Реабилитация пожилого человека после инсульта: основные направления восстановления

Вопросы, рассмотренные в материале:

• Какие последствия несут разные виды инсультов у пожилых людей
• Какие основные направления реабилитации пожилого человека после инсульта нужно охватить
• Как быстро пожилой человек восстановится после инсульта, и что влияет на этот срок

Восстановление больного преклонного возраста после перенесенного кровоизлияния в мозг зависит от многих факторов. Но главное в период выздоровления — полноценный уход и правильная реабилитация после инсульта у пожилого человека. Иначе исход болезни может обернуться тяжелейшими осложнениями — от отказа двигательных функций до психического расстройства и даже смертельного исхода.

Реабилитация после инсульта у пожилого человека и сроки восстановления

Рекомендуем

«Как общаться с пожилыми родителями, чтобы всем было комфортно» Подробнее
Реабилитация после инсульта у пожилого человека должна быть полноценной, крайне важно приложить все усилия, чтобы больной как можно скорее вернулся к полноценной жизни. Для быстрого восстановления реабилитацию лучше всего пройти в профильных заведениях, где назначат комплексное лечение. Конечно, выздоровление займет немало времени, каждый из случаев болезни индивидуален. Кому-то потребуются годы, а кто-то встанет на ноги уже через несколько месяцев.

Выделяют три этапа реабилитации после инсульта пожилого человека:

• Ранняя реабилитация (полгода).
• Позднее восстановление (от 6 месяцев до года).
• Резидуальная реабилитация (после инсульта прошло не меньше года).

Первые три месяца происходит восстановление сил и функций пострадавшей части тела. Успешность и эффективность реабилитации после инсульта пожилого человека в большей степени зависит от своевременного и грамотного лечения. По мнению медиков, важнейший период выздоровления — первый год.

Первые полгода — благоприятное время для реабилитации речевых и двигательных функций после перенесенного приступа. Многие семьи помещают родственников после кровоизлияния в мозг в специализированные пансионаты. Это объясняется тем, что для эффективного лечения и восстановления больного, человек, ухаживающий за ним, должен обладать хотя бы первичными навыками и базовыми знаниями. Иначе конечный результат может оказаться неудовлетворительным.

В первые несколько дней пациента нужно оградить от любого негатива, создать благоприятный микроклимат. Очень важно разговаривать с пожилым человеком, делиться хорошими новостями.

Период выздоровления занимает длительное время, в течение которого больной проходит комплексное лечение:

Рекомендуем

«Адаптация пожилых людей: в современном обществе и домах-интернатах» Подробнее
1. Прием лекарственных препаратов.

2. Физические нагрузки:

• восстанавливающая гимнастика и физкультура;
• массажные процедуры;
• физиотерапевтические манипуляции (электрофорез, целебные ванны, магнитотерапия).

3. Психологическая поддержка:

• курс занятий у психолога;
• восстановление бытовых и социальных навыков;
• общение с другими людьми.

4. Соблюдение специальной диеты — отказ от жареного, жирного, острого, алкоголя, кофе. Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых полезными витаминами, микроэлементами, стимулирующими работу головного мозга и организма в целом.

5. Восстановление речевого аппарата, логического мышления и памяти:

• курс занятий у логопеда;
• решение задач и головоломок;
• занятия пением и чтением вслух.

6. Реабилитация опорно-двигательной системы:

• гимнастика, занятия на тренажерах;
• посещение бассейна;
• ходьба.

На протяжении всего курса реабилитации с пожилым человеком после инсульта рядом должны находиться родные, их цель — окружить больного любовью и заботой. Для пациента преклонного возраста — это лучшее лекарство, придающее силы и бодрость для скорейшего выздоровления и восстановления утраченных функций.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

• Особенности пожилых людей: психологические и физиологические
• Основные проблемы пожилых людей и способы их решения
• Дом-интернат для престарелых людей: особенности и правила выбора

Правила постельного режима после инсульта у пожилого человека

После приступа человека госпитализируют, поэтому важно ознакомиться с таким определением как постельный режим. Совершенно не важно, с какой степенью тяжести инсульта пожилой человек попал в больницу — в первые несколько недель, а порой даже месяцев, крайне важно больше времени лежать и свести до минимума любые телодвижения.

После инсульта ишемического типа, самого распространенного, возможны повреждения одностороннего типа, в частности — паралич. Главное — не поддаваться панике и убедить пострадавшего в том, что при разумном подходе к проблеме и грамотном лечении утерянные функции быстро восстановятся.

