Вертикализатор – это устройство самостоятельное или идущее в дополнение к другим реабилитационным средствам. Предназначен для поддержания тела в вертикальном положении для людей с ограниченными физическими возможностями. Основное назначение – предотвращение и смягчение отрицательных последствий сидячего или лежачего образа жизни, таких как пролежни, почечная и легочная недостаточность, остеопороз.
В данной статье особое внимание будет уделено особенностям вертикализаторов для детей с ДЦП.
Существующие типы вертикализаторов
Рассмотрим представленные на рынке типы вертикализаторов.
Устройство, в котором больной имеет опору на живот, особенно распространены и называются передними. Предназначены для пациентов без проблем с держанием головы.
Второй тип предназначен для людей с ослабленным позвоночником и сильными нарушениями опорно-двигательной системы. Вертикализатор с обратной опорой (задней) дополнительно оснащен механизмом постепенного выведения человека из лежачего положения в вертикальное.
Многоуровневые устройства позволяют больному занимать несколько положений – сидячее, вертикальное, лежачее, не меняя реабилитационное средство.
Статичные вертикализаторы предназначены для неспособных к самостоятельному передвижению. Оснащены колесиками, предназначенными для помощи ухаживающим за больным в передвижении на небольшие расстояния в вертикальном положении.
Мобильный, напротив, предназначен для самостоятельного передвижения в положении стоя.
Мобильный вертикализатор позволяет не только передвигаться, но и тренировать мышцы ног посредством движения рычагов руками, которые механически соединены со стопами.
Создание правильного положения в вертикализаторе (стендере)
Библиотека
Нейрофизиологические обоснования выбора стендера
Некоторые дети с церебральным параличом никогда не освоят самостоятельно положение стоя или же освоят эту позу намного позже, чем другие дети. Почему же мы стремимся заранее обеспечить таких детей вспомогательными приспособлениями?Цель физической терапии у детей с церебральными параличами – помощь в освоении ребенком физиологических движений. Патологические движения и позы не должны преобладать, чтобы дальнейшее двигательное развитие было возможно без патологических элементов движений или хотя бы не только с ними…
Пример. Мальчик с фиксированной эквиноварусной деформацией стоп испытывает в положении стоя больше трудностей, чем ребенок, который опирается на всю стопу.
Для достижения нашей цели мы еще в раннем возрасте начинаем применять вспомогательные приспособления для поддержания правильного положения нижних конечностей. Это могут быть наклонная доска или стендер.
Преимущества вертикализатора (стендера)
Вертикализатор облегчает контроль за положением головы, так как при ограничении патологических двигательных образцов становится возможным выпрямление тела по вертикали и облегчаются изолированные движения головой.
Опасности использования наклонной доски
Изменения тонуса и наличие генерализованных движений часто мешают изолированным движениям головы; с другой стороны, движения головы вызывают возникновение патологических движений и поз. Например, если ребенок с тяжелой формой церебрального паралича поднимает голову из положения лежа на животе, то движение головой вызывает переразгибание туловища (разгибательный спазм). Чрезмерное разгибание может затронуть и руки, но особенно оно выражено в ногах, вызывая усиление приведения и внутренней ротации в тазобедренных суставах.Если мы положим ребенка на наклонную доску, зафиксировав его туловище и конечности, то при попытке выпрямления на голову придется большая нагрузка, так как при поднимании головы приходится преодолевать силу тяжести. По нашему опыту, увеличение нагрузки при выпрямлении головы учащает возникновение патологических и асимметричных двигательных реакций. А в этом – угроза развития сколиоза.
Изготовление
Есть множество моделей вертикализаторов, поэтому посоветуйтесь со специалистом по техническим средствам реабилитации по поводу того, какая модель больше подходит в конкретном случае. Выбирая, обратите внимание на то, дает ли расссматриваемая модель возможность поддерживать суставы в правильном положении и получает ли туловище симметричную поддержку и опору. Нужно использовать и вспомогательные приспособления, достаточно жесткие и не меняющие форму под действием веса тела ребенка. Например, стендер хорошо дополняется прикрепляемым к нему столиком.
