Головная боль (цефалгия): причины, диагностика и лечение

Причины возникновения

Почему болит голова? Частыми причинами головной боли являются:

• спазм мышц шеи;
• сдавление сосудов головы и шеи;
• сдавливание оболочек мозга;
• нарушения питания головного мозга: недостаточное кровоснабжение, сужение сосудов, питающих головной мозг;
• курение, отравление алкоголем, наркотиками, лекарствами;
• стресс, нарушение сна;
• вследствие травм шеи и головы;
• родовые травмы;
• аномалии развития сосудов шеи и головы.

Первичные головные боли

2.Симптомы и диагностика

Помимо болевого синдрома боли лица могут сопровождаться рядом нарушений, которые могут способствовать выявлению причин. Однако, следует учитывать, что эти проявления могут быть реакцией на саму боль (попыткой компенсировать неприятное состояние) и не являться признаками определённых заболеваний. Боль лица может сопровождаться следующими нарушениями:

• асимметрия лица;
• напряженность мышц;
• отёк носа и насморк;
• зуд, отёчность, покраснение кожи;
• нервные тики;
• нарушение восприимчивости к запахам, потеря вкуса;
• снижение остроты зрения;
• повышение температуры тела;
• слезоточивость;
• сухость во рту или в глазах;
• шум в ушах.

Сама боль может быть стреляющей, тупой, ноющей, локализованной или мигрирующий, иррадиирующей в другие части головы, шеи, спины

. Если лицевая боль связана с мигренью, то перед началом боли может наблюдаться так называемая
«аура»
– состояние, когда искажается восприятие окружающей действительности (от изменённых запахов до визуальных образов по краям видимой области).

Если боль лица сопровождается ощущением «жара», тошнотой, пульсацией сосудов, то причиной болезненности может быть обострение гипертонической болезни.

Иногда лицо болит в сочетании с онемением участков кожи. Эта симптоматика может указывать на инсульт, вегето-сосудистую дистонию, шейный остеохондроз, нервно-психические нарушения.

Когда боль сопровождается явлениями, характерными для определённых заболеваний, диагностика должна быть направлена на подтверждение либо исключение предполагаемого диагноза. Однако, довольно часто даже тщательное обследование не позволяет выявить явных причин болей лица. В этом случае говорят об «атипичной лицевой боли»

. Предположительно, её природа лежит в плоскости неврологических и психических расстройств. Такие боли могут повторяться в течение жизни, причем в разные периоды с разной частотой. Скорее всего, стрессы и иные условия современной жизни нарушают выработку определённых нейромедиаторов, что отражается на коже, сосудах, нервной проводимости и возбудимости в области лица.

При обращении к врачу с лицевыми болями может быть назначена следующая диагностика:

• обследования, направленные на установление невралгии тройничного нерва;
• оценка и определение локализации болезненности мышц;
• исследование кожных покровов и слизистых (нередко герпетическая инфекция носа может вызывать лицевые боли);
• измерение внутриглазного и внутричерепного давления;
• рентгенография, МРТ и КТ в целях обнаружения заболеваний костей, дёсен, зубов;
• общий анализ крови (для выявления воспалительных заболеваний по уровню лейкоцитов и СОЭ).

Посетите нашу страницу Неврология

Вторичные

Вторичная головная боль может быть признаком других заболеваний. Чаще всего её вызывают следующие болезни:

Возможные причины головной боли с правой стороны

Боли в правом боку головы могут возникать при различных заболеваниях и состояниях. Важно понимать, что она иногда проявляется и у здорового человека и не всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях. Она может быть острой или ноющей, концентрироваться только в правой части головы или распространяться на всю ее поверхность, отдавать в шею, руки, плечи либо спину.

К самым простым причинам головной боли справа можно отнести физиологические факторы, которые периодически встречаются у каждого человека.

