Болит нос и голова: причины, методы диагностики и лечения

Взаимосвязь между болью в носу и голове

Нос – это один из отделов дыхательной системы. Он состоит их нескольких отделов, взаимосвязанных между собой. Если болезни возникают на видимой части носа, их легко диагностировать. Однако, боли в носу могут вызваны поражением внутренних отделов, которые находятся внутри черепа. Чтобы понимать, почему болит нос и отдает в голову, стоит ознакомиться со его строением.

Наружный нос – видимая часть. Его форма образована хрящами и несколькими костями, а также мимическими мышцами. Это первый отдел, в который проникает вдыхаемый воздух, поэтому здесь происходит его начальная очистка от мелких частиц и микроорганизмов.
Носовая полость – расширение, образованное костями и хрящами. Ее задняя часть сужается и переходит в носоглотку.
Околоносовые пазухи (параназальные синусы) – дополнительные полости, которые находятся по разные стороны от носовой полости. Различают передние и задние синусы.

Все отделы носа покрыты слизистой оболочкой. Она непрерывная, содержит нервы и сосуды, соединяется с эпителиальным слоем ротоглотки. Слизистая носа имеет отличительную особенность – на ней находятся обонятельные рецепторы, с помощью которых нервная система способна различать запахи. Кроме того, она является первым барьером против вирусов и бактерий, которые проникают в организм со вдыхаемым воздухом и могут вызывать инфекционные заболевания дыхательной системы.

Болезни, которые вызывают заложенность носа и дискомфорт, уменьшают поступление кислорода к нижним отделам дыхательной системы. Это становится причиной недостаточного питания тканей, особенно клеток головного мозга. Большинство простудных заболеваний сопровождаются головной болью, которая возникает вследствие недостаточности дыхания. Кроме того, простудные заболевания сопровождаются отечностью слизистой оболочки, воспалительными процессами, усиленным образованием экссудата.

Диагностика

В некоторых случаях больной может знать, что вызывает у него головную боль и заложенность носа, и может не нуждаться в диагностике.

Тем не менее, если он не знает причину своей головной боли и заложенности носа или ухудшения симптомов, пациенту следует обратиться к врачу. Врач, скорее всего, задаст несколько вопросов о симптомах и проведет медицинский осмотр.

В некоторых случаях, таких как аллергические реакции, врач может назначить анализы для выявления аллергии или других признаков основного состояния.

Что может болеть в носу?

Наиболее частая причина болей в носу – это воспалительные реакции. Они возникают в ответ на проникновение патогенной микрофлоры либо механические повреждения. Воспаление может начинаться в любом участке, но часто распространяется на соседние области и охватывает одновременно несколько структур. Часто оно начинается на слизистой оболочке, поскольку именно здесь происходит начальная борьба иммунной системы с вирусами и бактериями. Затем процесс может распространяться на кожу и подкожную клетчатку, хрящевые ткани, сосуды и нервы, околоносовые пазухи, носоглотку.

Причины боли в носу и голове

Боли в носу, которые отдают в голову – это результат ряда патологических процессов. Они могут быть связаны с внутренними либо внешними факторами, которые вызывают воспаление структур носа либо нарушение их анатомической целостности. По точному расположению болезненного очага можно предположить его причину. По механизму развития различают несколько основных групп болезней:

воспалительные процессы – часто возникают при вирусных и бактериальных заболеваниях, но также могут быть связаны с аутоиммунными процессами и аллергическими реакциями;
травмы – сопровождаются механическими повреждениями слизистой оболочки, кожи и подкожной клетчатки, а также хрящевой ткани и других структур;
нарушение кровообращение в отдельных участках носа либо носоглотки – менее частая причина болей в носу, связана с асептическим некрозом клеток (отмиранием без участия патогенной микрофлоры).