Требования к вертикализатору
1) При использовании вертикализатора ситуация для ребенка значительно изменяется, поэтому необходимо предусмотреть возможность дополнительной коррекции для выпрямления в тазобедренных суставах.2) При асимметричном положении таза используйте стендер со специальным дополнительным ремнем или жестким фиксатором таза.3) Должна быть возможность скорригировать различную длину ног ребенка.4) Должна быть возможность изменять степени отведения в тазобедренных суставах. Фиксатор коленей должен устанавливаться в зависимости от желаемого разведения нижних конечностей.5) Степень выпрямления ног в коленных суставах нужно подбирать таким образом, чтобы не возникало чрезмерного давления на коленную чашечку.6) Вертикализатор должен иметь фиксатор стоп или направляющие для них,обеспечивающие их правильное положение. При этом помните, что в стендере часто бывает необходимо обувать ребенку ортопедическую обувь. В этом случае чашечки фиксаторов стоп должны быть более широкими, иногда даже шире тех, что предлагаются в стандартной комплектации.У детей с недостаточным контролем за положением тела к этому следует добавить:– устройство, позволяющее разгибать позвоночник (фиксатор для туловища);– крепления для рук и приспособления для фиксации рук на столике;– ограничитель для головы для предотвращения чрезмерного разгибания в шейном отделе позвоночника.После того как ребенок немного постоит в вертикализаторе, положение таза и суставов нижних конечностей должно быть вновь скорректировано; если с самого начала поместить ребенка в положение «максимальной коррекции», то это может привести к чрезмерному напряжению и повышению мышечного тонуса. Когда через некоторое время мышечное напряжение понизится, станет возможной последующая коррекция. Это ни в коем случае не должно приводить к болезненному чрезмерному растяжению мышц.Если мы используем стендер для профилактики возникновения контрактур, то ребенку нужно будет стоять ежедневно и подолгу. В этом случае стендер должен отвечать дополнительным требованиям:– он должен быть портативным (даже вместе со стоящим в нем ребенком);– он обязательно должен оснащаться столом, варьируемым по высоте и углу наклона и имеющим ограничительный бортик (чтобы с него не падали игрушки) – в случае эпилепсии нужно обдумать возможность дополнительной мягкой обивки жестких элементов стендера.
Функции и действие
1) При использовании вертикализатора можно избежать возникновения контрактур.2) Стендер помогает ребенку со значительными двигательными нарушениями видеть большую часть окружающего пространства, способствует улучшению функционирования рук: ребенок получает возможность лучше хватать, опираться на руки и т.д.3) Физиологическое положение в тазобедренных суставах способствует формированию крыши вертлужной впадины. Для образования крыши вертлужной впадины тазобедренного сустава необходимо, чтобы ребенок как можно раньше начал ощущать вес своего тела в физиологическом положении и испытывать соответствующую нагрузку на ноги. Это относится и к детям с тяжелыми множественными нарушениями. Рекомендуется относительно рано ставить таких детей в вертикализатор, чтобы постепенно приучать их к непривычному положению. Поэтому возможно при первом использовании установить стендер в более горизонтальное положение, чем это будет делаться в дальнейшем.4) Ко всему прочему активная позиция стоя оказывает позитивное воздействие на кровообращение.
Целевые группы
1) Дети, которые преимущественно ползают или сидят в «W»-позе и имеют склонность к формированию сгибательных контрактур в тазобедренных и коленных суставах. Противодействие их формированию нужно начинать как можно раньше.2) Если дети самостоятельно тянутся вверх, стремясь занять вертикальное положение, но могут стоять, только принимая патологические позы и совершая патологические движения, среди прочего им рекомендуется использовать вертикализатор.3) Детям с дисплазией тазобедренного сустава следует как можно раньше начать использовать стендер. Детей после операции на тазобедренном суставе часто сразу снова ставят в вертикализатор для сохранения результатов операции.4) Детям, которые из-за когнитивных нарушений не стремятся перейти в вертикальную позу (хотя бы из любопытства), стендер дает новую позу и новые возможности получения опыта.
Применение
Эта девочка может ползать (обратите внимание на потрепанные носы ее обуви),тянется вверх, стремясь перейти в вертикальное положение, но не может самостоятельно в достаточной степени выпрямить колени. Корригирующее воздействие вертикализатора заключается в этом случае в направлении тазобедренного, коленных и голеностопных суставов по физиологической оси нижней конечности.В фиксаторах для коленей сделана специальная выемка, чтобы устройство давило на коленную чашечку только с внешней стороны. Внутренняя подушечка фиксаторов коленей имеет клиновидную форму, чтобы не слишком сильно давить на бедро.