1. Стрессовые ситуации ‒ одна из наиболее частых причин, почему болит голова справа. Они сопровождаются выбросом адреналина в кровеносное русло, который сужает сосуды и вызывает повышение артериального давления. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют избегать стрессов и обеспечивать себе полноценный отдых, в противном случае есть риски развития хронической гипертонии.
2. Ненормированные физические нагрузки ‒ еще одна причина боли в правой части головы. После тренировок либо напряженного рабочего дня появляются характерные признаки: ускоренное сердцебиение, болезненные ощущения и дискомфорт за грудиной, затрудненное дыхание. Это опасные симптомы, которые говорят о необходимости отдыха.
3. Вредные привычки могут вызывать приступы головной боли в правой части. Курение и злоупотребление алкоголем быстро ухудшают состояние сосудов и влияют на работу сердца, снижают скорость кровообращения в головном мозге. Атеросклероз, гипертония и другие заболевания, а также повышенные риски инсульта и инфаркта могут быть последствием неправильного образа жизни.
4. Кофе, чай, энергетические напитки не только тонизируют, но и влияют на состояние сосудов. Они сужаются, что может привести к приступу гипертонии, учащенному пульсу и острой боли в правой половине головы.

В домашних условиях можно вести правильный образ жизни, выбирать полезные продукты и заниматься спортом. Забота о состоянии сердечно-сосудистой системы и физическая подготовка, а также полноценный сон и регулярный отдых помогут избежать боли в правом боку головы. Однако, при диагностике могут обнаруживаться более серьезные причины головной боли в области правого полушария ‒ они требуют комплексного лечения, которое можно получить в Клиническом Институте Мозга.

Мигрень

Мигренью называют приступ головной боли, чаще односторонней. Точная причина, которая ее вызывает, остается неизвестной, но обнаружена наследственная предрасположенность. Мигрень также может проявиться во взрослом возрасте, как следствие травм, падений, сотрясений мозга, заболеваний сосудов. Во время приступа у пациента болит голова справа или слева, ухудшается общее самочувствие, работоспособность и концентрация внимания. Часто общей картине предшествует «аура мигрени» ‒ комплекс характерных симптомов, по которым можно определить скорое начало острой боли. К ним относятся:

• тошнота, рвота;
• повышенная чувствительность к яркому освещению, слезоточивость глаз;
• ощущение онемения, дрожание кистей рук;
• ухудшение слуха и зрения.

Головная боль в правом полушарии при мигрени может распространяться на всю поверхность головы, а также распространяться на руки, шею и плечи. Приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. По статистике, у женщин мигрени проявляются чаще. Уменьшить симптомы помогут обезболивающие препараты, но после окончания их действия болезненные ощущения возвращаются.

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление представлено несколькими типами жидкостей, в том числе кровью и содержимым мозговых желудочков, а также головным мозгом. Измерить эту величину в домашних условиях невозможно, а диагноз ставится по характерным симптомам:

• головная боль в области правого полушария, затылка или висков ‒ она острая, пульсирующая, может распространяться на всю поверхность головы;
• боль в глазах и за глазами;
• тошнота и рвота, общее ухудшение самочувствия.

При повышенном внутричерепное давлении боль в правой стороне головы отдает в виски, часто носит опоясывающий характер. Ее интенсивность зависит от причины гипертензии. Этот симптом может проявляться разово, по причине стресса, нагрузок либо недостатка кислорода в помещении. Частые приступы головной боли в правой половине головы, которые связаны с давлением, требуют более детальной диагностики и могут указывать на недостаточность мозгового кровообращения.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли ‒ это самая редкая, но одновременно самая интенсивная их разновидность. Их точная причина неизвестна. Этот тип боли в правой области головы сопровождается дополнительными симптомами:

• опусканием верхнего века;
• затруднением дыхания, одышкой;
• покраснением кожи, потоотделением;
• слезотечением в одном или обоих глазах, резью, повышением чувствительности к свету.

Острая боль в голове справа, слева либо по всей ее поверхности продолжается в течение 5‒10 минут, затем она становится менее интенсивной и сохраняется несколько часов. Кластерные боли могут возникать ежедневно, в течение длительного периода времени (нескольких месяцев) в определенное время.

