Рак мозга: симптомы, диагностика, лечение, стадии и профилактика опухоли головного мозга

Злокачественная опухоль головного мозга, которую часто называют раком мозга, представляет собой новообразование из видоизменённых клеток, которое отличается относительно быстрым ростом и способностью прорастать в соседние ткани и в прочие органы. Это чрезвычайно опасная патология, так как на ранней стадии, когда справиться с ней достаточно легко, её обнаруживают лишь в результате специальных исследований. Заболевание может развиться у человека любого возраста и пола, зарегистрированы даже случаи врождённых новообразований. По мере роста опухоль занимает всё больше места в черепной коробке, что приводит к сдавливанию других тканей и постепенному повышению внутричерепного давления. Поэтому даже доброкачественное по характеру клеток образование с течением времени приобретает злокачественное течение и может привести к летальному исходу.

Виды

По способу образования опухоли онкологи различают рак мозга:

первичный – формирующийся непосредственно из клеток, принадлежащих органу;
вторичный, или метастатический – возникающий при проникновении в черепную коробку метастазов из других органов тела.

Первичные новообразования встречаются в 3-4 раза реже вторичных и составляют примерно 1,5% всех случаев онкологических заболеваний. Общая частота образования церебральных опухолей составляет 5-6%, причём риск их развития повышается с возрастом. У детей это заболевание встречается крайне редко – статистика регистрирует не более 2,4 случая на 100 тысяч населения в возрасте до 18 лет.

В зависимости от того, какая ткань стала исходной для новообразования, различают следующие виды.

Астроцитомы (ганглиомы), которые развиваются непосредственно в мозговых клетках и составляют до 80% всех клинических случаев.
Менингиомы, исходной тканью для которых являются оболочки мозга, причём их клетки редко приобретают злокачественные признаки, хотя рост опухолей в любом случае негативно сказывается на функционировании мозга.
Невриномы, произрастающие из миелиновой оболочки нервных волокон внутри черепа.
Гипофизарные аденомы, формирующиеся в ткани гипофиза и проявляющие злокачественные признаки в редких случаях.

Какая она головная боль при опухоли мозга

Патологические клетки новообразования, разрастаясь внутри черепа, сдавливают стенки кровеносных сосудов, деформируют и сжимают мозговую оболочку. Это приводит к повышению внутричерепного давления, которое вызывает сильные головные боли. Для первичных опухолей мозговых тканей цефалгия нередко служит единственным признаком развития патологии. Необходимо обязательно пройти обследование, если:

голова начинает болеть во время сна или утром, с момента пробуждения;
боль усиливается, когда вы лежите, а также при кашле и чихании, во время физической нагрузки;
болевые ощущения носят распирающий, пульсирующий либо сдавливающий характер;
боль сопровождается двоением зрения, спутанностью сознания, раздражительностью вплоть до агрессии, головокружениями;
появляются приступы, похожие на эпилептические;
время от времени возникает беспричинная тошнота, после мучительных приступов рвоты ощущается некоторое облегчение.

Приступы цефалгии усиливаются по мере разрастания опухоли. Если вначале их можно купировать приёмом кортикостероидов и диуретиков, то с течением времени действенность этих препаратов ослабевает.

Симптомы

Признаки рака головного мозга подразделяются на общемозговые, т.е. проявляющиеся при всех без исключения видах заболевания, и очаговые, по совокупности которых можно составить первичное представление о локализации новообразования.

К общим симптомам опухоли головного мозга, появляющимся вследствие роста внутричерепного давления, относят:

появление постоянных головных болей, которые усиливаются при резких движениях головы и не снимаются лекарствами;
внезапные головокружения, тошнота и рвота, обморочные состояния;
ощущение постоянной усталости, сонливость;
появление проблем со зрительным восприятием – расплывчатость картины, «мушки», галлюцинации;
нарушение ориентации в пространстве и координации.

В свою очередь, очаговые симптомы рака мозга зависят от расположения опухоли и позволяют локализовать патологию:

в области лба – по ослаблению одной половины тела, утрате обоняния, изменению характера пациента;
в области виска – по судорогам, нарушениям речи, развивающейся забывчивости;
в области темени – по нарушению речи, потере чувствительности половины тела;
в затылочной доле – по утрате зрения на одном из глаз;
в мозжечке – по вибрации глазного яблока, раскоординации движений, спазму шейных мышц;
в стволе головного мозга – по шаткости походки, нарушениям глотания и затруднённой речи, слабости лицевых мышц.