Еще одна классификация различает несколько групп причин, в зависимости от расположения основной причины боли в носу. К ним относятся:

болезни наружного носа – часто представляют собой поражение кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, рожистое воспаление, экзема);
болезни внутреннего носа – могут затрагивать как слизистую оболочку, так и костную и хрящевую ткань, а также возникать из-за попадания посторонних предметов и травмирования внутренних структур;
болезни околоносовых пазух – представляют отдельную группу заболеваний, заключаются в инфицировании и воспалении слизистой оболочки;
болезни, которые могут затрагивать одновременно несколько структур носа – к ним относятся как вирусные и простудные риниты, так и более опасные патологии (туберкулез, гранулематоз).

Важно определить первичную причину болей в носу, чтобы подобрать эффективную схему лечения. Врачи Клинического Института Мозга поставят точный диагноз в краткие сроки, на основании результатов обследования. Тактика лечения будет отличаться при травмах, инфекционных заболеваниях, аллергических и аутоиммунных процессах.

Ринит

Одна из наиболее распространенных причин, почему болит нос и голова – это ринит, или насморк, воспаление слизистой оболочки носа. Он представляет собой симптом большинства простудных заболеваний, вызванных вирусами и бактериями. Патогенная микрофлора проникает на слизистую оболочку носа, где происходит основная борьба иммунной системы с инфекцией. Процесс сопровождается воспалением, покраснением и отечностью слизистой, усилением выделения экссудата.

К основным симптомам ринита относятся:

насморк, заложенность носа – обильная экссудация затрудняет дыхание;
боли в носу – чаще они сконцентрированы в месте воспаления;
головные боли – возникают из-за сложностей с дыханием, а также в результате ухудшения общего самочувствия;
зуд и жжение в носу.

Лечение ринита зависит от его причины. Если болезнь вызвана вирусной инфекцией, важно укрепить иммунную систему, обеспечить пациенту постельный режим. Чтобы стало легче дышать, врач подберет препараты в виде назальных капель либо спрея. Они содержат противовоспалительные и противовирусные компоненты, а также вещества, которые сужают сосуды и уменьшают проявление насморка.

Синуситы

Болезни околоносовых пазух могут возникать самостоятельно либо в качестве осложнения простудных заболеваний. В норме параназальные синусы – это асептические образования, в которых отсутствует любая патогенная микрофлора. Если вирусы или бактерии проникают на слизистую оболочку пазух, начинаются воспалительные процессы. Опасность заболеваний в том, что в норме в синусах отсутствует жидкость, поэтому отведение экссудата затруднительно. Полости могут заполняться жидким содержимым либо гноем, в зависимости от причины и типа воспаления.

Различают несколько основных видов синусита, которые развиваются в разных околоносовых пазухах:

Гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Они находятся слева и справа от носовой полости и соединяются с ней. Гайморит представляет собой наиболее распространенную форму синусита, сопровождается болью в носу, переносице и голове.
Фронтит – воспаление лобных пазух. Они находятся сверху над носовой полостью, в толще лобной кости. Они парные, но соединены между собой общей перегородкой. Фронтит диагностируется реже, чем гайморит, но также относится к распространенным видам синусита.
Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидных пазух, редкая патология. Эти синусы относятся к задним и находятся в толще клиновидной кости. Их нижняя стенка является верхним сводом внутреннего носа. Несмотря на то, что сфеноидит проявляется редко, он считается опасным заболеванием. Это связано с глубоким расположением синусов, сложностью доступа к ним и затрудненным отводом жидкости.
Этмоидит – воспаление слизистой пазух решетчатой кости. Их количество непостоянно, у разных людей может составлять от 8 до 10. Пазухи представляют собой ячейки решетчатой кости. Этмоидит редко развивается в качестве самостоятельного заболевания, чаще сопровождает другие формы воспаления околоносовых пазух.

Затяжной насморк, боль в голове и переносице, за глазами часто говорит о начинающемся гайморите. Остальные воспалительные болезни синусов диагностируются реже. Полезно знать об одном характерном симптоме гайморита, с помощью которого болезнь можно распознать даже в домашних условиях. Для этого необходимо резко наклониться и опустить голову к земле. Если при этом начинается острая боль в носу и голове, в области лба и переносицы – можно предположить воспаление гайморовой пазухи.

