Эра киборгов наступает: пересадка мозга сделает нас бессмертными

Уже давно не является чудом трансплантация различных органов: сердце, почки, печень, костный мозг успешно приживаются в новом теле. Однако до сих пор недоступной являлась операция по пересадке мозга от одного человека другому, хотя ученые-медики неустанно ведут поиск решения этой задачи.

Центральный отдел нервной системы требует к себе особого подхода. Когда врачи будут без проблем проводить подобные операции? Какова стоимость пересадки мозга? И кем станет человек (тело, получившее мозг): самим собой или тем, кто являлся прежним хозяином нового органа? Эти и другие вопросы интересуют многих. Но, пожалуй, самым интригующим вопросом остается: обеспечит ли пересадка вечную жизнь и человеческое сознание? Чтобы ответить на них, нужно сделать небольшой экскурс в историю.

Трансплантация головного мозга — перенос его хирургическим способом в другое тело с сохранением личности пациента.

История развития: можно ли сделать пересадку мозга

Эксперименты ведутся с прошлого столетия на подопытных животных:

• В середине 20-х годов впервые на планете, ученые С. Брюхоненко и С. Чечулин, благодаря созданному ими автожектору, аппарату искусственного кровообращения, доказали возможность раздельного существования собачьей головы без тела. Она могла двигать глазами, языком, реагировать на касание, мало того – глотать кусочки пищи. Голова животного прожила на блюде почти два часа.
• А в середине 50-х В. Демихов «пришил» вторую голову двадцати собакам.
• В начале 70-х американский нейрохирург Р Вайт смог поддерживать два дня в живом изолированном состоянии обезьяний мозг. Несколькими годами позже Вайту удалось трансплантировать крысьи и обезьяньи головы другим животных, прожившим в два раза больше, чем изолированный мозг обезьяны. Ученый не смог добиться соединения спинного со стволом головного мозга, поэтому неподвижное туловище служило искусственным помощником жизни головы. Гибель мозга и в том и другом случая наступала по причине отека, развивающегося в разное время
• В начале 80-х частичная пересадка мозга была успешно проведена Д. Кригер от одной мыши в полость мозга другой с целью замены больного участка на здоровый. Лишь одна попытка из восьми оказалась неудачной.

Ученые, почти сто лет изучая столь важный вопрос как пересадка головного мозга, так и не пришли к консенсусу о возможности этой операции. Притом что всего несколько десятилетий назад трудно было вообразить, что человеческая голова может быть трансплантирована на другое тело. Однако в 2021 году ученым-нейрохирургом С. Канаверо доказана такая возможность после успешно проведенной операции. Хотя в качестве пациента использовалось неживое тело.

Операция по пересадке легких

Для удовлетворения определенных ситуаций были разработаны различные процедуры трансплантации легких. Наиболее известными являются: трансплантация одного легкого, где левое или правое легкое пересаживается в реципиента, а контралатеральное родное легкое остается на месте; и двусторонняя трансплантация легкого, где пересаживаются оба легких. Решение о пересадке одного или двух легких зависит от показаний к факторам трансплантации и реципиента, а также доступности доноров.
Новые данные свидетельствуют о том, что двусторонняя трансплантация легких приводит к длительной выживаемости, поскольку она обеспечивает более функциональную легочную ткань как буфер против дисфункции легких. По той же причине маргинальные донорские органы с большей вероятностью будут использоваться при имплантировании в качестве двусторонней трансплантации легких. Специфические показания также требуют трансплантации двойного легкого. Хотя это и не является абсолютным показанием, двусторонняя трансплантация при сосудистых заболеваниях легких с повышенным давлением в артериях является лучшим решением, поскольку она позволяет избежать осложнений с гемодинамической нестабильностью и тяжелой первичной дисфункцией трансплантата после операции.

Хотя вышеупомянутые процедуры трансплантации легких на сегодняшний день являются наиболее распространенными, были разработаны альтернативные процедуры, которые могут использоваться в уникальных ситуациях. Донорское легкое может быть неанатомически уменьшено по объему, чтобы вписаться в меньшего получателя. Комбинированная трансплантация сердца / легких зарезервирована для случаев, когда необратимая болезнь сердца возникает в сочетании с необратимой болезнью легких.

