Запоминание информации и способность хранить данные в течение определенного времени – одна из важнейших когнитивных функций. Некоторые болезни провоцируют развитие состояния, когда все забываешь. Ухудшение памяти – одна из распространенных жалоб пациентов, обратившихся к неврологу. Когнитивные расстройства преимущественно развиваются в старости. Однако некоторые заболевания и состояния, к примеру, травмы в зоне черепа, нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме, хроническая ишемия мозга, сопровождаются подобной симптоматикой у пациентов любого возраста.
Болезнь Альцгеймера или просто пожилой возраст? Как развивается деменция
Мы привыкли к тому, что с возрастом у людей обязательно появляются какие-то проблемы со здоровьем, и они воспринимаются как должное. Вот почему во многих семьях часто случается так, что психическое здоровье бабушки или дедушки постепенно ухудшается многие годы, но никому не приходит в голову обращаться к врачу.
Когда выясняется, что нарушения уже зашли далеко и время упущено, родные пациента искренне удивляются: «Мы все списывали на возраст». И даже многие врачи в ответ на жалобы семидесятилетнего человека на снижение памяти отвечают: «А что вы хотите? Это возраст».
Также существует стереотип о том, что в старости естественно находиться в подавленном состоянии. Считается, что «старость не радость» и пожилому человеку свойственна апатия, грусть и «усталость от жизни».
На самом деле постоянная подавленность и нежелание жить — не норма для любого возраста. Это симптомы нарушения, которое называется депрессия, и лечится оно особыми лекарствами — антидепрессантами.
В таблице описаны состояния, которые можно считать нормальными для людей пожилого возраста, и те, что свидетельствуют о болезни.
Как распознать деменцию
Очень важно как можно раньше распознать болезненные проявления, внимательно присмотревшись к родным, и как можно быстрее обратиться к врачу, если проблемы обнаружатся. Вовремя начатое лечение поможет продлить годы достойной жизни нашим близким.
«Я не старая, но постоянно все забываю»: норма или признак болезни?
В настоящее время концепция «старческого маразма» полностью пересмотрена. Нарушения памяти больше не принято считать уделом пожилых и вообще как-либо связывать с возрастом. Если у человека имеются нарушения памяти или внимания, если из-за этого нарушается его повседневная деятельность, если он чувствует «туман в голове» без видимых причин, это связано с болезнью, но никак не с возрастом.
Жалобы на снижение памяти у молодых людей – не такая уж редкость на приеме у невролога. Независимо от возраста, человек может испытывать трудности с решением повседневных задач. Однако возраст диктует определенные особенности в алгоритме обследования таких пациентов. Попробуем разобраться, что делать с разнообразными жалобами вроде «мутной головы», снижения работоспособности, трудностей запоминания и принятия решений у молодых людей.
Чаще всего в молодости обнаруживаются субъективные когнитивные нарушения. Это значит, что пациент их замечает, а врач, даже если будет использовать самые чувствительные тесты, нет. Несмотря на то что современная наука не позволяет с уверенностью определить наличие субъективных когнитивных нарушений, они могут приносить молодому человеку много неприятностей. Например, создавать трудности при выполнении повседневной работы, решении рутинных задач, планировании и реализации задуманного. Иными словами, человек чувствует себя «каким-то отупевшим», а врач сообщает ему, что все в порядке. Далее в ход идет штудирование форумов, покупка ноотропов и биодобавок с разных сайтов, употребление кофеинсодержащих напитков и попытки «улучшить мозговое кровообращение» при помощи внушительного списка препаратов, предлагаемых отечественной фармпромышленностью и неизвестных кому бы то ни было за рубежом. Это типичная, но ошибочная стратегия.
Потому что субъективные и легкие когнитивные нарушения существуют не только в воображении пациента. Это реальная проблема, которую трудно выявить при помощи тестов. Диагностику усложняет тот факт, что трудности запоминания и обучения то есть, то нет. Пациент замечает, что его память не в порядке, сравнивая себя некоторое время назад и сейчас.
Если в роли больного, к примеру, оказывается физик-ядерщик, работающий по профессии, очень вероятно, что его когнитивные способности до ухудшения были выше средних. Поэтому когнитивный резерв помогает ему справляться с работой и учебой, хотя он и чувствует себя не совсем уверенно. При этом коллеги и тем более врачи заметят какие-то тревожные признаки только на серьезном этапе развития болезни – стадии умеренных когнитивных нарушений, но никак не легких или тем более субъективных.