У девочки нет склонности к асимметричному положению таза, поэтому другие фиксаторы не нужны. В этом положении она может совершать движения туловища в любом направлении (рис. 47).
Рис. 47
Мальчик (рис. 48.1–48.2) может стоять без проблем с точки зрения положения тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Большего внимания в этом случае требует туловище, имеющее тенденцию к наклону влево. В таком положении ребенку требуется специальное крепление для туловища. LENY – один из видов такого крепления, применяемый повсеместно. Он может быть быстро прикреплен к краю любого стола.
Рис. 48.1 и 48.2
Крепление имеет сустав и поэтому не препятствует наклону ребенка вперед и его выпрямлению в исходное положение.Если ребенок склоняется преимущественно в одну сторону, то легко можно сделать крепление несколько асимметричным (рис.48.1). В этом случае ребенок быстрее почувствует, что заваливается на бок.Существуют два вида крепления для туловища:
Для этого мальчика стол был прикреплен относительно высоко, чтобы уменьшить наклон в сторону верхней части туловища.Крепление для туловища LENY обхватывает грудную клетку спереди, помогая тем самым сохранению ребенком симметричного положения (рис.48.2).Окончательно крепление для туловища LENY можно зафиксировать так, что оно будет находиться прямо у края стола, и ребенок сможет полностью положить руки на стол.Мальчик (рис.48.3–48.4) ежедневно стоит в стендере. Положение его тазобедренных, коленных и голеностопных суставов правильное. Кроме того, такая поза стоя затрудняет ретракцию плеч.
Рис. 48.3 и 48.4
Мальчик стоит в вертикализаторе с креплением для туловища LENY и фиксатором для грудины. Его туловище дополнительно удерживается специальным ремнем(рис.48.3). Мать ребенка обернула крепление LENY овечьей шкурой.Чтобы препятствовать ретракции плеч у этого мальчика, мы используем наплечный платок (в несколько видоизмененной форме). Оба конца, которые изначально завязывались, мы снабдили застежкой так, что теперь они крепятся крест-накрест к столу (рис.48.4). Благодаря такому креплению мать ребенка может, в зависимости от возможностей мальчика, немного ослаблять или сильнее натягивать платок, тем самым больше или меньше выводя руки ребенка вперед. В таком положении мальчик охотно слушает музыку.У мальчика на рис. 49 – контрактуры в локтевых и коленных суставах (в локтях– незначительные), ему приобретен вертикализатор. Движения ребенка стереотипны(сильно асимметричны): они начинаются с приведения и внутренней ротации в тазобедренном суставе или с чрезмерного разгибания головы.
Рис. 49
В этом случае важно поддерживать таз в симметричном положении с помощью фиксатора (см. с.175), который накладывается от нижне-грудного отдела позвоночника до тазовой кости. Благодаря тому, что фиксатор накладывается на нижние грудные и поясничные позвонки, конструкция может «расти вместе с ребенком».Крепление для передней части туловища (LENY) и крепление для спины, которое стимулирует поддержание позы (используется часть модели Ergoline, которая описана на с. 190), уменьшают асимметричные выпрямительные реакции. При необходимости можно использовать ограничитель для головы, который будет сдерживать запрокидывание головы.На фотографии хорошо видно, что симметричное положение таза и туловища позволяет мальчику расслабиться и наклониться вперед, и он получает удовольствие от своих новых возможностей.Стол покрыт мягкой обивкой, так как служит опорой для локтей. Обивка необходима и во время приступов эпилепсии, сопровождающихся резкими движениями.Стол установлен на такой высоте, чтобы мальчик мог опираться на него локтями и предплечьями.
| Назад | Оглавление | Далее |
Грамотный подбор устройства
Только врач-специалист способен дать правильные рекомендации по выбору вертикализатора. Для этого пациент должен пройти обследование, что позволит врачу выявить основные заболевания, определить тип устройства и уровень фиксации тела, физические возможности и допустимые нагрузки.
По возможности, больной тоже должен участвовать в выборе средства, ведь только он может определить степень комфортности предлагаемого устройства. Однако основными критериями должны быть рекомендации доктора, так как устройство предназначено для исправления уже имеющихся проблем, а это может вызывать дополнительный дискомфорт.
Какой тип вертикализатора подходит лучше – врач или больной, за кем выбор?
