Тревожное расстройство – группа неврозов, в которую входят генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и социальное тревожное расстройство, а также ряд специфических фобий. Тревожные расстройства чрезвычайно распространены, по некоторым оценкам с ними в той или иной форме сталкивается каждый пятый человек (статистика по развитым странам). Наиболее устойчивой и сложной в лечении формой является генерализованное тревожное расстройство, и, говоря о тревожных расстройствах, часто имеют в виду именно его.
Значимость причин тревожного расстройства в диагностике болезни
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – один из видов невроза, характеризующийся стойкой общей тревогой, не связанной с конкретными обстоятельствами. Заболевание имеет склонность к хронизации, в этом случае характеризуется волнообразным течением, когда обострения чередуются с ремиссиями.
Заболеваемость ГТР среди женщин в два раза выше, чем среди мужчин. Болезнь может начаться в любом возрасте, в том числе у детей и подростков. У взрослых нередко сопровождается депрессией, алкогольной или лекарственной зависимостью, что отягощает состояние основного заболевания.
Выяснение причины тревожного расстройства – краеугольный вопрос диагностики, поскольку от этого зависит лечебная стратегия. Симптомы тревожного расстройства могут быть вызваны тиреотоксикозом, поэтому частью обследования является исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Схожая симптоматика также может быть вызвана сердечно-сосудистой патологией, синдромом отмены после длительной терапии некоторыми препаратами, а также интоксикацией некоторыми веществами.
Когда же речь идет об истинном тревожном расстройстве, в качестве часто не имеет под собой какой-либо четко определяемой причины, кроме подверженности стрессам.
Основным симптомом расстройства является, собственно, тревога, которую пациент не в состоянии контролировать, тревога настолько сильная, что серьезно снижает качество жизни. Вызываемая тревогой нередко сопровождается физическими симптомами: усиленным сердцебиением, дрожью, мышечным напряжением, потливостью и т. д. Пациенты могут предъявлять жалобы на головную боль, расстройства сна, спазмы в животе, одышку.
Все эти признаки неспецифичны, они встречаются как при соматических заболеваниях, так и при иной психической патологии, например, депрессии, фобии, обсессивно-компульсивном расстройстве. Случается и так, что пациенты, испытывающие сильную тревогу в силу определенных обстоятельств или событий, обращаются к врачу с жалобами на тревожное расстройство. Несмотря на то, что состояние их может быть достаточно тяжелым и требующим врачебной помощи, диагноз тревожного расстройства не подтверждается. Диагностика должна быть очень тщательной, она требует высокой компетентности от врача, а также полного обследования пациента.
Тест на тревожное расстройство считается положительным, если состояние повышенной тревожности, не имеющее обоснования в виде какого-либо объекта или события, вызывает у пациента не только психические, но и физические, а также вегетативные симптомы, снижающие качество его жизни и длится шесть месяцев и дольше.
Специалисты реабилитационного центра Ренессанс обладают необходимой квалификацией и большим клиническим опытом, которые позволяют им проводить безошибочную диагностику даже в сложных случаях сочетанной патологии. Надо ли говорить, что чем раньше диагностировано расстройство, тем быстрее можно оказать пациенту адекватную помощь, облегчить его состояние.
Тревожное расстройство и его лечение
В современном напряженном мире все более актуальным становится вопрос диагностики такого невротического расстройства, как тревожное расстройство, и его лечение.
И для этого есть вполне объяснимые предпосылки. Люди постоянно куда-то спешат, решают срочные задачи, отчитываются за выполненную работу и выслушивают недовольство, упреки и претензии от начальства за невыполненную. Те задачи и действия, на которые лет сто назад выделялась достаточно времени, сейчас нужно сделать за пару часов. В начале 20 века профессор читал одну лекцию в неделю, имея как минимум шесть дней на подготовку, современные же преподаватели нередко имеют три, четыре, а то и пять пар каждый день. По данным аналитиков, количество информации в интернете увеличивается в два раза каждые полтора года. Такое внезапное ускорение жизни и информационный взрыв не могут не отразиться на на психическом здоровье человека.
