Кто такой имбецил, или 4 группы причин умственной отсталости

Кто такой имбецил, известно не многим. Дебильность, имбецильность и идиотия — три стадии умственной отсталости, олигофрении. Умственная отсталость проявляется ещё в детстве, уровень интеллекта, соответствующий определённому возрасту, так и не достигается. В большинстве случаев это является следствием генетических отклонений, другие причины отсталости:

• рождение ребёнка недоношенным;
• родовые травмы;
• интоксикация плода;
• поражения нервной системы.

Понятие определения имбецил и статистика встречаемости

Слово имбецил имеет латинское происхождение: imbecillus – так называли в древние времена слабых, больных и нежизнеспособных младенцев, от которых в скором времени избавлялись.
Имбецильность является психическим заболеванием, возникшим в результате нарушения онтогенеза (развития организма на этапах формирования). Проявляется имбецильность недоразвитием, прежде всего, интеллектуальных функций и клинически соответствует умственной отсталости умеренной и тяжёлой степени (согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра).

Следует также отметить, что выделяются не только психические факторы, но и облик самого человека, характерная внешность, сложение тела. Возможны задержка физического развития, пороки органов и частей тела (головы, конечностей, внутренних органов). Так, с самого раннего детского возраста проявляются разнообразные нарушения и особенности развития. Имбецил, как правило, имеет ограниченный лексикон, представленный простыми отдельными словами. Мышление конкретное, нет воображения и образного представления. Имбецилы не располагают широким кругом знаний, но могут обучиться начальным навыкам чтения и счёта при хорошей педагогической работе.

Постановка диагноза олигофрении осуществляется на основании IQ. Показатель IQ 31 – 49 соответствует умеренной умственной отсталости, а 20 – 34 – тяжёлой. Психический возраст останавливается на уровне 6 – 9 лет при средней степени, и 3 – 6 лет при тяжёлой.

Реальное количество больных трудно подсчитать в рамках отдельно взятого региона страны. Это зависит не только от выявляемости заболевания, критериев диагностики, но и от особенностей культуры, социума, действующей системы образования и воспитания. Так, распространённость умственной отсталости колеблется в пределах 1 – 3 % от общего количества населения.

Имбецил — кто это

Чтобы быть точно уверенным, как правильно писать: имбИцил или имбЕцил, нужно знать латинское слово, от которого пошло название. Imbecillus – «немощный, слабый».

Имбецил – это средняя степень олигофрении (слабоумия), обусловленная недоразвитием плода или приобретением дефекта в первые 3 года жизни. По тесту IQ имбецильности соответствуют показатели 20-50 баллов.

При этом страдает не только сфера мышления, памяти, внимания, но и эмоционально-волевая. Также заболевание отражается на речи и физической форме, способности себя самостоятельно обслуживать в бытовом плане и получать новые навыки.

На сегодняшний день название вышло за рамки профессионального употребления в психиатрии. В бытовом языке приобрело негативный оттенок.

Поэтому термин «имбецил» заменили, и теперь уместнее использовать термин «средняя степень умственной отсталости» для определения диагноза.

Механизм развития имбецильности

Итак, имбецильность наступает из-за нарушения онтогенеза. Что же кроется за этими словами? Кто такой имбецил на самом деле?

Онтогенез является процессом развития организма со своими стадиями и этапностью, постепенным усложнением предшествующей структуры. Это касается не только физической составляющей, но и психических функций. Т.е. человек, прежде чем повзрослеть и стать личностью, проходит ранний, дошкольный, школьный и пубертатный периоды (до 18 лет). До этого возраста происходит закладка основных навыков и умений. Психическое развитие имеет огромную связь с наследственностью, генетикой, конституцией, а не только с воздействием условий окружающей среды (семья, воспитание, обучение, социум). Так, у каждого человека формирование нервной системы происходит в индивидуальном темпе.

Дизонтогенез – это поломка, проблема, затруднения на одном из этапов развития как физического, так и психического. К психическому недоразвитию и относятся варианты умственной отсталости. В основе этого механизма – поражение головного мозга и нарушение мозговой деятельности на самых ранних этапах развития. Более редкими вариантами проблемы являются нарушения функций периферических анализаторов, таких как зрение и слух, или в корне неправильное воспитание родителей.

Умственная отсталость является примером тотального недоразвития психической сферы с выраженным дефектом интеллектуальной составляющей. Это достаточно широкое, ёмкое и корректное, с медицинской точки зрения, понятие.

