Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди населения большинства европейских стран. Чаще всего врачи сталкиваются с артериальной гипертензией, которая является частой причиной сосудистых катастроф, таких как инсульт или инфаркт. Но иногда повышение давления приводит к разрыву аневризмы сосуда, если она существует в головном мозге.Реабилитация после аневризмы головного мозга (точнее, её разрыва) заключается в восстановлении функции пострадавших в результате гипоксии участков коры и белого вещества.
- 6 Ожидаемый прогноз при аневризме сосудов головного мозга
- 7 Последствия после операции аневризмы сосудов головного мозга: Видео
Понятие об аневризме сосудов головного мозга
Аневризма – это изменение структуры стенки сосуда, в результате которого образуется полость внутри оболочки артерии. Возникает на фоне врожденного дефекта сосудистой стенки, инфекций эндотелия, повышенного артериального давления, атеросклеротического процесса. Точная причина патологического состояния неизвестна.
Существует несколько разновидностей аневризмы. Среди них выделяют:
- мешотчатую (в месте ответвления ветви артериолы от главного сосуда возникает выпуклость, заполненная кровью);
- расслаивающую (по неизвестным причинам происходит изменение целостности сосудистой стенки, в результате чего образуется пространство между эндотелием и мышечным слоем, куда пропотевает кровь).
В физическом смысле аневризма представляет собой патологическое увеличение диаметра сосуда, что ведет к его разрыву и дальнейшему кровоизлиянию
Прогноз и профилактика
К сожалению, аневризма аорты брюшного отдела относится к наиболее коварным и непредсказуемым патологиям сосудов, при которых вероятность летального исхода превышает 50%. Важнейшее значение для позитивного исхода имеет профилактика и своевременное обнаружение аневризмы. Снизить риск развития аневризмы помогает отказ от никотиновой зависимости, а также наблюдение за артериальным давлением и своевременные меры по его нормализации.
Уменьшению числа диагностических ошибок способствует технический прогресс: современные методы исследований позволяют выявить патологию даже при отсутствии симптомов. Поэтому людям, находящимся в группе риска – курящим, гипертоникам, пожилым людям, а также тем, у кого высока вероятность появления патологии врождённого характера – следует чаще обращаться к врачу для диагностического обследования. Часто пациенты не подозревают о развитии аневризмы, пока не произойдёт её разрыв, но тогда врачебная помощь может и не быть своевременно оказана.
Обязательно обратитесь к кардиохирургу по поводу обследования на наличие аневризмы брюшной аорты. Своевременное обнаружение болезни может спасти вам жизнь и в любом случае сохранит здоровье и работоспособность.
Восстановление после операции по поводу аневризмы головного мозга
Единственный вариант, позволяющий сохранить жизнь пациента с аневризмой головного мозга, заключается в проведении немедленного оперативного вмешательства. Таковым является клипирование пораженного сосуда с помощью металлической скобы, которая устраняет повреждение.
Реабилитация после операции аневризмы мозга требует довольно длительного срока. На ранних этапах она предполагает профилактику тромботических осложнений и борьбу с гипертензией, а также купирование последствий случившегося кровоизлияния.
Ранний постоперационный режим предполагает нахождение пациента в палате интенсивной терапии и введение антибиотиков для предупреждения инфекций.
Геморрагический инсульт, который часто сопровождает аневризму, требует лечения его по всем правилам современных протоколов, а наиболее тяжелым осложнением разрыва аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния является вазоспазм сосудов мозга, который приводит без лечения к образованию вторичных очагов ишемии.
Перейдя в палату общего режима, пациент требует стабильной лекарственной поддержки в виде холестеринпонижающих препаратов, мощной антигипертензивной терапии с помощью препаратов центрального блокирующего действия.
Выздоровление заметно ускоряется при включении медикаментов, которые улучшают метаболизм клеток и их энергетический коэффициент полезного действия.
Ключевые моменты реабилитации после аневризмы сосудов головного мозга
Больной может быть выписан из стационара только в том случае, когда есть убеждение в стабильности кровотока в пораженном сегменте сосуда. Также необходимы достижение целевых цифр артериального давления и удовлетворительные результаты ангиографии сосудов головного мозга. Отсутствие очаговых изменений на томограмме подтверждает начало восстановления поврежденного участка паренхимы мозга.
Дальнейшая реабилитация пациента в домашних условиях предполагает прием назначенных препаратов и соблюдение индивидуальной программы занятий по возобновлению функций, контролируемых пораженным очагом мозга. Если это часть двигательной или чувствительной коры, больному положены занятия лечебной гимнастикой, массажные процедуры, упражнения на тренажерах.
В случае вовлечения в процесс функций лимбической системы, центра речи, органов чувств и тому подобных, больной нуждается в занятиях с профильными реабилитологами, логопедом, а также с методиками вербальных тренировок.
