Что делать если при инсульте парализовало правую сторону?

Инсульт – это заболевание, проявляющееся очаговыми и общемозговыми симптомами, которые сохраняются более 24 часов. В Юсуповской больнице лечение пациентов с ишемическим инсультом проводят профессора и врачи высшей категории. Их знания и опыт работы позволяет оказывать специализированную медицинскую помощь высокого уровня пациентам, которые поступают в клинику неврологии в тяжёлом состоянии.

В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного лечения пациентов:

• палаты повышенной комфортности;
• современная эффективная аппаратура, позволяющая эффективно поддерживать жизненно важные функции;
• квалифицированный персонал;
• индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

В зависимости от причины заболевания различают ишемические и геморрагические инсульты. Причиной ишемического инсульта является острое нарушение кровотока по мозговым артериям вследствие их закупорки тромбом, эмболом или спазма сосудов. Геморрагический инсульт развивается при разрыве мозговой артерии и выходе крови из его просвета.

Этиопатогенез

Главным механизмом развития паралича является инсульт – повреждение артерии с выходом крови за пределы сосудистого русла. В результате образуется гематома, которая постепенно растет и сдавливает мозговую ткань. Жизненно важные нейроны погибают, отмечается выпадение функций, снижается контроль скелетной и гладкой мускулатуры, пропадает чувствительность.

К такому состоянию предрасполагают:

1. Нарушения питания – главную роль играет недостаток в рационе кальция, который укрепляет стенки артерий. Кардиологи в этих случаях повторяют «где тонко, там и рвется». Ослабленные мозговые сосуды, склонные к повреждению, могут стать причиной развития инсульта;
2. Гипертония – усугубляет ситуацию повышение артериального давления, которое может повредить ослабленные сосуды. У пожилых людей отмечается недостаток кальция, который может стать причиной разрыва артерии;
3. Отягощенная наследственность – согласно последним исследованиям существует предрасположенность к сосудистым заболеваниям, особенно по гипертензии и инсультам. До конца механизм не изучен, предполагается недостаточность нейрогуморального механизма и слабость сосудистой стенки;
4. Ожирение – это состояние сопровождается нехваткой минералов, подъемом давления, что повышает вероятность развития инсульта с последующим параличом;
5. Сердечно-сосудистые болезни – к кровоизлиянию в мозг предрасполагают пороки развития клапанов, сердечная недостаточность, атеросклероз и тромбозы;
6. Эндокринные заболевания – на первом месте стоит диабет, приводящий к гипертонии и кровоизлияниям. Иногда причинами является гипотиреоз, патологии коры надпочечников;
7. Вредные привычки – никотин ослабляет стенки артерий, повышает уровень холестерина в крови. Натуральный алкоголь в минимальных дозировках полезен, а вот переизбыток суррогата или пьянство часто заканчивается инсультом и параличом.

Перечисленные факторы могут спровоцировать как левый, так и правый паралич. По статистике последний вариант отмечается чаще, что повышает шансы больного на выживание в силу своевременной диагностики.

Обширный ишемический инсульт правого полушария: причины возникновения и клиническая картина

Этиология нарушения мозгового кровообращения по типу прекращения тока крови по сосуду следующая:

• атеросклероз;
• эмболия – сгусток крови из сердца (при аритмиях) перекрывает просвет артерии;
• наличия сопутствующих патологий, отрицательно влияющих на сосудистую стенку: сахарный диабет, метаболический синдром, алкогольная зависимость, табакокурение;
• резкое падение артериального давления;
• дефекты свертывания.

Клиника обширного ишемического инсульта правого полушария обусловлена тем, за какие функции отвечает эта сторона. Правая гемисфера осуществляет восприятие информации от органов чувств, анализаторов, пространственную ориентировку и речевую способность.

При нарушении кровоснабжения этой области врачи-неврологи регистрируют следующие внезапно возникшие признаки:

• слабость вплоть до полного паралича в левых конечностях;
• сглаженность правой носогубной складки;
• расстройства памяти;
• только у левшей после обширного ишемического инсульта в правой гемисфере диагностируется нарушение речи;
• нарушается осознание частей собственного тела;
• пациенты испытывают трудности с обозначением тех или иных предметов: зная об их предназначении не могут сказать название;
• выпадение левых полей зрения;
• потеря способности к концентрации, расстройства поведения, нарушения в эмоционально-волевой области.