Еще одна проблема, которая хорошо ощущается пациентом, но с трудом объясняется доктору, – это снижение толерантности к умственным нагрузкам. Это значит, что человек справляется со своей работой, как и раньше. Просто ему нужно больше времени и усилий. Что сильно раздражает, но никак не может быть выявлено при помощи тестирования или других исследований.
В некоторых случаях дело заканчивается переходом легких когнитивных нарушений в умеренные, а затем и в выраженные. Конец истории печальный – деменция. Такое случается при раннем дебюте нейродегенеративных заболеваний, одним из которых является, например, болезнь Альцгеймера. Увы, она встречается не только у стариков.
Но все же чаще «виновницами» «мутной головы», трудностей при попытках сосредоточиться и невозможности длительно выполнять какую угодно мыслительную работу у молодых людей оказываются другие причины.
Депрессия
Жалобы на рассеянность внимания, снижение мотивации и апатию часто оказываются признаками депрессии или невротических расстройств на фоне стресса. Проблемы с памятью обычно сопровождаются в таких случаях чувством тревоги, нарушениями сна и аппетита. При невротических расстройствах чаще обнаруживается рассеянность внимания, сложность переключения с одного дела на другое, невозможность сосредоточиться на чем-то одном.
Еще одна жалоба – «медленное мышление», когда мысли увязают, будто мухи в варенье, и становится абсолютно невозможным планирование и выполнение даже самых нехитрых дел. Тревожные расстройства вызывают рассеянность внимания в связи с тем, что беспокойные мысли «оттягивают» на себя психический ресурс, истощают когнитивные способности и быстро провоцируют чувство утомления. И они также являются типичной причиной снижения памяти у молодых.
Лечение – подбор лекарств у психиатра или невролога в зависимости от тяжести расстройства психики. С легкими и среднетяжелыми случаями, когда нет мыслей о самоубийстве и удается как-то справляться с повседневными делами, можно обратиться к неврологу.
Хронические болезни
Снижение функции щитовидной железы, или гипотиреоз, часто маскируется под депрессию. Более того, антидепрессанты помогают отчасти решить проблему постоянной сонливости и сниженного настроения. Однако посещение эндокринолога и проверка функции щитовидной железы – обязательная часть программы обследования молодого пациента, который жалуется на снижение памяти.
Часто жалуются на проблемы с памятью пациенты с диабетом. Им нужно быть особенно щепетильными в вопросах здорового образа жизни, чтобы избежать перехода легких когнитивных нарушений в умеренные (и это не предел, деменция у безалаберных диабетиков вообще обычная история): контролировать уровень сахара крови и артериального давления, не забывать о посильной физической нагрузке и максимальном ограничении рафинированной еды. Люди с повышенным давлением, не пьющие прописанные врачом таблетки, еще одна уязвимая категория.
В каждом случае лечение будет направлено на причину болезни. Хотя в нашей стране снижение памяти у диабетиков любят лечить разнообразными «сосудистыми» лекарствами, первоочередной задачей является нормализация уровня глюкозы крови. Постоянный прием соответствующих лекарств, ежедневная физическая активность и сбалансированный рацион работают куда лучше, чем целый комплекс «капельниц для сосудиков».
Отсутствие мотивации
Один мой пациент очень хотел переехать в Париж в обозримом будущем. Однако ему не давался французский язык. Он просто не мог заставить себя выучить хотя бы десяток новых слов ежедневно, а учебник грамматики вызывал у него пароксизмальную зевоту. Нейропсихологическое тестирование не показало отклонений. Зато доверительная беседа помогла выявить полное отсутствие мотивации. Мужчина был уверен, что ему «пора валить», но зачем, для чего и каким образом, он сказать не мог.
Отсутствие мотивации не болезнь. Если проблему не решать, а только ходить вокруг да около, результата не будет. То же самое относится к невозможности водить машину, когда вы записались в школу вождения, но не посещаете занятия. Или когда вы сетуете на несделанные дела, потому что продремали до вечера под скандинавский сериал. Мотивацию нельзя добыть при помощи невролога, ноотропов или волшебной палочки. Она выдается мозгом только тогда, когда дело обещает быть приятным и полезным. Если вы сами не верите в свою мечту, то вряд ли она когда-нибудь сбудется.