Чтобы не пропустить начало заболевания, при появлении даже одного-двух первых признаков рака мозга необходимо проконсультироваться у врача-невролога и пройти обследование.

Симптоматика опухолей головного мозга

Врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации №2 Казанович Е.С.

Общемозговая симптоматика связана с: повышением внутричерепного давления и сдавлением основных структур мозга. Эти проявления обычно неспецифичны и не зависят от того, в какой области находится опухоль. Они могут также отмечаться и при других заболеваниях.

Чаще всего при опухолях головного мозга возникает головная боль. Характерным признаком опухолей мозга является то, что головная боль у пациентов бывает постоянной и интенсивной. Причина ее в повышении внутричерепного давления. Отличительной особенностью головной боли при опухолях мозга является то, что она не купируется анальгетиками, а снизить ее интенсивность можно путем снижения внутричерепного давления.

Еще один характерный признак при опухолях головного мозга — рвота. Причиной рвоты в данном случае является повышение внутричерепного давления. Такая рвота не приносит облегчения пациенту, как бывает при отравлениях, к примеру. При опухолях мозга могут отмечаться постоянные рвота и тошнота, что нарушает питание и прием жидкости.

Другим симптомом при опухолях мозга является головокружение и нарушение равновесия (координации движения), шаткость походки. Кроме головокружения может отмечаться горизонтальный нистагм (подергивание глазных яблок в сторону), а также ощущение поворачивания или движения в ту или иную сторону.

Нарушение чувствительности

Пациент перестает ощущать воздействие тепла, чувствительность к прикосновениям. Кроме того, может быть нарушено ощущение положение собственного тела в пространстве.

Двигательные нарушения

Параличи и парезы — это полное или частичное нарушение двигательной активности той или иной конечности (конечностей) или всей половины тела, соответственно.

Судорожный синдром

Судороги — довольно частый симптом опухолей головного мозга. Причиной эпилептических припадков при опухолях является то, что они сдавливают определенные участки мозга. Риск возникновения судорог особенно высок у молодых пациентов, по сравнению с пожилыми людьми. Судорожные сокращения мышц могут быть как локального характера, так и генерализованными, когда вовлекаются группы мышц. Судороги могут быть быстрыми — т.н. клонические судороги, и медленными, тоническими, которые характеризуются длительным и медленным сокращением мускулатуры. Часто бывают приступы с утратой сознания.

Нарушение слуха и речи

При поражении опухолью слухового нерва нарушается слух. Если же опухоль поражает участок коры мозга, отвечающий за распознавание речи, пациент не сможет понимать то, о чем ему говорят.

Нарушение зрения

У пациента может нарушаться зрение, а также теряется способность распознавать предметы и текст, может возникнуть полная или частичная потеря зрения, могут иметь место различные нарушения в виде неспособности распознавать «зрительные» сигналы до неспособности понимать письменную речь или узнавать движущиеся предметы.

Нарушение устной и письменной речи

Может быть, полная или частичная утрата речи. Данный процесс обычно прогрессирует медленно и его проявления становится более выраженным по мере роста опухоли. Обычно, вначале отмечаются изменения почерка пациента, а речь становится невнятной. Затем нарушения речи становятся более выраженными и ее бывает просто невозможно понять.

Вегетативные расстройства

Проявляются в виде слабости и утомляемости. Пациент жалуется на головокружение, усталость, колебания пульса и артериального давления. Причиной таких расстройств являются нарушения вегетативной регуляции тонуса сосудов.

Гормональные расстройства

Обычно гормональные расстройства связаны с поражением опухолью гипофиза или гипоталамуса. Гормональные нарушения могут проявиться увеличением стоп, кистей, изменение черт лица (увеличение носа, ушей, губ)

Нарушение координации являются характерным признаком поражения мозжечка.

Психомоторные нарушения

Могут отмечаться нарушение памяти и внимания. Отмечается раздражительность, пациент становится рассеянным, неадекватным, дезориентированным.

Уважаемые пациенты! При возникновении головной боли (впервые или необычного характера), тошноты, рвоты, головокружения, ухудшения слуха или зрения, нарушении ориентации в пространстве, слабости и онемения в конечностях — Вам необходимо обратиться к невропатологу для получения консультации о проведении КТ или МРТ головного мозга.

Лучевая диагностика

Компьютерная томография (КТ).

Метод основан на измерении и компьютерной обработке разности поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями. При КТ-исследовании головы — это покровные ткани, кости черепа, белое и серое вещество мозга, сосуды, цереброспинальная жидкость.