Болит голова с правой стороны при тонзиллите

Инфекционный тонзиллит (ангина), а также другие вирусные и бактериальные простудные заболевания могут стать причиной головной боли с правой стороны. Она часто односторонняя и проявляется в той половине, на которой находятся воспаленные миндалины. Также у пациента обнаруживаются дополнительные симптомы, общие для гриппа, ОРВИ и других простудных болезней:

• повышение температуры;
• общая слабость, ломота в мышцах;
• отечность в горле и болезненные ощущения;
• заложенность носа.

Характерный признак тонзиллита ‒ это увеличение миндалин. Это приводит к острой боли в горле и трудностях с глотанием. На них могут просматриваться белые пятна либо налет ‒ очаги расположения бактериальной гнойной инфекции.

Травмы и их последствия

Острая головная боль с правой стороны головы может проявляться при сильном ушибе либо падении. Кровотечение из сосудов, которые питают головной мозг, провоцирует образование гематом, которые оказывают давление на нервные ткани. Симптомы черепно-мозговой травмы могут отличаться в зависимости от расположения поврежденного участка и силы удара:

• резкие боли в голове с левой или правой стороны, в висках или на затылке;
• нарушение координации движений;
• непонятная речь, необычное поведение;
• визуальные дефекты: отеки, изменение формы головы, раны;
• тошнота, рвота, обмороки;
• боль в правой части головы отдает в уши.

Черепно-мозговые травмы не лечатся в домашних условиях. Они могут приводить к провалам в памяти и другим опасным осложнениям. Если болит правая сторона головы по причине сильного удара, рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Сотрясение мозга

При падении либо ударе также может диагностироваться сотрясение мозга. Это такое нарушение его работы, при котором происходит потеря сознания, в некоторых случаях ‒ кратковременная амнезия. Если сотрясение приходится на правую сторону, оно сопровождается болью в правом полушарии головы, тошнотой, головокружением, нарушением зрения и слуха и потерей координации движений. Болезненные ощущения могут сохраняться долго и повторяться в дальнейшем, в ответ на физические нагрузки, изменение погоды и другие факторы.

Инсульт

Инсульт ‒ острое нарушение мозгового кровообращения. Это опасное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи и представляет угрозу для жизни пациента. Наиболее распространенный тип ‒ это ишемический инсульт. Он возникает при недостаточности поступления кислорода в головной мозг. Его причинами могут быть обструкция либо сдавливание артерий, пониженное внутричерепное давление, тромбы и другие факторы, при которых поступление крови к нервным тканям прекращается. Его можно определить по следующим признакам:

• резкой боли в голове справа либо слева;
• нарушении координации и симметричности движений, ухудшение памяти и внимания;
• покраснение, бледность либо синюшность слизистых оболочек;
• мышечные параличи, снижение чувствительности кожи в одной части тела.

Инсульт возникает внезапно, но иногда приступ можно распознать за несколько часов до его обострения. В зоне риска ‒ мужчины и женщины в возрасте более 50-ти лет с хроническими заболеваниями сердца и сосудов. Также приступ может быть спровоцирован избыточным весом, аномалиями артерий и атеросклерозом, ненормированным рабочим графиком и отсутствием отдыха, а также вредными привычками: курением и злоупотреблением алкоголем.

Причиной головной боли справа или слева, которые возникают резко и отличаются высокой интенсивностью, может быть геморрагический инсульт. Он более опасен для жизни человека, поскольку представляет собой кровоизлияние в мозговые желудочки либо пространства между оболочками. Приступ происходит при разрыве артерии, питающей головной мозг, и в большинстве случаев приводит к потере сознания. Основная задача при геморрагическом инсульте ‒ как можно быстрее обратиться за неотложной помощью, но и это не дает гарантии положительного исхода.

Новообразования

Одна из причин боли в правой части головы ‒ это опухоли мозга, поэтому всегда стоит пройти дополнительное обследование при частом проявлении этого симптома. Опасность состоит в том, что болезненные ощущения могут быть не слишком интенсивными даже при крупных или быстрорастущих опухолях. Далее они усиливаются, проявляются чаще и становятся более острыми. Кроме того, врачи Клинического Института Мозга рекомендуют проходить периодические обследования регулярно ‒ опухоли на начальных стадиях могут и не вызывать боли и других симптомов.

