Эпендимома – актуальная проблема онкологии, неврологии и нейрохирургии. Сложнейший орган человеческого организма – головной мозг, который состоит из ткани – эпендима. Все внутренние полости головного мозга высланы именно этой тканью. Под воздействием различных факторов, эпендима может изменяться – разрастаться, преобразовываться в опухоль из эпендицимоцитов (эпителиоподобных клеток). Место локализации эмендиомы, как правило – задняя черепная ямка. Заболеванию подвержены люди разного возраста. Преимущественно новообразование носит доброкачественный характер. Чаще встречается у пациентов детского возраста: 60% больных эпендимомой – дети до 5 лет. Причем, в отличие от взрослых, у детей опухоль в большинстве случаев злокачественная. Недоброкачественная эпендимома может метастазировать и лечение стоит начинать немедленно. Как правило, рекомендуется удаление эпендимомы.
Причины образования эпендимомы
Что служит движущей силой для развития опухоли, точно неизвестно. Онкологи выделяют лишь факторы, которые предшествуют появлению опухоли данного типа:
- наследственность: если в анамнезе близких родственников присутствует онкология, человек находится в повышенной зоне риска;
- вредные условия труда: регулярное воздействие на организм канцерогенных, химических, ядерных веществ способствуют возникновению разного рода заболеваний, в том числе и опухолей ЦНС;
- радиоактивное излучение;
- инфицирование онкогенными вирусами типа герпес, папиллома и др.;
- плохая экологическая среда;
- вредные привычки.
Подвергаются риску образования эпендимомы и люди с пониженным иммунитетом и перенесшие онкологические заболевания.
Какие бывают гистологические типы эпендимом?
Свойства опухолевой ткани у эпендимом очень разнообразны. То есть эпендимомы внутри себя отличаются по строению опухолевой ткани (специалисты говорят о гистологическом варианте ткани). Бывают эпендимомы низкой степени злокачественности. Это значит, что их клетки делятся медленно, и сама опухоль растёт тоже медленно. Клетки эпендимом более высоких степеней злокачественности делятся очень быстро, сами опухоли имеют другие качества и растут они агрессивно.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разделяет эпендимомы по их гистологическому строению ткани на следующие типы (классификация ВОЗ):
- Субэпендимомы, I степень злокачественности по ВОЗ: опухоли низкой степени злокачественности, растут медленно.
- Миксопапиллярные эпендимомы, I степень злокачественности по ВОЗ: опухоли низкой степени злокачественности, растут медленно, чаще всего появляются в области спинномозгового канала.
- Эпендимомы II степени злокачественности по ВОЗ: как правило растут медленно, с небольшой склонностью к агрессивному росту. В зависимости от того, как выглядит большинство раковых клеток под микроскопом, их разделют внутри группы на несколько вариантов.
- Анапластические эпендимомы III степени злокачественности по ВОЗ: это опухоли, у которых есть все признаки агрессивного роста.
Невозможно провести точную границу между эпендимомами II и III степени злокачественности, только основываясь на гистологическом анализе ткани опухоли. Поэтому невозможно сказать заранее, что опухоль относится ко II или к III степени. Только наблюдая, как действительно растёт опухоль, можно говорить о её степени злокачественности.
Классификация эпендимом
Сегодня медики выделяют четыре типа опухолей данного вида согласно их этиологии и степени злокачественности:
- Миксопапиллярный тип.
Доброкачественное новообразование располагается в нижних участках спинного мозга. Встречается больше у взрослых пациентов. Прогноз после лечения благоприятный. - Судэпендимома.
Доброкачественное образование располагается внутри желудочков мозга, растет медленно, симптомы практически отсутствуют. Рецидивы бывают редко. - Эпендимома классического типа.
Самый распространенный вид патологии. Рецидивирует часто и переходит в следующую стадию. - Анапластический тип – эпендимобластома.