Особенно информативные изображения можно получить с помощью так называемой спиральной компьютерной томографии.

Для получения дополнительной информации (при опухолях, заболеваниях сосудов мозга и др.) при КТ используют рентгеноконтрастные вещества, вводимые внутривенно перед исследованием. С помощью КТ можно получить исчерпывающую информацию при сосудистых заболеваниях, травматических повреждениях, опухолях, абсцессах, пороках развития и многих других заболеваниях головного и спинного мозга. Эти данные могут оказаться незаменимыми, когда речь идет об уточнении топографических взаимоотношений патологического очага, мозга и черепа, планировании хирургического доступа, реконструктивных операций на черепе.

КТ, наиболее часто используемый метод объективной диагностики в нейрохирургии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод основан на регистрации электромагнитного излучения. Для лучшей визуализации патологических образований головного и спинного мозга МРТ выполняют до и после внутривенного введения парамагнетика (обычно — препарата гадолиния), накапливающегося в области нарушенного гемато-энцефалического барьера. Магнитно-резонансная томография при использовании специальных программ исследования позволяет получить изображение сосудов, кровоснабжающих мозг, оценить в режиме реального времени движение цереброспинальной жидкости по внутричерепным пространствам.

Следует отметить, важным преимуществом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки. Однако имеются и определенные ограничения применения этого метода: его нельзя применять у больных с имплантированными водителями ритма и другими электронными устройствами, в том числе применяемыми в функциональной нейрохирургии, металлическими магнитными конструкциями и инородными телами.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Метод позитронной эмиссионной томографии связан с применением короткоживущих радиоактивных изотопов, которыми метятся вводимые в организм вещества (глюкоза) участвующие в обменных процессах мозга. Особое значение метод позитронно-эмиссионной томографии имеет для оценки метаболизма в опухоли, что позволяет косвенно судить о ее злокачественности, и для дифференциального диагноза между опухолью и неопухолевыми процессами.

Церебральная ангиография (ЦА проводится в стационаре после предварительного обследования (КТ, МРТ)) исследование сосудов мозга, при котором контрастное вещество вводится непосредственно в исследуемый сосуд. Исследование проводят под местной анестезией (при необходимости, в частности, у детей, под наркозом). Современные методы компьютерной обработки изображения позволяют «убрать» изображения костных структур и проследить движение контрастного вещества по сосудам в непрерывном режиме, в любой проекции.

Следите за собой и будьте здоровы!

Причины и факторы риска

Как показывает медицинская практика, основной причиной рака мозга является метастазирование из других органов, поражённых заболеванием. Для первичных новообразований выделены факторы риска, которые повышают частоту возникновения патологии:

пожилой возраст – 50 лет и выше;
наличие близкого родственника с опухолью мозга;
негативное влияние радиоактивного облучения;
генетические патологии;
длительный контакт с некоторыми химическими веществами;
травма или сотрясение мозга.

Наличие одного или нескольких перечисленных признаков не означает, что вы обязательно заболеете. Однако в этом случае необходимо быть особенно внимательным и проходить обследование при появлении настораживающих симптомов.

Причины рака головного мозга

Процесс образования опухолей в головном мозге человека еще мало изучен. Известны несколько основных причин, которые могут привести к росту патологических клеток в тканях, провоцируя рак мозга:

Генетическая предрасположенность;
Радиационное облучение;
Следствие работы на вредном для здоровья человека производстве (ядерная промышленность, формальдегид, винилхлорид, акрилонитрил);
Последствия гормональной терапии;
Слабый иммунитет.

Рак головного мозга не является инфекционным заболеванием, поэтому заразиться от другого человека невозможно. Именно внешнее неблагоприятное воздействие помещает потенциальную жертву в зону риска. Наиболее подвержены риску возникновения раковых новообразований мужчины. Однако именно менингиомы в два раза чаще встречаются у женщин.

Исследования показали, что представители цветных рас намного реже страдают раком головного мозга. Это связано с более сильным иммунитетом. Имеется и возрастная связь – чаще всего опухоли головного мозга обнаруживают у пожилых людей старше 70-ти лет. Большой процент детей в возрасте 8 лет попадает в группу риска возникновения лейкемии.

Существует мнение, что мобильные телефоны могут также быть одной из причин образования раковых опухолей в головном мозге. Однако исследования не доказали этот факт. То же самое касается травм головы. Многие люди постоянно живут в зоне риска, тем не менее, опухоли у них не появляются. И наоборот, страдают раком головного мозга люди, которые практически никогда не подвергались ни одному из вышеперечисленных неблагоприятных факторам.

