Головная боль и как с ней бороться при ВСД

Полезные статьи

Вегетососудистая дистония – заболевание, в основе которого лежат изменения психо-неврологического характера, проявляющиеся жалобами на функциональные расстройства работы органов. Лучше всего последствия болезни устраняют в специализированной клинике головной боли и вегетативных расстройств.

Лечение головной боли при ВСД

Лечебные мероприятия при этом патологическом процессе следует начинать после установления точного диагноза и исключения других болезней. После диагностики и отсутствия каких-либо патологий, способных провоцировать боли в голове, пациент с характерными жалобами должен обратиться к неврологу или психиатру. Лечение головной боли на фоне ВСД подразумевает устранение влияния патологических импульсов, вызывающих болевые ощущения.

Для этих целей следует назначать:

• ноотропные лекарства (Ноотропил, Пирацетам), которые будут нормализовать метаболические процессы в клетках мозга;
• транквилизаторы (Сибазон, Феназепам). Эта группа устранит излишние страхи и мнительность у больных;
• антидепрессанты – при наличии развившейся депрессии.

Эффективным способом лечение головной боли при дистонии является психотерапия, позволяющая на сознательном уровне устранить у пациентов мнительность, страхи и тревожность. Лечение головной боли при сосудистой дистонии обязательно необходимо дополнить иглорефлексотерапией, лазерным воздействием на активные точки, специальными видами массажа.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Симптомы

Проявление синдрома панической атаки разнообразно, так как зависит от части вегетативной нервной системы. Главным признаком было и остается внезапное чувство сильного неконтролируемого страха. Но, кроме этого, существуют еще некоторые симптомы заболевания:

• затрудненное дыхание;
• резкий скачок температуры тела;
• холодный пот;
• онемение или ощущение мурашек по коже;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• диарея;
• тошнота;
• дискомфорт и болевые ощущения в области сердца;
• головокружение;
• дрожь в конечностях и во всем теле;
• повышение артериального давления.

Паническая атака может длиться от 30 секунд до полутора часов.

Вегетативные тригеминальные цефалии

Определение

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ) представляют собой группу первичных головных болей, которая характеризуется односторонним распространением боли в пределах области иннервации тройничного нерва, сочетание с односторонними краниальными вегетативными нарушениями. В группу ТВЦ относят эпизодическую и хроническую кластерную головную боль, эпизодическую и хроническую пароксизмальную гемикранию, SUNA/SUNCT (с 2013 года в бета-версии МКГБ-3 объединены в группу «short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks» — приступы кратковременной односторонней головной боли невралгического типа).

Несмотря на ряд общих характеристик, различные типы ТВЦ отличаются по частоте и продолжительности приступов, а также по эффективности различных видов лечения:

• гемикрания континуа характеризуется постоянной головной болью с периодами усиления;
• кластерная головная боль имеет относительно большую продолжительность приступов, которые возникают сравнительно редко;
• для пароксизмальной гемикрании характерны промежуточные продолжительность и частота приступов;
• кратковременная односторонняя головная боль невралгического типа характеризуется наименьшей продолжительностью и наибольшей частотой приступов.

Патогенез

К настоящему времени не сформировано однозначного взгляда на патогенез тригеминальных вегетативных цефалгий. В построении моделей развития болей необходимо учитывать два факта:

• распространение в области иннервации тройничного нерва и
• ипсилатеральные (на стороне боли) вегетативные нарушения.

Сосудистая теория предполагает, что развитие симптомов кластерной головной боли связано с нейрогенным воспалением в стенке кавернозного синуса, единственном анатомическом образовании, в котором могут поражаться С-волокна и симпатические волокна тройничного нерва. Это воспаление создаёт препятствие венозному кровотоку и вызывает повреждение прилежащих симпатических волокон внутричерепного отдела внутренней сонной артерии и её ветвей, что объясняет одностороннее распространение боли и симпатических симптомов.

Правомочность сосудистой теории была поставлена под сомнение после того, как была установлена связь нейрососудистого феномена с тригеминальным вегетативным рефлексом с участием генератора импульсов или «осциллятора», который предположительно располагался в гипоталамусе.

Тригеминальный вегетативный рефлекс предполагает изменение краниальных вегетативных эфферентных ответов при стимуляции афферентных волокон тройничного нерва.

Болевые импульсы поступают по ветвям тройничного нерва и верхних корешков шейного отдела позвоночника в тригеминоцервикальный комплекс в каудальных отделах ствола головного мозга и верхних сегментах спинного мозга. Оттуда, проекции ноцицептивных путей распространяются в центры более высокого уровня. Рефлекс может обеспечиваться облегчающим воздействием прямых связей между крыловидно-нёбным узлом и ганглием тройничного нерва.

Ипсилатеральные вегетативные симптомы тригеминальной вегетативной цефалгии указывают на активацию парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (слёзоотделение, ринорею и заложенность носа, отёчность век) и гипофункцию симпатического отдела (птоз и миоз). Краниальные вегетативные симптомы рассматриваются, отчасти, как следствие активации тригеминального вегетативного рефлекса.

