Соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы называют заболевание, сопровождающееся признаками нарушения работы внутренних органов. Однако многочисленные обследования отвергают наличие органической патологии: состояние обусловлено психогенной природой.
Нередко понятие замещается терминами вегетососудистая дистония или нейроциркуляторная дистония, отсутствующие в официальной международной медицинской классификации. МКБ-10 причисляет соматоформную дисфункцию к невротическим расстройствам, определяя кодом F 45.3.
Механизм формирования
Вегетативная нервная система является главным регулятором деятельности внутренних органов, сосудов и желез. Поэтому часто данную систему называют висцеральной. ВНС регулирует работу органов соответственно изменениям условий окружающей среды.
Вегетативная система представлена двумя отделами: симпатическим и парасимпатическим, которые оказывают взаимопротивоположное действие:
- симпатическая НС мобилизует защитные реакции организма, готовя его к активной деятельности. Интенсифицирует обмен веществ, усиливает возбуждение;
- Парасимпатическая НС восстанавливает потраченные силы. Стабилизирует состояние организма. Поддерживает его работу в период сна.
Оба отдела оказывают противоположное действие на внутренние органы.
| Орган | Симпатическая НС | Парасимпатическая НС |
| Сердце | Тахикардия, усиление силы сокращений | Брадикардия, снижение силы сокращений |
| Артерии | Сужение органных, расширение мышечных сосудов | Расширяет сосуды гениталий, мозга; сужает коронарные, легочные артерии. |
| Кишечник | Тормозит перистальтику, синтез ферментов | Усиливает перистальтику, синтез ферментов |
| Легочная система | Расширение бронхов, гипервентиляция легких | Сужение бронхов, снижение вентиляции |
| Мочевой пузырь | Расслабление | Сокращение |
| Слюнные железы | Угнетает работу | Стимулирует выделение слюны |
| Зрачок | Расширяет | Сужает |
Противоположное воздействие систем при сбалансированной работе помогает уравновесить состояние внутренних органов. ВНС не поддается человеческой воле. Например, мы не можем заставить сердце перестать биться. Но деятельность вегетатики подчиняется воздействию стрессовых факторов. Это легко проверить. Вспомните, как начинает «тарахтеть» сердце, когда вам страшно. Во рту пересыхает, появляются кишечные колики, усиливаются позывы к мочеиспусканию. Это активизируется симпатический отдел, мобилизуя защитные ресурсы организма.
Страх ушел – сердце успокоилось, нормализовалось дыхание. Это заслуга парасимпатики.
Проблемы начинаются, когда разобщается деятельность обоих отделов. Причин подобного дисбаланса существует несколько:
- наследственность;
- гормональные перестройки;
- хронические стрессы;
- мощное одномоментное стрессовое воздействие;
- переутомление;
- хронические интоксикации;
- злоупотребление алкоголем;
- радиация;
- действие высоких температур.
Дисгармония деятельности ВНС запускает формирование соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Снижается контроль вегетатики над органами. Работа их нарушается, рождая болезненные симптомы, однако органические изменения отсутствуют. Главной причиной становится стресс.
Соматические симптомы являются способом переживания стрессовых ситуаций на физиологическом уровне. Об этом говорил еще Адлер, разработавший концепцию символического языка органов. Теория гласила: системы органов специфически отзеркаливают психические процессы.
Общая картина расстройства
Главным признаком расстройства является появление соматических симптомов, затрагивающих одну или несколько органных систем. Патологические проявления множественные, напоминают клинику отдельного заболевания, но отличаются размытостью, неопределенностью, быстрой изменчивостью.
Особенностью изложения жалоб пациентами становится особый драматизм. Больные предъявляют симптомы эмоционально ярко, преувеличенно, используя всевозможные эпитеты. Они посещают огромное количество врачей различных специальностей, требуют назначения обследований. Когда обследования опровергают наличие физической патологии, пациент противится данной новости, уверен в ошибке обследования и продолжает дальнейшую бурную лечебно-диагностическую деятельность. Нередко больные тратят на «лечение» годы до установления правильного диагноза.
Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.