Причины формирования имбецильности

Причины, которые могут спровоцировать имбецильность, можно разделить на несколько категорий.

Внутриутробная (пренатальная):

1. инфекционные заболевания матери (краснуха, корь);
2. интоксикация;
3. несбалансированное и недостаточное питание;
4. эндокринные нарушения;
5. радиоактивное облучение;
6. несовместимость по резус-фактору групп крови между матерью и плодом.

Во время родов (перинатальная):

1. механическое повреждение головного мозга;
2. кислородное голодание;
3. кровоизлияние в мозг (кефалогематома).

После родов (постнатальная):

1. инфекционные заболевания ребёнка (менингит, энцефалит);
2. травмы головного мозга.

Не всегда при наличии этих факторов развивается умственная отсталость. Не менее важно и время (период), когда произошло негативное влияние. А также, какой иммунитет и общее состояние были у беременной женщины и ребёнка.

Ученые склонны считать, что наследственность не имеет большого влияния на появление признаков имбецильности. Например, болезнь Дауна не передаётся потомкам, поскольку причиной её возникновения служит нерасхождение одной из пары хромосом во время формирования половых клеток у матери.

Но влияния могут оказать такие нарушения у родителей, как фенилкетонурия и болезнь Тея-Сакса. Они имеют в основе метаболическое расстройство, которое может унаследовать ребёнок.

Есть мнение, что может передаваться и микроцефалия, но люди с ней, как правило, не вступают в половые связи.

Основные причины состояния

Этиология имбецильности, как и любого другого варианта недоразвития интеллекта, включает в себя комплекс факторов. Это не только наследственные, но и внешние причины. И их действительно огромное множество!

1. Насчитывают более 400 вредных агентов, которые могут привести к нарушениям ещё в утробе матери. Ведь формирование нервной системы очень тонкий и чувствительный процесс.
2. Опасности могут встретить малыша и при самом рождении: гипоксия в родах, длительный безводный период, обвитие пуповины, многоплодная беременность, инфекции, токсины, травмы и т.д. Самой частой причиной патологии считают алкоголизацию матери во время беременности. Формируется синдром «алкогольного плода», который нарушает формирование клеток головного мозга, приводит к немощному состоянию впоследствии.
3. Наследственность и генетическая предрасположенность также находятся не на последнем месте в списке причин недоразвития психики. Хромосомные заболевания, мутация генов дают свои негативные плоды, передаваясь из поколения в поколение. Причём цитогенетическим путём возможно выявить лишь небольшую их часть.
4. Действие средовых факторов: не соответствие условий воспитания и проживания малыша необходимым нормам, что является огромным препятствием для развития навыков и обычных физиологических процессов.

Методы диагностики и тестирование

Для того чтобы понять, кто такой имбецил, следует ознакомиться с методами диагностики этой патологии. По мнению специалистов, нарушения в сфере мозгового развития можно диагностировать на определенных сроках беременности. Техника скринингового исследования позволяет определить патологию в течение первых нескольких месяцев. Диагностика уровня интеллектуального развития производится при помощи различных тестов и шкалы Векслера. Согласно установленным нормам, коэффициент интеллектуального развития при данном заболевании варьируется от двадцати до шестидесяти баллов, с учетом тяжести болезни.

Если в результате проведенных исследований, пациент набирает менее пятидесяти пяти балов, ему может быть поставлен диагноз имбецилизм. Также подобные тесты, проведенные психоневрологом, помогают оценить интеллектуальный потенциал. Во время диагностического обследования, врач проводит беседу с пациентом для того, чтобы выяснить уровень развитости речевого аппарата, широту круга интереса и социальной адаптации. Определить причины развития заболевания можно при помощи таких процедур, как резонансно-магнитная и компьютерная томография. В качестве дополнительного метода диагностики может использоваться электроэнцефалограмма. В случае с подозрением на сосудистые аномалии, применяется техника ангиографии.

Фото имбецилов, приведенные в статье, позволяют наглядно ознакомиться с аномалиями в развитии человеческого тела. Следует отметить, что имбецильность имеет множество сходств с другими психическими заболеваниями. Рассматриваемая патология имеет одинаковые клинические проявления с такими болезнями как деменция, юношеская шизофрения и эпилепсия.

Стадии (степени тяжести патологии)

Различают осложнённые и неосложнённые случаи психического недоразвития. Также клинически имбецилы могут подразделяться на 2 категории относительно типа темперамента: торпидные – заторможенные, апатичные, безразличные ко всему и эректильные – легко возбудимые, раздражительные, активные.