Стадии

Специалисты по раковым заболеваниям выделяют четыре основных стадии, характерных для онкологии головного мозга.

Поражено небольшое количество клеток, размер новообразования невелик, однако оно уже начинает оказывать влияние, выражающееся ощущением слабости, сонливости, периодическими головными болями без чёткой локализации. Если не пренебречь этими симптомами ранней стадии рака головного мозга и пройти обследование, то обнаруженную опухоль излечивают практически в ста процентах случаев.
Опухоль растёт и распространяется на соседние ткани, которые располагаются рядом с ней. Симптоматика усиливается, становится более выраженной и заметной. У некоторых больных уже на этой стадии развиваются судороги и приступы, сходные с эпилептическими. Шансы на успешное хирургическое лечение сохраняются, хотя и не в полной мере.
Рост новообразования ускоряется, оно прорастает в здоровые ткани, появляется угроза летального исхода. Характерным признаком третьей стадии служит нистагм – постоянно бегающие зрачки. Высока вероятность признания неоперабельности опухоли, и в этом случае пациент получает только симптоматическое лечение.
Опухоль поражает все ткани мозга, расположенные поблизости от неё, и стремительно увеличивается в размерах. Состояние больного резко ухудшается, возможно впадение в кому. На этой стадии операция по удалению патологического образования невозможна, прогноз неблагоприятен. Терапия направлена лишь на облегчение страданий пациента.

При первичных опухолях головного мозга метастазы в другие органы отсутствуют. Заболевание вторичного характера наиболее часто развивается из-за имеющейся у пациента меланомы, рака почек, саркомы или опухоли толстой кишки, дающей метастазы в головной мозг.

Сопутствующие признаки

У трети больных распирающая боль и чувство давления на глазные яблоки изнутри становятся первыми симптомами, на которые они обращают внимание. По мере прогрессирования болезни к этим нарушениям самочувствия могут присоединяться другие общемозговые проявления (головокружения, нистагм), а также очаговая симптоматика.

Так, например, у людей с опухолевым поражением мозжечка наблюдается шаткость походки, затрудненная координация движений. У больных с новообразованиями, локализованными в области речевого центра, нарушается речь. При сдавливании зрительных бугров пациенты жалуются на двоение в глазах, выпадение зрительных полей, искажение восприятия окружающих предметов, «примитивные» зрительные галлюцинации (фотопсии) и др.

Светящиеся пятна перед глазами (фотопсия) – сопутствующий головной боли симптом, возникающий при сдавливании опухолью зрительных бугров

Наличие очага в теменной доле приводит к снижению интеллекта и нарушению мыслительных процессов, в лобной – к развитию депрессивных состояний, потере способности к планированию и принятию решений.

Следует добавить, что все вышеперечисленные проявления, включая специфические признаки, характерные для головных болей при опухолях мозга, не могут служить основанием для постановки окончательного диагноза. Ведь аналогичные нарушения самочувствия сопровождают различные инфекционные процессы, могут появляться при аневризме сонной артерии и других неонкологических заболеваниях.

Однако, если пациент отмечает:

Изменение характера ГБ;
Распирающие, пульсирующие, усиливающиеся при наклонах, поворотах головы ГБ;
Ночные ГБ;
Устойчивые к медикаментозной терапии ГБ;
ГБ с очаговой неврологической симптоматикой, характерной для поражения определенных структур мозга (например, нарушениями двигательной функции, зрения, слуха, речи, памяти, внимания, интеллекта, эмоций или появлением аномальных ощущений, зрительных или слуховых галлюцинаций);
ГБ, сопровождающиеся общемозговыми симптомами, связанными с повышением внутричерепного давления: повторяющейся рвотой, головокружением, судорогами или потерей веса,

то назначается ряд диагностических исследований. На основании полученных результатов определяется истинная причина недомогания и составляется план лечения. Наиболее полную и достоверную информацию врачи получают с помощью сканирования мозга методом магнитно-резонансной томографии на современных высокопольных томографах.

Полученные с помощью МРТ-сканирования головного мозга томограммы позволяют врачу с высокой точностью определить характер проблем

Диагностика

Как правило, диагностические обследования при онкологии головного мозга проводятся в следующим образом. Вы приходите на консультацию к неврологу, который выслушивает жалобы, проводит осмотр и назначает инструментальные исследования.