Больничный режим и реабилитация после инсульта у пожилого человека подразумевает соблюдение важных правил:

• Ни в коем случае нельзя, чтобы пациент долгое время находился в одном положении, это опасно появлением пролежней, что сильно затруднит реабилитацию.
• Переворачивать больного необходимо регулярно, специалисты рекомендуют это делать примерно раз в два–три часа.
• Для восстановления моторики и полноценного выздоровления важно делать лечебную гимнастику.
• Необходимо сохранять правильное положение тела.

Учтите, что пожилой пациент долгое время будет проводить в лежачем положении на спине. Поэтому важно обеспечить ему комфортные условия для суставов плеча, таким образом, чтобы их подвижность была сохранена. Иначе в скором времени мягкие ткани и суставы начнут затекать, и пожилой человек будет испытывать боль в этих областях.

В лежачем положении пострадавшая рука должна находиться на возвышенном уровне. Лучше всего для этого использовать подушку или валик. Достичь максимального эффекта можно, подложив небольшой соляной мешочек весом до 500 грамм. Видимый результат от вышеописанных манипуляций должен быть следующим:

• Рука пожилого пациента не сгибается в локте.
• Пальцы выровненные — это особенно важно.
• Расстояние между туловищем и плечом должно быть одинаковым и неизменным.

Обратите внимание на правила положения ног во время первичной реабилитации после инсульта у пожилого человека:

• Под ноги пожилого пациента нужно положить специальный валик. Так вы добьетесь желаемого угла подъема в 15–20 градусов, необходимого для правильного кровоснабжения.
• Существуют еще специальные подставки для стоп. При использовании такого приспособления нужно проверить, что оно находится в нейтральном положении.

Важное примечание: для правильного положения больного обе ноги — и пострадавшая, и здоровая — должны лежать одинаково.

Соблюдать указанные правила жизненно необходимо для правильной реабилитации после инсульта пожилого человека.

Если пациент лежит на боку, нужно выполнять другие рекомендации. Из-за того, что после кровоизлияния парализуется только одна сторона, пострадавший должен лежать в двух положениях — на здоровом боку и на больном.

Если пожилой пациент лежит на здоровом боку, подложите под конечности опору, а под больную сторону — подушку. Неработающие суставы предварительно согните.

Если пожилой пациент лежит на парализованной стороне, нужно наклонить его голову вниз, но не сильно. Парализованную руку необходимо выпрямить, а ладонь уложить на туловище. Пострадавшая рука при таком положении должна быть согнута под прямым углом, а здоровая отведена назад.

Рекомендуем

«Обследование пожилого человека — каким врачам нужно показываться регулярно» Подробнее

Реабилитация речи после инсульта у пожилого человека

После перенесенного приступа пожилой пациент может потерять прежнюю способность разговаривать. Это большой удар по психическому здоровью любого из нас, а тем более — для человека преклонного возраста. Если такие проблемы все-таки вас коснулись, их необходимо как можно скорее устранить.

Реабилитация после инсульта на этой фазе требует особенных действий. Патологии речи (афазии) разделяют на несколько типов:

• Расстройство речи моторного типа.

Пожилой человек слышит и хорошо понимает речь окружающих, но из-за сильных повреждений речевых центров самостоятельно выразить словами свои мысли он не может.

• Расстройство речи сенсорного типа.

Серьезная патология, возникающая из-за поражения центра Вернике. Пожилой человек слышит и повторяет слова, но не понимает их значения.

Реабилитация речевых функций должна быть быстрой и грамотной, из-за невозможности выражать свои мысли у пожилого человека страдает психика, ухудшается моральное состояние. Важно, что первыми проявлять инициативу в общении должны родственники или медицинские работники.

Для лучшего эффекта от реабилитации речевых навыков ухаживающему персоналу или близким людям необходимо соблюдать главные правила:

• Нельзя оставлять пожилого пациента одного и изолировать от людей, общение должно быть постоянным.
• Если больной не может закончить фразу или слово из-за полученных повреждений речевого центра, нельзя помогать и договаривать за него. При этом вы должны сосредоточить все свое внимание на том, что он говорит.
• В особо тяжелых случаях рекомендуют учиться выражать мысли жестами или другими коммуникационными способами.
• Нужно вместе с больным выполнять упражнения для мышц языка.
• Для реабилитации после инсульта пожилого человека очень важно найти постоянный контакт с пациентом, поддерживать диалог на любую тему, интересующую его.

