Ишемический инсульт у пожилых людей: прогнозы и последствия

Из этой статьи вы узнаете:

• В чём причины ишемического инсульта у пожилых людей
• Какие бывают виды ишемического инсульта у пожилых людей
• Каковы симптомы ишемического инсульта у пожилых людей
• К каким последствиям приводит ишемический инсульт у пожилых людей
• Как лечиться пожилым людям при ишемическом инсульте пожилым людям

У пожилых людей эластичность кровеносных сосудов заметно снижается, начинают появляться атеросклеротические бляшки, тромбы, возникают стойкие спазмы. Всё это затрудняет кровоток, вызывая закупорку сосудов и провоцируя развитие инсульта. Заболевание проявляется отклонениями в привычных действиях: ослабевает рука и нога на одной стороне тела, нарушается симметричность лица, мимика речь, зрение, координация движений. Человек не может улыбнуться, внятно произнести слова, поднять руки, возможно изменение и даже потеря сознания. Подобные признаки проявления болезни необходимо знать всем. О том, чем ещё сопровождается ишемический инсульт у пожилых людей, расскажем в нашей статье.

Причины ишемического инсульта у пожилых людей

Основные кровеносные сосуды, обеспечивающие приток крови к клеткам мозга (сонные, позвоночные артерии), называются церебральными. Если их проходимость нарушена, то развивается инфаркт головного мозга (ишемический инсульт). Причиной может стать отрыв тромба, увеличение атеросклеротической бляшки, устойчивый спазм сосудов. При закупорке клетки мозга перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что вызывает необратимые изменения тканей на этом участке.

Частое проявление ишемического инсульта именно у пожилых людей связано с возрастными органическими изменениями стенок сосудов, их уплотнением, отложением на них холестерина. Оказывает влияние и регулярное нарушение кровообращения в организме, связанное с другими заболеваниями и патологиями:

• атеросклероз коронарных сосудов, периферических артерий;
• ожирение;
• гипертоническая болезнь и вторичная гипертензия;
• наследственная предрасположенность;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет;
• нарушение жирового обмена (дислипидемия);
• никотиновая зависимость;
• хронический алкоголизм.

Спровоцировать нарушение мозговой гемодинамики могут малоподвижный образ жизни, употребление большого количества жирных мясных продуктов и сладостей, частые стрессовые ситуации.

Рекомендуем

«Инсульт у старого человека: причины и последствия» Подробнее
С возрастом риск развития ишемического инсульта у пожилых людей увеличивается, после 55 лет он встречается чаще, чем геморрагический. Разрыв сосудов головного мозга и кровоизлияние происходят в основном у лиц, страдающих длительной артериальной гипертензией, атеросклеротическим поражением артерий, амилоидозом. Неконтролируемый прием препаратов, предотвращающих сгущение крови, также может стать причиной геморрагического инсульта.

Среди потенциальных жертв сосудистой патологии головного мозга больше всего тех, кто страдает сахарным диабетом. Подобная связь имеет свои объяснения:

• ангиопатия (изменение толщины стенок сосудов) развивается на фоне повышенного содержания глюкозы в крови;
• из-за постоянных усилий, направленных на вывод из организма глюкозы и жидкости, происходит обезвоживание, кровь густеет;
• тканям хронически не хватает питательных веществ, поскольку из-за недостатка инсулина глюкоза в клетки не попадает;
• организму на фоне диабета трудно сформировать обходные пути для восстановления кровоснабжения на пораженном участке.

Излишняя полнота многих диабетиков связана с нарушением не только углеводного, но и жирового обмена. Дефицит инсулина приводит к повышенному содержанию холестерина в крови, что, в свою очередь, вызывает раннее проявление атеросклероза, протекающего довольно тяжело.

Отсюда распространенность обширных форм ишемического инфаркта мозга у пожилых людей, сопровождающихся осложнениями и частым летальным исходом.

Виды ишемического инсульта у пожилых людей

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу имеет несколько стадий. Каждая развивается по-своему и обладает собственными признаками.

1. Острый инсульт.