Игорь Голдин, врач-хирург, мануальный терапевт
Конечно, мы как врачи обязаны рекомендовать пациенту ТСР, тем более, если дело касается оформления ИПР. Какой тип вертикализатора необходим пациенту, зависит от его состояния и перспектив. При тяжёлых травмах и заболеваниях обычно рекомендуют задний. Человека кладут на спину, постепенно приводят в состояние «стоя», наблюдая за его реакцией. Такой тип обычно используется в лечебных учреждениях, центрах реабилитации, занятия проходят под наблюдением опытных специалистов. Немаловажно, что переместить больного из коляски на горизонтальное ложе не так просто, для этого требуется специальный подъемник или хотя бы два человека в помощь. Передний тип вертикализатора будет полезен больным с, назовем формально, средним состоянием – как минимум держится голова. В этом случае тело фиксируется в области груди, со спины, если необходимо – боковые и коленные упоры.
Самый эффективный в плане реабилитации тип вертикализатора – это активный (динамический, параподиум, тренажер для ходьбы). Такой вид устройства подходит пациентам, у которых хотя бы частично сохранены движения в нижних конечностях. Хотя, могут быть и исключения, например, при травмах спинного мозга, когда чувствительности нет, импульсы не проходят, но за счет компенсаторно-сохранных функций все равно возможна перспектива встать на ноги. Реабилитологр рекомендуют как эффективное ТСР, способное не только перевести в положении «стоя», но и использовать как тренажер, — многофункциональный вертикализатор. Сейчас на рынке есть модели, которые снабжены подъемным устройством, и пациент может самостоятельно заниматься, не привлекая тренеров и близких.
Поэтому, повторюсь, выбор остается за человеком – только он может точно чувствовать свой потенциал, измерить свои силы, оценить перспективы, и, что немаловажно, финансовые возможности. К сожалению, я сужу по опыту жизни и работы в Израиле, российские инвалиды пока что слабо обеспечены инновационными ТСР. Но, надо отметить, динамика есть, на российском рынке появляются достойные аналоги импортной технике для инвалидов».
Правильный выбор по размеру
Подобрать устройство по размеру могут помочь следующие параметры:
- вес и рост,
- длина ступни,
- ширина бедер,
- объем грудной клетки,
- расстояние от ступни до голени и от голени до бедра на обеих ногах.
Также важно замерить расстояние от стопы до груди. Все замеры нужно производить в комфортной для пациента одежде и привычной обуви. Если ребенок носит специальную ортопедическую обувь, то замеры и примерку нужно производить именно в ней. Как правильно сделать замеры, следует проконсультироваться с вашим врачом, который поможет определить возможные трудности замера.
Средние цены
Стоимость такого устройства может варьировать в зависимости от его типа и фирмы-изготовителя. В среднем цены на вертикализаторы начинаются с 10 тысяч рублей и могут доходить до нескольких сотен тысяч рублей.
Приобретать вертикализаторы лучше, обратившись в магазин медицинского оборудования или напрямую в компанию, которая занимается их изготовлением.
Перед покупкой необходимо внимательно осмотреть аппарат, а еще лучше – опробовать его на ребенке, для которого он предназначается.
При использовании современного оборудования жизнь ребенка с ДЦП можно сделать лучше и ярче!
Важно помнить!
Перед каждым применением стоит тщательно проверить исправность всех фиксаторов, а также надежность тормозов.
Чем больше угол наклона вертикализатора, тем сильнее нагрузка на ноги и позвоночник. Именно поэтому начинать тренировки сразу с 90° недопустимо, а время первой тренировки не должно превышать 2-3 минут.
Устанавливается вертикализатор только на горизонтальную поверхность без возможных наклонов. Если не предполагается передвижения на устройстве, его обязательно нужно поставить на тормоз.
Вертикализаторы для детей с ДЦП
Проблема детского церебрального паралича в настоящее время является актуальной. Количество детей, страдающих данной патологией, остается на высоких цифрах. Современная медицина позволяет в значительной степени добиться положительных результатов от лечения и улучшить качество жизни пациента.
Механизм действия и особенности
Вертикализатор относится к устройствам, применяемым пациентами с патологией опорно-двигательной системой, вызванной детским церебральным параличом. Он позволяет сохранить неустойчивое ранее положение пациента в вертикальном состоянии.
За счёт регулярного использования устройства наблюдается улучшение качества жизни. Во многом это объясняется тем, что происходит процесс стимуляции мышечных волокон, за счёт которых активизируются опорно-двигательные функции.
