Гипомания: гиперактивность и готовность свернуть горы

Гипомания – отклонение в поведении человека, выражающееся в продолжительной гиперактивности. Подобная легкая форма мании тоже считается психическим расстройством. Основные симптомы синдрома:

• излишняя словоохотливость;
• чрезмерная социальная активность;
• одержимая профессиональная деятельность;
• неадекватность суждений.

Под гипоманией понимают легкую степень мании, при которой изменения настроения и поведения долговременны и выраженны, не сопровождаются бредом и галлюцинациями. Повышенное настроение проявляется в сфере эмоций как радостная безоблачность, раздражительность, в сфере речи как повышенная разговорчивость с облегченностью и поверхностными суждениями, повышенная контактность. В сфере поведения отмечаются повышение аппетита, сексуальности, отвлекаемость, снижение потребности во сне, отдельные поступки, преступающие рамки морали. Субъективно ощущаются легкость ассоциаций, повышение работоспособности и творческой продуктивности. Объективно увеличиваются число социальных контактов и успешность.

Гипомания

Гипомания может быть скрытой и явной, так называемой чистой. Обе разновидности синдрома имеют свои, дополнительные признаки и причины, которые учитываются при определении стратегии лечения. Основная комплексная терапия включает прием медикаментов и психотерапевтические сеансы.

Причины гипомании

Если на работе возник цейтнот (нехватка времени на обдумывание решения), вполне понятно, что человек может проявить гиперактивность. Иногда действительно возникает необходимость «выложиться по полной», чтобы успеть сдать проект в срок. Но когда работа завершена, естественная реакция – это отоспаться и отдохнуть, чтобы восполнить утраченную энергию сразу. Такое поведение нормально.

Другое дело, когда человек не может «притормозить», расслабиться и переключить внимание на отдых. Энергия становится неуправляемой, как разогнавшийся поезд. Такая особенность нервной системы легко переходит в расстройство, называемое «гипомания».

Распространенной причиной возникновения эмоционального и психического перевозбуждения, которое провоцирует гипоманию, является злоупотребление стимулирующими средствами:

• крепким чаем и кофе (по много чашек в день);
• энергетическими напитками;
• медпрепаратами, стимулирующими мозговую деятельность.

Гипомания может иметь причины и в гормональных нарушениях. Например, гипертиреоз (патология щитовидной железы), климакс или послеродовой синдром. Дисфункции в гормональной системе обычно сопровождаются субфебрильной температурой (длительное повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов Цельсия).

В некоторых случаях гиперактивность возникает через некоторое время после пищевого раздражения, анорексии (отказ от пищи) или голодания.

Эмоциональное перевозбуждение в сочетании с гиперактивностью может быть спровоцировано бесконтрольным приемом сильнодействующих лекарств, не говоря уже о наркотических веществах.

Психозы при биполярном аффективном расстройстве

Чаще всего психозы развиваются на фоне маниакального эпизода, если пациент не принимает назначенные препараты. Под психозом современная психиатрия понимает значительное нарушение психической деятельности, отрывающее человека от реального мира. Это могут быть паранойя, сверхценные идеи, «мания величия»; психоз может сопровождаться галлюцинациями.

Нельзя точно назвать признаки психоза. Он протекает по-разному в зависимости от уровня личностного развития пациента, его образа жизни, истории болезни, даже присущего ему культурного кода. Психоз на фоне БАР бывает спровоцирован другими факторами (послеродовой, алкогольный, другие типы психозов), но возникает и без внешних причин.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера (если действия пациента угрожают жизни — его или окружающих — допускается даже принудительная госпитализация). Если психоз произошёл на фоне приёма препаратов от БАР, нужна коррекция медикаментозной терапии.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера и только под наблюдением лицензированного психиатра.

Симптомы гипомании

Среди множества признаков гипомании можно отметить показатель настроения. Оно либо повышенно, либо человек пребывает в раздраженном состоянии, которое является несвойственным для данной личности, и держится несколько дней. Также, для того, чтобы предположить, что человек страдает гипоманией, нужно выявить следующие симптомы. Например, индивидуум должен быть чрезмерно активен, проявлять признаки физического беспокойства. Он обладает повышенной говорливостью, трудно сосредотачивает свое внимание на чем-то определенном, беспокоен в физическом плане. Такой человек не нуждается в длительном сне, его сексуальная энергия не знает усталости. К тому же, могут наблюдаться проявления безответственного поведения, граничащего с безрассудством. В общении с людьми человек излишне фамильярен.