Такая разновидность диагностируется у четверти из всех случаев эпендимомы. Злокачественная опухоль стремительно быстро разрастается, метастазирует во всех случаях.
В большинстве случаев применяется удаление эпендимомы головного мозга.
Клиника эпендимомы
Клинические проявления эпендимомы напрямую зависят от того, где именно она локализуется.
| Локализация эпендимомы | Симтоматика, которую она провоцирует |
| Боковые желудочки головного мозга | Повышение внутричерепного давления, которое проявляет себя:
|
| Четвёртый желудочка головного мозга | Больной старается держать голову в определённом положении, позволяющем снизить головную боль, которая является наиболее распространённым симптомом эпендимомы. Она развивается из-за повышения внутричерепного давления и на начальных стадиях возникает внезапно или после физических нагрузок, кашля, резкой смены положения тела. Помимо этого, больной страдает ото рвоты, головокружений, судорог и психических расстройств. |
| Спинного мозга |
|
| Область конского хвоста |
|
Комплекс симптомов, присущих заболеванию
Выделяют следующие признаки патологии:
- сильные и хронические головные боли;
- головокружения;
- тошнота, рвота;
- нарушение координации движений;
- шаткость ходьбы;
- трудности при глотании;
- нарушение слуховых и зрительных функций;
- приступы эпилепсии;
- задержка умственного развития (у ребенка);
- повышенное внутричерепное давление;
- раздражительность;
- постоянное ощущение усталости;
- нарушение мелкой моторики;
- снижение концентрации внимания.
Если опухоль вовлекла близлежащие ткани, проявляются следующие симптомы:
- резкая и сильная боль в спине;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- недержание мочи.
Симптоматика меняется зависимо от места расположения новообразования.
Какие методы лечения эпендимомы в Израиле доказали свою эффективность?
Хирургическое лечение обычно является наиболее приемлемым вариантом при эпендимоме. Но бывают случаи, когда крупную опухоль в нижней части позвоночного столба нельзя удалить из-за большого количества нервных окончаний в этом отделе, поэтому применяются другие методы терапии.
Инновационные методики, которые используют при лечении рака в Израиле (фракционная радиотерапия, стереотаксическая радиохирургия) обеспечивают снижение дозы облучения и позволяют контролировать патологический процесс. Облучают лишь ложе устранённой опухоли, в результате уменьшаются побочные эффекты и достигается наилучший эффект.
Химиотерапию всё чаще назначают одним из способов паллиативного лечения, помогающим снизить болевой синдром и улучшить качество жизни больного.
Диагностика недуга
С целью определения истории происхождения патологии, стадии болезни, размеров опухоли, врач-невролог назначает:
— Компьютерную томографию.
— Магнитно-резонансную томографию.
— Пункцию спинно-мозговой жидкости для подтверждения диагноза.
Данные методы позволяют исследовать новообразование максимально точно. После постановки предварительного диагноза рекомендуется проведение:
- ангиографии;
- стереотаксической биопсии;
- ультрасонографии;
- вентрикулоскопии;
- электроэнцефалографии.
МРТ и КТ – самые современные и эффективные методы диагностики опухолей.
Диагностика
Чтобы диагностировать эпендимому головного мозга, нужна консультация врача невролога. Специалист подробно изучит анамнез, назначит ряд анализов и исследований:
- МРТ – информативный метод обследования, позволяющий с точностью определить размер и локализацию опухоли, ее структуру, форму.
- КТ – определяет очаг болезни, выявляет, нет ли метастазов в другие органы и системы.
- Электроэнцефалография – исследует работу сосудов головного мозга.
- Офтальмоскопия — процедура состоит из обследования глазного дна, оценки зрительного нерва и сетчатки глаза.
- Ангиография – проводится при помощи контраста для оценки состояния сосудов мозга.
- Биопсия – процедура позволяющая определить при роду опухоли. В процессе проводится забор тканей опухоли, после чего проводится их лабораторное исследование.