Важно! Основной задачей аппарата является активация опорных нагрузок в области стопы.
Регулярное использование вертикализатора у больных предотвращает атрофию мышц и раннее истончение костных элементов.
Реабилитологи совместно с родителями добиваются положительной динамики заболевания, за счёт возможности самостоятельного подъема или присаживания, а также захвата ложки или других манипуляций руками, которые ранее были невозможными.
Пациенты становятся более адаптированными, они могут не только себя обслуживать, но и получать в дальнейшем специальность.
Основные рекомендации по подбору
Правильный выбор вертикализатора поможет не только добиться желаемого результата, но и предотвратить тяжелые последствия, связанные с неудобством использования. Подбор проводится пациентом совместно со специалистом, который обозначает основные характеристики необходимого устройства.
Они оцениваются на степени тяжести патологического процесса, физических параметрах пациента, необходимого уровня фиксации, а также нагрузки, которую впоследствии накладывают. При этом учитывается и состояние пациента, которое он испытывает в вертикализаторе с данными параметрами, особенно если это малыши.
Оценивается не только уровень комфорта, но и другие степень напряжения мышц.
Выбор размера
Выбору размера вертикализатора следует уделять особое значение, так как от подобранных параметров во многом зависит эффект устройства. Все замеры рекомендовано производить специалисту или родственнику под строгим контролем врача. Это объясняется возможными трудностями из-за состояния пациента. Производится учёт следующих значений, среди которых данные:
Замеры производятся в той одежде и обуви, которую в повседневной жизни носит пациент. Ребенку, страдающему данным диагнозом и регулярно применяющему ортопедическую обувь, необходимо ее одеть при снятии параметров, так как она изменит значения.
Правила применения
Родственникам пациента важно получить от специалиста рекомендации по использованию вертикализатора для ребенка. Во многом это связано с наличием определенных трудностей эксплуатации на ранних этапах.
Перед каждым применением устройства производится контроль состояния фиксирующего аппарата и тормозов. Установку вертикализатора стоит произвести на поверхность, имеющую горизонтальное покрытие.
При отсутствии передвижения устройства необходимо регулярно проверять постановку тормоза и держатель ребенка.
Запрещено использовать вертикализатор для детей дцп, если обнаружены наклоны поверхности, на которой он стоит.
Уровень нагрузки проверяют по наклону устройства, нагрузка увеличивается пропорционально углу. Этим объясняется постепенное изменение наклона, так как первоначальная установка на вертикаль в 90 градусов может вызвать перенапряжение. Длительность тренировок следует также увеличивать по мере лечения. Первый опыт не должен превышать 2–3 минут.
Современные вертикализаторы не только улучшают состояние здоровья, но и помогают ребенку адаптироваться в окружающей обстановке.
В настоящее время выбор устройства проводится между шестью существующими разновидностями, в зависимости от механизма их действия и достижения эффекта и осуществляется подбор. Среди них могут быть использованы:
Гиалуроновая кислота в сустав
Недостатки
Несмотря на явное преимущество использования данного приспособления для лиц, страдающих детским церебральным параличом, существуют и недостатки, которые вызваны различными факторами.
Внимание! Первоначальным из них является относительно высокая стоимость вертикализатора.
При отсутствии дополнительной материальной помощи пациенту, а также ограничение программы по реабилитации, самостоятельное приобретение устройства затруднительно. Это связано с относительно высокой стоимостью оборудования, а также необходимостью замены в зависимости от возраста или необходимой нагрузки.
В некоторых случаях родственники своими руками пытаются изготовить его, для того, чтобы улучшить прогноз для пациента и предотвратить тяжелые осложнения. Самостоятельно изготовленная опора для стояния для детей с дцп не всегда оказывает положительное влияние на опорно-двигательную систему.
В более редких случаях отмечают отсутствие необходимого эффекта от использования вертикализатора. Как правило, это связано с началом его применения на стадиях выраженных необратимых изменений, когда подобная коррекция уже не может исправить состояние.
Самостоятельно собранное устройство не всегда подходит под точные размеры пациента.
Детские вертикализаторы для больных ДЦП
Так как ребенок в дальнейшем будет проводить немало времени в данном устройстве, выбор должен пасть на опоры-вертикализаторы для детей с ДЦП, оборудованные столиками с бортами-ограничителями, с возможностью изменить угол наклона столика.