КТ головы, обнаруживающая наличие новообразований уже на первой стадии.
МРТ головного мозга с контрастом, которую проводят для раннего выявления и локализации рака.
Ангиография, выявляющая аномалии в структуре сосудов головного мозга.
Сцинтиграфия, или радиоизотопное контрастное исследование, эффективное для раннего обнаружения опухолей.
Люмбальная пункция, при помощи которой получают для последующего анализа образец опухолевой ткани.

Виды исследований выбираются врачом в зависимости от симптоматики. Совокупность полученных данных позволяет не только выявить опухоль, но и точно её локализовать, определить размеры и стадию развития болезни, что важно для определения последующих действий.

Лечение

Поскольку головной мозг является чрезвычайно специфичным органом, лечение опухолей является прерогативой невролога или нейрохирурга, если принято решение о необходимости операции. Выбор метода зависит от локализации патологического образования и стадии его развития.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от болезни лишь в некоторых случаях, когда опухоль расположена в удобном для проникновения месте и затрагивает минимум тканей. Чаще операцию проводят для снижения выраженности симптомов.
Химиотерапия может проводиться не только взрослым, но и детям, лекарственные средства вводят перорально либо в виде инъекций.
Лучевая терапия, как правило, необходима для удаления остатков опухоли, которые невозможно изъять в ходе хирургической операции.
Кортикостероиды назначают для уменьшения отёка тканей и воспалительных процессов. На злокачественные клетки они не оказывают никакого влияния.
Симптоматические препараты, в число которых входят обезболивающие, противосудорожные средства и антидепрессанты, назначают для облегчения самочувствия пациента и уменьшения симптоматики.

Лечение и прогнозы по выживаемости

Лечение болезни в большинстве случаев требует хирургического вмешательства (проконсультируйтесь с хирургом). Если опухоль доброкачественная, после операции никакого лечения не требуется. Так обстоит дело с невриномами и большинством видов менингиом.

Если новообразование растет очень медленно, в его отношении выбирают выжидательную тактику. Болезнь наблюдают, не предпринимая иных мер. Данный подход используют, если пациент находится в преклонном возрасте или ослабленном состоянии (велика вероятность того, что больной не перенесет операции).

Если опухоль злокачественная, вслед за оперативным вмешательством проводят лучевую терапию. В отдельных случаях больному проводят процедуру шунтирования в целях устранения гидроцефалии (выведение жидкости).

Совет врача

Далеко не каждая головная боль является признаком опухоли головного мозга. При наличии жалоб нужно обратиться к неврологу, а не развивать в себе панику и страх из-за мыслей о плохом. Бывает, что человек настолько напуган и верит в вероятность онкологии у себя, что полностью выпадает из жизни, теряет работу. Месяцы и годы уходят на восстановление психического здоровья. Виновником же боли в таких случаях выступает шейный остеохондроз, мигрень или головная боль напряжения.

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

Наблюдение за пациентами с раком показало, что пятилетняя выживаемость при 2 стадии составляет 30%, при 4 стадии показатель резко снижается и составляет лишь 5%. Множественные метастазы, локализованные в черепной коробке, дают возможность человеку прожить лишь год.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько в среднем живут люди с опухолью мозга. Кто-то год, кто-то 100 лет. Это зависит и от вида новообразования и от внимательного отношения пациента к своему здоровью.

Информация, приведенная в статье, указывает на то, что диагноз «опухоль мозга» нельзя воспринимать как приговор. При своевременном выявлении и лечении менингиомы, аденомы гипофиза и невриномы не несут угрозы для жизни.

С другой стороны, даже доброкачественные новообразования способны привести к смерти, так как, разрастаясь, они пережимают жизненно важные структуры мозга. Важно своевременно диагностировать и начать лечить патологию. Поэтому при первых настораживающих признаках незамедлительно обращайтесь к врачу терапевту, который при необходимости направит вас к другому специалисту.

Будьте здоровы!

Полезные статьи по теме: Почему может кружиться голова у женщин: распространенные причины Распространенные причины боли в затылочной части головы

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

5 Проголосовал 1 человек, средняя оценка 5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Реабилитация

Для возвращения пациента, к нормальному образу жизни после проведенного лечения врач может назначить реабилитационные процедуры в зависимости от характера и степени поражения мозга.

Физикальная терапия необходима для восстановления координации движений и мышечной силы.
Занятия с логопедом полезны при нарушениях речи.
Лечение у психолога или психотерапевта требуется пациентам с развившейся депрессией, нарушениями памяти и мышления.
Приём противосудорожных препаратов для предотвращения приступов эпилепсии.

После завершения лечения необходимо помнить, что опухоли мозга могут рецидивировать, и нужно регулярно проходить профилактические обследования.