Результаты обследования позволяют врачу получить полную картину болезни. При необходимости врач назначает консультацию у врачей других направлений медицины: офтальмолог, отоларинголог, психолог. Комплексная диагностика является основанием для постановления заключительного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
Методика лечения эпендимомы
На сегодня применяются следующие способы лечения недуга:
- Операция
. Удаление эпендимомы головного мозга хирургическим путем является основным методом лечения патологии. Если образование носит злокачественный характер, то даже полное иссечение дает выживаемость не более пяти лет. Самый неутешительный прогноз при эпиндимобластоме. В нашей клинике нейрохирургические операции проводятся опытными врачами с использованием оборудования и техники нового поколения.
Если опухоль локализована в задней черепной ямке, доступ к ней ограничен и полное иссечение невозможно. После оперативного вмешательства проводится лучевая терапия. Если пациент детского возраста, лучевое облучение сводится к минимуму или заменяется химиотерапией.
- Стереотаксическая радиохирургия
. Применяется как альтернатива хирургической операции для лечения пациентов старше 14 лет. Облучение опухоли выполняется с помощью «Кибер-ножа». Радиохирургический метод эффективен для лечения миксопапиллярной опухоли и субэпиндимомы. Нарушение неврологических процессов может сохраняться и после лечения.
- Лучевая терапия
. Методика заключается в воздействии на образование радиологического излучения. Главное показание к применению – локализация опухоли в труднодоступном месте, а также как дополнение к комплексу мер после оперативного вмешательства. Преимущество метода – облучение направляется строго на пораженные ткани, без риска повредить здоровые клетки, в отличие от операции.
Записаться на прием в нашу клинику можно по контактному номеру. Диагностику, лечение и наблюдение за состоянием пациента проводят квалифицированные доктора.
Описание и причины эпендимомы головного мозга
Эпендимомой головного мозга принято называть опухолевую патологию, развивающуюся в тканях желудочковой структуры ГМ. Эпендимоциты представляют собой клетки, образующие внутренний слой желудочковой системы и канала позвоночного столба. Подобные опухолевые образования составляют 7-8% от всех фиксируемых новообразований внутричерепной области. Возрастным предпочтением заболевания выступает детский возраст (до пяти лет), более половины заболевших относятся к указанной категории. Распространенность патологии частая, занимает третье место среди всех детских опухолевых образований. Часто перерастает в злокачественную форму.
Локализация аномалии варьируется, но чаще выявляется в затылочной области (черепная впадина). Характеризуется медленным разрастанием, не проникает в сопредельные зоны. Основной опасностью болезни является появление сдавливающего эффекта. Раковые отростки (метастазы) не выходят за пределы центральной нервной системы, так как распространяются по ликворным каналам. Самой распространенной формой метастазирования выступает проникновение отростков в спинномозговой путь.
Причины появления патологии до конца не выявлены. Принято считать, что патогенными факторами служат общие неблагоприятные условия, воздействие радиоактивных элементов, канцерогенов, токсинов, онкогенных вирусов, повышенной солнечной активности в месте проживания больного. Часто при лабораторных исследованиях обнаруживается присутствие агрессивного вируса SV40 в клеточной прослойке эпендимом. Медэксперты не исключают влияние генетических нарушений, наличие сопутствующих нарушений врожденного характера.
Специалисты выделили 4 основных вида заболевания, отличающихся скоростью течения и уровнем доброкачественности:
- Миксопапиллярная опухоль. Доброкачественная форма, локализующаяся в нижней области спинного мозга. Выявляется у возрастных пациентов.
- Субэпендимома. Характеризуется медленным разрастанием, отсутствием симптоматики. При удалении рецидивирует крайне редко.
- Классическая форма. Самый распространенный вариант. Осложнением выступает закупорка ликворных каналов. При удалении часто рецидивирует. Способна трансформироваться в 4 форму.
- Анапластическое образование. Отличается быстрым ростом, дает большое количество отростков, имеет наивысшую стадию злокачественности.