Лечение синуситов назначается индивидуально. Самый распространенный метод – это промывание носа в сочетании с курсом приема антибиотиков. Эти препараты уничтожают бактериальную микрофлору, тем самым устраняя симптомы гнойного воспаления. Однако, при острых формах гайморита может понадобиться дренаж верхнечелюстных пазух. Процедура заключается в их проколе, удалении гнойного содержимого и обработке слизистой оболочки антисептическими растворами.

Травмы

Одна из причин боли в носу и в голове – это травмы. Переломы носа, повреждение носовой перегородки и другие факторы приводят к нарушению целостности тканей и кровоизлияниям, ухудшению кровоснабжения и иннервации отдельных участков. Травмы внутренних структур носа также могут быть вызваны попаданием инородных тел в носовые ходы. Процесс опасен, поскольку в поврежденных областях происходит размножение патогенной микрофлоры, нагноение тканей и их некроз. Кроме того, при неправильном восстановлении пациенту может быть трудно дышать даже спустя длительное время.

Лечение при травмах назначается по результатам обследования. Если кости и хрящи сохраняют целостность, при этом обнаруживается только повреждение кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек – важно регулярно обрабатывать эти зоны антисептиками. При переломах со смещением назначается операция, в ходе которой костные отломки возвращают в анатомически правильное положение. При правильной реабилитации дыхание возвращается в норму без последствий.

Воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни кожи и подкожной клетчатки могут появляться как на наружной, так и на внутренней поверхности носа. Часто они связаны с попаданием патогенной микрофлоры и ее размножением в благоприятной среде. Кроме того, воспаление развивается в результате микротравм. Различают несколько образований, которые могут появляться на разных участках наружного носа, вызывая головные боли и нарушение дыхания.

Фурункул – образуется при инфицировании сальной железы стафилококками либо стрептококками. Он представляет собой небольшую, болезненную возвышенность над поверхностью кожи, внутри которой находится гной. Чаще всего фурункулы появляются на коже, в области кончика либо крыльев носа.
Карбункул – более крупное образование, которое возникает при одновременном инфицировании сальной железы, одной или нескольких волосяных луковиц. Процесс распространяется на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки, вызывая их гнойное расплавление. Карбункул – плотное, болезненное образование красного либо синюшного оттенка, которое вызывает острую боль и повышение температуры.
Экзема – воспаление аллергического характера, но ее точная причина не установлена. Часто повреждается кожа кончика и крыльев носа. Она становится сухой, краснеет, на ней могут появляться трещины, язвы и пузырьки, наполненные прозрачным асептическим содержимым. Из-за нарушения ее целостности на пораженных участках могут образоваться фурункулы, карбункулы и другие проявления нагноения кожи.
Рожистое воспаление (рожа) – инфекционное заболевание, которое поражает кожу и подкожную клетчатку. Его причиной становятся специфические микроорганизмы, гемолитические стрептококки. Они вызывают воспаление, покраснение кожи и подкожной клетчатки, а также уплотнение этих структур. Эти участки болезненны, у многих пациентов отделены от здоровой кожи носа заметным валиком.

При инфекционных заболеваниях наблюдается покраснение кожи, ее отечность и повышение местной температуры. Ограниченные образования менее опасны, поскольку гнойное содержимое заключено в капсулу. Чтоб избавиться от них, проводится простая процедура, при которой гнойник вскрывают, очищают и обрабатывают растворами антибиотиков. Заболевания, при которых гной находится в разлитом состоянии, требуется комплексное лечение с применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Аллергия

Если постоянно болит голова и нос, не прекращается хронический насморк – это может быть первым признаком аллергии. Она представляет собой патологическую реакцию иммунной системы на различные раздражители. Если у здорового человека факторы иммунитета реагируют только на вирусы и бактерии, то у аллергика – на любые вещества. Так, аллергенами часто становятся пыль и пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия и красители, определенные продукты. При их попадании в организм проявляются характерные симптомы аллергии:

давящие головные боли, головокружение;
насморк, затрудненное дыхание;
ухудшение общего самочувствия;
отечность слизистой оболочки носа;
раздражение и покраснение кожи, зуд, жжение и сыпь.