Эпидемиология

Распространённость кластерной головной боли составляет <1%, страдают преимущественно мужчины. В мета-анализе из 16 популяционных исследований (Fischera M, Marziniak M, 2008) были получены следующие данные:

• риск заболеть кластерной головной болью в течение жизни для взрослых всех возрастов составил 124 на 100 000 (95% ДИ 101–154), или приблизительно 0,1%;
• годовая распространённость кластерной головной боли была 53 на 100 000 (95% ДИ 26–95);
• отношение мужчины: женщины было 4,3:1.

Есть данные об уменьшении доли мужчин год от года (Lund N, Barloese M, 2017).

Распространённость пароксизмальной гемикрании составляет 1–3% от распространённости кластерной головной боли, приблизительно 1:25 000.

Кратковременная односторонняя головная боль невралгического типа является редким состоянием. Большой разброс результатов популяционных исследований указывает на сложность оценки и недостаточную точность доступных к настоящему времени данных. По данным Австралийского исследования, распространённость и ежегодная частота выявления новых случаев составляют 6,6 и 1,2 на 100 000 населения (Williams MH, Broadley SA, 2008). В Норвежском эпидемиологическом исследовании, в котором признаки SUNCT выявлялись в группе из 1838 пациентов, распространённость составила 109 на 100 000 населения (Sjaastad O, Bakketeig LS, 2003).

Типичный возраст начала заболевания находится в пределах от 35 до 65 лет, в этом промежутке выявляется две трети случаев SUNCT; однако, диапазон возрастов начала состояния шире — 5 — 88 лет (Matharu MS, Cohen AS, 2003; Sékhara T, Pelc K, 2005; Vikelis M, Xifaras M. 2005). В систематическом обзоре было показано, что средний возраст развития SUNCT/SUNA приблизительно 48 лет (Favoni V, Grimaldi D, 2013).

Клиника и лечение

Основные характеристики первичных головных болей и тригеминальной невралгии:

Причины и механизм действия

Наследственная предрасположенность считается одной из основных причин вегето-сосудистой дистонии (особенно в детском возрасте). В сочетании с неблагоприятными внешними факторами она влияет на состояние головного мозга (в частности гипоталамуса), усиливая проявления синдрома. Развитие психоневрологических расстройств приводит к чрезмерной активации одних процессов и торможению других. Такое состояние организма оказывает негативное влияние на разные системы и органы. В подростковом возрасте это особенно проявляется на нейрофизиологическом уровне. На причины и симптомы ВСД взрослых людей особое влияние оказывают гормональные перестройки.

Среди факторов риска вегето-сосудистой дистонии обычно выделяют следующие, имеющие наиболее мощное воздействие:

• сбои в работе организма (эндокринные нарушения, беременность, климакс и т. д.);
• последствия перенесенных инфекций, травм, а также наличие хронических заболеваний;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя и т. п.);
• эмоциональные перегрузки, стресс и т. д.

Основные компоненты синдрома вегетативной дисфункции

Сосудистые реакции при ВСД могут проявляться покраснением кожи, бледностью, головокружением и обмороком, похолоданием рук и ног, пятнами на лице и груди, головными болями.

Функциональные расстройства в нервной системе влияют на общий тонус, головная боль и головокружение тоже в большей или меньшей степени вызваны несогласованностью в нервной системе. Дрожание рук и ног, неприятные ощущения в теле, снижение или повышение чувствительности к раздражителям, перепады настроения, нарушения памяти и внимания, замедленность реакции – все это проявления нарушений нервной регуляции.

Нервный и сосудистый компоненты при ВСД не существуют отдельно, а взаимно влияют друг на друга, и у каждого человека могут проявляться с разной интенсивностью. При этом они влияют на функции внутренних органов.

Ведущим компонентом при дистонии может быть психологический. В этом случае больше выражены нарушения сна, тревожность, ночные страхи, избирательная забывчивость. Приступы ВСД проявляются паническими атаками.

Причины

По мнению большинства врачей, чтобы вылечить вегето-сосудистую дистонию, необходимо выяснить причину. Можно выделить основные факторы, которые влияют на развитие этого заболевания. Самой основной причиной является наследственность. То есть, если один из близких родственников, таких как мать, отец, бабушка, дедушка, тетя болеют мигренью, часто падают в обморок, испытывают головокружение, то есть очень большая вероятность, что это генетически детерминированное заболевание. И это связано с сосудистой и нервной системой.

То, как проходило внутриутробное развитие человека, тоже имеет значение и отражается потом на ребенке. Большое значение имеет также окружение, в котором рос ребенок. Ребенок должен жить в позитивной спокойной обстановке. Но, к сожалению, не всегда так бывает. Ссоры и скандалы в семье это довольно частые явления, которые приводят к дополнительной нагрузке на ребенка, вплоть до нервного срыва. Эти факторы в значительной степени влияют на вегетативную и сосудистую систему ребенка и также лежат в основе развития вегето-сосудистой дистонии.

Еще одним критическим периодом является период полового созревания. Известно, что активные гормональные изменения в растущем организме часто сопровождаются нарушениями эндокринной системы. Это стресс для организма: в самом деле, когда щитовидная железа, надпочечники, половые железы не успевают идти в ногу с быстрым ростом и развитием подростков, то происходит перенапряжение вегетативной нервной системы. Если вовремя понять, что ребенок склонен к заболеванию и принять все необходимые меры, чтобы ограничить нагрузку на ребенка, то есть все шансы для остановки развития вегето-сосудистой дистонии.