Когда забывчивость – норма
Не стоит забывать и о том, что мозг человека – это не многозадачный смартфон. Поэтому испытывать сложности с памятью и вниманием при сильном стрессе или усталости нормально, как и чувствовать себя слегка отупевшим после нескольких часов в душном помещении. Нормально также забыть имя человека, с которым вы только что познакомились, особенно если ваше внимание отвлекло что-то еще. Нормально иногда прийти из одной комнаты в другую и с минуту размышлять о том, что вы хотели сделать. Это нельзя назвать когнитивными нарушениями, это мелкие баги внимания и оперативной памяти, которые свойственны каждому.
Однако при появлении стойкого ощущения, что мозг будто бы начал работать вполсилы, что для решения привычных задач требуется больше времени и как будто совсем пропал энтузиазм, имеет смысл проконсультироваться с врачом. Начать лучше с терапевта и с самых простых анализов. Иногда уже на этом этапе удается выяснить, что причина ухудшения памяти – это повышенное давление, или анемия, или дефицит витамина D.
В любом случае прием ноотропов вряд ли поможет решить возникшую проблему. Потому что жалобы на снижение памяти – неспецифический симптом, и каждая ситуация требует анализа обстоятельств и индивидуального подхода.
Что такое деменция
Деменция — это утрата познавательных, или, как говорят специалисты, когнитивных, способностей, то есть памяти, внимания, речи, ориентировки в пространстве и других. При деменции познавательные способности нарушаются стойко, то есть речь идет не о временном ухудшении психического состояния, как, например, во время острой болезни.
Некоторое ухудшение памяти на недавние события естественно для пожилого возраста, и это явление называют доброкачественной забывчивостью. Когда нарушения достигают степени деменции, у людей появляются трудности с выполнением бытовых дел, которые раньше давались легко. Если в норме человек может сделать так, чтобы его забывчивость была заметна только ему, то при деменции изменения видны сначала близким людям, а затем и всем окружающим.
Снижение памяти и утрата бытовых навыков не нормальны ни для какого возраста. Это всегда результат болезни или травмы.
Как распознать деменцию на ранних стадиях: тест
При разных видах деменции симптомы могут различаться и появляться в разной последовательности. Обычно деменция при болезни Альцгеймера развивается постепенно, и часто близкие с трудом вспоминают, когда же у больного проявились первые изменения. Чаще всего к врачу обращаются в тот период, когда замедлить процесс уже невозможно и немногие лекарства, которые могут улучшить состояние, уже не действуют.
У человека, вероятно, развивается деменция, если:
- он постоянно теряет важные вещи: ключи, документы и т.п.;
- кладет вещи в совершенно несвойственные им места;
- подозревает, что потерянные вещи украдены, не поддается разубеждению;
- много раз переспрашивает одно и то же, забывая ответ;
- с трудом ориентируется на улице;
- делает грубые ошибки в том, что раньше давалось легко (например, заполнение квитанций).
Даже один из перечисленных признаков — это повод обратиться к неврологу или психиатру.
В интернете можно найти много тестов, которые используют чтобы оценить собственные познавательные способности. Один из самых простых и достоверных — задача нарисовать часы. Человека просят начертить по памяти круглый циферблат со всеми цифрами и стрелками, чтобы они показывали определенное время, например, четыре часа тридцать минут.
Здоровый человек легко справляется с этим заданием. При развитии деменции ошибки в этом тесте начинают проявляться очень рано: например, «зеркальное» расположение цифр, числа 13, 14 на циферблате и т.д. Обычно к этому моменту проблемы, которые могут встревожить родных, бывают заметны уже и в быту. Не нужно ждать, что они исчезнут: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше возможностей для лечения получит родной вам человек.
От инсульта до диабета: почему ухудшается память?
Как известно, человеческая память подразделяется на кратковременную и долговременную. Кратковременная память (ее также называют первичной или активной) может вместить небольшой объем информации на короткий период времени. Скажем, если вам требуется запомнить телефонный номер, ваш мозг задействует кратковременную память, и уже через минуту вы этот номер благополучно забудете. Долговременная память является частью подсознания и способна хранить гораздо большее количество информации потенциально бесконечное время – на протяжении всей жизни.
«Долговременная память – хранилище наших знаний, навыков и умений. Ее ухудшение может быть следствием многих причин: от бытовых (недосыпание, недостаток питания, отсутствие режима, неправильное планирование дня, курение), психологических (стресс, депрессия, неврозы, переутомление) до органических, метаболических и дегенеративных (травма головы, деменция и др.)», – перечисляет врач-невролог «СМ-Клиника»
Юлия Левченко
.