При первых симптомах аллергии важно определить, что стало ее причиной. Самый простой способ – отследить, с какими новыми веществами пациент контактировал в последнее время. Наиболее точным способом считаются аллергопробы. Концентрированные аллергены вводят под кожу в области предплечья и наблюдают за реакцией в течение нескольких суток. Если на месте введения развивается воспаление, появляется болезненная припухлость – можно утверждать, что это вещество является аллергеном. Для лечения используются антигистаминные препараты, которые подавляют реакции иммунной системы.

Специфический вид аллергии – аутоиммунные реакции. Они возникают в ответ на внутренние факторы и собственные ткани организма. Проявления этих процессов также включают головные боли, воспалительные реакции, поражение кожи и слизистых оболочек. Лечение подбирается индивидуально, его основными этапами становятся снижение чувствительности иммунной системы и противовоспалительная терапия.

Герпес

Герпес – это вирусное заболевание с хроническим течением. Он может вызывать различные заболевания, в том числе поражение кожи и слизистых оболочек. В области носа образуются небольшие пузырьки, кожа краснеет и воспаляется, появляется ощущение зуда и жжения. Пузырьки расположены вблизи друг от друга, на ограниченном пространстве. Они вскрываются самостоятельно, а после них остаются небольшие язвы.

Вирус герпеса присутствует в организме большинства людей, но протекает в скрытой форме. Обострение вызвано снижением иммунитета, поэтому может быть связано с простудными заболеваниями. Для его лечения используются противовирусные и общеукрепляющие препараты. Однако, после выздоровления иммунитет не образуется. Кроме того, вирус продолжает присутствовать в организме, поэтому очередное обострение может возникать в любое время.

Другие причины

Точную причину боли в носу, которая отдает в голову, можно установить только в результате полного обследования. Если наиболее распространенным диагнозом остается вирусный ринит, то диагностика может показать и более редкие и опасные патологии. Чтоб определить их, важно обращать внимание на все признаки и провести необходимые анализы.

При обследовании могут обнаруживаться следующие нарушения:

стоматологические заболевания (кариес, неправильный рост и расположение зубов);
туберкулез – хроническое заболевание, вызванное микобактериями, которое проявляется в том числе разрушением структур носа, острыми болями в голове;
гранулематоз – системное аутоиммунное заболевание, при котором происходит разрушение нормальных тканей и их замещение на плотную соединительную;
новообразования – могут обнаруживаться в любом участке;
аномалии строения носа, часто проявляются искривлением носовой перегородки и трудностями дыхания.

При диагностике врач учитывает все возможные варианты, но ориентируется на данные осмотра и опроса пациента. Не стоит бояться опасных заболеваний, если среди жалоб – насморк и головные боли.

Заложенный нос и головная боль: девять основных причин

Заложенный нос и головная боль могут быть результатом доброкачественных заболеваний, таких как простуда и аллергия. Однако иногда они связаны с состоянием, которое может потребовать медицинской помощи.
В этой статье мы обсудим некоторые причины головной боли и заложенности носа, а также доступные варианты лечения. Мы также рассмотрим, когда человек должен обратиться за медицинской помощью.

Синусит

Синусит — инфекция пазух, которая может вызывать накопление слизи и отек. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), острая синусовая инфекция часто начинается как простуда.

Первоначальная простуда может привести к набуханию пазух, что задерживает бактерии и слизь в проходах. Согласно AAAAI, хронический синусит возникает, когда человек переживает три или более синусовых инфекций в течение года.

Это обычно вызывает отек синуса и накопление слизи.

Симптомы синусита:

давление вокруг глаз, лба или носа
приливы крови к голове
заложенность носа
кашель
обесцвеченная и густая слизь
гнойные носовые подтеки
ощущение заложенности в ушах
головная боль, особенно в лобной части головы
зубная боль
усталость
лихорадка (редко)

Лечение

Большинство инфекций пазухи вызывают вирусы, и люди могут лечить большинство проблем пазухи безрецептурными препаратами.