Идеально, если вы обратитесь за профессиональной помощью к врачу логопеду-афазиологу. Вся реабилитация должна проходить под его руководством.

Клиническая классификация инсультов

Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга)

Инфаркт головного мозга, как и инфаркт сердца, происходит в результате полной закупорки сосудистого русла. Часть мозга, которая питалась за счет этого сосуда, отмирает. Последствия ишемического инсульта, а именно вероятность выживаемости и восстановления, зависит от того, какой сосуд был поврежден. Чем крупнее сосуд, тем большая часть мозга будет повреждена.

Ишемический инсульт возникает в результате:

• попадания в мозг тромба, который полностью перекрывает сосуд;
• прекращения тока крови в сосуде из-за поражения сосуда атеросклерозом.

Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние)

В результате разрыва сосуда ткани мозга пропитываются кровью и отмирают, а образовавшиеся гематомы, оказывают давление на здоровые участки мозга, нарушая кровообращение. Как и в случае инфаркта мозга, степень тяжести пациента с геморрагическим инсультом зависит от области и степени поражения головного мозга.

Причиной геморрагического инсульта чаще всего становятся:

• аневризмы головного мозга;
• неконтролируемо высокое артериальное давление;
• атеросклеротическое повреждение сосудов.

В случае подозрения на инсульт, очень важно обратиться в стационар, как можно быстрее. В результате пассивного притока жидкости к поврежденным тканям, развивается очень опасное осложнение — отек мозга.

Восстановление двигательных функций

Рекомендуем

«Частный дом-интернат для пожилых людей: критерии выбора и процедура оформления» Подробнее
Где бы ни проходила реабилитация после инсульта у пожилого человека — в домашних условиях или в пансионате — приоритетом должно быть восстановление всех потерянных функций. Иногда бывает, что полноценная регенерация может не наступить. По этой причине восстановительный период двигательных функций можно разделить на две группы:

• Полноценный — реабилитация всех потерянных способностей организма полностью.
• Компенсирование утраченных способностей в случае, если полное восстановление невозможно. Больной пожилой человек должен получить хотя бы необходимый минимум бытовых навыков.

Даже если полная реабилитация не поможет восполнить потерянные умения, нужно выполнять полный список рекомендаций, упражнений и пройти комплексное лечение. Отказываться от полноценного восстановления нельзя ни в коем случае.

Процесс реабилитации в этот период должен состоять из нескольких этапов. В первые дни и недели будет достаточно выполнять несложные упражнения без чрезмерной физической активности. Позже пожилой пациент будет стараться выполнять поставленные задачи самостоятельно. Ухаживающий должен оказывать помощь больному только в трудных случаях.

После этого этапа начинается реабилитация двигательных функций. Первое — имитация шагов, без подъема с кровати. Далее нужно помочь пожилому человеку встать и некоторое время просто стоять на одном месте. В качестве опоры можно использовать подручные предметы: стулья, спинку кровати. Начать снова ходить после приступа человек должен сам, с небольшой помощью ухаживающего.

Самая трудная задача — восстановить двигательные способности рук. Это связано с тем, что многие поврежденные клетки мозга отвечают именно за эту функцию. Но как бы там ни было, эта временно утраченная способность все-таки может быть восстановлена, если заняться проблемой как можно скорее. Важно отдавать себе отчет, что процесс реабилитации после инсульта пожилого человека — долгая и трудоемкая задача, но эффективная.

Можно на несколько часов зафиксировать здоровую руку так, чтобы пожилой пациент старался обслуживать себя только больной рукой. Например, держал ложку, печатал на компьютере, умывался.

Симптомы предынсультного состояния и признаки инсульта

Пожилые люди часто жалуются на общее недомогание и слабость. Если типичные симптомы сопровождаются дополнительными признаками нездорового состояния, нужно предпринимать меры, ведь это могут быть предвестники предынсультного состояния.

Признаки предынсультного состояния у стариков:

• периодически возникают болезненные ощущения в сердечной области, которые вскоре обретают постоянный характер;
• чувство онемения лица и конечностей;
• сухость во рту;
• головокружения;
• затрудненность при дыхании;
• ощущение собственного сердцебиения.

Визуально эти симптомы могут оставаться незаметными для семьи, но если поддерживать со стариком доверительные отношения, он обязательно поделиться своими неприятными ощущениями, по которым можно распознать риски приступа инсульта.

Если же произошло острое нарушение кровоснабжения мозга, симптомы обретают выраженный характер.