Хирургический метод

В целом, большинство центров трансплантации легких избегают повседневного использования искусственного кровообращения при трансплантации легких. Для трансплантации одного легкого больное легкое иссекается, а новое легкое имплантируется, пока пациент поддерживается на контралатеральном родном легком. Если пациента нельзя поддерживать таким образом из-за значительной гипоксии, гиперкарбии или гемодинамической нестабильности, тогда используется сердечно-легочное шунтирование (СЛШ).

Операция трансплантации легких

Исходная методика венозного анастомоза для трансплантации легких состоит в анастомозировании атриума от донора к реципиенту с помощью перевязочного шовного материала. Предсердный анастомоз, описанный первоначально в 1950 году, дает преимущества перед прямыми анастомозами легочной вены, поскольку он позволяет накладывать большую поверхность более жесткой ткани и ограничивает количество анастомозов до одного. Натяжной шов давно используется экспериментально для венозного анастомоза у крупных животных, чтобы снизить риск тромбоза. Кроме того, в клинической практике также сообщалось о анастомозе двух легочных вен отдельно во время единственной трансплантации легкого.

Двусторонние трансплантации легких выполняются в виде последовательных трансплантаций одного легкого с помощью разреза расщепления или двусторонних антеролатеральных торакотомий, если они предпочтительны и технически осуществимы.

Стратегия последовательной трансплантации не только позволяет избегать сердечно-легочного шунтирования в большинстве случаев (60% -75%), но также позволяет избежать трахеального анастомоза, который использовался в первоначальной операции трансплантации 2 легких единым блоком. Трахеальный анастомоз был чреват анастомозными осложнениями, связанными с нестабильным кровоснабжением трансплантатной дыхательной системы на этом уровне.

Пересадка легкого

После вскрытия грудной клетки проводится мобилизация каждого из нативных легких. В первую очередь удаляют легкое с беднейшей функцией, и начинается имплантация первого трансплантата. После проводится перфузия и вентиляция легкого. В дальнейшем получатель зависит от функции этого легкого, поскольку контралатеральная сторона удаляется, а второе легкое имплантируется. Гемодинамическая нестабильность, повышенное артериальное давление в легочной артерии или гипоксемия обусловливают необходимость использования сердечно-легочного шунтирования. В конечном счете, только у ~ 25% реципиентов, не страдающих легочным сосудистым заболеванием, требуется проведение СЛШ.

Возможна ли пересадка мозга: что говорят ученые

По мнению А. Бордея, сотрудника Йельского университета, пересадка мозга возможна, но для достижения желаемого эффекта нужна трансплантация и спинного мозга, в противном случае человек будет лишен самостоятельного передвижения. Что же касается сохранения души и индивидуальности, то здесь сложно прогнозировать и дать однозначный ответ.

Ведь, когда растет, развивается тело, изменяется и мозг , поэтому при пересадке и регенерации личность человека непременно изменится. Только один шок оставит свой след.

По мнению профессора после трансплантации этого органа индивидууму не будет даровано бессмертие. Ведь мозг тоже стареет. Достижения науки с успехом позволяют заменять искусственными почки, другие органы и даже сердце, но заменить мозг таким образом невозможно. Это чревато нейродегенерацией, которая приведет к образованию опухолей или снижению интеллекта.

По мнению другого ученого того же университета Х. Аббеда пересадка вполне реальна, но пока в будущем. Когда будет успешно решена проблема соединения головного со спинным мозгом пациента. Пока задача неразрешимая – травмы последнего чреваты необратимыми последствиями.

Когда же такое станет реальностью, то, как считает профессор, личность пациент приобретет вместе с трансплантированным мозгом – ведь именно он отвечает за данную особенность.

А вот другой ученый К. Славин убежден, что не за горами, когда нейрохирургия сможет подсоединять к мозгу тело, а не наоборот. И такие тела будут создаваться искусственно. Человек при этом сохранит полностью свою личность. Но он также солидарен с мнением других ученых, что даже это не обеспечит бессмертия. Для решения этой задачи, нужно отыскать средство, способное «завести» процесс обновления на клеточном уровне.

Какие открывает возможности

Если в будущем наука продвинет развитие технологий в этом направлении на такой уровень, что пересадка головного мозга человека станет вполне обычной процедурой, это позволит использовать ее, например, в таких ситуациях:

• при несовместимых с жизнью телесных травмах;
• для лечения онкологических болезней;
• при опасных врожденных телесных дефектах;
• для избавления от тяжелых психических заболеваний, лечимых только снятием симптомов;
• при сложных ожогах, охватывающих большую часть тела;
• при функциональном отказе органов.