Однако, если проблемы с пазухами сохраняются или ухудшаются через 7–10 дней, синусит, вероятно, вызван бактериями. В этих случаях врач может назначить антибиотики. Антибиотики убивают бактерии, вызывающие возникновение этой инфекции.

Простуда

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), заложенный нос является обычным симптомом простуды. Некоторые люди могут также испытывать головную боль от простуды, хотя это достаточно редкий симптом.

Другие симптомы простуды:

кашель или легкая боль в груди
боль в горле
чихание
лихорадка (редко)
слабость или усталость

Лечение

Для лечения простуды обычно требуется отдых и повышенное употребление жидкости. Пациент также может принимать безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен.

Домашние средства, такие как увлажнители или ингаляции, также могут помочь в борьбе с симптомами.

Если симптомы не проходят в течение 10–14 дней, пациент должен поговорить с врачом, так как у него может возникнуть синусовая инфекция.

Грипп

Инфлюэнца, или грипп, является респираторным заболеванием, которое возникает из-за вирусов гриппа.

Те, кто болеет гриппом, могут также чувствовать заложенность носа и головные боли.

Согласно CDC, другие симптомы включают в себя:

кашель
боль в горле
боль в мышцах
усталость
лихорадка (иногда)

Некоторые люди могут испытывать рвоту и диарею, но они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

У некоторых пациентов с гриппом могут развиться серьезные осложнения. Больной должен обратиться за скорой медицинской помощью, если он испытывает любой из нижеперечисленных симптомов:

затрудненное дыхание
боль в груди
постоянное головокружение
судороги
сильная мышечная боль
сильная слабость

Лечение

Чем раньше начинается лечение, тем лучше. Врач также может назначить противовирусные препараты, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Аллергии

Аллергия может вызвать заложенность носа и головную боль. Когда аллергия вызывает головную боль, больной может испытывать и другие симптомы, такие как:

слезотечение и зуд в глазах
насморк
боль в лице вокруг щек и носа

Лечение

Больной должен избегать аллергических триггеров, где это возможно.

Лечение аллергии состоит из безрецептурных препаратов, таких как антигистаминные и противоотечные средства для носа.

Если безрецептурные препараты не эффективны, пациент должен поговорить со своим врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту или уколах от аллергии.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — это инфекция носа, легких и горла. Хотя заразиться им может любой человек, чаще он встречается у детей. РСВ является причиной бронхиолита у детей.

Этот вирус может вызвать тупую или легкую головную боль и заложенность носа.

В некоторых случаях РСВ может вызвать и другие симптомы, такие как:

кашель
высокая температура
усталость
одышка
боль в горле
хрипы в груди

Лечение

Большинство здоровых взрослых и детей могут лечить РСВ дома, и он проходит через 1-2 недели.

В этих случаях облегчить симптомы помогут безрецептурные препараты. Тем не менее, прежде чем давать лекарства детям, родители должны поговорить с врачом.

CDC сообщает, что пожилые люди, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску развития серьезных симптомов и должны обратиться к врачу, если у них возникнут проблемы с дыханием.

Ушные инфекции

Ушные инфекции также могут вызывать головную боль и заложенность носа. Инфекцию уха могут вызвать как вирусы, так и бактерии.

Жидкость из уха может проникнуть в носовые проходы и вызвать инфекцию в носу.

Некоторые общие симптомы ушной инфекции включают в себя:

потеря слуха
ушные выделения
высокая температура
трудности со сном

Лечение

Избавиться от ушной инфекции могут помочь некоторые домашние средства. Шаги, которые может предпринять пациент, включают в себя:

противозастойные средства
использование теплого компресса
отдых
употребление большего количества жидкости
прием безрецептурных обезболивающих препаратов
использование безрецептурных ушных капель

Если домашние процедуры не работают, больной должен поговорить с врачом.