Если у ребенка случаются приступы эпилепсии или проявляется судорожная готовность, стоит все жесткие края смягчить плотным материалом.
Стоит обратить внимание, что для детей, страдающих ДЦП, выпущено большое количество моделей вертикализаторов. Некоторые производители придают своему товару вид животного, автомобиля, динозавра, чтобы лечение маленького пациента приняло элемент игры. При наличии средств в выборе проблем не будет.
Что можно подобрать ребенку-инвалиду, чтобы он мог сам ходить?
Ермилова Евгения Константиновна, прабабушка, одна воспитывающая мальчика с ДЦП
«Я уже 4 года, как осталась совершенно одна на руках с парализованным правнуком. Мне 70, мальчику 15, у него ДЦП.
Мы вместе с ним с самого рождения. Объездили все больницы, центры, платные и бесплатные, сделали несколько операций. Результат нулевой. Я давно смирилась с тем, что Кирилл никогда не будет ходить. Раньше мы заставляли его передвигаться с помощью обычных ходунков, он старался до седьмого пота. Как выяснилось, этим мы ничего полезного не делали. Правильно подобранный комплекс ЛФК мог бы дать хорошие результаты, но в тот момент мы об этом не знали и хотели как лучше. Сейчас ребенок постоянно находится в инвалидном кресле, он учится, как все, играет в компьютерные игры. О том, что необходим компактный активный вертикализатор, я не задумывалась, т к мне не справиться, самой не поставить и не переместить ребенка ни на один тренажер. Но, оказалось, что есть тренажеры с электрическим подъемным сиденьем. И вот уже несколько раз мы ездили заниматься на таком вертикализаторе, я сняла видео, как с улыбкой на лице мой внук сам встает, нажимая на пульт, фиксируется и идет, не боясь упасть. Еще мы используем специальный столик как парту, чтобы сделать уроки стоя, а когда устал, можно самому присесть. Кириллу нравится, он спрашивает: «Баб, а когда еще будем ходить?».
Я, конечно, понимаю, что это не заменит полноценные занятия ЛФК, но как профилактика контрактур и нормализация кровообращения вертикализатор очень ценен. А самое главное – большая радость от того, что ты на ногах, хоть и с поддержкой, но сам идешь. Я это вижу на его лице, он радуется, гордится, а мое сердце бьется от этого чаще и становится на душе теплее. Спасибо нашим российским разработчикам».
Вертикализатор Shifu Ocean
К примеру, вертикализатор Shifu Ocean для детей с ДЦП — комбинированное устройство, в котором больного ребенка можно фиксировать как с упором на живот, так и с опорой на спину. Кроме того, он имеет несколько ступеней регулировки фиксации, а также мягкую ортопедическую основу, что делает устройство дополнительно комфортным.
На данном устройстве имеется съемный столик, который можно закреплять как спереди, так и сзади. Его положение также можно адаптировать под разные нужды ребенка специальными регуляторами.
В этой линии товаров для детей предусмотрены три размера с учетом роста больного.
Возможно ли инвалиду получить вертикализатор или тренажер бесплатно?
Ольга Столетова, бухгалтер-консультант
» О том, что инвалидам «все, что нужно, дают бесплатно», говорят только те, кто далек от этой темы. На самом деле ситуация с обеспечением инвалидов ТСР в России непростая. Но проблема как раз не в том, что в бюджете нет денег, а в самом механизме выдачи бесплатных ТСР и выплаты компенсаций. До сих существуют жесткие перечни, долгая и непонятная процедура оформления ИПР, неразбериха в нормативных документах МСЭ, их бесконечное обновление не в пользу больных, некомпетентность врачей, специалистов соцучреждений. Пилотные проекты по выдаче сертификатов не ушли далеко от перечней: все равно ограничения по сумме, по региону, по перечню поставщиков, моделям ТСР и т.д. В целом — ситуация типична для медицины в целом.
Кратко от том, кто имеет право на бесплатные вертикализаторы, подъемники, тренажеры и прочее дорогостоящее оборудование для инвалидов, не входящее в Федеральный перечень ТСР:
— пострадавшие от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
— дети-инвалиды за счет материнского капитала;
— инвалиды, проживающие в регионах, где действует дополнительный перечень технических средств реабилитации, самый активный регион по закупкам — Свердловская область;
— ветераны, заслуженные пенсионеры и другие люди, имеющие заслуги перед Отчеством, могут рассчитывать на помощь, например, местных или региональных властей;
Требуется ли вписывать в ИПР и каким образом – этот вопрос нужно решать в индивидуальном порядке, зависит от конкретной ситуации. Вы можете обратиться за бесплатной консультацией: как вписать в ИПР, например, коляску с дополнительными функциями, кому положен подъемник, вертикализатор, тренажер для ходьбы, как получить компенсацию за ТСР, изготовленные по индивидуальному заказу. Мы будем рады поделиться информацией и опытом наших покупателей».