Гипомания – форма маниакального синдрома

Что такое гипомания и как она проявляется? Согласно МКБ 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра), гипомания (F30.0) – это легкая степень мании, но без выраженного бреда и галлюцинаций. Но все же присутствует так называемая маниакальная триада (симптомы) маниакального синдрома:

1. Неоправданный внешними факторами излишне позитивный фон настроения;
2. Повышенный темп психической деятельности;
3. Чрезмерная двигательная активность.

Причем все три признака должны быть одновременными, сочетанными, каждый из них может быть разным по интенсивности. И наблюдаться в течение продолжительного времени. В психиатрии, легкие случаи маниакального синдрома признаются гипоманией. Она может являться (по мнению многих специалистов) начальной стадией маниакально-депрессивного расстройства. По своей сути является аффективным расстройством (расстройством эмоционального фона или настроения).

Поведение человека, страдающего гипоманией

Можно сказать, что пациенты с гипоманией ведут себя почти также, как индивидуумы с манией. Защитным механизмом в их поведении является неизменная идеализация своей собственной персоны. К тому же такие люди полностью отрицают все негативное, что имеет отношение к их поведению и деятельности. Иногда встречаются гипоманиакальные фантазии, в которых человек с гипоманией считает себя неотразимым, и особо выдающимся персонажем. Но разница в том, что по сравнению с манией, при гипомании отсутствует всепоглощающий характер фантазий, и нет одностороннего воздействия на мышление человека и его поступки.

Клинический пример: Пациент О., 32 года. По характеру общительный и активный, по специальности — работник мелкой фирмы. Последнюю неделю стал меньше спать в связи с тем, что осуществлял новый проект на своей работе. Считал, что дома все ему мешают, поэтому приходилось работать по ночам. Был задержан милицией ночью в связи с тем, что с большой скоростью ездил на роликовых коньках по центральным улицам, громко распевая песни. Через несколько дней вступил в конфликт с персоналом ресторана, когда, как он считает, ему принесли неверно приготовленное блюдо. Вступал в споры со всеми на работе, так как считал, что «его идеи самые передовые».

Лечение

Лечение гипомании часто сочетает в себе несколько типологий. Если при гипомании нет заметных изменений в профессиональной деятельности, социальной деятельности или межличностных отношениях, то госпитализация не требуется.

Социопат — идущий по головам к своей цели

Фармакологическое лечение может быть назначено длительностью от двух до пяти лет или даже пожизненно. Это лечение может включать:

• Стабилизатор настроения или тиморегулятор который не является ни стимулятором, ни успокаивающим средством, и основными 3 компонентами из которых являются литий, вальпроат и карбамазепин;
• Атипичный антипсихотик (АПА): Оланзапин, Рисперидон, Арипипразол и Кветиапин.

Последние исследования показывают, что в течение одного или двух лет сочетание стабилизатора настроения с АПА является терапевтической стратегией, которая дает лучшие результаты, чем прием какого-либо одного лекарства. Психотерапия также необходима для лечения гипомании.

Помимо нее требуются:

Поведенческая и когнитивная терапия. Хорошие привычки в еде, в том числе употребление фруктов и овощей, а также контроль веса. Психотерапия помогает разрабатывать стратегии адаптации или предотвращать эпизоды мании, регулируя сон, питание и физическую активность.

Опасность гипомании

Некоторые заболевание воспринимает как подарок судьбы, потому что человек не хочет спать и постоянно работает, общается. Все это негативно отражается на физическом здоровье.

Обычный человек не может адекватно оценивать свои действия, он начинает переоценивать свои возможности, в результате апатия, упадок сил, снижается качество жизни.

Гипомания приводит к хроническому недосыпанию, человек не может сосредоточиться, у него ухудшается память, переутомление накапливается в большом количестве. Когда человек не спит и постоянно работает, он сонливый, в голове туман.

Также часто нарушается режим питания, обжорство заканчивается ожирением, авитаминозом. Полностью снижается иммунитет, заболевание может обостриться.