Поэтому и растет число людей с тревожными расстройствами. В то же время, количество регистрируемых случаев, которое, конечно меньше, чем есть на самом деле, связано с тем, что население начинает привыкать к психиатрам, принимать их, перестает бояться и все чаще обращается за помощью. Если раньше человек предпочитал отсидеться дома и никому не рассказывать о своих проблемах, то с ростом уровня культуры мы чаще приходим на консультацию к специалистам с приставкой психо-, принимая, безусловно, правильное решение.
Часто случается так, что люди с тревожными расстройствами обращаются не к психиатрам, а к врачам общего профиля (терапевтам, невропатологам, кардиологам, семейным врачам и др.). Нередко эти обращения связаны не с определенным заболеванием, от которого человек действительно страдает, хотя, безусловно, в этом случае возможно появление тревоги в связи с возникновением или наличием соматических заболеваний. Достаточно часто за помощью люди обращаются не к психиатру в связи с тем, что нередко тревога проявляется соматическими симптомами – тошнотой, метеоризмом, покраснением или побледнением кожных покровов, головными болями и другими проявлениями.
Тревожное расстройство: симптомы и лечение
Диагностика тревожного расстройства и его симптомов усложняется тем, что наличие определенного уровня тревоги – это нормально, так как тревога – это естественная человеческая эмоция, очень важная и необходимая. Она приводит к возникновению определенного внутреннего напряжения, которое, в том числе, не позволяет, если можно так сказать, откладывать наши важные задачи на крайний срок и таким образом служит источником мотивации. Элизабет Зинтл называла тревогу эмоциональной температурой, сигнализирующей, что наш психический баланс нарушен.
Но, если у человека постоянно наблюдается повышенная тревога, тогда она мешает его нормальной жизни, работе и отношениям и не выполняет свои естественные функции, а, наоборот, усиливает дезадаптацию, то это уже болезнь, которая требует лечения . Достаточно часто люди, страдающие от тревожных расстройств, обращаются к врачам общего профиля, и получают те диагнозы, которые не имеют никакого отношения к их реальной проблеме.
Все же слышали фразу, что все болезни от нервов? Если говорить о тревожных расстройствах, то она себя оправдывает в полной мере. По данным исследований, больше половины тех, кто обращается к врачам общего профиля, не имеют никаких соматических заболеваний. Чаще всего причина их плохого самочувствия – повышенная тревожность в результате наличия тревожного расстройства. И здесь нет ничего удивительного, ведь тревога – это реакция и на внешние обстоятельства, и на внутреннее состояние организма. И получается так, что тревога вызывает вегетативные симптомы, а с другой стороны вегетативные расстройства способны вызывать тревогу. Поэтому в терапии как тревожных расстройств, так и вегетативных нарушений важную роль занимает так называемый разрыв этого порочного круга, этой взаимосвязи.
Если у больного есть жалобы соматического характера, то это усложняет диагностику тревожного расстройства. Если же у человека сочетаются телесные заболевания и тревожное расстройство, то их проявления усиливают не только друг друга, но и дезадаптацию больного, безусловно, тоже.
Поэтому, при наличии некоторых соматического заболевания рекомендуется на более ранних сроках лечения применять противотревожную терапию, даже если симптом тревоги слабо выражен.
Очень часто врачи соматического профиля не принимают во внимание жалобы пациентов по поводу их эмоционального состояния. По их мнению, если человек пришел с жалобами на боли в спине, то его необходимо лечить именно от этой патологии, даже если он параллельно с этим говорит о своих эмоциональных переживаниях, которые вызваны проблемами и трудностями в его жизни. Поэтому каждому семейному врачу, терапевту, невропатологу и другому доктору общего профиля были бы крайне полезны базовые знания о тревожных расстройствах, чтобы он мог разобраться в состоянии пациента и объяснить, что же с ним такое происходит. И тогда вполне возможно ожидать направления человека с повышенной тревогой к профильному специалисту (психиатру, психотерапевту), чтобы страдающий тревожным расстройством получил профессиональное и грамотное лечение.