Также может применяться при смене пола, для пересадки размороженного крионированного мозга в выращенное тело и решения других задач.

Можно ли заменить мозг другим носителем с сохранением сознания и личности

11

Можно сделать биологическую клетку, ориентированную на бесконечное число делений, без зависимости от типа клетки. Но понятно, что человеческое тело несовершенно.

Вечной жизни для биологического индивидума можно достичь двумя путями. Различными по своей сложности и возможностям, которые предоставят эти решения.

1. Управляемое бесконечное деление биологической клетки 2. Перенос сознания на другой более отказоустойчивый носитель.

Нам нужно исследовать теорию именно по пункту 2, т.к. он подразумевает не копирование личности, когда ваш мозг скопирован в кого-то другого, но при этом вы остаётесь самим собой, а перенос именно вашего мозга на другой носитель, да так, чтобы вы не прекратили своего существования, мыслительного континуума, самоосознания.

Утопия? Неизбежная реальность.

Если повреждённое биологическое тело заменить на новое без потери функционала достаточно просто, то мозг, увы, практически невозможно. Т.к. это будете уже не вы.

Зачем это нужно. Биологический разум уязвим. Прежде всего перед другими биологическими формами жизни. (бактериями, вирусами и т.п.). Не говоря уже об отсутствии питания, повреждениями.

Биологический разум сложно стандартизировать — вы не найдёте 2 одинаковых мозга. Как следствие — его невозможно мгновенно обучать. Читай — выпустить «блок расширения», который можно будет подключить к любому мозгу — и уже можно решать круг задач, на который он рассчитан.

Если создать технологию… искусственный вечный мозг, то с одной стороны — можем масштабировать его как угодно с приростом производительности, при этом без повреждений масштабируемой части с другой — можно подключать его к биологическому телу точно так же, как и естественный мозг. При этом довольствоваться всеми благами и наслаждениями биологического тела, зная, что ты бессмертен. В любом случае технология переноса (а не копирования!) описана чуть ниже. Ей всё равно с какого носителя на какой производить перенос.

Технология переноса сознания. High Level Design

Всего есть 2 аксиомы, которые подтверждены опытным путём и являются интуитивно понятными для людей. Не требующими доказательств. Есть исходный мозг\сознание. Назовём его X. Пусть X состоит из некоторых единиц xi, теряя которые X практически не теряет функционала (ну или приближается к идеалу — НЕ теряет функционала). Для биологического мозга это будут нейроны либо скопления связанных нейронов.

1. С точки зрения заинтересованного субъекта X: если скопировать X в Y, затем уничтожить X, то Y будет двойником X на момент копирования. Но сущности X уже не будет. С практической точки зрения это значит, что если ваш мозг скопировали, а вас убили, то будет жить ваша копия, но не вы. Она будет думать как вы, делать то же, что и вы. Но в момент своей смерти вы перестанете существовать для себя. Т.е. прервётся ваш сознательный экзистенциальный мыслительный континуум. Что выглядит парадоксально, для всех остальных вы будете жить (если они не будут знать, что вас скопировали), но для себя самого — нет. Этакий философский парадокс.

2. Если в X умирает от m до n xi, где m>=1, n>=m, то X при этом не умрёт Поясню на практике. Вы выпиваете бутылку водки. Умирает (допустим) один или больше нейронов. Или бьют вас по голове хорошенько. Нейроны умерли, но после этого вы не перестали быть собой Все воспоминания, что у вас были. все навыки, ваше самоосознание — всё сохранилось. Т.е. вы не перестали существовать. И после удара\стакана водки вы это вы, а не ваша копия. Всё благодаря помехоустойчивости накопителя (мозга). Другое дело, если вас сильно огрели и\или до этого вы ещё и выпили. Да так, что потеряли сознание. Отключается неокортекс Но он не разрушается (не умирает) Т.е. словосочетание «сознательное существование» не применимо. Остаётся существование. А вот самоосознанное существование (существование нейронной сети, которая в себе хранит информацию о себе и мире) — таки продолжается.