Человек легкомысленно относится к жизни, у него возникает финансовые проблемы. После наступает апатия, потому что больной не может себя взять в руки. Опасность гипомании в том, что она приводит к серьезной депрессии. Чем больше длился взлет, тем тяжелее выйти с апатии.

Из-за того, что человек неадекватно воспринимает действительность, он перестает контролировать ситуации, постоянно конфликтует на работе, не может общаться с близкими людьми.

Часто гипомания характерна для творческого человека. От нее страдают композиторы, писатели. Сначала они создают шедевр, наступает взлет, потому долгое время длится выгорание. Из-за этого многие начинают пить, употреблять наркотики, все заканчивает провалом и неудачей.

Опасна гипомания тем, что больной желает вернуть свою энергию, для этого употребляет разные стимулирующие препараты, которые негативно отражаются на состоянии здоровья.

Чем опасна

Большинство пациентов не спешат обращаться в больницу при возникновении эмоциональных расстройств. Они уверены, что все хорошо и нет нужды посещать психотерапевта. Пациенты, которые проходили лечение, описывают свое состояние, как новый этап жизни, когда нет необходимости спать. Появляется больше времени на работу, творческое развитие и взаимодействие с другими окружающими людьми.

Больной переоценивает свои силы и не может адекватно сопоставлять возможности с реальностью. Сниженное настроение и общая усталость организма влекут за собой дискомфорт, снижая качество жизни.

Гипомания в психологии является серьезным заболеванием, которое провоцирует многочисленные последствия:

Когда пациент неадекватно воспринимает окружающий мир, у него часто возникают серьезные конфликты в семье, на работе с коллегами. Это особенно опасно, если его деятельность связана с ответственностью за других людей.

Многие деятели творческого направления страдают гипоманиакальным синдромом. Они забывают про сон и еду, создают шедевры. А потом наступает период физического и эмоционального истощения.

В большинстве случаев гипомания не поддается полноценному лечению. Специалисты в психологии стараются сократить число возникающих приступов у человека. Прогноз заболевания зависит от причины, на фоне которой развивается гипомания. То же самое касается степени ее развития и индивидуальных особенностей человеческого организма.

Диагностика гипомании

Основными критериями являются:

1. Повышенное или раздражительное настроение, которое является аномальным для данного индивидуума и сохраняется по меньшей мере 4 дня.
2. Должны быть представлены не менее 3 симптомов из числа следующих:

• повышенная активность или физическое беспокойство;
• повышенная говорливость;
• затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
• сниженная потребность в сне;
• повышение сексуальной энергии;
• эпизоды безрассудного или безответственного поведения;
• повышенная общительность или фамильярность.

Симптоматика

Можно выделить три основных симптома гипомании: гиперактивность, резкие смены настроения, чрезмерная раздражительность. Однако в зависимости от выраженности признаков, выделяют скрытую и явную (чистую) гипоманию, которые имеют дополнительные, более обширные симптомы.

Чистая (явная) гипомания

Чистая гипомания характеризуется ярко выраженными симптомами и вспышками агрессии.

1. Рассредоточенность. Таких людей отвлекают шумы, разговоры, им трудно думать о чем-то одном. Из-за невозможности сконцентрироваться на деле возникают приступы ярости.
2. Повышенная потребность в общении. Невзирая на нетерпимость к обществу, тяга к общению у таких людей очень высока.
3. Перфекционизм. Стремление сделать всю работу идеально и в кратчайшие сроки отнимает силы у людей, приводит к бессоннице.
4. Завышенная самооценка. Любая критика неприемлема для людей с гипоманией, они уверены в своей идеальности и неповторимости.

Скрытая гипомания

Симптомы скрытой гипомании аналогичны чистой, отличием является отсутствие агрессии, раздражительности. Также к признакам скрытой гипомании стоит отнести наивность, приподнятое настроение. Они будто живут в розовых очках: не замечают проблем, ничего их не может расстроить.

Симптоматика гипомании

Дифференциальная диагностика

Гипоманикальные эпизоды возможны при гипертиреозе, в этом случае они сочетаются с вегетативными реакциями, повышением температуры, заметен симптом Грефе, экзофтальм, тремор. Пациенты о. Гипомания может быть также на фазе пищевого возбуждения при анорексии или при применении лечения голоданием. При истинной гипомании аппетит напротив — повышен. Гипомания характерна также при интоксикации некоторыми психоактивными веществами, например амфетаминами, алкоголем, марихуаной, кокаином, но в этом случае присутствуют другие признаки интоксикации: изменение размеров зрачков, тремор, вегетативная реакция.