Стадии имбецильности определяются соответственно уровню интеллектуального развития человека.

1. Лёгкая имбецильность соотносится с IQ в пределах 35 – 49, что относится к психическому возрасту 6 – 9 лет. Мышление лишено абстракции, воображения нет. Могут присутствовать физические дефекты развития. Человек может владеть простыми навыками самообслуживания, выполнять некоторые несложные арифметические действия, читать.
2. Тяжёлая стадия имбецильности характеризуется IQ 20 – 34, возраст на уровне 3 – 6 летнего ребёнка. Мелкая моторика пальцев рук развита слабо, что является причиной невозможности ухода за собой. Словарный запас скудный, слова отдельные, конкретные. Такие люди требуют постоянного ухода и контроля за состоянием.

Стадии имбецильности

После того, как вынесен диагноз имбецильность, определяется уровень IQ больного и соответствующая ему стадия заболевания.

1. IQ 35-49, умственный возраст 6-9 лет соответствуют лёгкой стадии имбецильности. Физические отклонения присутствуют, но в нетяжёлых формах, отсутствует воображение и абстрактное мышление, больной может выполнять несложные действия по самообслуживанию.
2. IQ 20-34, умственный возраст 3-6 лет — характеристики тяжёлой стадии. Больные практически неспособны к уходу за собой из-за неразвитой мелкой моторики, обладают словарным запасом шестилетнего ребёнка, но с трудом складывают слова в предложения. Физические нарушения, сопутствующие имбецильности ярче выражены и протекают тяжелее.

Клинические проявления имбецильности

Имбецилы имеют конкретное мышление. Оно примитивно, словарный запас резко ограничен. Память, внимание, воображение, волевой компонент недоразвиты. Высшая познавательная деятельность при имбецильности невозможна из-за когнитивного дефицита.

С первых лет жизни недостаточность процессов мышления проявляется в нарушенной познавательной деятельности. Мелкая моторика рук развивается плохо, зрительные и слуховые рефлексы формируются позже и искажены. В 2 – 3 года детей с интеллектуальной недостаточностью определяют медленное овладение навыками обслуживания, отсутствие познавательного интереса к окружающему, примитивная игра с предметами в виде манипулирования. Такие дети с трудом находят общий язык со сверстниками, не понимают правил игр.

В дошкольном возрасте детей с имбецильностью больше привлекают подвижные, нецеленаправленные игры. Эмоции примитивны. При вступлении в школьную жизнь всё больше выражаются интеллектуальные проблемы. Внимание, память и концентрация снижены, учёба даётся с трудом.

Имбецилы понимают речь окружающих людей, но сами оперируют лишь небольшим набором слов в пределах нескольких десятков понятий. Форма речи простая в виде коротких фраз, грамматический строй неправильный. В тяжёлых случаях речь отсутствует, а речь окружающих людей не воспринимается.

Лица с нетяжёлой формой имбецильности могут быть обучены простейшим навыкам ухода за собой, несложным трудовым действиям, элементарным арифметическим действиям и чтению.

Процесс обучения обязательно должен сопровождаться положительной мотивацией таких лиц, ведь имбецилы чувствуют связь с родными и радуются их похвале. Это очень беззащитный контингент людей, они наивны и доверчивы, пассивны в принятии решений, склонны к подражанию и перенятию поведения окружающих. Важно создать благоприятное окружение и оградить их от асоциальной компании.

Симптомы и возможности людей с имбецильностью

Мышление у имбецила непосредственное, конкретное, без понимания абстрактных вещей (это что?), туго протекающее. Знания ограничены исключительно простыми бытовыми вопросами. Память, внимание, восприятие – недоразвитые.

Речь неграмотная, а словарный запас бедный – названия самых часто используемых вещей в обычной жизни.

Если механическая память будет более развита, то ребёнок может овладеть порядковым счётом и пользоваться им только поверхностно. Может зазубрить таблицу умножения. Понятие о числе и смысле сложения-вычисления отсутствует.

Зрительный и слуховой анализ информации нарушен, поэтому имбецилу сложно различать буквы, которые одинаково пишутся и звучат. У человека может получаться механически читать, но смысла слов и предложений он не понимает.

Дети-имбецилы начинают ходить с опозданием – около 2-3 лет. Все движения плохо скоординированы, точная моторика не формируется. Можно обучить таких детей опрятности. Специальные образовательные программы могут помочь медленно развить существующие задатки и возможности.