Маленькое лирическое отступление. И тут интересная ситуация. Де-факто сознание человека продолжает существование. Т.е. мозг функционирует и это остаётся тот же самый мозг X с точки зрения мозга X. Но другие воспринимают это как потерю сознания. Забавно. А если скопировать X в Y, и уничтожить X, то для не знающих о копировании, «X» будет продолжать сознательное существование и с их точки зрения это будет X. А вот с точки зрения X, X существования продолжать не будет. Т.к. нет больше X.

Что из этого следует на практике? Из первой аксиомы — что нельзя переносить систему полностью. Т.е. если мы будем переносить систему не полностью, то мы сможем перенести а не скопировать. (достаточное условие) Из второй аксиомы — что систему следует переносить по минимально возможным составляющим этой системы. Временное отсутствие которых не скажется на функционировании системы (необходимое условие)

Значит можно подменять минимально возможное множество xi-ых в X параллельно на соответствующие yi. При этом Каждому элементу xi нужно поставить в соответствие yi (пока рассматриваем для простоты отношение 1:1) При этом мы должны обеспечить выполнение тех же функций, что и выполняли xi. Т.е. множество функций, которые выполняли xi сохранится в yi, но при этом yi будут обладать так необходимыми нам новыми свойствами.

Простейший итерационный пример. Берём мозг, заменяем один нейрон на кремниевый аналог, который разработан сразу, чтобы «уживаться» с биологическими нейронами. И так все нейроны по одному. С одной стороны — т.к. вы теряете временно по одному нейрону — вы не прекращаете жизни и своего сознательного существования, самоосознания. Не теряете ничего практически(на момент замены). А сразу после замены у вас будет всё то же, что и до замены. Т.е. вы не теряете вообще ничего. Вы приобретаете другой носитель. А так как происходит не копирование X в Y целиком с последующим уничтожением X, (где Y — другой носитель) то это будет не ваш двойник, а вы.

(… развитие технологий….)

Вы можете переместить себя куда угодно. Вы можете наращивать свою вычислительную мощность сколь угодно и т.д. Вы можете жить сколь угодно долго и как угодно адаптируясь к изменениям внешнего мира. Если пофантазировать — не исключена возможность переноса себя (когда будут соответствующие технологии) в, скажем, кусок дрейфующей межзвёздной пыли. Но с чисто практической точки зрения, надо обладать ещё и потенциалом действия. Сознательная пыль должна уметь делать что-нибудь, иначе зачем существовать. Но это уже философия.

Вопросы, решение которых может приблизить создание технологии

Заменять нейроны прямо внутри мозга — нужна достаточно сильно развитая технология.

Возможно, можно просто подключить к биологическому мозгу электронный. Через провод в ухо… До начала переноса — биологический — полный. Электронный — пустой. Биологический — X, электронный — Y. X подключён к Y так, что изначально сознание X распределено между системой накопителей X+Y

Копирование. Выключаем в биологическом мозге нейрон\участок. Копируем в Y. Скопированный участок никуда не исчез и после копирования в Y и удаления его в X сознание осталось невредимым, т.к. X продолжает видеть всё, что есть в Y. Так, кусочек за кусочком из X в Y. Пока X не станет пустым.

Если как «включать» участок в Y ещё хоть более-менее понятно, то как «выключать участок» в X…

Вывод

Доказана лишь принципиальную возможность переноса сознания на любой носитель. Без разницы откуда куда мы будем переносить. Из биологического мозга в кремниевый, из кремниевого в плазму, из плазмы в кварки или куда-нибудь ещё, в параллельную вселенную. Единственное требование — исходная система (та, откуда происходит перенос сознания) должна обладать помехоустойчивостью. Т.е. она должна мочь потерять хотя бы один элемент, из которых она состоит без существенных потерь для себя. В таком случае существенность потерь будет выражаться в размерах провалов памяти в том или ином роде. Это необходимое условие. А достаточное — система не должна прекращать своего существования при выключении этого единственного элемента. Такую систему можно будет переносить.

Да, для этого потребуются технологии. Но это возможно.

https://habr.com/ru/post/151376/

Как делают пересадку мозга

Как уже говорилось выше, ученому Р. Вайту полвека назад удалось трансплантировать обезьянью голову в туловище другой. Доктор Канаверо предлагает применять похожую методику. По его словам основной проблемой остается манипуляции со спинным мозгом и той и другой стороны.