Беспокоиться по этому поводу стоит, если проблемы с памятью мешают повседневной жизни, работе, снижают качество жизни. В этом случае есть повод обратиться к врачу, чтобы определить причину и назначить лечение, советует она.
«Тот факт, что мы иногда не можем вспомнить название какого-то простого предмета или известного актера – не сигнал деменции. А для лиц пожилого и старческого возраста легкое снижение памяти вообще не является патологией. Одним из ранних признаков деменции является проблема с кратковременной, а не с долговременной памятью. Это проявляется повышенной забывчивостью на текущие события», – подчеркивает Левченко.
Расстройство памяти часто является следствием проблем с сердцем, отмечает врач лабораторной диагностики Международной сети независимых клинико-диагностических лабораторий СИТИЛАБ Надежда Беземская.
Вследствие нарушения работы сердца (например, при инсульте) мозг начинает испытывать недостаток кислорода, отсюда и проблемы с памятью.
«Выявить причину можно с помощью лабораторных анализов. Если есть подозрение на заболевания сердца, проводится анализ на количество фермента креатинфосфокиназа в организме (КФК) и ее фракции МВ (от англ. muscle – мышца и brain – мозг). Уровень КФК и его составляющей МВ позволяет врачу судить о первопричине боли в области сердца и степени повреждения ткани, и, как следствие, о нарушении поступления кислорода в мозг», – объясняет доктор.
Также к ухудшению памяти могут привести поражения почечной и печеночной ткани, диабет и нехватка витаминов.
«При подозрении на почечную и печеночную недостаточность сдаются печеночные и почечные биохимические маркеры – креатинин, мочевина АсАТ, АлАт, ГГТП. Снижение памяти может быть также вызвано так называемым глюкозным голоданием мозга, это обусловлено снижением уровня глюкозы, особенно при сахарном диабете. В данном случае наблюдение за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина помогает выявить не только первичное заболевание, но и купировать последствия сахарного диабета», – говорит Беземская.
Также к проблемам с памятью приводит недостаток витаминов B12 и фолиевой кислоты. Ухудшение памяти происходит и при гипотиреозе, который характеризуется недостаточной концентрацией гормонов щитовидной железы. Чтобы исключить или же, наоборот, подтвердить этот недуг, в первую очередь, проводится анализ на гормоны щитовидной железы.
«Ухудшение памяти и провалы – очень сложный и многогранный процесс нарушений в человеческом организме, – говорит Надежда Беземская. – При данном симптоме необходимо не только наблюдать и обследовать, например, уровень витаминов, но также искать первопричину под наблюдением квалифицированного врача».
Как развивается деменция
Чаще всего она начинается со снижения памяти на недавние события: человек начинает забывать о важных договоренностях. Появляются ошибки в сложных делах: денежных расчетах, управлении техникой. Неожиданно выясняется, что человек уже не может освоить ничего нового, например, при смене стиральной машины не запоминает новый способ ее включения. Со временем в памяти остаются только старые, хорошо усвоенные знания, затем и они начинают утрачиваться — от более новых к более старым.
Становится заметна чувствительность человека с деменцией к перемене обстановки, неспособность переносить изменения. Иногда признаки заболевания ярко проявляются после смерти супруга (супруги). Такое резкое ухудшение может быть связано не только с горем и депрессией, но и с необходимостью полностью перестроить уклад жизни и взять на себя задачи, которые раньше выполнял супруг.
Постепенно пациент теряет бытовые навыки, и раньше всего страдает ориентировка в пространстве и времени. Вначале становится сложно ориентироваться в совершенно незнакомых ему местах, затем человек может потеряться даже рядом со своим собственным домом.
Для пенсионера объяснимо ошибаться на один день в числе или дне недели, но при деменции человек неправильно называет даже месяц и год. Становится трудно определять время по часам, многие «путают день с ночью»: проснувшись после дневного сна, решают, что уже утро.
Постепенно появляются трудности с планированием самых простых действий: больной не может готовить еду, одеваться, завязывать шнурки, мыться, чистить зубы. На поздних стадиях «забываются» даже такие, казалось бы, очевидные навыки, как распознавание предметов и ходьба.
Постепенно утрачивается речь: вначале собственная речь становится бедной, человек забывает слова, заменяя их ничего не значащими фразами, например, «это самое». Со временем нарушается и понимание речи, услышанной и прочитанной, и этот процесс не связан с ухудшением слуха. Если больной не выполняет ваших просьб, задумайтесь о том, понимает ли он, что вы сказали. Возможно, он не узнает смысл отдельных слов, или ваша речь для него уже — не значащий набор звуков.