Виды паралича

После инсульта перед врачом стоит главная задача – определить наличие паралича и его разновидность. Все кровоизлияния правой и левой стороны подразделяются на две категории:

1. Периферический паралич – наиболее благоприятный вариант болезни, характеризуется частичной утратой функций. У пациента поражена часть двигательных нейронов, что приводит к потере чувствительности, снижению сложных и целенаправленных движений.
2. Центральный паралич – говорит о кровоизлиянии в двигательные зоны, в результате чего полностью отнимается правая рука и нога. Такие пациенты неспособны себя обслуживать, есть высокий риск инвалидности.

Признаки правостороннего паралича

Если был инсульт в левое полушарие – у больного поражена правая сторона тела, мускулатура конечностей парализована и речь отсутствует. Это главные отличия такого состояния. Также у больных появляются следующие признаки:

1. Общие симптомы – головная боль, тошнота, рвота и слабость. Проявляются в первые несколько дней, считаются ответной реакцией организма на повреждение нейронов мозга;
2. Выпадение движений – при центральном параличе правые конечности вялые, отсутствует чувствительность, пациент не может совершить никаких действий правой рукой и ногой. Если поражены периферические нейроны, у больного наблюдается тремор, на этой же стороне затруднены некоторые движения;
3. Снижена память – отмечаются трудности в запоминании предложений, в тяжелых случаях человеку сложно повторить отдельные слова;
4. Парез правого лицевого нерва – эта ветвь иннервирует все мимические мышцы со своей стороны. При отсутствии контроля мускулы расслабляются, у больного «повисает» угол рта и нижнее веко;
5. Самопроизвольные сокращения некоторых скелетных мышц справа – обычно рука согнута в локтевом суставе, нога распрямлена, отмечается ротация стопы внутрь.

Перечисленные симптомы наблюдаются через несколько минут после кровоизлияния. На фоне ухудшения самочувствия у пациента развивается стресс, сопровождаемый депрессией и сложностями в общении.

Паралич правой стороны тела после инсульта

Симптомы недуга ярко выражены их легко распознать и вовремя обратиться за помощью. Если вы заметили следующие признаки:

• потеря речи;
• отсутствие памяти;
• невозможность читать и писать;
• не контролируется координация движения;
• проблемы с логическим мышлением.

Немедленно обращайтесь к врачу. Своевременно оказанная помощь, залог быстрого восстановления больного, у которого диагностирован паралич правой (левой) стороны тела после инсульта. Статистика показывает, что большинство пациентов после грамотно проведенной терапии и реабилитации быстро возвращаются к полноценной жизни.

Последствия правостороннего паралича

В тяжелых случаях правостороннее поражение приводит к необратимым осложнениям, которые развиваются вследствие объемного кровоизлияния или нарушения правил лечения. Перечислим наиболее часто встречаемые состояния:

• паралич обеих рук и ног;
• пожизненная речевая дисфункция;
• нарушение мышления, запоминания, социального поведения;
• появление пролежней;
• обострение хронических заболеваний на фоне сниженной двигательной активности;
• энурез и расстройства держания кала.

Главная задача врача – создание условий, обеспечивающих полноценное восстановление после инсульта правой стороны, которые сведут к минимуму развитие осложнений.

Обширный ишемический инсульт левого полушария

Причины развития аналогичны ишемическим поражениям головного мозга других локализаций. При данном заболевании на первый план в симптоматике выходят:

• чувствительные и двигательные отклонения на контрлатеральной (правой) стороне;
• потеря способности говорить;
• утрата логического мышления;
• заторможенность и нарушения эмоциональной сферы.

Для всех типов ишемических инсультов (обширных, левого полушария или правого), характерно появление общих симптомов, связанных с увеличением внутричерепного давления. Это развитие резкой упорной головной боли, слабости, потери сознания, рвоты, тошноты, головокружения.