Пересадка головы вместе с мозгом требует охлаждения тела до определенной температуры, после чего изъятия спинного мозга и замены одного другим, плюс к этому нужно будет соединить новое тело и голову, для чего применяется клей (неорганический полимерный). Этот метод использовался на подопытных собаках и других животных.

Сложность операции заключается в обратном совмещении всех артерий, мышц, нервов и многих других связей. Однако при восстановлении даже нескольких из них, уже можно надеяться, что пациент не будет обездвижен. После чего используется электростимуляция спинного мозга для обучения новым функциям нервных клеток.

Для операции нужно будет огромное количество врачей – не менее ста, чтобы за полтора суток провести ее. Головы должны удаляться одномоментным действием, на соединение их вновь отводится не более 60 минут – дольше этого времени мозгу человека нельзя оставаться, так как необходим постоянный приток кислорода и крови. На вопрос, сколько стоит пересадка мозга, нейрохирург Канаверо ответил, что в будущем эта операция будет стоить не меньше 9 миллионов фунтов стерлингов.

Для проведения операции по пересадке головного мозга, по мнению ученых, будет необходима бригада из сотни врачей

В массовой культуре

Впервые это понятие встречается в фантастической литературе начала XX века. Как правило, авторами заявлялось, что подобные операции в созданном им мире выполняются для сохранения сознания общественно значимых людей, и для того, чтобы скрывать преступления, путём смены тел. Также в некоторых произведениях можно встретить описание пересадки мозга как методики продления жизни.

• В произведениях Александра Беляева «Изобретения профессора Вагнера» осуществляется пересадка мозга человека, погибшего в результате несчастного случая, в тело слона. В произведении «Голова профессора Доуэля» осуществляется пересадка головы на тело погибшего от несчастного случая.
• В фильмах ужасов «Франкенштейн» (1931), «Проклятие Франкенштейна» (1957), «Месть Франкенштейна» после трансплантации мозга оживает созданный Франкенштейном монстр.
• Возможные этические проблемы трансплантации мозга описывает роман Роберта Хайнлайна «Не убоюсь я зла».
• Научно-фантастическая комедия «Мозги набекрень».
• В мини-сериале «Спираль» мозг пожилого учёного пересаживают в тело погибшего парня с бандитским прошлым. Из-за влияния гипофиза личность профессора в новом теле начинает трансформироваться в преступника, опасного из-за своих высоких интеллектуальных способностей.

Особенности трансплантации мозга

Хотя это не столь масштабная операция, как пересадка головы, и не требуется перемещения всех мышц, сосудов, нервов и сухожилий, однако появляются сложности другого плана – неизвестна его реакция на замену туловища, другая конфигурация коробки черепа. Также имеются другие препятствия, без преодоления которых невозможна успешная трансплантация мозга:

• Восстановление проводящих путей в ЦНС (реиннервация). Нервные волокна и проводники в огромном количестве тесно соединены с мозгом, значительная их часть проходит через спинной мозг, и если они подвергаются разрушению, то, как правило, не способны восстанавливаться. Необходимо их искусственно регенерировать.
• Проблема отторжения тканей. Несовместимость их вызывает отек, он может проявить себя буквально через пару часов, а иногда дает о себе знать только спустя время, например, несколько суток. Отек при трансплантации – основная причина смерти мозга со своими отличительными особенностями. Потребуется решать проблемы совместимости тканей, подавлять отторжения.
• Регенерация нервных тканей. Сами они практически не восстанавливаются, а пересадка мозга человека всегда сопряжена ее повреждениями.
• Защитная реакция организма. Она не приемлет чужеродные тела, поэтому непредсказуемо ее поведение при трансплантации нового органа, может даже перестать функционировать. Для блокировки иммунитета пациента ему перед операцией назначают принятие иммуносупрессоров. Процент успеха возрастает, так же как, и заиметь заболевание.

Пересадка мозга человека – это крайне сложная операция. Техника проведения ее предусматривает не только решение проблем с сохранением невредимости мозга, но и того, как будет воспринят организмом шок, как сильно он скажется на психике. Кроме этого нужно будет до самой большой точности провести воссоединение всех тканевых участков, нервов, сосудов друг с другом. В случае повреждения нервных волокон мозг не будет отдавать сигналы телу, а значит, возникнет неправильная реакция на раздражители, утратится контроль над соответствующими тканями. В итоге новое тело станет «неуправляемым».