Люди со средней умственной отсталостью часто бывают агрессивными и злыми, показывают неадекватную реакцию. Иногда им бывает свойственен асоциальный тип поведения. Эмоции у имбецилов простые и непосредственные, они проявляют сочувствие и у них есть желание кому-то помочь в беде.

Людям с таким заболеванием свойственна повышенная внушаемость и желание подражать не всегда самым хорошим примерам. Присутствует чувство самооценки: человек смущается по поводу нарушения своего физического развития, собственной неловкости.

Во взрослом возрасте имбецилы способны работать, если нужно выполнять простые практические задания, при точном и понятном построении алгоритма, под наблюдением руководителей.

Самостоятельное отдельное проживание имбецила практически невозможно, нужно периодическое или постоянное надзирание со стороны близких. Несмотря на это, они полностью мобильны и подвижны, могут заводить социальные контакты, поддерживать простую и понятную беседу.

Дети-сироты с диагнозом средней умственной отсталости по возможности живут в специальных домах для людей с нарушениями психики и мышления в частности.

Некоторых могут отправлять на обучение в коррекционную школу. В зрелом возрасте они живут в психоневрологических интернатах. В редких случаях пробуют обеспечивать себя сами проживая отдельно.

Диагностика

При оценке умственных способностей важно полагаться не только на клинические данные, но и на объективную оценку уровня интеллекта. Широко используется тест Векслера, а общепринятым показателем является коэффициент интеллекта или IQ. В России существует специальный адаптированный тест для детей 5 – 16 лет. Для детей более раннего возраста имеются различные методики для определения уровня нервно-психического развития.

Вместе с этим проводится клиническое определение полноты словарного запаса, прочности памяти, отвлекаемости внимания, наличия нарушений поведения, оценивается уровень владения навыками самообслуживания.

Степени тяжести патологии

Олигофрения подразделяется на три формы тяжести, каждая из которых определяется степенью отсталости в умственном развитии. Имбецилизм, который является средней степенью тяжести олигофрении, также имеет несколько подразделений. Данная патология подразделяется на умеренную и выраженную формы. Давайте рассмотрим каждую из них более подробно.

Умеренная имбецильность — это состояние, при котором коэффициент интеллектуального развития варьируется от тридцати четырех до сорока восьми баллов. В этом состоянии наблюдается ограниченная интеллектуальная способность, которая связанна с определенными ситуациями. У людей с этой формой заболевания отсутствует аналитическое и ассоциативное мышление.

Скудность словарного запаса и неправильное построение предложений, заставляет больного применять речевые навыки только в случае острой необходимости. Выраженность эмоционального восприятия крайне низкая. У подавляющего большинства пациентов наблюдаются неврологические и психомоторные нарушения. Органические поражения отделов головного мозга провоцируют развитие эпилептических припадков и симптомов аутизма.

При выраженном имбецилизме показатели коэффициента интеллектуального развития варьируются от двадцати до тридцати четырех баллов. Следует обратить внимание, что при этой форме заболевания, неврологические симптомы имеют яркую выраженность. У многих пациентов наблюдаются параличи и значимые нарушения в психомоторных функциях. Степень личностного и интеллектуального развития можно сравнить с пятилетним ребенком. То же самое можно сказать о словарном запасе. Люди с данной формой патологии нуждаются в постоянном контроле и помощи в самообслуживании.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, оценки интеллектуального и психомоторного развития

Дифдиагностика с другими схожими заболеваниями

Огромное количество наследственных заболеваний с генетическими аномалиями и нарушением обменных процессов должны быть выявлены в самую первую очередь.

Дифференциацию следует проводить с органическими поражениями головного мозга (вследствие травм, интоксикации, заболеваний).

Разделять необходимо имбецильность и со слабоумием. Главное отличие – при слабоумии происходит снижение когнитивных функций вплоть до полного психического и физического распада личности (маразма), а при имбецильности данные функции недоразвиты.

Лечение и коррекция состояния

Цель лечения имбецильности: снизить тяжесть симптоматики, социализировать больного. Коррекция состояния проводится с помощью медикаментозного лечения ноотропными препаратами. Они насыщают головной мозг кислородом, питают нейроны и способствуют улучшению когнитивных функций. К ним относятся, к примеру, такие препараты, как Пантогам, Пантокальцин, Пирацетам.

При наличии нарушений поведения возможно применение транквилизаторов короткими курсами до 14 дней и корректоров поведения (Сонапакс, Неулептил). Антипсихотические препараты в небольших дозировках действуют как успокаивающие лекарства, улучшают ночной сон.