Тревожное расстройство: лечение антидепрессантами
Для купирования симптомов тревожного расстройства применяется лечение антидепрессантами и препаратами других фармакологических групп. Но очень важно, чтобы врач руководствовался не только своими личными предпочтениями, но также учитывал и мнение пациента. Часто можно столкнуться с ситуацией, когда в случае выраженной тревоги лечащий врач выписывает медикаменты и направление на психотерапию, практически не разъяснив больному особенности расстройства и его лечения. Вроде бы все хорошо, он поставил правильный диагноз, знает, что назначить и куда направить, но все эти рекомендации не будут иметь никакого толку, если больной сам не захочет их применить. Именно поэтому нужно оговаривать ситуацию с пациентом, ведь он может быть противником медикаментозного лечения и в любом случае не пойдет в аптеку с рецептом, или же он предубежден против психотерапии и считает такой метод шарлатанским. Задача врача – узнать предпочтения пациента и разъяснить ему необходимость и действенность назначенных методов. Необходимо достигнуть комплаенса в отношениях и сотрудничестве врача и пациента.
Конечно, не следует пренебрегать знаниями и опытом специалиста, который назначает лечение, а также стандартами лечения психических нарушений. У врача уже есть свой, сложенный годами личный опыт и предпочтения в назначении определенных необходимых препаратов, а также рекомендации по поводу того, какое лечение и на каком этапе будет самым эффективным, конечно, учитывая стандарты лечения психических нарушений. Идеально, если у врача и пациента не возникает расхождений в этом вопросе, но если это случается, то врач должен постараться адаптировать свои назначения под конкретного человека.
При выборе препарата для лечения тревожных расстройств очень важно учитывать его долгосрочное действие и то, будет ли он поддерживать ремиссию, а также будет ли пациент переносить лечение этим препаратом без побочных эффектов . На сегодняшний день существует очень большое разнообразие препаратов, и при назначении лечения является важным не только эффективность препарата и быстрота наступления улучшения состояния, но и его длительное медикаментозное действие и, конечно, наличие побочных эффектов.
Исследования показали, что на пациентов с тревожным расстройством очень большое влияние имеет эффект плацебо. Но этот эффект имеет свойство ослабевать со временем, причем, достаточно быстро. А рекомендуемый период лечения тревожных расстройств составляет не менее года, хотя эти сроки являются весьма индивидуальными.
Антидепрессанты, которые рекомендованы для лечения тревожных расстройств, необходимо применять более длительно, чем при терапии депрессий.
Препараты нужно продолжать принимать не только до полного устранения болезненных симптомов – патологической тревоги, но и более длительное время (до одного года) с целью противорецидивного действия. После достижения желаемого результата очень важно продолжать противорецидивную терапию при тревожном расстройстве, которую рекомендовано применять, как уже говорилось ранее в этой статье, около года.
Иногда бывают случаи, когда назначенное лечение не приводит к ожидаемому результату. Это может быть связано с неправильным алгоритмом лечения – выбор препарата, его доза, сроки лечения.
Что касается антидепрессантов, то для лечения тревожного расстройства существуют некоторые особенности в их применении:
- Для лечения тревожного расстройства рекомендуется применять более высокую дозу антидепрессантов, чем при лечении депрессии. Если применять заниженные дозы антидепрессантов, тогда эффект от лечения будет недостаточным.
- Если при применении антидепрессантов в терапевтической дозе в течение 2х месяцев не наблюдается ослабление тревожной симптоматики, то данный препарат можно назвать неэффективным и подобрать иной, который имеет другую химическую структуру и механизм действия.
- Препараты группы антидепрессантов начинают действовать только через 3 недели, а ведь им еще надо какое-то время дать поработать, чтобы получить какой-то положительный результат. Поэтому об эффективности лечения при приеме даже оптимальной дозы антидепрессанта мы не можем судить менее, чем через один месяц (три – четыре недели) от начала его приема. И менять антидепрессант на другой ранее одного месяца совсем не имеет смысла и просто не разумно.
Если эффективность назначенного лечения при тревожном расстройстве недостаточна, применяют метод потенцирования путем присоединения другого препарата.
Тогда назначают серотонинергический антидепрессант в качестве основного и сочетают его с противотревожными препаратами или бензодиазепинами. Несмотря на то, что такая комбинация усиливает эффективность лечения, следует помнить и о наличии такого нежелательного последствия, как привыкание, при применении бензодиазепинов более 1,5 месяцев.
Также имеет смысл комбинировать антидепрессанты с анксиолитиками (противотревожными средствами) и бензодиазепинами в первый месяц приема антидепрессантов, которые еще не работают, а больному нужно смягчить повышенную тревожность, улучшить сон и др., то есть таким образом помочь дождаться действия антидепрессантов.