Также пациенту, перенесшему аневризму, показана ежегодная плановая госпитализация в стационар терапевтического профиля, посещение санитарно-курортного учреждения, который имеет такой профиль, как реабилитация после удаления аневризмы.
Каждые три месяца подобный больной, согласно протоколу, должен быть осмотрен неврологом, который обязан провести базовые скрининговые исследования, (коагулограмме, суточный мониторинг артериального давления, общий анализ крови).
Какие медикаменты должен принимать пациент после аневризмы головного мозга
План приема медикаментов больным зависит от многих факторов: наличия сопутствующих заболеваний, лабораторных и инструментальных показателей. Попробуем предоставить схему медикаментозного лечения типичного представителя данной группы пациентов.
Первостепенно пациент нуждается в приеме статинов (холестеринпонижающих препаратов). Также в обязательном порядке стоит назначить рациональную комбинированную антигипертензивную терапию, желательно с использованием диуретика.
Одним из ключевых медикаментов будет бета-блокатор, селективность которого надо выбирать по ситуации. Цель данного назначения – уменьшение силы сердечных сокращений и урежение пульсовой волны.
Можно использовать метаболическую поддержку в виде мельдония, аргинина. Хорошо зарекомендовал себя холина асцилат как препарат для восстановления микроциркуляции паренхимы головного мозга
Важными элементами терапии являются дезагрегант (клопидогрель) и венотоник (детралекс), благодаря которым реабилитация после аневризмы сосудов головного мозга будет лишена высоких рисков эндотелиальных осложнений.
Характер питания пациентов, перенесших аневризму
Больным стоит избегать жирных продуктов, спиртных напитков, веществ, способных резко поднять артериальное давление. Стоит обратить внимание на употребление ненасыщенных жиров, которые положительно влияют на метаболизм клеток. Нужно увеличить потребление антиоксидантов в виде фруктов, овощей, соков.
Есть данные о полезных свойствах сухофруктов и орехов благодаря большому количеству микроэлементов, влияющих на работу сердца.
Реабилитация после аневризмы аорты
Аневризма аорты — это тяжелейшее заболевание, при котором нарушается целостность самого крупного сосуда организма и, как следствие, все кровообращение в целом. Патология требует срочного кардиохирургического вмешательства и современного лечения, в виде установки стента, пластики стенки аорты. Однако, не менее важной является и последующая реабилитация пациента с восстановлением полноценной работоспособности и дооперационного качества жизни.
Больших успехов в реабилитационных мероприятиях добился Первый медицинский центр Тель-Авива, крупнейшая клиника Израиля, где пациенты не только получают программу восстановления после операции, но и наслаждаются уникальным климатом средиземноморья. Положительным моментом лечения в клинике являются также процедуры на Мертвом море, целебные воды которого помогают восстановить силы — https://telaviv-clinic.ru/clinic/disease/anevrizma-aorty/.
Операция по пластике аорты и установке стента довольно травматична, несмотря на то, что в Израиле кардиохирургия отличается малоинвазивностью и эндоскопическими технолгиями. Все же повреждается сосуд, в котором кровь течет под огромным давлением. Хирургическое вмешательство продолжается более 8 часов, пациента зачастую подключают к аппарату искусственного кровообращения.
Поэтому, даже после удачного лечения, организму требуется много времени для восстановления. Пациент должен находиться под круглосуточным наблюдением как минимум первые 3-4 недели. Устанавливается Холтер, пульсометр, больной раз в 6 часов проходит велоэргометрию и дуплексное сканирование сосудов. Кардиологи внимательно следят за тем, как работает аорта и сердце. В особых случаях проводится коронарография либо МРТ с контрастированием.
В зависимости от степени разрыва и объема оперативного вмешательства, от 5 до 8 дня, пациенту разрешается минимальная двигательная активность. С этого срока постепенно вводятся все новые и новые физические упражнения. Вся активность происходит под 100% контролем специалистов и по стандартному протоколу.
Через месяц можно постепенно возвращаться к дооперационному уровню жизни, надзор врачей уже не требуется. Надо лишь раз в неделю приходить на консультацию и поверхностное обследование. В этот период активно используются различные тренажеры, сердце учится работать в новых условиях (со стентом).
Пребывая в Первом медицинском центре Тель-Авива, на завершающих этапах реабилитации пациенты активно занимаются туризмом, посещают святые места Израиля. А уникальные минералы Мертвого и Средиземного морей позволяют полностью восстановить силы организма после лечения.
Материал размещен на правах рекламы
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Что нужно избегать подобным больным
Ни в коем случае нельзя нарушать установленный режим подвижности и физической нагрузки. Это может привести к резкому увеличению сердечного выброса и разрыву клипсы (рецидиву кровоизлияния).
