина и дофамина);
неадекватные эмоциональные реакции на слабые или отсутствующие раздражители (слезы без причин, смех и прочие).

Антероградная амнезия может стать причиной реактивного психоза. Это ответ здоровой психики на травмирующую ситуацию. К таковым относится и расстройство памяти. Купирование состояния проводится в психиатрическом стационаре под присмотром специалиста. Перед началом лечения следует убедиться, что симптоматика не является составной частью клинической картины эпилепсии.

Клинические проявления

Основной симптом ретроградной амнезии – потеря воспоминаний о событии, которое предшествовало нарушению сознания в результате травмы или другого заболевания. Помимо этого, у пациента могут присутствовать и другие клинические проявления, связанные с основным заболеваниям: двигательные нарушения, мания, судороги и др.

При сотрясении мозга патология характеризуется исчезновением памяти о событиях, которые предшествовали травме. При этом больной сохраняет адекватность, вступает в речевой контакт с доктором, также сохраняются пространственно-временная ориентация. Если амнезия носит тяжелый характер, то речь и ориентировка нарушена.

Корсаковский синдром – особый вариант амнезии, возникающий у больных после алкогольного делирия и других интоксикаций. При данном типе расстройства, потерянные воспоминания замещаются на ложные (конфабуляции). Конфабуляции связаны с основным событием, однако, содержат в себе информацию о других людях, месте и времени. При повторных случаях интоксикации выраженность нарушений при корсаковском синдроме усиливается.

При ретроградном нарушении памяти у больного сохраняются правильные представления об отдаленном прошлом и общие знания о мире, окружающих людях и пр. Как правило, подобное состояние захватывает промежуток времени от нескольких секунд до пары минут. Человек продолжает отчетливо помнить все события до и после потерянных воспоминаний.

При прогрессировании заболеваний головного мозга (опухоли ЦНС, сосудистые нарушения и др.), клинические проявления усугубляются. Провалы в памяти начинают захватывать большие временные фрагменты, а больной начинает забывать информацию, связанную с конкретными навыками и знаниями. В подобном случае возможны нарушения памяти, внимания и других когнитивных способностей.

Возникновение патологии

Причины развития ретроградной амнезии связаны с заболеваниями психической сферы и органическими поражениями головного мозга. Расстройства памяти выявляются после инсульта, черепно-мозговых травм и энцефалитов. Около трети всех случаев острой патологии связаны с интоксикацией организма при алкоголизме, так как продукты распада этилового спирта оказывают выраженное токсическое действие на структуры ЦНС. Хронический вариант ретроградной амнезии связан с медленно-прогрессирующими болезнями головного мозга: опухолями, атеросклерозом сонных артерий, эпилепсией и дегенеративными болезнями по типу Альцгеймера, Пика и др.

Специфический тип расстройства – возникновение ретроградной амнезии после наркоза. С подобной ситуацией сталкивался почти каждый человек, который подвергался общей анестезии. Пациент перестает помнить последние несколько минут, предшествующих медикаментозному «сну». Данное состояние не относят к патологиям, а объясняют последствием введения лекарственных препаратов, обеспечивающих наркоз.

Расстройства памяти могут носить истерический характер. В этом случае, у женщин среднего возраста на фоне психологического возбуждения возникает потеря воспоминаний о событиях, предшествующих истерике. Схожие состояния наблюдаются у больных с психическими заболеваниями, сопровождающимися манией или глубокой депрессией.