Чем чревата военная контузия? Три группы тяжести и последствия

Причины возникновения и факторы риска

Контузия может иметь сразу несколько причин возникновения. Условия появления патологии в быту, на производстве и на поле боя значительно отличаются друг от друга, поэтому подходы к диагностике и лечению будут отличаться друг от друга.

Взрыв — одна из частых причин контузии

Таблица: причины возникновения контузии в разных условиях

Таблица: причины, вызывающие контузионное поражение отдельных органов

Факторы риска

Как и любое травматическое повреждение, контузия имеет определённые факторы риска. При уменьшении их количества возможность возникновения патологии сводится к минимуму. Но к сожалению, большинство из них полностью устранить невозможно.

Основные факторы риска:

• занятие опасными видами спорта;
• работа на физико-химическом производстве;
• работа, связанная с воздействием вибрации на организм;
• длительное пребывание в зоне радиационного загрязнения;
• работа с излучениями больших мощностей;
• нарушение техники безопасности при обращении с оружием;
• нарушение правил передвижения в военном транспорте;
• пребывание в зоне прохождения взрывной волны;
• непосредственная близость проживания к военному полигону, где проводятся испытания оружия.

Симптомы контузии

Многим тяжело представить, как человек может получить общий ушиб тела. Дело в том, что при воздействии мощной взрывной волны воздух соприкасается с телом с огромнейшей силой. Несмотря на то, что этот импульс равномерный, каждый орган реагирует на него по-разному. Чаще всего повреждаются головной мозг и нервная система, что приводит к серьезным последствиям контузии.

При легкой форме воздействия человек может потерять сознание. Это состояние может продлиться и несколько секунд, и несколько часов, после чего все функции организма полностью восстанавливаются. Собственно, других симптомов при такой контузии не наблюдается. Если воздействие слишком интенсивное, то человек может скончаться на месте. Последствия контузии тяжелой формы могут выражаться как соответствующей симптоматикой, так и нарушениями дыхания, работы сердечно-сосудистой системы. Иногда происходит полная остановка дыхания после контузии и летальный исход. В большинстве случаев нарушения в организме средней и высокой тяжести сочетаются с переломами костей, разрывами и ушибами внутренних органов и сотрясением мозга.

Что это такое?

Контузия глаза – это травма зрительного органа, в результате воздействия на него тяжелых тупых предметов или интенсивной механической силой.

Код МКБ-10

Контузия глаза по МКБ-10 (международная классификация болезней) обозначается кодом S05 и относится к одним из самых опасных травм глазного яблока.

S05 Травма глаза и глазницы Классификация:

• S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
• S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы.
• S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани.
• S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани.
• S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него.
• S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом.
• S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела.
• S05.7 Отрыв глазного яблока.
• S05.8 Другие травмы глаза и орбиты.
• S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты.

Диагностика состояния

Чтобы отличить контузию от обычного ушиба, сотрясения или шока, необходимо провести большой спектр диагностических мероприятий. Так как опросить пациента в первое время после травмы не представляется возможным, краткий анамнез жизни собирают у его ближайших родственников или друзей, а обстоятельства травмы и первые проведённые лечебные мероприятия — у очевидцев происшествия.

После возвращения пациента в сознание врач проводит сбор жалоб и проверяет органы зрения, слуха, обоняния и способность больного двигать конечностями. На основании полученных данных ставится предварительный диагноз.

Беседа с пациентом — важный этап сбора анамнеза

Методы инструментальной диагностики

Для установления окончательного диагноза специалисты прибегают к помощи современных методов исследования. Именно они позволяют уточнить степень тяжести поражения и предположить возможные исходы.

Основными методами инструментального обследования, являются:

• рентгеновское исследование: позволит определить, была ли нарушена целостность костей (черепа, конечностей, позвоночника);
• ультразвуковая диагностика: покажет наличие или отсутствие гематом и повреждения мягких тканей;
• электроэнцефалография: представляет собой запись биоэлектрических потенциалов мозга, с её помощью можно отследить уменьшение и увеличение активности того или иного сегмента, что позволит узнать локализацию повреждения;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография: позволит дифференцировать контузию от ушиба, перелома или сотрясения;
• исследование остроты зрения и измерение внутриглазного давления: помогут поставить диагноз контузии органов зрения;
• аппаратная диагностика остроты слуха посредством аудиометрии: покажет степень поражения органов слуха;
• статическая и динамическая функциональные пробы: позволят определить поражение органов равновесия;
• микроскопическое исследование клеточного состава ликвора с помощью пункции: позволит поставить диагноз контузии спинного мозга.