Профилактика развития вегетативного расстройства
Пациент в силах замедлить прогрессирование симптомов, заботясь о своем здоровье, придерживаясь следующих рекомендаций:
- Регулярно контролируйте уровень глюкозы крови, если вы страдаете сахарным диабетом;
- Избегайте приема алкоголя и курения;
- трого следуйте рекомендациям вашего лечащего врача в случае наличия аутоиммунного заболевания;
- Контролируйте уровень артериального давления;
- Регулярно занимайтесь спортом;
- Питайтесь полноценно и сбалансированно, следите за своим весом.
Соматические симптомы дисфункции
Главными органами-мишенями соматоформной дисфункции становятся сердце, легкие, пищеварительный тракт.
Частыми жалобами являются сердечные боли, лишенные четкой локализации. Кардиалгиям приписывают различный характер: колющий, режущий, ноющий, сжимающий, давящий, «пекучий». Интенсивность вариабельна: от неприятной до мучительной, лишающей сна. Боль способна сохраняться несколько минут или часов, захватывает область лопатки, руку, правую часть грудной клетки.
Причиной возникновения болевых ощущений становится переутомление, волнение, погодные изменения. Таковые проявляются после физической нагрузки. Данное обстоятельство важно учитывать при дифференцировании СД ВНС со стенокардией, характеризующейся появлением болевого синдрома во время физической активности.
Кардиалгиям сопутствует тревога, беспокойство, слабость, вялость. Появляется ощущение нехватки воздуха, внутренняя дрожь, тахикардия, усиленное потоотделение.
Возможно ощущение изменения ритма. Тахикардия обычно ограничивается пределами 90-140 ударов за минуту, но отличается ситуативностью. Провоцируется она изменением положения тела, приемом крепкого чая, кофе, спиртными напитками или курением. Быстро проходит. Нередко возникает чувство замирания, перебоев работы сердца.
Давление при соматоформной дисфункции повышается до разумных пределов, многократно изменяется днем, ночью и утром стабилизируется.
Показательным симптомом дыхательной системы становится одышка, обусловленная состоянием эмоционального напряжения. Появляется давящие ощущения в груди. Сложно сделать вдох. Больной испытывает нехватку воздуха. Переживая это, человек, страдающий соматоформной дисфункцией, постоянно проветривает помещения, ощущает дискомфорт, находясь в закрытых пространствах.
Больных сопровождает частое, поверхностное дыхание, прерываемое периодическими глубокими вздохами. Случаются приступы невротического кашля.
Изменения пищеварительной системы характеризуются:
- эпигастральными болями, возникающими независимо от приема пищи;
- затрудненным глотанием;
- нарушением стула. Пациента мучают запоры или диарея;
- плохим аппетитом;
- отрыжкой, изжогой, рвотой;
- неправильным слюноотделением.
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может сопровождаться икотой, носящей навязчивый и довольно громкий характер.
СД ВНС провоцирует расстройства мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется необходимость опорожнить мочевой пузырь при отсутствии туалета. Характерны сложности мочеиспускания в общественных туалетах.
Прочие признаки расстройства проявляются субфебрильной температурой, суставными болями, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Часто больных мучает бессонница, они становятся раздражительными, возбудимыми.
Следует отметить, что симптомы соматоформной дистонии провоцируются стрессами, нервным перенапряжением и не вызываются обстоятельствами, обуславливающие проявления реально существующего заболевания.
Соматоформная дисфункция ВНС обладает следующими особенностями:
- множественность симптомов;
- нестандартный характер проявляемых признаков;
- яркая эмоциональная реакция;
- несоответствие результатам объективной диагностики;
- слишком интенсивная выраженность симптомов или, наоборот, недостаток яркости симптомов;
- отсутствие реакции на стандартные провоцирующие факторы;
- бесполезность соматотропной терапии.
Беременность у женщин, страдающих ВСД
У женщин, страдающих ВСД, беременность вызывает много вопросов, которые не могут их не тревожить. К примеру:
- Совместима ли беременность с заболеванием?
- Есть ли особенности ее течения?
- Существует ли вероятность, что ВСД передастся малышу по наследству?
- Не спровоцирует ли беременность обострение заболевания на фоне гормональной перестройки?
- Как поступить с терапией психотропными препаратами, если они назначены: отменять или продолжать лечение.
Для устранения сомнений необходимо их развеять.