По мере того как болезнь затрагивает отделы мозга, отвечающие за движения, человек становится все более неловким, ходит шаркающей походкой, бедной становится мимика. На последней стадии заболевания пациент разучивается ходить.
Альцгеймера болезнь
Старение – естественный процесс. И естественно, когда с возрастом человек может что-то забывать. Однако если пожилой человек постоянно забывает недавние события, но при этом хорошо помнит свою молодость, если обычно активный и напористый, он вдруг становится тихим, и наоборот, прежде сдержанный вдруг совершает множество необдуманных поступков, если экстраверт вдруг начинает избегать общения даже с членами своей семьи, если он теряет интерес к прежде очень любимому хобби, стоит заподозрить начало болезни Альцгеймера. Это неизлечимое дегенеративное заболевание, при котором отмирают некоторые нейроны головного мозга. Часто его называют сенильной деменцией альцгеймеровского типа.
У каждого человека болезнь Альцгеймера проявляется по-своему, но у нее есть и общие симптомы.
Выделяют четыре стадии заболевания: преддеменцию, раннюю деменцию, умеренную деменцию, тяжелую деменцию.
Преддеменция – это первые, самые ранние симптомы заболевания, которые часто не замечают, списывая их на возраст или стресс. Тем не менее, если внимательно наблюдать за человеком болезнь можно распознать лет за пять до ее начала. Симптомы преддеменции:
- неспособность вспомнить недавно заученную информацию;
- неспособность усвоить новую информацию;
- невозможность сосредоточиться;
- невозможность вспомнить значение какого-либо известного слова;
- нарушение абстрактного мышления;
- апатия.
Конечно, не всегда эти проявления свидетельствуют о скорой болезни Альцгеймера, однако лучше обратиться к хорошему специалисту для обследования.
По каким причинам человек забывает слова во время разговора
Забывчивость считается результатом нарушения когнитивных функций. Она может доставлять немало неудобств в повседневной жизни. Если человек постоянно забывает слова при разговоре, речь может идти о серьезных проблемах в работе головного мозга. Такая ситуация характерна для людей пожилого возраста, но может возникать и у представителей молодежи.
Ученые разных стран не оставляют попытки разгадать феномен забывчивости. Согласно исследованиям, даже студенты могут забывать отдельное слово или фразу 1-2 раза в неделю. У людей преклонного возраста этот показатель в несколько раз выше. В 90% случаев человек вспоминает нужную информацию самостоятельно, не прибегая к помощи посторонних.
Приглашаем на курс для самостоятельного прохождения:
- Фитнес для мозга
Память бывает краткосрочной и долгосрочной. В первом случае речь идет о недавно произошедших событиях. Долгосрочная память включает в себя воспоминания из глубокого детства или юности. Как правило, они тщательно проанализированы и обработаны мозгом.
Если человек внезапно забывает слова и ему стало сложно формулировать мысли, проблема может скрываться в стрессовых ситуациях. Все приходит в норму после восстановления психики. Иногда может потребоваться помощь лекарственных препаратов.
Ученые объясняют забывчивость следующими причинами:
- Мозг стирает ненужную информацию из долгосрочной памяти.
- Ряд воспоминаний не исчезает, а прячется в глубинах мозга. Чтобы их вытащить, нужен какой-то триггер – определенный запах, вкус, звук или визуальный образ.
- Мозг не может вспомнить нужное слово по причине отсутствия ассоциаций с ним.
- Новая информация может вытеснять из мозга то, что уже не актуально. Иногда случается и наоборот. Человек может долгое время не запоминать новый адрес, но при этом хорошо помнить старый.
- К естественным причинам забывчивости относят возрастные изменения в структуре мозга. Они свойственны людям в возрасте старше 50 лет.
- Эпизодические перебои в работе памяти могут быть результатом курения или злоупотребления алкоголем. Токсические вещества отравляют организм и разрушают клетки головного мозга.
- Разрушение участков мозга, отвечающих за память, может происходить на фоне нехватки сна. Чтобы перебоев не возникало, необходимо соблюдать режим сна и отдыха.
- Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать временные нарушения памяти.
- Причиной того, что человек забывает слова при разговоре, нередко бывает болезнь. Нарушения памяти возможны при онкологии, перепадах давления и кровоизлияниях в мозг.