Болезни шеи

В области шеи проходят важные сосуды, которые питают головной мозг и насыщают его клетки кислородом. При некоторых повреждениях и заболеваниях движение крови по сосудам затрудняется, что сопровождается приступами головной боли. Можно выделить несколько нарушений, которые часто диагностируются у пациентов с хроническими болевыми ощущениями в правой части головы:

• остеохондроз ‒ заболевание межпозвоночных дисков, связанное с нарушением их питания, при котором хрящевая ткань становится менее упругой и эластичной;
• протрузии ‒ выпячивание межпозвоночного хряща, часто в боковом направлении (грыжа является терминальной стадией протрузии);
• искривление позвоночника ‒ сколиоз шейного отдела вызывает нарушение кровоснабжения головного мозга;
• смещение отдельных позвонков ‒ результат травм либо слабости мышц шейного отдела позвоночника.

При болях в области шеи, которые отдают в голову и руки, важно пройти обследование. На рентгеновских снимках будут видны пораженные участки, тип и стадию заболевания. На основании этих данных врач принимает решение о способе лечения.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Еще одна причина головной боли в правой части головы ‒ это хроническая пароксизмальная гемикрания. Это редкое вегетативное нарушение, при котором резкие односторонние головные боли сочетаются с другими симптомами (тошнотой, светобоязнью, сужением зрачков, опущением верхнего века). Резкая боль в правой части головы чаще расположена в области висков. Острый приступ продолжается в среднем 10 минут, но его длительность может составлять от 5 до 40 минут. Во время обострения болезни могут возникать до 40 приступов в день, у большинства пациентов ‒ до 5 до 10.

Менингит

Боли в голове с правой стороны сверху, в области виска или затылка, которые со временем становятся острыми и распространяются на всю ее поверхность, могут быть первым признаком менингита. Это опасное инфекционное заболевание, которое поражает мозговые оболочки и требует своевременного комплексного лечения. Болезнь можно определить по результатам лабораторного исследования, а также по характерным признакам:

• боль в правой части шеи и головы;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры до высоких отметок;
• нарушение памяти, сознания, концентрации внимания;
• уменьшение болевой чувствительности;
• возможно проявление герпеса в области рта и на других слизистых оболочках.

Менингит может вызывать опасные осложнения даже при условии своевременной диагностики и лечения. Нервные клетки, поврежденные в результате размножения инфекции, не восстанавливаются, в оболочках и коре головного мозга появляются участки некроза. Клиническая картина отличается в зависимости от расположения и размера пораженного участка. Это могут быть умственные, двигательные либо сенсорные расстройства, нервные тики и другие осложнения, задержки в развитии у детей. Также не исключены случаи летального исхода.

Синдром Костена

Синдром Костена ‒ это редкое, специфическое заболевание, которое вызвано нарушением работы височно-челюстного сустава и челюсти. Он может проявляться только с левой либо с правой стороны, в результате чего болезненность также будет односторонней. Пациенты обращаются с жалобами на типичные симптомы:

• болит правая сторона головы, рука и половина шеи ‒ симптомы усиливаются при обострении болезни и уменьшаются в периоды ремиссии;
• усталость, болезненность, хруст во время жевания;
• давящие боли справа или слева, которые проявляются во время активных и пассивных движений в височно-челюстном суставе, а также при надавливании на эту область;
• ограниченность движений челюстей, у пациента нет возможности широко открыть рот.

У пациентов с синдромом Костена часто наблюдаются дополнительные симптомы, вызванные основным нарушением. Так, характерны изменения прикуса, бруксизм, одностороннее стирание зубных поверхностей, неправильное расположение зубов в ротовой полости.

Когда нельзя откладывать визит к врачу

1. При острой головной боли, которая резко возникла и напоминает «удар обухом по голове». Это может быть симптомом субарахноидального кровоизлияния. Немедленно вызовите скорую помощь.
2. Боль усиливается в лежачем положении и проходит через полчаса после подъёма с кровати. Это признак нарушения оттока спинномозговой жидкости, повышения внутричерепного давления, опухоли.
3. Если головная боль появляется регулярно, носит интенсивный характер, связана с изменением положения тела и меняется при движении.