Лечение тревожного расстройства без антидепрессантов
Раньше лечение тревожного расстройства без антидепрессантов было общепринятой практикой. Но подход к лечению тревожных расстройств изменился за последние годы. Еще 25-30 лет господствующим было утверждение о том, что единственным действенным методом лечения тревожного невроза является психотерапия (от психоаналитической до гипноза). Сейчас же чаще всего используют комбинацию психотерапии и лекарственных препаратов. Но, безусловно, лекарственные средства не должны вызывать выраженный седативный эффект. Ведь если на приеме у психотерапевта будет сидеть сонный и вялый пациент, то эффект от такого сеанса будет очень незначительный. С развитием фармакологической отрасли и значительным прогрессом в ней, современные противотревожные средства не обладают выраженным седативным действием и к тому же имеют доказанную эффективность в борьбе с тревожными расстройствами. Поэтому сейчас не имеет смысла говорить о противопоставлении медикаментозного лечения и психотерапии – они намного эффективнее работают вместе.
Если тревожный больной доверяет врачу, с пониманием относится к назначенному лечению и применяет комбинацию медикаментов с психотерапией, у тревожного расстройства не останется никаких шансов. А человек сможет вернуться к прежней жизни и снова почувствовать себя счастливым!
Возможно ли самостоятельное лечение тревожного расстройства?
Здоровому человеку вполне под силу справиться даже с сильной тревогой, пусть это произойдет не сразу, возможно для этого понадобится несколько дней, но рано или поздно он найдет способ восстановить душевное равновесие. Но отличие тревожного расстройства от тревоги в том и состоит, что справиться с ней человеку не под силу. Она может отпустить его на несколько часов или дней, чтобы от малейшего толчка вспыхнуть снова. Эта тревога иррациональна, на нее не действуют обычные методы – убеждение, привычные успокаивающие действия, общение с близкими. Попытки релаксации ни к чему не приводят – расслабиться человек не в состоянии.
Самостоятельное лечение с помощью сильнодействующих препаратов, а также попытки заглушить тревогу с помощью наркотиков или алкоголя облегчения принести не могут. Лекарственная терапия требует тщательного подбора препаратов и их дозировок, а также постоянного контроля их применения, поскольку большинство из них обладают широким спектром побочных эффектов. Что касается алкоголя или наркотических веществ, то часто пациенты попадают в ловушку их временного эффекта. И алкоголь, и наркотики, возможно способны на некоторое время снять мучительную тревожность, притупляя эмоции и чувства, но лишь на очень короткий период их непосредственного действия, а затем состояние пациента будет лишь ухудшаться. Именно так формируется алкогольная или наркотическая зависимость у пациентов с тревожным расстройством – облегчение кратковременно, требуются все новые и новые дозы, чтобы забыться. В итоге, когда пациент все же обращается к врачу, терапия осложняется тем, что параллельно с лечением тревожного расстройства необходимо проводить лечение наркомании (или лечение алкоголизма).
Таким образом, ответ на вопрос, тревожное расстройство излечимо без обращения к врачу или нет – отрицательный.
Как проявляется тревожное расстройство?
Его симптомы носят физиологический и эмоциональный характер. Тревожные состояния у взрослых характеризуются мышечным напряжением, дрожью. Человек не может нормально спать. Ко всему вышеперечисленному добавляются повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение.
На эмоциональном уровне возникают проблемы с фокусировкой внимания. Человек часто раздражается, в любой ситуации предполагает худший исход, чувствует опустошенность и напряжение.
Диагностика тревожных расстройств
Главный способ их диагностики — исключение других заболеваний и патологий со схожими симптомами. Например, тревожные расстройства часто путают с соматическими. Ведь для них тоже характерны жалобы на плохое самочувствие, учащение пульса. Но если врач более тщательно исследует состояние пациента, то заметит, что нарушений в работе организма нет. А вот при тревожных расстройствах они могут присутствовать.