Течение беременности при диагнозе ВСД
Здесь можно сказать однозначно – течение беременности не будет отличаться от стандартного. ВСД никаким образом не влияет на вынашивание малыша. Токсикоз и гестоз вероятны, но это будет зависеть не от диагноза «вегетососудистая дистония», а от индивидуальных особенностей будущей матери, ее общих показателей здоровья. Стоит сказать, что женщина на уровне инстинктов старается оберегать своего будущего малыша, поэтому симптомы ВСД обычно становятся мало заметными или исчезают вовсе.
Если у женщины нет никаких противопоказаний к беременности, то ВСД – это не причина отказываться от возможности стать счастливой матерью.
Передается ли ВСД по наследству?
ВСД не является наследственным заболевание. Ребенок может иметь предрасположенность к сбоям со стороны нервной системы, но достоверно известно, что дети женщин, страдающих вегетососудистой дистонией, в 70 процентах случаев до достижения ими совершеннолетия ни разу не испытывали ни одного симптома, свойственного ВСД.
Конечно, малыш, находясь в утробе матери, подвергается всем ее состояниям. Поэтому женщине, находящейся в положении, нужно максимально беречься, питаться здоровой пищей, не употреблять лекарственных препаратов без острой необходимости, не испытывать стрессовых состояний, не нервничать и вести здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки. Особенно тщательно следить за соблюдением всех этих условий нужно до достижения 13 недель беременности.
Любое воздействие вредных факторов способно стать причиной сбоя в центральной нервной системе малыша, что, в свою очередь, может спровоцировать в будущем ВСД.
Не ухудшиться ли состояние пациентки с диагнозом ВСД за период беременности?
Обычно женщинам с диагнозом вегетососудистая дистония во время беременности, родов и после них становится лучше. Общее состояние улучшается, практически исчезают панические атаки. Это следствие того, что организм защищает малыша, мобилизуя весь организм женщины. К тому же гормональные изменения благотворно сказываются на здоровье будущей мамы.
Избежать головных болей, приступов изжоги, повышения давления едва ли удастся, но эти признаки характерны и для беременности здоровых женщин, поэтому это навряд ли можно считать отклонением от нормы.
Главное – сразу же, в самом начале, избавиться от плохих мыслей, настроиться на позитив. Следует постараться отпустить ситуацию и организм сам справится.
лечение вегетососудистой дистонии во время беременности
От применения антидепрессантов и психотропных препаратов во время ожидания малыша лучше отказаться. Но допустимо употреблять их изредка, если будет угроза жизни будущей маме.
Применяя антидепрессанты во время беременности, женщина грозит спровоцировать у малыша после рождения синдром отмены, что однозначно приведет к угнетению ЦНС и увеличит риск развития пороков и выкидышу.
Как только начали планировать беременность, следует помнить, что во время вынашивания ребенка и кормления грудью от антидепрессантов придется отказаться, так как их польза для матери не идет ни в какое сравнение с вредом, который будет причинен ребенку. То есть вынашивание ребенка, роды и кормление предполагают полный отказ от лечения ВСД.
Роды при ВСД
Роды при диагнозе ВСД проходят в штатном режиме, как и у любой здоровой женщины, если естественную родовую деятельность позволяет общее состояние здоровья роженицы. Здесь точно нечего бояться.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Сопутствующие психические расстройства
Соматоформная дисфункция сопровождается другими психическими нарушениями.
Нередко заболеванию сопутствуют фобические расстройства. Характерен страх смерти, агорафобия, канцерофобия, боязнь покраснеть.
Панические атаки – чрезвычайно частый спутник расстройства. Обуславливается состоянием сверхмощного страха и эмоционального напряжения. Характеризуется увеличением интенсивности симптомов заболевания. Нередко провоцирует развитие деперсонализации, страх потери сознания, сумасшествия, смерти.
Генерализованное тревожное расстройство вызывает сильнейшую напряженность, беспокойство, рождает опасения по поводу будущего. Помимо характерных проявлений заболевания, способствует развитию идеаторно-эмоциональных явлений. Беспокоит головокружение, слабость, ощущение дурноты. Возможно развитие дереализации, когда существующие объекты кажутся ненастоящими, а также деперсонализации. Индивид становится гиперчувствительным, остро реагирует на посторонние стимулы, ожидая опасности.