При наличии судорожного синдрома и колебаний фона настроения используются Карбамазепин, Вальпроевая кислота.

Как лечить имбецильность?

Методы лечения имбецилов логично следуют из ответа на вопрос, что такое имбецильность. Полное выздоровление больного недостижимо, все лечебные воздействия направлены на снижение тяжести сопутствующих симптомов и максимально возможную социализацию. Медикаментозное лечение имбецилов производится по следующим направлениям:

1. Нейрометаболитики — препараты, питающие ткани головного мозга.
2. Дегидратанты — фармацевтические средства, уменьшающие количество судорог. Для этой цели используются и диеты: бессолевая и маловодная.
3. Транквилизаторы для коррекции поведенческих девиаций.
4. Общеукрепляющие средства, в том числе настойки лекарственных трав.
5. В некоторых случаях показаны антидепрессанты.

Для человека, страдающего такой болезнью как имбецильность, очень важен правильный уход, позволяющий предотвратить появление инфекционных заболеваний, в течение года показано трёхразовое лечение в стационаре. Также семьям, в которых воспитывается имбецил, необходима работа с психологом для улучшения адаптации подопечного.

Прогноз имбецильности

Динамика состояния и прогноз при имбецильности зависит от уровня недоразвития интеллекта и патологии личностных функций. В лёгких случаях при отсутствии глубокого дефекта и нарушений поведения такие люди могут быть вполне компенсированы и сохранны в социальном плане. Так, около 66% пациентов могут оставаться трудоспособными в хорошо организованных условиях.

Негативная динамика заболевания характерна для тяжёлых случаев имбецильности. Обычно заболевание сопровождается сопутствующими физическими дефектами развития, неврологическими нарушениями, аномалиями головного мозга. При отсутствии медикаментозного лечения, психолого-коррекционной работы, в неблагоприятной обстановке состояние может ухудшаться. Декомпенсация может наступать в периоды половозрастных кризисов. Данные состояния могут сопровождаться аффективными нарушениями с раздражительностью, агрессией, неврозами, депрессиями, расторможенностью, нарушениями поведения.

Необходимо проводить обучение таких лиц в специализированных коррекционных учебных заведениях, создавать спокойную и дружественную атмосферу в коллективе.

Методы лечения и психотерапевтической коррекции

Как и многие врожденные психиатрические заболевания, имбецильность не поддается лечению. В рассматриваемом случае терапия помогает устранить лишь ярко выраженные симптомы этого недуга. Все используемые методики подразделяются на симптоматическую и специфическую терапию.

Психические изменения при имбецильности выражены больше, а обучаемость в меньшей степени, нежели при дебильности

В применении специфических средств нуждаются пациенты с наличием ферментных дефектов и патологий, связанных с метаболизмом. В случае с гипотиреозом, который характеризуется как острый недостаток гормонов, применяется «Левотироксин». Стратегия лечения, рассматривается в индивидуальном порядке, специалистом. При токсоплазмозе используются сильнодействующие антибактериальные препараты, среди которых следует выделить «Хлоридин» и «Дирапримом». Инфекционные заболевания мозгового отдела устраняются при помощи смеси сульфаниламидов и антибиотиков. Среди медикаментов этой группы, более эффективны «Бактериал» и «Сульфатон».

При фенилкетонурии, пациентам назначается соблюдение строгой диеты. Из ежедневного рациона следует исключить все продукты, что содержат белок. При данной патологии, в организме больного наблюдаются нарушения выработки фермента, который отвечает за их расщепление. Данные проблемы тесно связаны с нарушением функциональности щитовидной железы. Для того чтобы восполнить недостаток полезных веществ, больным назначается «Карнитин».

Симптоматическая терапия заключается в использовании фармакологических средств, направленных на стимуляцию мозговой деятельности. Чаще всего применяются биостимуляторы и психотропные препараты, действие которых направлено на ускорение обмена веществ, а также стимуляцию физической и интеллектуальной активности. В состав комплексного лечения входит использование диуретиков, которые помогают избавиться организму от лишней жидкости. Для снижения возбуждения нервной системы и контроля поведения больного, применяются нейролептики и транквилизаторы. В качестве дополнительных средств терапии могут применяться противосудорожные медикаменты.

В отсутствии медицинского контроля со стороны родителей или специалистов, больной имбецилей может представлять опасность для окружающих. В данной ситуации необходимо экстренное медикаментозное вмешательство, поскольку существует риск катастрофических последствий для человеческой жизни.