Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

Симптомы

Воспалительный процесс начинает развиваться постепенно. Вначале может быть ощущение боли за ухом, после нескольких дней возникает асимметрия лица. У больного с одной стороны опущен угол рта, плохо жмурится глаз на пораженной стороне. При попытке сомкнуть губы в «трубочку» с пораженной стороны рот перекошен. При попытке «задуть свечу» щека с пораженной стороны «парусит». Возможно слезотечение из глаза с пораженной стороны. При данной патологии человек теряет ощущение вкуса на передней части языка. Может возникать расстройство слуха, усиление слюноотделения. При закрытии глаза на пораженной части лица глаз может не закрываться полностью. Улыбка у больного асимметрична. Симптомы развиваются в течение одного или двух дней.

ЛФК при лицевом неврите

Есть множество заболеваний в неврологической практике, которые требуют повышенного участия в лечении самого больного. Правильный распорядок дня, общие рекомендации и лечебная физкультура даже без медикаментозного вмешательства порой позволяют достичь высоких результатов.

Не исключением является и ситуация с невритом лицевого нерва. Упражнения при данной патологии чрезвычайно важны. Начинать их необходимо с первого же дня заболевания. Грамотное и регулярное выполнение ЛФК в сочетании с правильным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, а также тейпинг терапией приводит к наилучшему результату. Ведь регулярное выполнение упражнений позволяет улучшать микроциркуляцию тканей, способствовать восстановлению проведения нервных импульсов по нерву, укреплять паретичные мышцы.

Комплекс занятий следует выполнять дважды или трижды в день. Все упражнения желательно выполнять перед зеркалом, следя, прежде всего, за техникой и качеством выполнения, строго соблюдая симметричность выполнения движений на здоровой и больной стороне. Чаще всего во время упражнения необходимо фиксировать здоровую сторону лица, не давая ей работать. В противном случае будет происходить повышенная работа мышц здоровой стороны, тогда как мышцы больной стороны лишь ослабнут и асимметрия лица нарастет. Список упражнений приведен ниже:

• Закройте глаза, проверьте, дергаются ли ваши веки, после чего потихоньку зажмуривайтесь.
• Откройте глаза, закройте, фиксируя при этом взгляд на кончике носа, пальцем помогайте закрыться векам на больной стороне.
• Нахмуривайтесь с небольшим усилием, помогайте пальцами на больной стороне.
• Поднимите веки и брови кверху.
• Постарайтесь раздуть нос.
• Положите пальцы на крылья носа и прижимайте во время вдоха, оказывая сопротивление потоку воздуха.
• Постепенно, помогая рукой, оттягивайте обездвиженный угол рта, открывая боковые зубы.
• Мягко смыкайте губы, растягивайте их, произнося при этом звук «И».
• Втягивайте щеки на вдохе и, вытягивая губы трубочкой, выдыхайте.
• Вдохните, надуйте щеки, стремясь сохранить симметричность обеих сторон лица.
• Вдыхайте через рот, сворачивая язык в трубочку.
• Во время выдоха фыркайте 4-5 раз
• Осуществляйте движения языком между щекой и зубами с обеих сторон.
• Во время выдоха 3-4 секунды свистите.
• Сделайте удивленное лицо, подняв брови вверх, здоровую сторону прижимайте рукой для меньшего развития движений. Начинайте с 5-6 повторений, постепенно увеличивая до 20 раз.
• Сделайте рассерженное лицо, также поднимая брови вверх, в остальном выполнение такое же, как и упражнение номер 15.
• Закрывайте глаза в разном темпе на фоне движения глазных яблок вниз. Если глаз не смыкается до конца, можно сжать зубы, помочь пальцем, отпуская палец, стремитесь оставить глаз закрытым. Начинайте с 3-4 повторений, плавно увеличивая до 10.
• Моргайте глазами на протяжении 5-6 секунд.
• Наморщите лоб, оказывая сопротивление здоровой стороне. Следует следить за симметричностью движений.
• Надуйте щеки, после чего втяните в себя.
• Пускайте мыльные пузыри, вытягивая губы трубочкой и следя за симметричностью лица.
• Оскальте зубы, придерживая здоровый угол рта и следя за симметричностью движений.
• Захватите верхними зубами нижнюю губу, а после нижними зубами верхнюю.

Упражнения целесообразно делать и после видимого улучшения, и даже выздоровления. Также упражнения следует выполнять также на протяжении длительного времени при посттравматических повреждениях, а также при стойких остаточных явлениях. Ведь ЛФК позволяет снижать частоту отдаленных негативных последствий неврита лицевого нерва, таких как, например, синкинезии.

Анализы и диагностика

Врач-невролог ставит диагноз на основании жалоб пациента и клинической картины. Невролог может попросить выполнить движения мышцами лица – закрыть глаза, оскалить зубы, поднять брови, надуть щеки или посвистеть, наморщить нос. Такие тесты позволяют врачу определить наличие неврита. Если диагноз вызывает сомнения, то врач может назначить следующие исследования:

• КТ, МРТ;
• Электронейромиография (ЭНМГ);

Дополнительно невролог может рекомендовать консультацию нейрохирурга и отоларинголога.

Осложнения невритов

При отсутствии соответствующего лечения воспаления состояние здоровья ухудшается, развиваются различные осложнения. Для невритов характерны:

• двигательные нарушения групп мышц;
• потеря чувствительности;
• мышечная атрофия.

Может происходить опущение века, образование контрактур, ухудшаться зрение, развиться ограниченное движение глазного яблока, отсутствие движения лицевых мышц, нарушения речи, одышка, боли в подреберье, иррадиирующие в шею и плечо и др.