Считается начальным периодом развития ишемического инсульта и длится не более 21 дня. Патогенетические изменения тканей мозга особенно быстро происходят в течение первых 6 часов болезни. За 5–7 минут из поврежденных клеток образуется ядро, через полтора часа пенумбра вокруг него увеличивается на 50 %, а через 6 часов – на 80 %.

При оказании необходимой медицинской помощи в первые 6 часов ишемический инфаркт мозга пройдет, почти не оставив у пожилых людей серьезных негативных последствий. Поскольку в результате патогенетических процессов клетки мозга начинают погибать уже с первых минут, если лечение вовремя не начнется, то апоптоз будет распространяться в геометрической прогрессии. А через 3–5 дней наступит некроз поврежденных клеток.

Интенсивная терапия в период первых 6 часов включает в себя:

• улучшение кровоснабжения тканей мозга;
• защиту клеток от разрушения;
• улучшение вязкости, свертываемости и микроциркуляции крови в мельчайших сосудах головного мозга;
• профилактику отека мозга.

Кроме острого существуют и другие, более сложные виды мозговых нарушений.

2. Обширный инсульт.

Обширному ишемическому инсульту подвержены крупные сосуды, подающие кровь в мозг. Состояние, при котором поражено много маленьких участков мозговой ткани или, наоборот, большой фрагмент, также считается обширным инсультом. Это тяжелое заболевание с явно выраженными симптомами поражения мозга у пожилых людей:

• угнетение сознания;
• отек мозга;
• гемипарез или гемиплегия противоположной поражению стороне;
• парез взгляда в сторону парализованных конечностей;
• расстройство сознания;
• вегетативные нарушения;
• трофические нарушения.

На проявлении тех или иных симптомов сказывается расположение поврежденного полушария – справа или слева. Частый признак ишемического инсульта у пожилых людей – глубокий обморок, при котором следует внимательно посмотреть на зрачки больного, посветив ему прямо в глаза. Если зрачки не реагируют на свет, не расширяются, то, возможно, это начинается обширный инсульт. Пожилого пациента может спасти только срочная госпитализация в реанимационное отделение, где он будет подключен к системе жизнеобеспечения.

3. Лакунарный инсульт.

Самый частый вид патологии сосудов головного мозга – лакунарный. Но определить его можно только в больнице, хотя и на самых ранних стадиях. Лакунарный инсульт повреждает глубинные слои мозговой ткани, в результате чего появляются полости (лакуны) диаметром от 1 до 15 мм. Мелкие лакуны, сливаясь, образуют более крупные, а в них уже может накапливаться кровь или плазма и фибрин.

Развитие лакунарного ишемического инсульта не нарушает зрение, речь, сознание, другие функции коры головного мозга, поскольку все патологические процессы происходят глубже. Отсутствуют и симптомы поражения ствола головного мозга. Подобные отличия выделяют эту разновидность инсульта среди других видов заболевания.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

• Как предотвратить инсульт народными и медицинскими средствами
• Лекарства для мозга для пожилых людей: топ-10 лучших препаратов
• Уход за пожилыми людьми после инсульта: особенности, правила и рекомендации

Спровоцировать возникновение лакунарного ишемического инфаркта головного мозга у пожилых людей могут резкие скачки артериального давления. Поэтому в группе риска те пациенты, у которых наблюдаются следующие патологии:

• гиалиновая дистрофия АГ;
• атеросклероз;
• инфекционное воспаление артериола;
• сахарный диабет;
• васкулиты.

Последствия лакунарного ишемического инсульта у пожилых людей весьма печальны: провалы в памяти, нарушение пространственной ориентации, глубокая депрессия, а впоследствии и слабоумие.

Риск повторного инсульта

Летальность после состоявшегося ишемического инсульта составляет 20% в течение первого месяца и около 25% в течение первого года.

Более чем у половины выживших больных в течении последующих 5 лет наступает повторный инсульт, причем большинство случаев приходится на первый год.

В России ежегодно регистрируется в среднем около 100 тыс. повторных инсультов. Через пол года после инсульта инвалидизация наступает у 40% выживших больных.

В течение первых 5 лет до 85% больных умирают или остаются инвалидами и только оставшимся 15% пациентов удается восстановиться.

Симптомы ишемического инсульта у пожилых людей

Чаще всего ишемический инфаркт головного мозга возникает в состоянии покоя или даже во сне. Процесс развивается постепенно, медленнее, чем при геморрагической форме, но всё равно начинается неожиданно, а проявления быстро прогрессируют.

Поскольку поражение клеток происходит в отдельных зонах коры головного мозга, то и симптомы возникают в виде очаговых нарушений.

Клинические проявления при закупорке или спазме сонных артерий:

• снижение (парез) или полная утрата (паралич) способности движений конечностей на одной стороне тела;
• патологический мышечный тонус и рефлексы;
• парез мышц лица – нарушение мимики, обездвиживание половины лица, перекос, невозможность ровно улыбнуться, поднять брови, сглаженность носогубной складки, опущение уголка глаза, губ;
• нарушение чувствительности в пораженных конечностях;
• нарушение зрения, вспышки света, зрительные галлюцинации;
• невнятная речь;
• невозможность целенаправленно действовать (апраксия);
• нарушение глазомера, трудность определения расстояния до предметов, их взаимного расположения;
• эмоциональные и психические расстройства.

Признаки ишемического инсульта у пожилых людей, вызывающие обоснованную тревогу:

• внезапное онемение конечностей или любого другого участка тела;
• потеря контроля над своим телом – пожилому человеку сложно понять, что с ним происходит, где он находится;
• нарушения речи (несвязные слова, пострадавший не понимает, что говорят ему окружающие);
• нечеткое зрение, изображение в глазах двоится, частично выпадает поле зрения;
• перекошенное лицо, уголки рта опускаются, если попросить пострадавшего улыбнуться – у него это не получится;
• паралич любой конечности – невозможно поднять руку или ногу, а также подвигать ими;
• при высовывании языка изо рта он отклоняется от середины в сторону;
• общемозговые нарушения – потеря сознания, судороги, тошнота, рвота, головная боль.

От своевременности начала лечения зависят последствия заболевания, которые в дальнейшем повлияют на уровень жизни человека, способность работать, обходиться без посторонней помощи. В большинстве случаев пожилые люди, перенесшие инсульт, уже не могут вернуться к привычной жизни, у них развиваются вестибулярные расстройства, паралич, меняется речь.

Последствия

Мозг чрезвычайно сложный орган, который контролирует различные функции тела. Если кровь не может достичь областей мозга, отвечающих за функции определенных частей тела, эти части тела перестанут работать должным образом.

После ишемического инсульта люди могут испытывать:

• Двигательные нарушения, слабость или паралич – это может привести к трудностям при движении, ходьбе и координации. Нарушения движения на одной стороне тела называются гемипарез или гемиплегия.
• Нарушение Глотания. Нарушение акта глотания может привести к попаданию пищи и жидкости не в пищевод, а в дыхательное горло и легкие, становясь тем самым причиной тяжелого воспаления легких. Нарушение глотания может привести так же к запорам и обезвоживанию организма.
• Нарушение Речи. Нарушение воспроизведения и понимания речи, в том числе трудности в чтении, письме, счете происходят в результате повреждения левого полушария головного мозга.
• Проблемы восприятия. При нормальном зрении человек не в состоянии понять, что он видит. Нарушения восприятия затрудняют использование человеком предметов обыденного обихода. Например, человек не может взять стакан и налить в него воду и затем выпить её.
• Когнитивные нарушения. Нарушается способность к умственному восприятию и переработке внешней информации. Нарушается ясное и логическое мышление, ухудшается память, утрачивается способность к обучению, принятию решений и перспективному планированию.
• Нарушения поведения. Может появиться агрессия, замедленная реакция, пугливость, эмоциональная нестабильность, дезорганизация.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации. Трудности с кишечником или мочевым пузырем (недержание или задержка мочи, недержания кала) может быть вызвано целым рядом различных проблем после инсульта.
• Психологические нарушения. Резкие колебания настроения, депрессия, раздражительность, беспричинный смех или плач. Депрессия очень частая проблема у людей перенесших инсульт и часто сопровождается потерей аппетита, беспричинным смехом или плачем, бессонницей, низкой самооценкой и повышенным чувством тревоги…
• Эпилепсия развивается у 7-20 % людей, перенесших инсульт.
• Болевой синдром. После инсульта у небольшого количества людей, развиваются болевые приступы в виде горения, стреляющих, пульсирующих болей, которые не снимаются обезболивающими препаратами.

Диагностика ишемического инсульта у пожилых людей

Диагностировать ишемический инсульт у пожилых людей помогут данные объективного и инструментального методов исследования, их всесторонняя грамотная оценка:

• неврологический осмотр;
• УЗ-исследование артерий головы и шеи;
• компьютерная и магниторезонансная томография;
• ангиография;
• транскраниальная ультразвуковая допплерография;
• электроэнцефалографическое исследование.

Правильно проведенная диагностика поможет отличить ишемический инсульт от поражения геморрагического типа. Важную роль здесь играют нейровизуализационные методики исследования заболевания. Необходимо определить и разграничить ишемический инсульт и другие болезни мозга, например, гипертоническую энцефалопатию острого типа. Важно отличать нарушение мозговой деятельности вследствие закупорки или спазма сосудов от токсического или метаболического типов энцефалопатии, от опухолей мозга, абсцессов, энцефалитов и других поражений мозга, имеющих инфекционную природу.

Лечение ишемического инсульта головного мозга у пожилых людей

Родные пожилого человека, перенесшего мозговой инфаркт, должны понимать, что в условиях стационара врачи будут контролировать состояние пациента и смогут своевременно оказать ему необходимую терапевтическую помощь. Не заберут в лечебное учреждение больных в состоянии глубокой комы с нарушением всех жизненных функций. Госпитализация не поможет и тем, у кого повторное нарушение мозгового кровообращения, осложненное деменцией и другими отклонениями в психике, а также больным с неизлечимыми соматическими заболеваниями.

Рекомендуем

«Уход за лежачими больными после инсульта: как добиться быстрого восстановления?» Подробнее
Лечение ишемического инсульта происходит по определенным правилам:

1. Необходимо воздействовать на деятельность сердечно-сосудистой системы – при ярко выраженном снижении сократительной способности миокарда применяются сердечные гликозиды, вводятся гипотензивные средства, антагонисты кальция («Нифедипин»), бета-блокаторы («Обзидан») и диуретики («Лазикс»), дыхательные аналептики («Кордиамин», «Сульфокамфокаин»).
2. Коррекция гомеостаза проводится с помощью введения растворов электролитов (раствор глюкозы 5 %, 0,9 % раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 4 % раствор бикарбоната натрия, поляризующая смесь), низкомолекулярных декстранов («Реополиглюкина» до 400 мл), коррекции гипокалиемии, гипохлоремии.
3. Для борьбы с отеком мозга внутривенно вводится 10 мл 2,4 % «Эуфиллина», 1 мл «Лазикса», при необходимости – «Маннитол», мочевина; антигистаминные препараты («Димедрол», «Пипольфен»), новокаин; могут применяться гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, глицерин – внутрь.

Так устраняют вегетативные нарушения:

• при высокой температуре назначают «литические» смеси, включающие димедрол, новокаин, анальгин;
• проводится нейровегетативная блокада при помощи дроперидола, димедрола, аминазина;
• желательно растирание тела больного спиртом докрасна, что увеличивает теплоотдачу;
• чтобы снизить температуру крупных сосудов, проводится местное охлаждение области сонных артерий, подмышечных и паховых областей, укутывание влажными простынями.

При геморрагическом инсульте повышают свертываемость крови и уменьшают проницаемость сосудистой стенки, используя препараты кальция (10 мл 10 % раствора хлорида кальция внутривенно или глюконата кальция внутримышечно), «Викасол» (2 мл 1 %), 5–10 мл 3 % раствора аскорбиновой кислоты, желатин 10 % – 20–50 мл внутривенно, рутин, рутамин, е-аминокапроновую кислоту (5 % — до 100 мл), «Дицинон» (2 мл–250 мг) внутривенно или внутримышечно; возможно хирургическое лечение – пункционное стереотаксическое удаление латеральной гематомы после КТ, различные методы хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга.

Отметим, что при ишемическом инсульте делают следующее:

• увеличивают приток крови к мозгу путем расширения региональных мозговых сосудов и уменьшения спазма сосудов, улучшения коллатерального кровообращения, используя вазодилататоры (10 мл 2,4 % раствора «Эуфиллина» внутривенно), никотиновую кислоту (1 % раствор 1–2 мл внутривенно), «Стугерон», «Трентал» и другие;
• улучшают венозный отток введением кокарбоксилазы (50 мг) и «Диэтифена» (10 мг);
• нормализуют свертывание и реологические свойства крови с помощью гепарина (по 5000–10000 ЕД внутривенно или внутримышечно в течение 3 дней), «Фенилина» и других непрямых антикоагулянтов (до 2–3 месяцев), ацетилсалициловой кислоты, «Компламина», «Продектина», «Трентала» и прочих.

Повышение сопротивляемости мозговой ткани к пониженному содержанию кислорода и улучшение метаболизма мозга проводится за счёт применения ингибиторов тканевого обмена (нейролептики, регионарная гипотермия) АТФ, витаминов и аминокислот (кокарбоксилаза, глютаминовая кислота, глицин, витамины группы В, витамин Е), ноотропов («Аминалон», «Пирацетам»), «Церебролизина», «Актовегина», гипербарической оксигенации.

Пожилой пациент с ишемическим инсультом должен находиться под постоянным наблюдением, поэтому необходимо:

• каждые 1–2 часа контролировать показатели восстановления кровообращения, проверять, как пациент дышит, учитывая характер и частоту дыхательных движений;
• наблюдать за состоянием и внешним видом кожи и ежедневно определять водный баланс;
• очень важно соблюдение постельного режима со всеми необходимыми процедурами ухода за лежачим больным;
• малоподвижное состояние может спровоцировать появление пневмонии, запора, уросепсиса, тромбоэмболических осложнений, поэтому особое внимание следует уделить профилактике подобных состояний;
• предупреждать развитие контрактур;
• наладить способ общения с пожилым пациентом в том случае, если появились нарушения речи, косноязычие, и выполнять логопедические упражнения;
• при нарушении глотания – обеспечить парентеральное кормление и кормление через зонд;
• при наличии высокой температуры – ухаживать за пожилым пациентом как во втором периоде лихорадки.

Памятка по оказанию первой помощи пожилым при ишемическом инсульте

При первых проявлениях симптомов ишемического инсульта необходимо вызвать бригаду врачей, чтобы оказать неотложную медицинскую помощь. Эффективность дальнейшего лечения напрямую зависит от своевременности этих действий. Пока едет скорая помощь, следует подготовить пожилого пациента и предпринять определенные действия:

1. Пострадавшего надо уложить так, чтобы плечи и голова располагались выше тела, это поможет снизить давление крови на сосуды головного мозга. Передвигать или перекладывать пожилого человека нельзя – от этого ему может стать только хуже.
2. Нельзя давать больному есть и пить в ожидании врачей из-за вероятности нарушения привычной функции глотания, человек подавится или захлебнется.
3. Категорически запрещается давать какие-либо препараты до приезда врачей скорой помощи, вы можете не облегчить, а, наоборот, усугубить состояние пожилого родственника.
4. Ротовую полость надо очистить от любых выделений и предметов (от слюны, крови, слизи, пищи).
5. Обеспечить все условия для свободного дыхания: увеличить доступ свежего воздуха, снять тугие предметы одежды.
6. Если человек потерял сознание, но самостоятельно дышит, его необходимо повернуть на бок, положить голову на руку и слегка наклонить вперед, а ногу согнуть в колене, чтобы она не дала ему случайно перевернуться.
7. При отсутствии дыхания пожилого человека кладут на спину и делают ему искусственную вентиляцию легких. Если нет пульса, к этой процедуре добавляют массаж сердца. На каждые два вдоха должно приходиться 30 сердечных сокращений (2/30). Данные мероприятия следует выполнять лишь при наличии необходимых навыков и умения до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно либо до приезда врачей скорой помощи.

Развитие ишемического инсульта у пожилых людей происходит очень быстро, поэтому так важно оказать квалифицированную медицинскую помощь буквально в первые минуты и часы заболевания. Лечение обязательно должно проходить в отделении реанимации (интенсивной терапии), где все силы будут брошены на проведение необходимых медицинских манипуляций. Чем быстрее это произойдет, тем благоприятнее прогноз и исход болезни. Оптимальное время оказания первой помощи и лечения – 2–4 часа от начала приступа. Если успеть за этот небольшой отрезок времени провести необходимую терапию, то, возможно, удастся избежать многих осложнений.

Последствия ишемического инсульта у пожилых людей

Заболевание, связанное с поражением головного мозга, обязательно отражается на состоянии пожилых людей. Хорошо, что пациент вообще остался жив. Но его дальнейшая судьба может складываться по-разному. Одних ишемический инсульт сделал на всю жизнь инвалидами, другим повезло больше: остались небольшие изменения в организме, не снижающие качество жизни. К ним можно приспособиться либо попытаться вылечиться.

Рекомендуем

«Восстановление пожилых людей после инсульта: советы и практические рекомендации» Подробнее
Возможные последствия ишемического инсульта у пожилых людей:

1. Нарушение функции глотания – у больного не получается легко проглотить ни жидкую, ни твердую пищу, он давится, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
2. Психические расстройства – зачастую у тех, кто перенес ишемический инсульт, развивается глубокая депрессия. Даже небольшие изменения в качестве жизни наносят серьезный удар по психике. Особенно если пожилой человек частично утратил какие-то бытовые навыки, нуждается в посторонней помощи, чтобы выполнять то, что раньше давалось без особого труда. Страх остаться инвалидом, превратиться в обузу для близких людей становится причиной угнетенного состояния. У человека без причины меняется настроение, он не может собраться, бывает пугливым, порой агрессивным.
3. Нарушение двигательной функции у пожилых людей – руки и ноги могут не сразу восстановить былую силу и ловкость. Слабость и неуверенность ног при ходьбе заставит взять в руки трость, непослушные руки не дадут выполнять привычные действия – самостоятельно одеваться, держать ложку и т.д.
4. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Если мышечная сила в руках и ногах восстанавливается после ишемического инсульта довольно быстро, то чувствительность ещё долго не приходит в норму. Это связано с разным строением нервных волокон (по которым идут импульсы), отвечающих за движение и за чувствительность.
5. Нарушение речи – может остаться не у всех пожилых людей, перенесших ишемический инсульт. Подобное осложнение затрудняет общение с семьей, человек не может выразить свои желания или что-то рассказать домашним, выдавая порой набор бессвязных звуков. При правостороннем поражении головного мозга в результате ишемического инсульта такие осложнения возникают редко.
6. Нарушение координации в пространстве – пожилой человек не может уверенно ходить, его шатает без посторонней помощи, кружится голова, он падает при резких движениях и поворотах.
7. Эпилепсия – до 10 % пожилых людей после ишемического инсульта подвержены неожиданным приступам эпилепсии.
8. Нарушение функций тазовых органов – сбиваются механизмы опорожнения кишечника и мочевого пузыря, после ишемического инсульта пожилой человек не всегда может самостоятельно контролировать эти процессы. Поэтому так важно понимание и тщательный уход со стороны родственников или сиделки.
9. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – возникают провалы в памяти, пожилые люди забывают привычные вещи: имена родных, телефонные номера, домашний адрес, даже свое имя. Их поведение порой ничем не отличается от реакции маленького ребенка, пациенты неадекватно оценивают сложившуюся ситуацию, путают время и место, в котором находятся.

Рекомендуем

«Реабилитация пожилых людей: снова почувствовать вкус к жизни» Подробнее
Изменить состояние больного или повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга, восстановить нарушенные функции и возможности пожилого человека можно только в первый год после случившегося. Длительная реабилитация в течение нескольких лет не эффективна и просто не имеет смысла.

Последствия инсульта

К сожалению, в результате поражения мозга возникают нарушения важных функций, далеко не всегда поддающиеся восстановлению. Рассмотрим основные.

Паралич

Подразумевает повреждение нервных окончаний, которые отвечают за работу мускулатуры, в результате чего теряется двигательная функция. Паралич может быть всего тела или его части. Наиболее распространенная форма – односторонний. Может затрагивать мимические мышцы.

Нарушение речевой функции

Частое последствие инсульта, возникающее по причине повреждений областей мозга, отвечающих за речь. Выражается в полной/частичной потере способности разговаривать и воспринимать слова других. При частичной форме отмечается невнятность разговора, при полной – отсутствие возможности произнести хотя бы слово.

Ухудшение работы зрительных органов

Инсульт может повредить отделы мозга, ответственные за работу зрительных органов. В результате отмечается ухудшение зрения, выпадение из поля зрения отдельных частей (до ½), косоглазие (плохо поддающееся лечению).

Нарушения координации движений

Чаще всего возникает при стволовом инсульте. Проявляется в виде головокружений и пошатывании при передвижении. В зависимости от формы патологии и степени тяжести, может проявляться в течение первых дней после приступа либо в течение более длительного срока.

Нарушение функции глотания

Возникает из-за нарушения рефлекторного процесса либо паралича мимических мышц. Также является последствием стволового инфаркта.

Может проявляться:

1. Затруднением при пережевывании еды.
2. Трудностью проглатывания пищи.
3. Болью в процессе продвижения еды.
4. Попаданием частичек пищи из ротовой полости в органы дыхания, в частности, в нос.

Формирование пролежней

Отмечается у парализованных больных из-за длительного пребывания в одном положении. К тканям в таком случае поступает меньше питательных веществ. Как результат – их голодание и дальнейшая гибель. Страдают в основном зоны, тесно прижатые к кровати.

Воспаление легких

В результате паралича больной не может откашливать скапливающуюся в бронхах мокроту, которая попадает в легкие. Далее начинается воспаление.

Депрессивное состояние

Наиболее частое последствие, сводящее к минимуму результативность лечения и реабилитации. Необходима помощь квалифицированного психолога и курс антидепрессантов.

Кома

Одно из опасных последствий, считающееся переходным состоянием к смерти. В этот период отмечается:

• замедление обмена веществ;
• снижение температуры тела;
• изменение характера дыхания;
• впадение в бессознательное состояние;
• отсутствие реакции на внешние раздражители.

Прогноз при коме преимущественно неблагоприятный.

Какие прогнозы при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей

Статистика проявлений ишемического инсульта у пожилых людей неутешительна. Всего 10 % больных полностью восстанавливаются после инфаркта мозга, ещё 25 % хоть и получают видимые признаки перенесенной болезни, но в целом возвращаются к нормальной жизни. Около 20 % людей погибают в первые часы проявления заболевания или позже в больнице, не выходя из комы. Еще 40–50 % остаются инвалидами, более-менее способными самостоятельно себя обслуживать. С возрастом вероятность плачевного исхода растет.

Благоприятный прогноз зависит от скорости оказания пациенту квалифицированной медицинской помощи. Поэтому при первых признаках ишемического инсульта или даже при малейшем подозрении на начало заболевания необходимо срочно вызывать скорую помощь. Пусть лучше паника окажется ложной, и придется оплатить приезд врачей, чем будут потеряны драгоценные часы и минуты, способные сохранить жизнь человеку, дать шанс на выздоровление. Слишком высока вероятность тяжелых последствий ишемического или геморрагического инсульта, чтобы рисковать.

Рекомендуем

«Уход за пожилыми людьми после инсульта: особенности, правила и рекомендации» Подробнее
Положительных результатов в реабилитации добьются те пожилые люди, у которых есть желание и возможности заниматься лечебной физкультурой и восстановлением речи. Наиболее настойчивые и целеустремленные пациенты реабилитируются полностью, о перенесенном заболевании ничего не напоминает. Требуется лишь добросовестно выполнять все упражнения, которые назначит врач-реабилитолог. Народные средства и целители вряд ли помогут.

Всё, о чем говорилось выше, взято из англоязычных источников (и характерно для западной действительности). В странах постсоветского пространства прогноз не столь оптимистичен, негативное влияние оказывают следующие факторы: неудовлетворительная работа скорой помощи, плохо оснащенные палаты реанимации и интенсивной терапии, отсутствие квалифицированных врачей для лечения мозговых нарушений. На Западе финансируют специальные программы по длительной реабилитации больных после инсульта. В русскоязычных странах в настоящее время государственной поддержки семьям пострадавшего практически нет, люди, как правило, остаются один на один с проблемой, но, возможно, в скором времени ситуация изменится в лучшую сторону.

После закупорки церебральных сосудов состояние больного, помещенного в стационар, не поддается оценке. Первые дни врачи стараются не делать никаких прогнозов, опасаясь дать родственникам ложную надежду. Ситуация проясняется позже. Даже при частичном параличе, когда подвижность пропадает на одной стороне тела, пожилые люди могут надеяться на восстановление утраченных функций с помощью лечебной физкультуры. Успеха достигает лишь та часть больных, которая старательно и целеустремленно выполняет упражнения. Практика показывает, что восстановить работу парализованной ноги легче, чем руки. Но если в течение года после инсульта какие-то ограничения физических возможностей снять не удалось, скорее всего, они останутся до конца жизни.

Сколько может прожить человек после инсульта?

На продолжительность и качество жизни человека, перенесшего инсульт головного мозга, влияет то, насколько быстро и полноценно были организованы восстановительные процедуры.

Реабилитация после инсульта зависит от скорости диагностики и начала лечения. Если медицинская помощь будет оказана в первые 3-6 часов, то вероятность сохранить жизнь и восстановить поврежденные функции головного мозга увеличивается.

Последовательная программа восстановления организма способна:

• Вернуть человека к привычному образу жизни.
• Предупредить развитие осложнений и рецидивов.
• Сохранить самостоятельность пациента.

Первые три месяца после инсульта – пик восстановления повреждённых нервных клеток. В этот период можно вернуть до половины утраченных функций.

С каждым последующим месяцем объем возможного восстановления будет снижаться. Реабилитация после инсульта назначается, как только состояние пациента стабилизировалось.

Курс восстановления после болезни включает в себя:

• строгий мониторинг артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови;
• прием антикоагулянтов;
• проверку ритма сердца;
• отказ от вредных привычек;
• физическую активность.

Одним из осложнений болезни считается нарушение двигательных функций, которые часто сопровождаются болевым синдромом. Боли после инсульта могут возникнуть сразу после перенесенного приступа или спустя несколько недель. Они делятся на два вида: местные и центральные.

Причина местного болевого синдрома – поражение периферической нервной системы, проблемы с мышцами и суставами после их обездвиженности. Он имеет сравнительно небольшую интенсивность, легче поддается коррекции, не оказывает существенного влияния на жизненный режим больного.

Центральная (нейропатическая) боль после инсульта возникает из-за повреждения нервов. Мозг начинает неправильно анализировать поступающие от тела сигналы, принимает за болевые импульсы даже легкое прикосновение к кожному покрову.

Характерные ощущения при нейропатической боли:

• жжение;
• покалывание;
• стреляющие болевые ощущения;
• онемение;
• вибрации;
• боли при контакте с холодными предметами.

Нейропатическая боль после инсульта затрудняет выполнение даже элементарных действий (одеться, расчесаться, прогуляться). Стресс, переутомление и негативные эмоции усугубляют неприятные ощущения.

С болью после инсульта можно и нужно бороться! С помощью компетентных врачей, медикаментов, ЛФК, массажа, поддержки близких. Кроме медицинской помощи важна уверенность человека в скорейшем выздоровлении. После полноценной реабилитации человека, перенесшего инсульт, может ждать долгая жизнь.