Врач может назначить антибиотик для лечения бактериальной инфекции.

Больной должен обратиться за медицинской помощью, если возникают следующие симптомы:

высокая температура 38,8 °С или выше
ухудшение симптомов
потеря слуха
ушные выделения

Мигрень

Мигрень — это сильная пульсирующая головная боль, которая обычно поражает одну сторону головы. Мигрень может вызвать заложенность носа.

Боли могут быть хроническими, что означает, что они могут повторяться.

Другие симптомы могут включать в себя:

тошнота
светобоязнь
ухудшение зрения
рвота

Лечение

Есть несколько различных вариантов лечения мигрени, хотя они могут работать не для всех.

Лечение обычно направлено на предотвращение приступа или симптомов.

Больной должен поговорить со своим врачом об оптимальных вариантах лечения.

Носовые полипы

Носовые полипы представляют собой доброкачественные образования в носовых ходах. Некоторые полипы могут вообще не вызывать никаких симптомов.

Другие симптомы:

носовые выделения
давление в лицевых пазухах
заложенность носа
ухудшение обоняния

Лечение

Врачи обычно лечат носовые полипы стероидами и солевыми промываниями. Согласно AAAAI, стероиды обычно уменьшают размер полипов. Однако полипы часто возвращаются, и некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение или, иногда, операция.

Беременность

Головную боль и заложенность носа может также вызывать беременность.

Различные факторы, в том числе изменение уровня гормонов во время беременности, могут вызывать у женщин головные боли и заложенность носа.

Согласно исследованию за 2012 год, во время беременности часто встречается ринит.

Симптомами ринита являются чихание и насморк.

Беременная должна поговорить со своим врачом о любых симптомах, которые она испытывает.

Лечение

Врач может порекомендовать безопасные лекарства или методы лечения, которые помогут при головных болях.

Пациентка также может попробовать:

йогу для беременных
практику хорошей осанки
массаж шеи и плеч
больше отдыхать
хорошо питаться
использовать холодный компресс для облегчения головной боли от напряжения
использовать теплые салфетки для глаз и носа, если причиной является синусовая головная боль

Методы диагностики

Перед началом лечения врач назначит обследование, которое позволит определить причину болезненных ощущений и плохого самочувствия. В результате осмотра можно выявить отечность, покраснение кожи и слизистых оболочек носа, сыпь и другие характерные признаки ряда заболеваний. Пациенту необходимо уточнить, когда и при каких условиях проявились первые симптомы. Однако, для постановки окончательного диагноза потребуются дополнительные методики.

Риноскопия – одна из наиболее простых процедур, которая позволяет врачу осмотреть внутренние структуры носа с помощью зеркала. Для осмотра передних отделов носа достаточно использовать носовое зеркало. Оно широкое, используется для оценки состояния носовых раковин и перегородки, а также слизистой оболочки. По необходимости, врач использует носоглоточное зеркало. Оно небольшое, размещено на тонкой палочке из металла. Доступ к исследуемым тканям осуществляется со стороны ротоглотки.
Эндоскопия – более инвазивная, но информативная процедура. Она проводится с помощью эндоскопа. Он представляет собой миниатюрную камеру на тонкой, гибкой трубке, которая легко повторяет движение носовых ходов. Эндоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку внутренних структур носа, определить травмы и новообразования, а также взять пробы для биопсии.
Диафаноскопия – метод обследования околоносовых пазух. Она проводится в темном помещении, при этом во рту пациента находится специальная светящаяся лампа. В норме синусы наполнены воздухом, поэтому просвечиваются при диафаноскопии. Однако, при их заполнении жидким или гнойным содержимым они становятся темными.
Ультразвуковая диагностика – назначается при подозрении на гайморит и фронтит. Однако, при большинстве заболеваний внутреннего носа эта методика малоэффективна.
КТ, МРТ – используются при подозрении на травмы, новообразования, аномалии строения внутренних структур носа. Процедуры плановые и назначаются при недостаточной эффективности стандартных методов диагностики.