Первые симптомы Альцгеймера
Первой страдает кратковременная память. Состояние, когда человек забывает свежую информацию, но помнит происходившие много лет назад события, характерно для пожилых людей. Поэтому симптомы болезни Альцгеймера какое-то время незаметны.
Со временем забывчивость усиливается. Человек забывает где расположены комнаты и вещи, удивляет близких и родных тем, что не узнаёт их.
Апатия — ещё один симптом. Интерес к привычным делам пропадает, пациенты становятся безразличными к своему внешнему виду и состоянию.
Очень часто больные не понимают, что их поведение вызвано развитием болезни, списывая всё на усталость и повседневный стресс. Из-за этого диагностика Альцгеймера на раннем этапе болезни зачастую невозможна.
Развитие болезни Альцгеймера
Прогрессирующее заболевание ведёт к деградации мозговых функций. Человек становится полностью беспомощным, не может ходить, сидеть, принимать пищу самостоятельно.
Болезнь Альцгеймера — следствие физиологических процессов, протекающих в организме. Её симптомы проявляются в различной степени деменции.
Преддеменция
Обычно это состояние диагностируются уже после перехода Альцгеймера в более поздние стадии. Врачи восстанавливают историю болезни по воспоминаниям родственников и самих пациентов о событиях, происходивших (в среднем) 8 лет назад.
Среди начальных симптомов болезни Альцгеймера нет ничего особенного:
— нарушение кратковременной памяти; — прогрессирующая забывчивость; — нарастающая потребность в записях бытовых дел; — снижения интереса к привычным занятиям; — усиливающаяся апатия; — стремление к уединению и замкнутости.
Ранняя деменция
На этой стадии нарастающее разрушение клеток и нейронных связей мозга усиливает первоначальные признаки болезни, вынуждая пациентов обращаться за медицинской помощью. Появляются новые симптомы Альцгеймера:
Как называется болезнь, при которой все забываешь
Огромное количество информации, которую приходится ежедневно обрабатывать и запоминать, требует хорошо развитой памяти. Если возникает болезнь, когда человек все забывает, то у него появляется масса проблем. Из-за нее страдает не только работа, но и повседневная жизнь в пределах дома. Постоянное забывание важной информации может сказаться и на отношениях с людьми. Поэтому подобным болезням следует уделять особое внимание.
Под болезнью, вызывающей у человека проблемы с запоминанием информации, обычно понимают рассеянный склероз. Зачастую его приписывают именно пожилым людям, но возникать он может даже у несовершеннолетних. Название болезни связано с тем, что у человека есть несколько рассеянных очагов, где есть повреждения, которые провоцируют такую забывчивость.
При склерозе развивается воспаление в центральной нервной системе, после чего организм начинает бороться сам с собой, разрушая миелин, образующий клетки головного и спинного мозга. В результате память постепенно ухудшается, а нервные волокна начинают отмирать. Чаще всего болезнь не проявляется долгое время, а затем ее признаки начинают внезапно всплывать. Нередки и периоды ремиссии, когда на некоторое время состояние больного улучшается.
Врачи выделяют несколько типов склероза:
- клинически изолированный синдром – первичные проявления болезни;
- ремитирующий – происходит чередование ремиссий и рецидивов;
- вторично-прогрессирующий – нарушения памяти постоянно растут, ремиссии слабые;
- ремитирующе-прогрессирующий – ремиссии чередуются с яркими рецидивами;
- первично-прогрессирующий – болезнь развивается беспрерывно без ремиссий.
Болезнь, при которой все забываешь, может быть доброкачественной или злокачественной. В первом случае заметного развития склероза не наблюдается в течение 15 лет. Во втором он прогрессирует и приводит к тяжелому состоянию за 3 года.
К проблемам с памятью также могут привести другие болезни. Наиболее распространенные из них: Альцгеймер, Паркинсон, амнезия или деменция.
Причины развития
Причины когнитивных нарушений связаны с соматическими, неврологическими, психиатрическими заболеваниями и состояниями, которые включают:
- Нейродегенеративные, в том числе болезни Альцгеймера и Паркинсона.
- Сосудистые патологии, в том числе инсульты ишемического и геморрагического типа, хронические ишемические процессы, протекающие в тканях головного мозга.
- Энцефалопатии дисметаболического генеза.
- Нейроинфекции.
- Интоксикации.
- Демиелинизирующие заболевания.
- Травмы в зоне головы.
- Опухолевые процессы.