Не стоит самовольно прекращать принимать назначенные препараты, так как это грозит осложнениями послеоперационного периода. Противопоказаны хроническое недосыпание, усталость и нервные стрессы, что отрицательно отражается на состоянии сердца.
Нельзя пропускать плановые визиты к врачу, отказываться от необходимых мер диагностики даже после успешно выполненной операции.
Жизнь после операции
После открытой операции организму нужно от 2 до 4 месяцев для полного восстановления и устранения последствий. При лечении артериальной аневризмы эндоскопическим путем срок восстановления существенно сокращается. Особенности восстановления:
- в течение нескольких дней ощущается боль в области вмешательства, когда рана начинает заживать, появляется зуд,
- в некоторых случаях последствие после удаления аневризмы – отек и онемение в области шва,
- в течение 2 недель нормальным считается сохранение головных болей, усталости и чувства тревоги,
- до 8 недель аналогичные симптомы сохраняются при открытой операции,
- в течение года пациент не должен заниматься контактными видами спорта и поднимать тяжести больше 3 кг,
- нельзя длительно сидеть.
Через 6 недель пациенту разрешают приступать к работе, если она не связана с физическими нагрузками.
По назначению доктора необходимо проходить МРТ и КТ, так как они помогают контролироваться послеоперационное восстановление.
После завершения реабилитационного периода сохраняется потребность в проведении МРТ каждые 5 лет для исключения повторного образования аневризмы. В целом, отзывы после хирургического вмешательства носят положительный характер. Среди побочных эффектов чаще всего выделяют ухудшение самочувствия при резком изменении погоды.
Последствия операции по поводу аневризмы сосудов головного мозга
Как правило, успешное оперативное вмешательство по поводу аневризмы ведет к спасению жизни пациента. Конечно, все зависит от сопутствующих факторов, таких как своевременность помощи, размер аневризмы, прочность сосудистой стенки, и т.д. Даже в случае успешной операции часто не получается полностью вернуть больному функцию части мозга, пострадавшей от кровоизлияния или компрессии.
В любом случае так как аневризма представляет собой, прежде всего, физическую деформацию сосуда, вызывающую изменение работы соседнего участка паренхимы, пациенту с морфологически подтвержденным диагнозом важно своевременно выполнить операцию.
Стоимость и направление
Пациенты с аневризмой подают заявки на бесплатное хирургическое вмешательство как эндоскопическим путем, так и с открытием черепа. Для этого необходимо обращаться в региональные или районные клиники, которые затем направляют в более крупные медицинские центры.
Операция по удалению аневризмы доступна и на платных условиях. Открытая стоит 20-50 тысяч рублей, а эндоваскулярная , от 15 тысяч. Но в Москве и некоторых крупных городах
В цену обычно входят расходные материалы и оплата работы всего медперсонала. Отдельно может потребоваться оплата лекарств и времени пребывания в индивидуальной палате.
В целом, прогноз после удаления аневризмы благоприятный: 80% пациентов успешно восстанавливаются и не страдают от тяжелых последствий. При открытии кровотечений смертность может достигать 50%.
Ожидаемый прогноз при аневризме сосудов головного мозга
При своевременном обращении за медицинской помощью и успешных координированных действиях медиков можно рассчитывать на неплохой результат. Конечно, обязательным условием является выполнение клипирования сосуда согласно современным методикам, качественная послеоперационная медикаментозная поддержка. Играет роль также тип, размер и локализация аневризмы. При наличии поражения большого размера в труднодоступном поле прогноз существенно ухудшается.
Стоит обратить внимание на улучшение прогноза для пациентов, не страдающих, сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или хроническая сердечная недостаточность.
Показания и противопоказания
Врачебное удаление аневризмы сосудов головного мозга возможно лишь только в нескольких случаях. Показания к операции самого распространенного типа – клипированию: аневризма больше 7 мм, предрасположенность к разрывам набухшего мешка.
Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Нельзя проводить операции, если есть заболевания крови. Запрещены вмешательства при декомпенсации диабета, а также при остром течении воспаления или инфекции разной этиологии.
Клипирование артерий головного мозга запрещено, если патология расположена глубоко.
Не допускается вмешательство при обострении хронических болезней, а также при тяжелом течении бронхиальной астмы.
Прогноз после метода лечения
После успешного проведения такого метода лечения как резекция аневризмы сонной артерии прогнозируются следующие улучшения:
В случае операции на правой сонной артерии исчезают общемозговые признаки аневризмы: головная боль, диспепсия, нарушение сознания, психомоторное возбуждение, головокружение,обмороки, судороги в здоровых конечностях.
В случае проведения операции на левой сонной артерии исчезает моторная афазия, парестезия, гемианопсия, эпилептиформные припадки.