Иногда приступ паники и учащенное сердцебиение, вызванное тревожным расстройством, люди принимают за проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Современное медикаментозное лечение тревожного расстройства за границей
Лечение тревожного расстройства за рубежом проводится по двум направлениям – медикаментозное и безлекарственное, при этом основную роль играет второе направление. Медикаментозная терапия применяется для снятия острой симптоматики, а затем – в тех случаях, когда немедикаментозная оказывается малоэффективной.
Начинают лечение обычно с приема транквилизаторов (средств успокаивающего действия) из группы бензодиазепинов, например, Диазепама, причем назначают их коротким курсом во избежание формирования лекарственной зависимости. Кроме того, длительный прием бензодиазепинов приводит к истощению ресурса нервной системы, что проявляется в том, что пропадает их терапевтический эффект. Необходимо учитывать также, что эти препараты не справляются с депрессией.
В случае неэффективности бензодиазепинов могут быть назначены антидепрессанты различных групп. Однако и они могут оказаться недостаточно действенными, такое наблюдается примерно у 1/3 пациентов. В таком случае в лечении тревожного расстройства за границей рекомендуется использовать антиконвульсанты (Прегабалин) и атипичные нейролептики (антипсихотики). В отличие от ранее применявшихся типичных, они обладают меньшим числом побочных эффектов.
Все назначения при лечении психических расстройств должен делать только лечащий врач, который тщательно отслеживает терапевтический ответ и корректирует терапию при необходимости. Как только тяжелое состояние купируется, пациенту постепенно снижают дозировку (чтобы избежать развития синдрома отмены), проводя дальнейшую терапию безлекарственными методами.
Существует ли лечение тревожного расстройства без лекарств в Израиле
Лечение в Израиле имеет отличительной чертой то, что врачи имеют возможность применять самые передовые методики для лечения разных, в том числе психических, заболеваний. Наиболее стойким эффектом без тяжелых побочных действий в данном случае обладает именно немедикаментозное лечение, поэтому на него делается упор.
Клиника Ренессанс предлагает следующие методы лечения генерализованного тревожного расстройства в Израиле:
- Когнитивно-поведенческая терапия;
- Обучение пациента действенным методам релаксации;
- Дыхательные практики – обучение контролируемому дыханию, глубокому дыханию;
- Лечебная физкультура (спортивная реабилитация).
В Ренессансе берутся за самые сложные случаи, такие например, как сочетание ГТР с лекарственной или иной зависимостью, так как лечение зависимости и реабилитация наркоманов являются специализацией клиники.
Пациенты здесь окружены заботой и вниманием, пребывают в комфортных условиях, персонал делает все возможное для обеспечения результата – неудивительно, что результат практически всегда положительный.
Излечимо ли тревожное расстройство в Москве
Тревожное расстройство, в отличие от многих других психических заболеваний, хорошо поддается терапии, особенно медикаментозной. Однако в этом кроется основная опасность – опасность «посадить» пациента на сильнодействующие препараты, без которых он не сможет обходиться, т. е. заменить, а скорее, замаскировать одно заболевание другим. Именно поэтому сейчас за границей значительно сокращен прием психотропных веществ в тех случаях, которые позволяют достаточно эффективно воздействовать иными методами.
На основании изучения отзывов о лечении тревожного расстройства в России, можно сделать вывод, что медикаментозная терапия там выступает в качестве основной, и пациенты, годами принимающие лекарства, впоследствии не мыслят жизни без них, в то же время не чувствуя себя полностью здоровыми.
В настоящее время в Москве функционирует филиал израильского реабилитационного центра Ренессанс, где врачи, прошедшие обучение за рубежом, оказывают пациентам помощь в соответствии с принятыми в настоящее время мировыми стандартами лечения психических заболеваний. Пациенты московского филиала Ренессанса с тревожным расстройством могут рассчитывать на применение самых передовых, эффективных и при этом безопасных методик.
Где пройти лечение тревожного расстройства в Санкт-Петербурге
Как и в любом мегаполисе, в Санкт-Петербурге много людей, страдающих ГТР и другими видами тревожных расстройств, и остро нуждающихся в медицинской помощи. К сожалению, ситуация вокруг психиатрии в России сложилась такая, что люди стараются всеми силами избежать обращения к психиатру, даже когда им это необходимо. Отчасти это связано с плохим отношением к людям с психическими расстройствами в обществе.