- Нарушение ликвородинамики.
- Беременность.
- Депрессивное состояние, неврозы.
Большинство перечисленных заболеваний сопровождается появлением в мозговом веществе многочисленных очагов с измененной морфологической структурой, что приводит к нарушениям функционального характера в работе мозга. Факторы риска: пожилой возраст, атеросклеротическое поражение церебральных сосудов, артериальная гипертензия в анамнезе.
Причины состояния, когда все быстро забываешь, могут быть связаны с эндокринными болезнями, которые называются дисметаболические расстройства и ассоциируются с такими нарушениями, как гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), печеночная и почечная недостаточность, нехватка витаминов группы B.
Ухудшение памяти происходит при длительном приеме некоторых препаратов. К ним относятся антидепрессанты трициклического типа, нейролептики (подавляют психическую деятельность, устраняют галлюцинации, бред и другие симптомы психоза), антихолинергические препараты (применяются для лечения паркинсонизма и экстрапирамидных расстройств), бензодиазепины (обладают противосудорожным, седативным, снотворным, миорелаксирующим действием).
Болезнь Альцгеймера
Состояние, когда забываешь слова и недавно произошедшие события, называется болезнь Альцгеймера, которая в клинической практике рассматривается, как основная причина развития деменции в пожилом возрасте. Заболевание характеризуется прогрессирующим повреждением и гибелью нейронов. На поздних стадиях течения больной теряет способность к самообслуживанию, наблюдаются необратимые грубые нарушения когнитивных функций и поведения.
Цереброваскулярные патологии
Патологии кровеносной системы, питающей мозг, занимают второе место после нейродегенеративных болезней, среди причин, вызывающих расстройство памяти и развитие деменции. Болезнь, когда человек все забывает, называется нарушением мозгового кровотока, которое может протекать как в хронической, так и в острой форме. Основные причины: атеросклеротическое поражение сосудов, артериальная гипертензия, нарушение нейрогуморальной регуляции тонуса сосудистой стенки. Провоцирующие факторы: сахарный диабет, нарушение липидного обмена в анамнезе.
Рассеянный склероз
Одна из болезней, когда ничего не помнишь, называется рассеянный склероз, в клинической практике рассматривается, как демиелинизирующее заболевание. Это аутоиммунный патологический процесс хронического, прогрессирующего течения, который характеризуется повреждением миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна.
Из-за разрушения миелиновой оболочки, которая защищает нервные волокна от повреждений и улучшает передачу нервных импульсов, происходит многоочаговое поражение нервной системы. Заболевание сопровождается неврологической симптоматикой, в том числе ухудшением памяти и других корковых функций.
Травмы в зоне черепной коробки
Травматические повреждения черепной коробки и мозгового вещества приводят к нарушению функций мозга, что провоцирует ухудшение памяти, когда все забываешь. При ЧМТ легкой и умеренной степени тяжести ухудшение памяти и остальных корковых функций преобладает над другими неврологическими симптомами.
ЧМТ занимают 3-е место после сосудистых и нейродегенеративных болезней в общей массе патологий, чаще всего провоцирующих ухудшение памяти. Когнитивные расстройства развиваются вследствие механического повреждения структур мозга (сдавление, размозжение) и других повреждающих факторов – кровоизлияние, отек, дислокация мозга, нарушение ликвородинамики и церебрального кровотока.
Причины, признаки
Старость нельзя назвать причиной развития склероза даже у пожилых людей. Он развивается при генетических нарушениях, неблагоприятной окружающей среде, вредных привычках, неправильном питании или повышенных умственных нагрузках. В редких случаях спровоцировать состояние могут инфекционные заболевания или недостаток витамина D у ребенка. Сталкиваются с заболеванием чаще женщины.
Симптомы могут быть разными. Все зависит от того, где именно произошли нарушения в головном мозге. Если человек регулярно забывает на следующий день, что происходило вчера, то это уже можно считать признаком склероза. Вместе с этим могут проявляться другие симптомы.
Вторичные признаки склероза:
- мышечная слабость;
- повышенная утомляемость;
- снижение остроты зрения;
- онемение конечностей;
- головокружения;
- проблемы с координацией;
- нарушение мочеиспускания;
- импотенция;
- эпилептические приступы.
С развитием заболевания все симптомы становятся более яркими. Зачастую к ним добавляются проблемы с речью, уменьшение физической силы, снижение чувствительности кожных покровов, ухудшение интеллекта, недержание мочи и кала. Больной может сидеть с лицом, не выражающим никаких эмоций, и не проявлять никакого интереса к окружающим, даже если кто-то его будет звать.