Чтобы остановить усугубление состояния здоровья, крайне необходимо медикаментозное лечение неврита, оно назначается индивидуально, с учетом того, какой нерв воспален и насколько запущена ситуация.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение начинается с медикаментозной терапии для того, чтобы снять отечность и воспаление. Лечение может включать следующие группы лекарственных средств:

• глюкокортикостероиды;
• сосудорасширяющие препараты;
• диуретики;
• витамины группы В (при отсутствии аллергических реакций);
• ненаркотические анальгетики;
• для глаз могут назначаться увлажняющие капли, чтобы предотвратить сухость слизистой.

При вторичном неврите необходимо лечить заболевание, которое вызвало неврит.

Симптомы неврита

Вне зависимости от того, какой нерв воспален, самыми первыми признаками заболевания являются онемение и присутствие болевых ощущений различной интенсивности. Без лечения постепенно симптомы нарастают, появляется:

• нарушение чувствительности – большая область становится онемевшей, появляется парестезия, исчезновение/снижение чувствительности;
• расстройство активности – уменьшение мышечной силы, возникновение процессов, вызванных недостаточным питанием тканей, нарушение рефлексов сухожилий;
• вегетативные и трофические деградационные изменения – проявляется посинение и отечность в пораженной области, потливость или же сухость кожи, возникновение трофические язв, ломкость волос, ногтей.

Воспаление лицевого нерва сопровождается асимметричностью лица – одна часть расслаблена и не двигается, не опускается, либо напротив, не поднимается веко, не напрягаются мышцы лба, возникают болевые ощущения за ухом. При поражении бедренного – ухудшается движение в коленном и тазобедренном суставах, мышцы слабеют, развивается их дистрофия.

Последствия и осложнения

Лечение необходимо начать как можно быстрее, т.к. через год после начала заболевания мышцы полностью атрофируются и их функциональность невозможно будет восстановить.
Осложнения могут возникать, если терапия начата не при первых признаках заболевания. При длительном течении заболевания может возникнуть контрактура мимических мышц, что очень трудно восстановить. Могут возникать нарушения вкусовых ощущений, нарушения со стороны зрения (слепота, язва роговицы), спазм мышц лица, века. Последствия после заболевания в отдельных случаях могут сохраниться на всю жизнь.

Комплексы упражнений для базового периода лечения

Базовым периодом называют время начала болезни: с 1 по 10 день. В это время больному надевают специальный корсет для лица (терапия положением) и приступают к лечебной гимнастике. Упражнения, которые применяются в этот период, являются подготовительными, базовыми. Поэтому нельзя допускать перегрузок: тренировки проводят 2 раза в день по 10 минут каждую.

Обратите внимание!

Главная задача базового периода – укрепление мышечного тонуса здоровой части лица.

Перед тем как начать тренировки, лицо массируют 2-3 минуты, аккуратно растирая кожу:

• Круговыми движениями по закрытой коже век;
• По крыльям носа поглаживающими движениями вверх-вниз;
• По линии бровей от их середины до висков.

Также самомассаж лица проводят после того, как базовый комплекс завершится.

Приведем примеры лечебной гимнастики при неврите лицевого нерва в базовый период.

1. Напрягать и расслаблять мышечную ткань здоровой части лица;
2. Напрягать мышечную ткань, которая участвует в мимике определенной группы;
3. Говорить звуки, в образовании которых участвуют губы (п, б, в, м, о, у, ф).

Выполнение этих упражнений на занятиях готовит мышцы лица к основным тренировкам.

Диагностика невритов

При диагностировании воспаления врач проводит различные функциональные пробы. Их смысл состоит в определении нарушений двигательных функций. Различают две формы заболевания – моно- и полиневрит. Если в первом случае воспаление носит локальный характер, воспаляется один нерв, то во втором – несколько.

Для каждого вида неврита проводятся свои специфические пробы. Так, при воспалении лучевого нерва не получается положить 3-й палец на другие, в вертикальном положении с опущенными руками пациент не в состоянии развернуть кисть ладонью вверх, затрудняется или не в состоянии отвести большой палец, др.

При поражении локтевого нерва больной не может сжать кулак, очень трудно согнуть 4 и 5-й пальцы, не сгибается конечная фаланга первого – тонкие плоские предметы удержать не получается.

При воспалении срединного – невозможно противопоставить большой палец и мизинец, из-за плохого сгибания пальцев кисть нельзя сжать кулак.

При поражении седалищного нерва возникают острые дискомфортные ощущения в поясничном отделе позвоночника, их интенсивность зависит от уровня поражения (наблюдается покалывание, онемение, нарастающая боль, судорожное сокращение мышц).

Для назначения лечения необходимо установить уровень повреждения нерва. С этой целью применяют различные электрофизиологические методы. Также невозможно лечение без определения причины заболевания. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, МРТ.

Помогает ли при воспалении?

Массаж довольно эффективное средство при данном заболевании. Однако его должен назначать врач.

Дело в том, что в острый период (приблизительно первую неделю) массаж противопоказан. А вот после снятия острых проявлений применение определенных техник не только помогает устранить боль, но и ускорить процесс выздоровления.

При правильном лечении – совмещение медикаментов и профессионального массажа — выздоровление и восстановление мышц наступает значительно быстрее.

Выполнять его можно как самостоятельно, так и обратиться к специалисту. Однако при самомассаже необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и подробно изучить технику.

Узнайте о других методах лечения паралича Белла: лечебной гимнастике и иглорефлексотерапии.