В лечении патологий мозгового кровообращения очень важным является временной промежуток, в течение которого поставлен верный диагноз. Доктора нашего центра владеют методиками обследования пациентов с использованием современного оборудования. Мы широко внедряем в свою повседневную практику лечение согласно мировым стандартам.

Медикаментозная терапия

Если при инсульте парализована правая сторона, начать следует с лекарственной терапии. Препаратами выбора являются:

1. Антиагреганты и антикоагулянты (Курантил, Варфарин) – разжижают кровь и улучшают ее прохождение по артериям. Назначение этих средств эффективно при атеросклерозе, тромбозе или сосудистых спазмах;
2. Мочегонные (Гипотиазид, Верошпирон) – выводят лишнюю жидкость, предупреждают отек мозга и гипертонический криз;
3. Спазмолитики (Папаверин, Винкамин) – расслабляют сосуды и улучшают кровообращение;
4. Агниопротекторы (Пармидин, Алпростан) – благоприятно воздействуют на артерии, предупреждают развитие спазмов;
5. Ноотропы (Пирацетам, Актовегин) – улучшают работу головного мозга. Принимаются продолжительно, включая период реабилитации.

Доктор назначает препараты, руководствуясь состоянием больного. В тяжелых случаях выписывается полный список, проводится суточный мониторинг давления.

Диета

Режим питания необходим для улучшения кровообращения и поддержания сопротивляемости иммунитета. Хорошо подобранный стол должен содержать все необходимое для регенерации поврежденных тканей, но не перегружать ослабленный организм.

Основные правила по диете следующие:

• исключение копченых и жирных блюд;
• мясо можно кушать только с одобрения врача, маленькими порциями и в протертом виде. В меню включаются только постные сорта;
• обогатите рацион овощами и фруктами;
• исключите кофе, крепкий чай, газировку и алкоголь;
• питание должно быть дробным, небольшими порциями.

Для тяжелобольных пациентов меню составляет диетолог с учетом состояния организма и необходимых энергетических затрат.

Массаж

Этот метод направлен на профилактику пролежней и применяется с первых дней возникновения паралича. Проводится разминка правой стороны тела, после которой улучшается кровообращение, трофика тканей, восстанавливается подвижность в суставах.

Для устранения последствий паралича стандартная разминка включает:

• поглаживание – от периферии, по ходу крови;
• растирание – проводится более интенсивно, аналогично предыдущему методу;
• вибрационные движения – в области мягких тканей;
• заканчивается процедура поглаживанием.

Чтобы не возникало новых пролежней, рекомендуется делать массаж ежедневно, регулярно менять положение больного и растирать кожу спиртом (при отсутствии ран).

Посещение логопеда

Для восстановления речи необходимы ежедневные тренировки, которые будет контролировать специалист. Пациенту даются домашние задания, включающие систематические упражнения.

Задачами такой терапии являются:

• восстановление устной речи;
• реабилитация письма;
• нормализация речевой памяти.

Очень важно, чтобы человек не только научился разговаривать, но и понимал речь окружающих. Специалисты рекомендуют пациентам не замыкаться, а постоянно контактировать с людьми.

Первая помощь при инсульте до приезда «Скорой помощи»

• Вызвать «Скорую помощь», при этом следует четко объяснить все, что произошло с человеком. Пациенту требуется помощь врача невролога, поэтому от того, как поймет диспетчер, что случилось с человеком, зависит бригада, которая должна приехать за больным.
• Следует поднять голову пострадавшего на 30 градусов от уровня тела, можно подложить одежду или одеяло под голову.
• Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение и ослабить стесняющую дыхание одежду — пояса, ремни, воротнички. В случае наступления рвоты, положить больного на бок, после этого следует помочь ему очистить рот или прополоскать, если он в состоянии это сделать.
• Измерить артериальное давление и записать результат.

От скорости оказания первой медицинской помощи при инсульте зависит не просто продолжительность и сложность дальнейшей реабилитация пострадавшего, но и даже жизнь человека. Очень важно как можно раньше распознать признаки инсульта и оказать адекватную доврачебную, а затем медицинскую помощь в стационарных условиях — медикаментозную или хирургическую.