Предложить таким пациентам можно либо обратиться в московский филиал Ренессанса, либо непосредственно в клинику Ренессанс в Израиле. Если у пациента есть проблема с наркотиками или другими психоактпвными веществами, он также может пройти эффективное лечение наркомании в Израиле.
Отличия генерализованного и тревожно-депрессивного расстройства
Тревожное расстройство — это нарушение в работе психики, сопровождающееся постоянной тревогой. Она не связана с каким-либо объектом или ситуацией. Даже в благополучной обстановке больной жалуется на учащенное сердцебиение и волнение, напряжение и дрожь в мышцах, боли в районе солнечного сплетения. Страдающие тревожными расстройствами личности часто боятся заболеть, стать жертвой несчастного случая. Тревожное расстройство бывает генерализованным и тревожно-депрессивным.
Для расстройства первого типа характерно перманентное чувство тревоги, нервозность, напряженность. Она распространяется на все сферы жизни, долго и мучительно испытывает человека на прочность. Если психологическая проблема действительно есть, то обычные переживания о семье, работе, благосостоянии ощущаются сильнее и интенсивнее. Любое несовпадение ожиданий страдающий генерализованным расстройством человек в своей голове превращает в ситуацию с ужасным исходом и заранее заряжает себя негативом.
При тревожно-депрессивном расстройстве к ощущению тревоги добавляется депрессия. Это значит, что коррекции требует уже не одно, а два состояния. При обострении такое расстройство обрастает дополнительными симптомами: неврозами, паническими атаками.
Узнайте стоимость курса лечения тревожного расстройства
Чтобы узнать стоимость лечения тревожного расстройства в клинике Ренессанс, необходимо предпринять следующие шаги:
- Заполнить контактную форму на сайте, указав действующие контакты для связи с вами.
- Дождаться ответа консультанта, описать ему проблему.
- Выслать на предложенный e-mail медицинские документы.
- Проконсультироваться онлайн со специалистом по тревожным расстройствам (бесплатно).
После этого будет составлена индивидуальная программа лечения с указанием его стоимости. Это необходимо, так как курс лечения тревожного расстройства может быть очень вариативным, все зависит от тяжести патологии, стажа, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.
Говоря же в целом, один и тот же курс в московском филиале Ренессанса обойдется во столько же, что и в Израиле, что соответствует среднемировым ценам, и примерно во столько же, что в частных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.
Прочтите отзывы о лечении тревожного расстройства
«Много лет страдала ГТР, и была уверена в том, что это неизлечимо. Ровно до тех пор, пока не попала в Ренессанс, где и лечение, и врачи – все было совсем не таким, к чему я привыкла. Собственно, раньше все сводилось к тому, что врач выписывал очередной рецепт, и я просто пила таблетки, без которых не могла нормально функционировать, до следующего визита, и так далее. В Ренессансе я впервые почувствовала себя не безликим больным, а человеком. Таблетки, которые подорвали мне здоровье и которые я думала что обречена пить всю жизнь, мне больше не нужны. Тревога побеждена, я больше не боюсь. Я счастлива».
Зимина О. А., Москва.
«Панические атаки – такой диагноз я поставила сама себе, пройдя диагностику в интернете. Лечилась тоже там, изучив разные источники, пообщавшись с такими же как я, на форумах. Потом во время поездки к родным в Израиль решила все же обратиться к врачу (нашим я не доверяю), мне посоветовали Ренессанс. С заболеванием я промахнулась, но совсем немного. Нервоз оказался тревожным расстройством. В Ренессансе с ним отлично справились, и что важно для меня, не прибегая к лекарствам – я их очень боялась, начиталась о побочке. Хорошая клиника, хорошие врачи!»
Розенблат Фаина Михайловна, Сочи.
Что помогает в профилактике тревожных расстройств?
- — Регулярная забота о состоянии организма и полноценное питание.
- — Употребление сахара, алкоголя, кофе и чая в минимальных количествах или полный отказ от них.
- — Ограничение дел, встреч, занятий, которые вызывают плохие эмоции.
- — Время, уделенное отдыху (хотя бы 30 минут каждый день).
Это общие ответы на вопрос о том, как избавиться от тревоги. Секрет эмоционального баланса у каждого свой. Важно уметь сохранять его. А если тревожное состояние все же победило, не стоит откладывать визит к доктору.