В большинстве случаев склероз ограничивается простым ухудшением памяти, сочетаемым с утомляемостью и периодическими головокружениями. Некоторые даже не придают этому значения, не задумываясь о посещении врача.
Лечение
Болезни, при которых происходит нарушение функции памяти, и все забываешь, лечат с учетом причин возникновения. Лечение в медицинском центре показано при остром течении заболевания с выраженной неврологической симптоматикой или при необходимости оперативного вмешательства, к примеру, с целью удаления опухоли. В терапии когнитивных нарушений применяют фармацевтические препараты:
- Ингибиторы фосфодиэстеразы. Расширяют сосудистый просвет, улучшая характеристики (скорость, объем) церебрального кровотока.
- Блокаторы кальциевых каналов. Вызывают расслабление, релаксацию гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что приводит к расширению сосудистого просвета.
- Блокаторы альфа-адренорецепторов. Нейтрализуют действие нейромедиаторов адреналина и норадреналина, которые провоцируют сужение просвета сосуда.
- Антиоксиданты, корректоры процессов метаболизма.
- ГАМК-ергические.
- Пептидергические средства, аминокислоты.
- Корректоры клеточного метаболизма.
Адекватная терапия возможна после всестороннего изучения состояния здоровья пациента. Устранение и предотвращение прогрессирования нарушения корковых функций осуществляется комплексно. Проводится лечение неврологических и соматических болезней, которые участвуют в патогенезе развития когнитивных расстройств.
Прогноз, терапия
Такая неприятная болезнь, когда ничего не помнишь из вчерашнего дня, создает массу проблем. При этом прогноз для большинства больных неутешительный. Если склероз прогрессирует быстро или не подвергается лечению, то через несколько лет есть большой риск получить инвалидность, так как возможность самостоятельно передвигаться будет отсутствовать, а некоторые органы перестанут нормально функционировать.
Возможно развитие деменции, приводящей к слабоумию. При своевременном выявлении болезни, которое сразу будет дополнено качественной терапией, есть все шансы перевести ее в легкую стадию с длительными ремиссиями. Но даже тогда будет риск, что заболевание начнет быстро прогрессировать через много лет.
Вся суть лечения склероза заключается в снижении яркости симптомов и растягивании периодов ремиссий. Это позволяет исключить наступление инвалидности, сохранить трудоспособность, а также избежать серьезных повреждений мозга. Для этого применяется метилпреднизолон, относящийся к кортикостероидам.
Для минимизации риска развития побочных эффектов дополнительно назначают специальную диету, требующую употребление большого количества пищи, которая богата калием. Подобная терапия запрещена при гипертонии, диабете, туберкулезе, инфекциях и язве. Пациенту также могут назначить иммуномодуляторы или процедуру очистки крови.
Не менее важен прием препаратов, направленных на устранение основных симптомов заболевания, и оказание психологической помощи. Для последнего врачи настоятельно рекомендуют обращение к профессиональному психологу. В некоторых случаях требуется дополнительная физическая реабилитация. Она необходима для восстановления работоспособности конечностей, улучшения мелкой моторики и нормализации координации.
Все знают, как шутя называют человека, который все забывает. На самом деле у него могут быть серьезные проблемы со здоровьем, требующие обязательного вмешательства врачей. Поэтому стоит быть внимательными к своим близким.
Полноценного выздоровления при развитии склероза ждать не стоит. Тем не менее, у каждого есть шансы подавить заболевание, переведя его в ослабленное состояние, характеризующееся длительными ремиссиями. Нужно лишь заниматься своим лечением и следовать всем рекомендациям лечащего врача.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, проводится всестороннее обследование человека, который все забывает, после чего врач может сказать, как называется заболевание и как его лечить. Методы инструментальной диагностики помогают определить состояние мозговых структур и элементов кровеносной системы, снабжающей мозг. Основные методы исследования:
- КТ, МРТ.
- Ангиография.
- УЗИ-допплерография.
- Электроэнцефалография.
Для оценки когнитивных способностей применяют тесты, которые предполагают запоминание и воспроизведение рисунков, слов, предложений. Оценка психического статуса выполняется при помощи монреальской (тест MoCa) и других когнитивных шкал. Анализ крови показывает уровень гормонов и витаминов, концентрацию глюкозы, холестерина и других веществ.