В Клиническом Институте Мозга есть все возможности для полноценной диагностики. В арсенале врачей – качественное, современное оборудование и многолетний опыт лечения болезней носа и головы. Они могут гарантировать, что для обследования будет назначено минимальное количество анализов, которые помогут определить причину боли и стадию болезни.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит — симптомы и лечение

Зачастую лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита проводится комбинацией консервативного и хирургического методов. Способ лечения и его объём зависит от причинного фактора и течения заболевания.

При одонтогенном синусите, вызванном острым или обострившимся периодонтитом, лечение зачастую складывается из устранения причинного фактора и назначения медикаментозной терапии. Для устранения причины воспаления проводится эндодонтическое лечение корневых каналов больного зуба с последующим их пломбированием.

При обширном разрушении коронковой части зуба, сильной его подвижности, а также отказе пациента от сохранения причинного зуба проводится его экстракция (удаление). Если к моменту обращения у пациента развилась гнойная форма гайморита, проводится пункция верхнечелюстной пазухи с эвакуацией гнойного содержимого и ежедневным промыванием синуса растворами антисептиков. Назначается медикаментозная терапия. При катаральной форме острого верхнечелюстного синусита пункция пазухи не требуется, назначается медикаментозная терапия и промывание через естественное соустье.

Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита обычно является междисциплинарной проблемой: болезнь совместно лечат стоматологи-терапевты, стоматологи-хирурги, челюстно-лицевые хирурги и оториноларингологи. Количество специалистов зависит от тяжести течения заболевания.

При одонтогенных кистах верхнечелюстной пазухи, наличии пломбировочного материала и других инородных тел в просвете верхнечелюстной пазухи без ороантрального сообщения (патологического сообщение между полостью пазухи и полостью рта) показано оперативное лечение. Существует несколько видов операций на верхнечелюстной пазухе.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу — Люку. Под общей анестезией рассекают слизистую оболочку и надкостницу в преддверии полости рта от клыка до второго большого коренного зуба. Распатором скелетируют (обнажают) костную ткань, после чего трепанируют (создают доступ) переднюю стенку гайморовой пазухи. Трепанационное отверстие расширяют до 1,5*1,0 см, иссекают слизистую оболочку передней стенки синуса и удаляют из пазухи все патологические ткани и жидкости: гной, полипы, инородные тела, оболочку кисты, сгустки крови и т. д. Данный вид операции требует предельно аккуратного выполнения, ведь необходимо убрать всю патологическую ткань наименее травматично, не затронув здоровую слизистую оболочку пазухи. Также в ходе операции создаётся дополнительное сообщение между полостью синуса и полостью носа, в которое впоследствии устанавливаются трубки для последующего промывания растворами антисептиков. После проводится ушивание послеоперационной раны, назначается медикаментозная терапия. Полученный в ходе проведения операции материал направляется на патогистологическое и бактериологическое исследование. По литературным данным, этот оперативный метод в 80 % случаев имеет осложнения в послеоперационном периоде [18]:

замещение мерцательного эпителия рубцовой тканью;
заращение естественного соустья с полостью носа;
нарушение чувствительности зубов и прилежащих мягких тканей;
травму носослёзного канала;
слезотечение;
остеомиелит верхней челюсти и скуловой кости.

При щадящей микрогайморотомии проводится разрез размером около 8 мм в области клыковой ямки, трепанируется передняя стенка верхнечелюстной пазухи, отверстие расширяется для введения эндоскопа и эндоскопического хирургического инструмента. Проводится санация (очищение) верхнечелюстной пазухи, удаление инородных тел и патологических тканей под контролем эндоскопа. Данный метод позволяет при минимальной травматизации достигнуть адекватной санации полости синуса.

Более современным хирургическим вмешательством является троакарная синусотомия, при которой производится прокол слизистой оболочки в области клыковой ямки с последующей трепанацией передней стенки верхнечелюстной пазухи и введением в полученное отверстие троакара (инструмента, предназначенного для проникновения в полость тела через покровы), через который вводится эндоскоп и эндоскопические инструменты для проведения оперативной санации пазухи. При микрогайморотомии и троакарной синусотомии дополнительное соустье не накладывается.