Телефоны +7 +7
E-mail:
Skype: stepanovknp1
Вертикализатор Robin
Устройства Robin являются заднеопорными вертикализаторами для детей с ДЦП и представлены двумя размерами для возрастных категорий 3-14 лет. Считается компактным устройством, подходящим для реабилитации детей, больных ДЦП. Имеет несколько опор, которые благодаря своим эргономичным формам позволяют окружить ребенка индивидуальным комфортным каркасом со всех сторон и придать телу устойчивое вертикальное положение. Рама опоры оснащена регулировкой угла наклона.
Внизу устройства имеются сандалии с крепежами, угол наклона которых можно отрегулировать соответственно физиологическим особенностям маленького пациента. С помощью низкой подножки коляска быстро становится вертикализатором для детей с ДЦП. Если ребенок не в состоянии контролировать свое тело или страдает от судорожной готовности, для него предусмотрен крепкий широкий ремень.
Для вертикализатора Robin для детей с ДЦП характерна быстрая и легкая регулировка. Он без особых усилий складывается и компактно хранится. В комплектность не входит съемный столик, его нужно приобретать отдельно.
Какой выбрать вертикализатор для детей с ДЦП
Вертикализатор для детей ДЦП — это конструкция, которая позволит ребенку стоять без посторонней помощи. При выборе конкретной модели нужно учитывать специфику состояния ребенка, поэтому прежде чем приобретать приспособление, нужно получить консультацию лечащего врача, который поможет подобрать наилучший вариант.
В настоящий момент существует множество моделей, которые различаются по размерам и способам фиксации. Детский церебральный паралич часто отягощается эпилепсией, и для того, чтобы ребенок не травмировал себя, конструкция должна быть очень устойчивой, а все детали должны быть покрыты мягкой обивкой.
Как выбрать вертикализатор?
Благодаря вертикальному положению поддерживается удовлетворительное состояние мышечного корсета. Детям и подросткам это позволяет многие действия осуществлять самостоятельно: играть, принимать пищу, работать за компьютером. Для детей с ДЦП характерно нарушение симметричного положения таза, и чтобы компенсировать это нарушение, вертикализатор фиксирует данную область.
Существует возможность взять аппарат напрокат, протестировать в течение недели или десяти дней, а затем либо приобрести, либо вернуть производителю.
Аренда вертикализатора поможет ознакомиться не только с его возможностями, но и с вероятными минусами модели. Так как ребенок и подросток находятся в возрасте активного роста, придется периодически заменять аппарат на новый. Большинство производителей выпускает 3 возрастных линейки, чтобы охватить как можно больше детей с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата:
До достижения 10 месяцев жизни не нужно обременять ребенка вертикальным положением. Некоторые производители начинают отсчет с 1,5 или с 2 лет.
Время, когда следует начать применять поддерживающую конструкцию для стоячего положения, нужно обговорить с врачом.
Перекрестные значения возраста позволяют использовать вертикализаторы детям с недоразвитием или сильной асимметрией отдельных частей тела, страдающим от ожирения или карликовости.
Так как вертикализаторы используются не только при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но и как средство реабилитации после травмы позвоночника, промежуточные размеры позволяют получить поддержку в выздоровлении всем детям.
Стандартный вертикализатор выглядит как столик, около которого ребенок закрепляется в стоячем положении. Столик может быть съемным или несъемным. Возможны и другие варианты, например, оснащенные сиденьем, раскладные или трансформирующиеся в кушетку.
По своим принципиальным функциям вертикализаторы бывают:
Статические могут быть оснащены колесами для того, чтобы родителям было удобно менять расположение аппарата. Большинство детских вертикализаторов сделано с использованием мягких и гипоаллергенных материалов.
Для того, чтобы у ребенка сформировалось позитивное отношение к аппарату, их дизайн обычно яркий и красочный, напоминающий детскую игровую площадку. Часто модели бывают выполнены в виде поддерживающих животных, например, «Котенок» или «Динозаврик».