Оказание первой помощи

При нетяжелой контузии с первой помощью пострадавший может справиться самостоятельно. Главное, не навредить себе. Поэтому запрещено делать следующее:

• натирать глаз;
• давить на веки;
• трогать поврежденный глаз немытыми руками;
• проводить обработку поврежденных тканей йодом или зеленкой;
• промывать глаз при проникающем ранении или глубоком повреждении;
• прикладывать к глазу ватный тампон при проникающей травме.

В случае легкого повреждения необходимо наложить стягивающую повязку на глаз, внутрь повязки поместить пакетик со льдом. Это необходимо сделать сразу же после нанесения травмы, чтобы гематомы и отеки не распространялись на здоровые ткани. После этого нужно отправиться в травмпункт, чтобы повреждение осмотрел врач.

К первой помощи относятся следующие процедуры:

• наложение повязки для защиты от света;
• применение капель Альбуцид для профилактики микробной инфекции;
• прием успокоительных препаратов для снятия стрессового состояния;
• прием анальгетиков для купирования болевого синдрома;
• остановка кровотечения (при необходимости);
• исключение резких движений, толчков, прыжков, бега.

На открытую рану накладывают повязку, чтобы изолировать поврежденные ткани от контакта с воздухом и окружающей обстановкой.

При попадании на глазное яблоко химического вещества (фунгициды, агрохимикаты и др), нужно промыть его большим объемом воды и отправиться в травмпункт.

Последствия для глазного яблока

Последствия контузии глаза могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери зрения, без возможности его восстановления.

Роговицы

Повреждение роговицы – самое частое следствие контузии глазного яблока. Признаками таких дефектов являются эрозии различной глубины и площади. У них есть способность в недельный срок менять свой размер в большую сторону.

К первым показателям увечья роговицы относят:

• снижение остроты зрения;
• неприятная чувствительность к свету;
• неконтролируемое выделение слез;
• ощущение, что в глаз что-то попало;
• блефароспазмы.

Затуманивание зрения проявляется, если центральные зоны роговицы подвергнуты эрозии. При увечье стромы заметно уменьшается острота зрения. Разрушение эндотелия ведет к отеку в глубине стромы, а к помутнению роговицы в форме полос и решёток приводит проникновение гнойного состава в другие области стромы.

Важно! В особо тяжких случаях дефекта роговицы может развиться 3-я степень контузии глаза. В этой стадии глаз мутнеет, приобретает серый оттенок.

Хрусталика

Контузия глаза часто является следствием травматической катаракты. Причина вызвана помутнением хрусталика вследствие смены его расположения (вывиха). Вследствие того, что влага попадает через микротрещины в капсуле передней камеры глаза, может увеличиваться объем жидкости с видимыми кровоподтеками.

Волокна в виде набухшей массы заполняют весь объем капсулы, если её трещины значительны. Иногда волокна блокируют часть передней камеры, способствуя росту давления внутри глаза и возникновению глаукомы. Вывих хрусталика характеризуется деформацией передней камеры, смещением радужки. Сам хрусталик принимает форму капли с жировым наполнением.

Сетчатки

Травма сетчатки – один из самых тяжелых видов повреждений,
При небольшой травме структура глаза и зрение быстро и самостоятельно возобновляют свои функции. Если дело касается тяжелых случаев (например, контузия глазного яблока 2-ой степени), то острота зрения значительно снижается, могут развиться кровотечения:

• преретинальные;
• ретинальные;
• субретинальные.

Лечение

Пострадавшего нужно госпитализировать в срочном порядке. Лечение будет назначено с принятием во внимание тяжести травмы мозга:

• Компресс на голову.
• Покой и тишина.
• Купирование кровотечения.
• Терапия с использованием медикаментов, таких как антибиотики, антивоспалительные средства.
• Хирургическая операция.
• Физкультура лечебного типа.
• Иммунотерапия.
• Помощь психотерапевта и психолога.
• Восстановление речи (проведение специальных занятий).

В процессе восстановления больной проходит санаторное лечение. Ему делают массаж, он принимает успокаивающие ванны. Не рекомендовано находиться в душных помещениях и на солнце. Работу в шумных местах также лучше исключить.

Почему нельзя проводить самолечение контузии?

Можно только усугубить ситуацию. Следует оказать первую помощь и вызвать скорую. Пытаться провести ту или иную процедуру не стоит, так как это может привести к непредвиденным последствиям.