Распространенные признаки инсульта:

• резкая боль в голове;
• позывы к рвоте;
• нарушенная координация движений;
• невнятная речь, как у пьяного человека;
• осиплость голоса;
• дезориентация в пространстве;
• искаженное лицо, ассиметричная улыбка;
• обмороки.

Во время приступа инсульта у пожилого человека может сильно повышаться артериальное давление или же наоборот, снижаться до очень низких отметок. Медлить нельзя! Нужно вызывать скорую помощь, ведь инсульт может повлечь крайне неблагоприятные последствия для здоровья человека, вплоть до внезапной смерти.

Питание и восстановление глотания

Рекомендуем

«Центры для пенсионеров: какие бывают и как туда попасть» Подробнее
Иногда вследствие перенесенного приступа люди могут ощущать вкус и количество пищи только в одной половине ротовой полости. Пожилому пациенту придется заново учиться жевать и глотать. Существует специальный комплекс упражнений по восстановлению рефлекса глотания:

• Имитация глотательных движений.
• Имитация зевания, при этом важно как можно шире открывать рот.
• Полоскание горла обычной водой.
• Имитация кашля.
• Надувание щек и задержки дыхания в таком положении на несколько секунд.
• Проговаривание звука «и» и постукивания по гортани в это время.

Обслуживающий персонал и близкие люди больного во время реабилитации после инсульта должны соблюдать базовые требования в области питания. Повреждения после болезни могут отразиться и на способности организма принимать и переваривать пищу. Поэтому важно обеспечить пострадавшего правильным питанием и кормить его самостоятельно. Сам пожилой пациент не сможет даже донести еду до рта, а иногда это может быть очень опасно.

Подавать пищу можно только с рабочей стороны, ее консистенция обязательно должна быть мягкой!

Следите за тем, чтобы пожилой человек успевал прожевывать и проглатывать порцию, прежде чем давать ему другую.

Проверяйте температуру еды, не давайте слишком горячую или холодную пищу, это может привести к спазмам и судорогам пищевода.

Главное в питании пожилого человека, перенесшего инсульт, — соблюдать диету, принципы которой заключаются в исключении из рациона или употреблении очень малого количества животного жира и соли.

Частичный отказ от животных жиров способствует понижению холестерина в крови, а это поможет избежать повторного приступа. Снижение количества употребления соли нормализирует артериальное давление. Когда оно в норме, восстановление функций организма после перенесенного кровоизлияния проходит эффективнее и быстрее, и предупреждается дальнейшее повреждение нейронов мозга. Еще одним важным эффектом при правильном питании является снижение веса.

Рекомендуем

«Комплекс упражнений для пожилых людей: тело и дыхание» Подробнее

Другие способы реабилитации после инсульта у пожилого человека

1. Реабилитация с помощью лекарств.

Этот вид восстановления основан на применении различных манипуляций, уколов, которые регенерируют утраченные возможности головного мозга человека. Лекарства, назначаемые после кровоизлияния, работают на улучшение движения крови по сосудам мозга (ноотропные препараты). Еще они положительно влияют на обмен веществ в мозговых нейронах и на аналитико-синтетическую работу коры больших полушарий.

2. Массаж.

Массажа для реабилитации после инсульта пожилого человека состоит из нескольких этапов: пациента укладывают на спину, парализованную руку отводят в сторону и фиксируют на уровне плечевого сустава. Важно, чтобы кисть и предплечье были разогнуты. Далее тщательно массируют все места сгибов, суставы пальцев, кисти, локтя. Движения должны быть медленными и аккуратными, без провоцирования болевых ощущений и тонуса.

Поврежденную ногу нужно массажировать таким же способом, как и руку. Под колено необходимо положить подушку или валик из полотенца.

3. Специальные тренажеры.

К счастью, в современных магазинах можно найти любые вспомогательные тренажеры для восстановления двигательных навыков. Они помогают реабилитировать пожилого человека дома или в пансионате, даже если он не в состоянии встать с кровати. Принцип работы таких устройств следующий — тренировка поврежденных или парализованных конечностей, в которых отсутствует чувствительность. С помощью специальных приспособлений можно разработать суставы, активировать работу нервных окончаний и вернуть организм к прежнему здоровому состоянию.

Видимый эффект реабилитации после инсульта пожилого человека дают такие тренажеры как:

• тренажер для шагов;
• брусья для подтягивания на руках (для работы мышц и суставов рук и предплечий);
• горка для подъемов и ходьбы;
• брусья для хождения с утяжелением.

Только врач определяет комплекс необходимых упражнений, их продолжительность и интенсивность.

4. Лечебная физкультура (ЛФК).