Благодаря одушевлению аппарата становится возможным мотивировать ребенка на пребывание в стоячем положении.
Вне зависимости от удобства конструкции, у абсолютного большинства детей существует период привыкания, во время которого их приходится уговаривать и стимулировать на использование аппарата.
Как изготовить вертикализатор своими руками
Несмотря на все положительные стороны данного устройства, имеется у него значительный недостаток – цена. Новые вертикализаторы для детей с ДЦП стоят от 25 000 рублей, многие, чуть более оснащенные, перешагивают порог в 100 000 рублей. Можно приобрести агрегат с рук после выросшего из устройства ребенка, но стоит отметить, что каждый больной ДЦП имеет свои особенности отклонения, придется очень долго искать или брать, что есть и подгонять по своим размерам.
А можно сразу решиться и сделать вертикализатор для ребенка с ДЦП своими руками. При этом все равно придется потратиться на материалы и профессиональный инженерный чертеж.
Однако эти затраты все же будут в разы меньше, чем на приобретение готового устройства. Для начала решите, из какого материала будет изготовлена опора. Исходя из выбранного материала, обратитесь к инженеру, который подготовит профессиональный чертеж устройства по индивидуальным меркам. Далее стоит обратиться к доктору для возможных поправок и рекомендаций, которые будут даны согласно физиологическим особенностям ребенка.
Если имеются навыки работы с выбранным материалом, можно приступать к самостоятельной сборке. Если же подобных навыков нет, стоит обратиться к специалисту.
Не забудьте, что помимо самого вертикализатора для ребенка с ДЦП, нужны смягчающая обшивка и фиксаторы с регулировкой. Для этой работы также стоит использовать качественный материал, который не будет создавать дополнительных проблем. Обшивка не должна быть слишком мягкой, а ремни крепления жесткими. Поролон и вата в данном случае не рекомендуется, как и пенополиуретан, хотя это самые дешевые материалы, используемые в ортопедических матрацах. Вата имеет свойство сваливаться, поролон рассыпается и деформируется, пенополиуретан набирает в себя влагу, а вот высушить его практически нереально.
Более или менее подходящим материалом – и по свойствам, и по ограничениям бюджета – является латекс. Для обшивки тоже стоит выбрать гипоаллергенный материал. Он должен быть достаточно прочным, но по структуре не грубым. Можно использовать хлопчато-бумажный тик. Ремни можно приобрести комплектом в медицинских товарах или собрать самостоятельно. Как правило, в их изготовлении используется кордово-капроновая лента, которую можно приобрести в магазине хозяйственных товаров или магазинах для шитья. Скрепляются друг с другом специальными подходящими по размеру фиксаторами.
Фото вертикализаторов для детей с ДЦП представлены в данной статье.
Динамические вертикализаторы
Для того, чтобы ребенок или подросток могли двигаться при поддержке динамического вертикализатора, могут быть задействованы:
- колеса, которые катят аппарат при отталкивании ногами от пола;
- механические конструкции, которые приводятся в движение силой рук;
- электропривод.
При выборе динамических моделей нужно предварительно сделать замеры и оценить габариты помещения. Чтобы ребенок не получил травму, ударившись локтем о косяк двери или не упал в лестничный пролет, нужно заранее подготовить помещение и сделать его безопасным. По своей маневренности аппарат должен легко вписываться во все повороты и дверные проемы квартиры, куда планируется пускать ребенка. Для безопасного использования пол должен быть чистым и нескользящим. Прежде чем ребенок начнет перемещаться по квартире, нужно убрать с пола все ковры и половики, которые могут создать препятствие на его пути.
В зависимости от конкретных нарушений привод для вертикализатора может быть механическим или электрическим. Прежде чем отдавать предпочтение какому-либо варианту, нужно узнать у доктора, что будет оптимальным для ребенка. Обычно при ДЦП наблюдается асимметричное положение стоп, поэтому находиться в аппарате нужно будет в ортопедической обуви. Нужно заранее узнать размер ноги ребенка и проверить, войдет ли нога в обуви по своим габаритам в чашечки для ног или на подставку.
Чтобы фиксаторы, расположенные на уровне груди, талии и тазовых костей, не оказывали излишнего давления, нужно выбрать самые удобные из них, а затем нормально их отрегулировать. Ребенок может принимать в этом активное участие и давать обратную связь по своим ощущениям.