Возможны методы санации пазухи через естественное соустье без проколов и разрезов, подобные методы лечения проводят врачи оториноларингологи.

Отдельное внимание стоит уделить лечению перфоративных форм верхнечелюстных синуситов, как одной из наиболее частых форм. На данный момент существует множество способов закрытия перфорации дна верхнечелюстной пазухи, многие из которых лишь незначительно отличаются друг от друга в методике проведения. Все техники преследуют следующие цели:

надежное закрытие перфорационного отверстия;
профилактику рецидивов;
предупреждение формирования стойкого ороантрального соустья.

Наиболее часто используются различные вариации замещения дефекта щёчным лоскутом. Суть при этом одна:

забор слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти;
формирование слизисто-надкостничного лоскута, его мобилизация (создание подвижности) и перемещение на нёбную поверхность с последующим ушиванием.

Очевидным недостатком данного метода является обеспечение только мягкотканной регенерации в области перфорационного отверстия [19]. Также к минусам данного метода можно отнести потерю прикреплённой кератинизированной десны (несмещаемой манжеты, барьера, который защищает зуб и кость вокруг него от травматического воздействия пищевого комка, проникновения микробов и других факторов). Кроме того, операция может привести к уменьшению глубины преддверия полости рта (промежутка мягкой ткани между губой либо щеками и элементами зубочелюстного ряда), что грозит развитием гингивита, парадонтита, формированием неправильного прикуса, расшатыванием зубов и другими патологиями.

Для сохранения прикреплённой кератинизированной десны и глубины преддверия полости рта начали использовать нёбный лоскут на питающей ножке. К недостаткам данного метода можно отнести обширную травму и большую раневую поверхность твёрдого нёба. В этой связи в настоящее время широко используется расщепление нёбного слизисто-надкостничного лоскута. Однако данные методы также не позволяют достичь восстановления утраченного объёма костной ткани. Для восстановления костной ткани альвеолярного отростка в области перфорационного отверстия используются различные синтетические и природные костнозамещающие материалы.

Лечение боли в голове и носу

Тактика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от точного диагноза и характера течения болезни. Большинство заболеваний поддаются лечению медикаментами, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Курс может включать следующие этапы:

прием антибиотиков – обязательное мероприятие при бактериальных заболеваниях, гнойном воспалении, травмах, синуситах;
поддерживающее лечение, которое включает противовоспалительные и сосудосуживающие препараты, жаропонижающие средства и анальгетики;
противовирусные препараты;
хирургическое лечение – заключается во вскрытии и промывании абсцессов, фурункулов, а также в санации околоносовых пазух при синуситах.

Врачи Клинического Института Мозга подберут максимально эффективную схему лечения, которая будет включать только необходимые этапы. Препараты можно принимать по графику в домашних условиях, только в некоторых случаях показано лечение в стационаре. Пациенту остается соблюдать все рекомендации и регулярно обращаться для повторного обследования.

Методы профилактики

У врачей есть несколько рекомендаций, как не допустить проявления заболевания, которые вызывают боли в носу и голове. Они включают следующие мероприятия:

поддержка общего иммунитета, в том числе правильное питание, достаточное количество витаминов, регулярные физические нагрузки;
анализы при подозрении на аллергию для выявления раздражителя и прекращения контакта с ним;
своевременная диагностика для определения синуситов, новообразований и других опасных заболеваний, которые могут со временем прогрессировать.

Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении всех видов головной боли, в том числе связанной с болезнями носа. Чтобы получить рекомендации по лечению и профилактике, достаточно записаться на прием и пройти полное обследование. Наш центр оборудован современными инструментами для диагностики и проведения лечебных процедур, а врачи – опытные специалисты узкого и широкого профиля.

Клинический институт мозга Рейтинг: 4/5 — 3 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях