Депрессия у женщин: симптомы и лечение

По статистике прекрасная половина человечества в два раза чаще страдает от депрессии, чем сильная половина. При этом каждая четвертая женщина по крайней мере раз в своей жизни пережила глубокую депрессию.

Суть депрессии
Симптомы депрессии у женщин
Признаки мании
Симптомы мании у женщин
Причина предрасположенности женщин
Дополнительные факторы риска
Является ли депрессия генетически обусловленной?
Отличия депрессии у женщин
Депрессия во время беременности
Влияет ли депрессия на ход беременности?
Влияет ли беременность на развитие депрессии?
Советы беременным как облегчить симптомы депрессии
Лечение депрессивного расстройства у беременных
Лечение послеродовой депрессии
Депрессия и менопауза
Как облегчить симптомы менопаузы?
Лечение депрессии у женщин
Дополнительные материалы. Тесты самодиагностики

Суть и определение депрессии

Депрессия – часто встречающееся, тяжелое расстройство настроения. Оно становится причиной появления грусти, ощущения беспомощности и обреченности, состояния беспомощности, ранее не характерных для человека. Депрессия может принимать умеренную форму с такими симптомами как апатия, отсутствие аппетита, проблемы с засыпанием, снижение самооценки, хроническая усталость. Бывает депрессия проявляется и в более серьезной форме. Может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, нарушая нормальную жизнедеятельность и активность женщины, ее трудоспособность, а также отношения с другими людьми. Депрессия также тесно связана с риском развода.

Симптомы депрессии у женщин

Настроение преимущественно грустное, кратко описать которое можно словом «никакое».
Повышенная тревожность.
Отсутствие интереса к любому виду деятельности, в том числе развлекательной.
Снижение либидо, сексуальной активности.
Обеспокоенность, раздражительность, суетливость или слезливость.
Чувства вины, безысходности, тщетности, безнадеги, беспомощности, общий пессимистичный настрой.
Изменение режима сна: женщина спит или гораздо больше или значительно меньше, чем раньше.
Изменение аппетита: его существенное повышение и женщина набирает вес либо же его радикальное снижение и она вес теряет.
Снижение энергетического уровня (возможно и при повышенном аппетите), постоянная усталость, ощущение некоторой «тормознутости».
Суицидальные мысли и попытки.
Трудности в концентрировании внимания, сложно что-либо запомнить, трудно принять решение.
Другие множественные симптомы, неподдающиеся терапии традиционными способами, как то нестихающая головная боль (возможна, также мигрень), проблемы с пищеварением, хроническая боль неясного генеза.

Поскольку вышеуказанные симптомы могут характеризовать депрессию не только и как отдельное явление, а также и как градацию биполярного расстройства, рассмотрим признаки противоположной градации – мании.

Последствия депрессии для здоровья

Депрессивные эпизоды повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний или усугубляют имеющиеся, увеличивают риск заболевания сахарным диабетом.

Равнодушие к еде приводит к нарушениям в диете, что влечет за собой серьезные сбои в обмене веществ. У больных отмечается повышенная ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос, снижение тургора кожи, ожирение. Женщины зачастую выглядят старше своих лет.

Последствия длительной депрессии выражаются не только в ухудшении физического здоровья, взаимоотношений в семье и социуме. Одна из опасностей – возрастание риска повторного эпизода.

У 50% больных наблюдается рецидив. При возникновении второго эпизода рецидив наблюдают уже у 70 % пациенток, после третьего рецидив наступает в девяноста случаях из ста.

На фоне ощущения ненужности, несостоятельности, безысходности, чувства вины страдающие депрессией женщины могут поддаться суицидальным настроениям.

Признаки мании

Биполярное расстройство характеризуется тем, что настроение может резко сменятся, занимая абсолютно противоположные полюсы – от мании до депрессии и наоборот каждые пару дней, недель или же месяцев. При это мания характеризуется высокоэнергичным состоянием, приподнятым настроением. Но даже, если состояние мании может не вызывать опасений благодаря свойственной положительной симптоматике – оно требует безотлагательной психотерапевтической помощи, ведь в любое время оно может смениться на абсолютно противоположное состояние.

Причины

В большинстве случаев заболевание развивается после резких перемен, которые носили неблагоприятный характер. К ним можно отнести:

Распад брака.
Увольнение с работы.
Расставание с близким человеком.
Переезд.
Окончание учебы.

Семейные проблемы и конфликты также играют важную роль. При нестабильном эмоциональном фоне в семье, где нет понимания, и имеются тяжелые бытовые условия, высокий риск развития скрытой депрессии. При этом человек сам ничего не может сделать. Он будет вести привычный образ жизни, пытаться противостоять окружающему, но депрессия затронет его физиологию.

Среди симптомов мании у женщин встречаются:

Доминирование приподнятого настроения, ранее не характерного для женщины.
Частая раздражительность или нетерпимость.
Низкая потребность в отдыхе и сне.
Генерация многочисленных грандиозных идей.
Усиленная потребность в общении.
Скачкообразное формулирование мыслей.
Чрезмерная, ранее не характерная, физическая активность, включая сексуальную сферу (повышение либидо).
Заметно повышенный общий энергетический уровень.
Недостаточная рассудительность, которая иногда приводит к неоправданному риску и соответствующему поведению.
Неадекватное поведение на людях.

Социальные последствия

Стоит отметить, что влияние депрессии на человека всегда сугубо индивидуально. Никогда точно нельзя предсказать, какие именно последствия у него вызовет болезнь. Однако существует ряд характерных качеств, которые испытывают люди, пережившие депрессию.

К последствиям депрессии можно отнести:

пониженную умственную активность;
увеличенную раздражительность, особенно по отношению к громким звукам, типа смеха;
доминирование негативных эмоций;
появление фобий, ранее не проявлявших себя, вроде боязни высоты или замкнутых пространств;
уменьшение либидо, а также другие проблемы интимного характера;
проблемы с общением в рабочем коллективе и дома, проявления раздражительности, апатии, постоянно стремление к уединению;
постоянно нахождение в состоянии уныния;
суицидальные наклонности.

Все указанные проблемы способны накапливаться и усугубляться. Особенно это касается нежелания жить. Когда человек от простых разговоров может резко перейти к реальным действиям. Это бывает, если негативное влияние постоянно действующих негативных факторов однажды станет слишком велико для него.

Нередкая проблема после депрессии — нежелание контактировать с группами людей. Человек превращается в необщительного и замкнутого. Он не может заставить себя пойти в развлекательные общественные места, вроде баров, ресторанов и клубов.

Согласно статистике, около 40% людей, переживших депрессию, периодически думают о том, чтобы совершить суицид. Как можно понять, депрессия — это болезнь, даже после излечения которой за человеком понадобится следить.

В чем причина предрасположенности женщин к данному расстройству?

В детском и допубертатном возрасте подверженность депрессии у обоих полов одинаковая. Но с достижением пубертатного возраста, риск возникновения этого расстройства у девочек значительно возрастает и по сравнению с юношами встречается почти в два раза чаще.

Большинство специалистов склонны считать причиной такой «несправедливости» гормональные изменения, происходящие в женском организме в течение всей жизни. Изменения гормонального фона становятся очевидными в период пубертата, беременности, предменопаузы и менопаузы, а также в связи с рождением ребенка и его грудного вскармливания. К этому добавляются ежемесячные качания гормонального баланса, которые порой провоцируют возникновение предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – тяжелого состояния, по характеру схожего с депрессией и группой тревожных расстройств.

Варианты лечения депрессии

По большей части лечение депрессии у женщин такое же, как у мужчин. Уникальные различия в жизненном опыте, характере и биологии делают лечение сложным делом; ни одно лечение не подходит для всех. Тем не менее, исследования показывают, что многие люди получают пользу от комбинации лекарств и терапии, и специалисты советуют именно такой способ борьбы с депрессией.

Фото Matheus Ferrero on Unsplash

Первым шагом, чтобы выйти из депрессии, является посещение врача общей практики. Первоначально ваш лечащий врач может сделать несколько анализов крови, чтобы исключить любые медицинские заболевания, которые имитируют депрессию, такие как дефицит железа, анемия или проблемы со щитовидной железой.

Затем он составит план лечения в соответствии с серьезностью вашего заболевания. Борьба с депрессией легкой и средней тяжести может быть осуществлена при помощи психологического лечения. В некоторых случаях при более тяжелой депрессии вам может потребоваться принимать антидепрессанты.

Антидепрессанты

Более 10% женщин борются с депрессией при помощи антидепрессантов. Хотя достичь полной ремиссии трудно, исследования показали, что от 65 до 85% людей получают некоторое облегчение от приема антидепрессантов по сравнению с 25-40% людей, принимающих плацебо.

Фото pina messina on Unsplash

Исследование показывает, что антидепрессанты одинаково эффективны у женщин и мужчин. Однако люди по-разному реагируют на одни и те же антидепрессанты, поэтому выбор лекарств осуществляется на индивидуальной основе.

Психотерапия

Большинство исследований показывают, что женщины и мужчины получают одинаковую пользу от психотерапии. Существуют три широких варианта — когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия и психодинамическая терапия.

Нет простого ответа относительно того, какой из них работает лучше всего. Многие пациенты советуют смешанный подход, основанный на элементах различных школ психотерапии, так как этот способ борьбы с депрессией подошел им лучше всего.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на исправление укоренившихся паттернов негативных мыслей и поведения. Пациент учится распознавать искаженные, самокритичные мысли, такие как «я облажался», «я не нравлюсь людям» или «это моя вина». Во время когнитивно-поведенческой терапии врач работает с пациентом, чтобы оценить правду, стоящую за этими утверждениями, с целью трансформации таких автоматических мыслей и распознавания событий, которые не поддаются чьему-либо контролю.
Межличностная психотерапия концентрируется на острых аспектах текущих отношений пациента. Еженедельные сеансы в течение нескольких месяцев помогают пациенту определить и отработать способы разрешения повторяющихся конфликтов. Как правило, терапия основывается на одной из четырех конкретных проблем: горе от недавней потери, конфликты о ролях и социальных ожиданиях, эффект от значительного изменения в жизни (например, развод или новая работа) и социальная изоляция.
Психодинамическая терапия фокусируется на том, как жизненные события, желания, а также прошлые и текущие отношения влияют на чувства и выбор пациента. В этом типе терапии специалист помогает пациенту определить бессознательную защиту от болезненных мыслей или эмоций. Например, кому-то с властным родителем может быть неосознанно трудно рисковать развитием интимных отношений из-за страха, что все близкие отношения будут включать доминирующего партнера. Когда пациенты узнают об этих закономерностях, им легче данный барьер преодолеть. Хотя продолжительность психодинамической терапии может быть неограниченной, вариация, называемая краткой динамической терапией, ограничена определенным периодом времени (обычно от 12 до 20 недель).
Групповая и семейная терапия также могут быть частью лечения депрессии. Групповая терапия опирается на поддержку людей в группе и использует динамику среди них, а также помощь лидера для изучения общих проблем. Семейная терапия и терапия пар также углубляются во взаимодействие с человеком. Как и в случае групповой терапии, цель состоит в том, чтобы определить деструктивные направления. Эти методы лечения могут распознать скрытые проблемы и установить связи с нынешним состоянием. Семейная терапия особенно полезна, когда проблема человека разрушает семью.

Дополнительные факторы риска

Среди факторов, повышающих риски возникновения депрессии выделяют биологические (детородная функция, наследственность), особенности межличностного взаимодействия и специфические личностные особенности. Кроме того, если женщина продолжительное время подвергается повышенному стрессу или является матерью-одиночкой – это дополнительно повышает ее шансы на возникновение симптомов депрессии.

Среди дополнительных рисков выделяют также:

Семейный опыт расстройств настроения.
Наличие у женщины расстройства настроения в юности или ранней молодости.
Утрата родителя в детском возрасте.
Потеря семейной, дружеской поддержки или угроза таковой.
Интенсивный или продолжительный психо-эмоциональный стресс (возможно, увольнение, проблемные межличностные взаимоотношения, расставание или развод).
Насилие, пережитое в детстве, или в последнее время: физическое и/или сексуальное.
Определенные медикаменты.

Кроме того, некоторые подвержены развитию послеродовой депрессии, а также так называемых сезонных аффективных расстройств в зависимости от времени года.

Влияние депрессии на профессиональную сферу

Мы уже упомянули, что при возникновении депрессии профессиональная сфера страдает в последнюю очередь, – женщина до конца пытается сохранить свои деловые позиции. Это удается сделать при своевременном обращении к специалистам. Если же болезнь запущена, рано или поздно выполнять свои рабочие обязанности становится невозможно.

К этому приводят реальное ухудшение самочувствия, психическая и физическая заторможенность, неуверенность, трудности в осмыслении происходящего. Постепенно даже привычные дела, которые ранее выполнялись «на автомате», становятся невероятно сложными.

Депрессия может переходить в хроническую форму, особенно при тяжелом течении эпизода. Поэтому крайне важно как можно раньше обращаться к хорошему специалисту. Своевременная диагностика и лечение позволяют вовремя снять симптомы и не допустить дальнейшего развития заболевания.

Читайте дальше о лечении депрессии в нашей клинике

Не откладывайте визит к специалисту! Позвоните нам

Чем отличается депрессия у женщин?

Она появляется раньше, дольше продолжается, чаще случаются рецидивы, больше связана со стрессогенными обстоятельствами жизни, подвержена сезонности.
Представительницы женского пола больше предрасположены к самобичеванию, переживанию чувства вины и склонны предпринимать суицидальные попытки.
Женской депрессии чаще сопутствуют разного рода тревожные расстройства, нарушения пищевого поведения (пищевая зависимость, переедание психогенное, ночное переедание, булимия (часто с циклической связью), реже анорексия).

Диагностика

В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли. Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность). Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:

семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии; наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;

сопутствующие соматические хронические патологии; алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

У большинства людей со скрытой депрессией возникают мигрени, шейные и головные боли.

Депрессия во время беременности

Предполагается, что ожидание скорого появления ребенка должно непосредственно соотноситься с ощущением благополучия, что в свою очередь предохраняет женщину от психологических проблем. Но на практике оказывается, что беременные также часто подвержены депрессии, как и другие женщины.

К факторами, повышающим риск развития депрессии в этот период, относят:

Наличие депрессии, сильного ПМС или ПМДР до беременности.
Возраст беременной: чем старше женщина, тем ниже риск.
Социальная замкнутость.
Лишение социальной, дружеской поддержки.
Супружеские ссоры.
Неуверенность в желанности появления ребенка.

Особенности диагностики

Консультативный приём психиатра в нашей клинике включает:

Выслуживание жалоб.
Опрос для уточнения деталей имеющихся проявлений. Важно выявить первичный причинный фактор появления отклонений.
Внимательный осмотр, во время которого специалист должен выявить наличие или отсутствие связи с имеющимися признаками болезни и внутренними органами.
Лабораторную диагностику.
Снятие ЭКГ.

Психодиагностику. Для этого используются анкеты, опросники, тесты. Они помогают выявить особенности характера клиента.

Влияет ли депрессия на ход беременности?

Выделяют следующие тенденции:

Коварность данного расстройства в том, что человек перестает заботиться о себе. Для беременной это может оказаться критичным. Беременные, страдающие от депрессии, реже соблюдают рекомендации врачей, режим сна и отдыха, физической нагрузки и сбалансированного питания.
Данное расстройство может подтолкнуть женщину к употреблению алкоголя и табакокурению, что негативно отражается как на здоровье будущей мамы, так и ее малыша.
Усугубление депрессии может препятствовать сближению и установлению привязанности к ребенку.

С другой стороны беременность тоже оказывает влияние на течение депрессии:

Возрастание чувствительности женщины, находящейся в положении, к стрессогенным обстоятельствам и более тяжкое их переживание может способствовать развитию депрессивного расстройства или ухудшению уже имеющихся симптомов.
Без соответствующей терапии депрессивная симптоматика с родами не исчезает, но изменяется название – послеродовая депрессия. Чтобы оценить признаки депрессии, пройдите Тест: Послеродовая депрессия (он ориентирован также и на беременных женщин).

Последствия материнской депрессии для ребенка

Практика показывает, что у детей, чьи матери страдали депрессией, чаще, чем у других, наблюдаются психические нарушения. Конечно, свой вклад вносит и генетическая предрасположенность, когда речь идет об эндогенных видах заболевания. Но психогенные факторы имеют не меньшее значение.

Психические нарушения фиксируют у 80 % детей, чьи матери переживали т.н. униполярную депрессию, и у 70 % детей, чьи мамы страдали биполярным депрессивным расстройством.

Особого внимания заслуживают последствия послеродовой депрессии. Если глубина заболевания такова, что ребенок фактически отлучается от матери, у него может развиться анаклитическая депрессия. Как правило, это происходит при длительной, более трех месяцев, разлуке. Состояние обратимо, после окончания депрессивного эпизода у матери и восстановления контакта психическое здоровье малыша восстанавливается.

Советы беременным, как облегчить симптомы депрессии

Подготовительные хлопоты, связанные с появлением малыша, энергозатратны, требуют значительных сил и времени. Но здоровью будущей мамы нужно придать приоритетное значение. Постарайтесь не зацикливаться на том, что все должно быть совершенно, сократите текущую, рутинную работу и делайте то, что способствует вашему расслаблению и спокойствию. Обсуждение с близкими любых беспокоящих вас вопросов помогут наладить душевное равновесие и благотворно повлияют на ваше самочувствие. Поддерживайте доверительные отношения с друзьями, партнером, близкими.

Если вы чувствуете, что не способны справиться самостоятельно, воспользуйтесь профессиональной помощью психотерапевта.

Профилактика

Единственный действенный метод — посещение врача, пока болезнь еще не успела набрать силу и повлиять на организм. В точности выполняя его указания и постоянно находясь под присмотром близких людей, больной способен достаточно быстро восстановиться. Однако здесь и заключается главная проблема — абсолютное большинство людей обычно не воспринимает депрессию как нечто серьезное. Из-за этого жизнь человека может быть разрушена, так как именно депрессия становится основой будущих болезней и проблем с социумом.

Лечение депрессивного расстройства у беременных

В данном случае план лечения и выбранная стратегия должны быть тщательно продуманы, взвешены риски для развивающегося плода и беременной женщины. С такой задачей эффективно справиться может только врач-психотерапевт, который либо назначит медикаменты для скорейшего получения результата без риска навредить ребенку, либо порекомендует специальные психотерапевтические методы для быстрого и максимально надежного результата.

Помните, нельзя заниматься подбором и самоназначением лекарств, тем более беременной женщине. Это должен делать врач по результатам диагностики конкретного случая.

Лечение послеродовой депрессии

Она лечиться так же, как и любая другая форма депрессии, что предполагает использование психотерапевтических методов и/или медикаментов. Если в период прохождения терапии женщина кормит грудью, об это нужно сообщить лечащему врачу-психотерапевту для составления корректного плана лечения. Поскольку предполагается (пока не подтверждено), что действующие вещества, входящие в состав антидепрессантов, могут в незначительных количествах попадать в грудное молоко, врачу потребуется взвесить возможные риски и пользу применения антидепрессантов и, возможно, ориентироваться больше на немедикаментозную терапию депрессии.

Поскольку появление ребенка и в связи с этим изменение образа жизни может сказаться как на психологическом благополучии самой женщины, так и ее отношений с супругом, рекомендуется обратить внимание на рекомендации психологов как улучшить взаимоотношения с мужем после рождения ребенка, а также от каких предрассудков стоит избавиться маме, чтобы самой не загонять себя в депрессию.

Маскированная депрессия: лечение

Лечение соматизированной депрессии проводится в Юсуповской больницы по индивидуальным программам. Специалистами установлено, что появление депрессии обусловлено нарушением обмена норадреналина, серотонина и дофамина, поэтому пациентам с данным диагнозом в качестве базисного средства могут назначаться антидепрессанты.

Врачи-психиатры Юсуповской больницы следуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и применяют при лечении маскированной депрессии немедикаментозные методы, к числу которых относятся:

психотерапия, проводимая в рамках различных направлений к определению природы личности;
биологически обратная связь;
аутогенные тренировки;
лечебную физкультуру;
арт-терапию.

Соматизированная депрессия, симптомы и лечение которой зависят от стадии, отражается на качестве жизни больного. Главной задачей при лечении пациентов с данным диагнозом является возвращение их к активной жизни, улучшение ее качества. Одним из наиболее эффективных методов при этом является психотерапия, которая способствует снятию психотравмы и купированию поведенческих симптомов.

Консультация врача-психиатра в случаях, когда другим специалистам не удается установить причину соматических жалоб, является первым шагом на пути к выздоровлению. Человек, страдающий депрессией, может не связывать ее с какими-либо произошедшими событиями, так как маскированная депрессия имеет разнообразные симптомы. Специалистам в ходе консультации удается выявить имеющуюся проблему и определить возможные причины ее формирования.

Врачи-психиатры Юсуповской больницы проводят консультации по предварительной записи, поэтому для уточнения времени посещения специалиста необходимо обратиться к сотрудникам медицинского учреждения по телефону.

Депрессивное расстройство и менопауза

По аналогии с другими периодами жизни женщины во время менопаузы наблюдается тесная взаимосвязь между гормональным фоном, физическими проявлениями и эмоциональными реакциями и переживаниями. Среди физических симптомов наиболее часто отмечаются приливы жара или озноба, повышенная потливость, сухость кожи, набор лишнего веса и ряд других. Среди психических – раздражительность, нарушения сна, плаксивость, головные боли и мигрень. Эти симптомы вместе с повышенной тревожностью вызывают появление депрессии. Чаще всего менопауза начинается после 45 лет, но в силу особенностей конкретного организма (например, хирургическое удаление яичников), может начаться раньше.

Как женщине справиться с симптомами менопаузы:

Употребляйте здоровую пищу и поддерживайте умеренную, но регулярную физическую нагрузку (эффективность тренировок для контроля уровня тревоги).
Увлекитесь творческим занятием, найдите интересное хобби, которое будет направлять вас на приятные достижения.
Найдите технику, способную уравновешивать ваше психическое состояние: это может быть медитация, определенная техника расслабляющего дыхания, йога (другие техники, стратегическая самопомощь при тревоге).
Постарайтесь, чтобы воздух в спальне был прохладной температуры, что поможет предотвратить потение во время сна и, как следствие, его нарушения.
Обратитесь за эмоциональной поддержкой к друзьям, близким родственникам или профессиональной помощью по необходимости.
Поддерживайте семейные взаимоотношения, общение в разных группах по интересам, укрепляйте дружбу с другими людьми.
Соблюдайте предписания лечащего врача относительно приема витаминов, биологически активных добавок, минералов и других медикаментов, назначенным вам.
В период частых приливов жара отдавайте предпочтение одежде свободного кроя.