Типы расстройства

Также существует еще одна классификация этого расстройства, она основана на преобладании тех или иных качеств в симптоматической картине.

1. Веселая. Характеризуется неоправданно хорошим настроением, которое абсолютно непоколебимо. Люди разговорчивы, ведут активную социальную жизнь. Энергичны, стараются успеть сделать как можно больше дел. Человек имеет непреодолимую тягу к новым знакомствам. Отличается амбициозностью, самоуверенностью.
2. Гневливая. Этот тип отличается грубостью, сварливостью. Появляется нетерпимость к людям и негативная реакция на конструктивную критику. Замечается повышенная обидчивость, приступы гнева, агрессии. Нередко теряют отношения и дружбу. Начинают предъявлять людям требования, невыполнение которых приводит к конфликту. Уверены в своей превосходности, все неудачи списывают на других.
3. Ребяческая. Этот тип гипомании характеризуется детским поведением, глупыми неуместным шуткам, которые задевают чувства других. Люди с таким типом играют на публику, им необходимо всеобщее одобрение. Отсутствует стремление к отношениям, им требуются только зрители для шуток и нелепого поведения. Больным тяжело сконцентрироваться на работе.
4. Безразличная. Этот тип подразумевает полное безразличие ко всему происходящему вокруг. Возможны приступы апатии, депрессии. Бездельники и не стремятся к успеху.
5. Нетерпимая. Такая гипомания характеризуется полной неприязнью ко всему живому. Любое проявление социальной жизни удручает больных. Такие люди больше всего склонны к депрессии.

Можно выделить классификацию в зависимости от протекания болезни.

1. Ремиттирующий. Период эмоционального расстройства сменяется ремиссией, а затем болезнь снова набирает обороты.
2. Повторяющийся. При таком типе отсутствует ремиссия, приступы сменяют друг друга.
3. Двойной. Один приступ сменяет другой, но имеет противоположный эмоциональный фон.

Профилактика

Есть ряд предупреждающих признаков гипомании. Если пациентов можно научить распознавать такие ранние предупреждающие признаки, у них будет больше шансов использовать различные методы, которые помогут уменьшить вероятность отыгрывания и негативные последствия неправильных действий, которые могут быть связаны с гипоманией. Обращение к таким предупреждающим знакам также может дать пациентам и их врачам больше времени, чтобы скорректировать прием лекарств или организовать более тщательный контроль, чтобы уменьшить потенциальный вред от ненадлежащего поведения.

Вот некоторые из типичных ранних предупреждающих признаков надвигающегося гипоманиакального эпизода:

• нарушение режима сна;
• уменьшение беспричинного беспокойства;
• высокий уровень оптимизма без надлежащего продуманного планирования и решения проблем (например, вера в то, что все будет хорошо, даже если ничего не было сделано для того, чтобы это стало реальностью);
• повышенное желание быть с другими вместе с относительно плохими навыками слушания (например, длительный разговор с кем-то, кто явно хочет уйти);
• снижение умственной концентрации (например, трудности с выполнением задания или более сильная дезорганизация, чем обычно);
• повышенное либидо до такой степени, что оно влияет на другие сферы жизни (например, одевание более вызывающе, чем обычно, или неуместные разговоры или шутки о сексе);
• усиление целенаправленного поведения до такой степени, что человек кажется управляемым.

Согласно КПТ, если пациента можно научить распознавать признаки надвигающегося гипоманиакального эпизода достаточно рано, у него или нее будет время, необходимое для применения на практике различных уже обсужденных методов, чтобы помочь избежать негативных последствий потенциально рискованных действий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Определение

Гипоманиакальный эпизод — это особый период времени, который длится не менее четырех дней, в течение которого настроение человека постоянно повышенное, экспансивное или раздражительное и отличается от его или ее обычного недепрессивного настроения. Эпизоды гипомании характерны как для биполярного расстройства II, так и для циклотимического расстройства. Они также могут возникать как переходная фаза от эутимии (чувство благополучия, часто связанное с людьми с биполярным расстройством, когда у них нет маниакального или депрессивного эпизода) к мании в случаях биполярного расстройства I.