На сегодняшний день существует множество различных методик по реабилитации после инсульта пожилого человека. Самой эффективной из них признана ЛФК.

Комплекс упражнений, необходимых пожилому пациенту, подбирается индивидуально. Среди них могут быть:

1. Упражнения пассивного характера. Их выполнение должно проходить с помощью медицинского работника или обученного близкого человека:

• массажные процедуры;
• сгибание суставов ног и рук;
• поднятие и опускание конечностей;
• сжатие кулака.

2. Упражнения на стуле — подходят для больных, умеющих сидеть:

• вращения и наклоны головы;
• имитация хватательной функции — сжатие и разжимание кулака;
• специальная дыхательная гимнастика со сведением и разведением лопаток.

3. Упражнения в положении стоя:

• руки поднимаются вверх на вдохе и опускаются вниз на выдохе;
• игра с задействованием мяча для тенниса, руки вытянуты вперед, пальцы сомкнуты.
• поочередное поднятие и опускание ног на сиденье стула;
• вставание на носочки.

Рекомендуем

«Гимнастика для пожилых людей: лучшие упражнения при различных заболеваниях» Подробнее

Признаки инсульта у пожилых людей

У людей пожилого и старческого возраста характерно постепенное нарастание симптомов, поэтому обращение к врачу обязательно даже при малейшем подозрении на инсульт.

Симптомами инсульта являются:

• полная или частичная потеря возможности произвольных движений в одной ноге и руке;
• Отсутствие чувствительности кожи на одной половине тела;
• слепота в половине поля зрения;
• частичная или полная утрата речи;
• потеря способности понятно писать;
• потеря способности воспринимать письменную информацию;
• отрицание больным своего состояния;
• нарушение движения глаз;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота.

Профилактика повторного инсульта

Для предупреждения инсульта и повторного удара нужно соблюдать следующие рекомендации по профилактике:

• Уделять внимание артериальному давлению, его высокие показатели часто становятся причиной кровоизлияния в мозг.
• Если вы страдаете гипертонией, проконсультируйтесь с врачом и подберите подходящий лекарственный препарат. Для лучшего эффекта нормализации давления можно совместить прием таблеток с умеренными нагрузками.
• Проводить больше времени на свежем воздухе, чаще ходить пешком не торопясь.
• Отказаться от вредных привычек, они — главная причина возникновения приступа.
• Следить за весом. Лишние килограммы увеличивают риск инсульта.
• Стараться находить положительные моменты, причины для смеха, радоваться, заниматься любимыми делами.

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска.

Атеросклероз

Необходимо постоянно следить за уровнем липидов крови — общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ТГ, КА. При склонности к повышению холестерина необходимо соблюдать предписанную диету. Если соблюдение диеты не дает желаемого снижения уровня холестерина, назначается прием статинов — препараты, снижающих уровень липидов крови.

Артериальная гипертония

Если диагноз “Артериальная гипертония” выставлен, следует принимать все назначенные препараты без пропусков, даже при нормальных цифрах АД. Нужно вести дневник артериального давления, куда следует вписывать показатели АД и пульса. Если АД нестабильно, есть склонность к кризам, дневник следует заполнять 2 раза в день — утром и вечером. Такой дневник поможет врачу подобрать оптимальную терапию.

Нарушения ритма

Нарушения ритма могут быть следствиями многих заболеваний сердца, в т.ч. инфарктов миокарда. При нарушениях ритма в предсердиях, чаще это фибрилляция предсердий, человек может ничего не чувствовать, эти нарушения можно обнаружить при снятии ЭКГ. Фибрилляция предсердий вызывает образование тромбов — сгустков крови, которые могут вызывать не только инсульты, но и инфаркты других внутренних органов.

При выявлении фибрилляции предсердий назначаются антикоагулянты — препараты, препятствующие тромбообразованию. Прием антикоагулянтов повышает риск кровотечений. Прием антикоагулянтов прерывать нельзя, менять препарат или дозу без разрешения врача не следует.

При возникновении ПНМК или инсультов у лиц моложе 45 лет, без сердечно-сосудистых заболеваний, следует исключать более редкие причины.

Инсульт легче предотвратить, чем лечить последствия. В тяжелых случаях пациенты остаются прикованными к постели несмотря на все усилия врачей и родных. В остальных случаях реабилитация может занимать месяцы и годы. В сети пансионатов сформированы специальные программы для восстановления после инсульта в пансионатах, которые направлены на скорейшее восстановление под наблюдением специалистов.