Для воплощения этой задачи С. Канаверо намерен использовать человеческие мозги, подвергшихся криозаморозке тел. Как считает ученый, не исключено, что ему дастся вдохнуть жизнь в первого замороженного пациента уже в 2021 году.

Аватар и другие

Вспомним классику кино. «Робокоп», «мочивший» плохих парней, был роботом с мозгом человека (убитого полицейского), практически неуязвимым. В фильмах «Суррогаты» и «Аватар» искусственное тело дистанционно управлялось мыслью. Человек-оператор находится в комфортных условиях (скажем, сидит перед монитором с банкой пива), но сознанием «включён» в своего кибердвойника. И через так называемый «интерфейс мозг-компьютер» движет им, как хочет. Хочет — идёт на работу, хочет — бежит в бой, освобождает заложников. Аватар вместо человека может тушить пожар, ликвидировать аварию на АЭС, бродить по другим планетам.

Статья по теме

Мозг рулит! Через 15 лет мы будем управлять компьютером силой мысли

«Некоторые технологии уже существуют, другие могут быть созданы за 5-10 лет, — утверждает Дмитрий Ицков. — В японском Университете Кэйо разработан робот TELESAR V. Всё, что он видит и слышит, передаётся оператору, на голове которого шлем с дисплеями объёмного изображения. Робот снабжён и чувствительными пальцами, передающими тактильные ощущения».

В России тоже есть разработки в области робототехники. В нескольких институтах ведутся исследования по управлению компьютером «силой мысли». А медики работают над воспроизведением человеческого тела, выращивая для него органы. «Уже получены искусственный мочевой пузырь, молочная железа, кровеносные сосуды, трахея. Можно вырастить практически любой орган, даже самый сложный, — рассказывает Дмитрий Шаменков, директор Центра клеточных и биомедицинских технологий 1-го Московского государственного медуниверситета. — Есть тканевые принтеры: создаётся 3D-модель, она засевается клетками, и выращивается орган».

В Институте синтетических полимерных материалов РАН создана нейроподобная система, способная распознавать запахи, — «электронный нос».

Итак, сконструировать тело с человекоподобным скелетом, набором мышц и датчиков для современной науки не проблема. Можно, в конце концов, сделать примитивного железного робота на батарейках. Но как «включить» в него человеческое сознание или пересадить мозг? «Понятно, что сохранение личности, нашего «я» связано с сохранением памяти. Проблема создания искусственной памяти хоть и сложна, но разрешима, — считает Александр Фролов, завлабораторией Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН. — Можно представить вариант «перезаписи» сознания, когда протез, имитирующий нейронную сеть, вживляется в мозг вместо повреждённой области и затем включается в распределённую систему памяти».

Руководящие принципы трансплантации полового члена

После первой трансплантации полового члена, главный госпиталь военного командования Гуанчжоу опубликовал совместное заявление с изложением психологических проблем, связанных с трансплантацией полового члена и список из 10 принципов, для помощи хирургам в принятии решения о том, следует ли выполнять процедуру. В этих принципах рекомендуется, чтобы процедура была ограничена лицами с тяжелыми травмами, которые не желают проходить традиционную реконструктивную хирургию.

В руководящих принципах также указано, что результаты каждой процедуры должны проходить экспертную оценку и что все исследовательские субъекты должны быть проинформированы о любых ранних результатах, которые являются «менее оптимальными», поскольку это событие может повлиять на будущие клинические решения и клинические результаты.

1. Трансплантация полового члена должна выполняться только у пациентов с серьезным повреждением полового члена.
2. Пересадка полового члена должна проводиться в соответствующих учреждениях в соответствии с протоколами, утвержденными советами по институциональному обзору.
3. Учреждения должны обладать хирургическим и трансплантологическим опытом, а команды по трансплантации должны включать в себя многопрофильных экспертов, таких как пластические хирурги, специалисты по иммунологии / трансплантации, специалисты по инфекционным заболеваниям и онкологии, специалисты в области медикаментозного лечения, физиотерапевты, специалисты в области фармакологии, адвокаты пациентов и представители средств массовой информации.
4. Должны быть установлены соответствующие критерии отбора, а коэффициент риска / пользы должен учитываться для каждого отдельного пациента.
5. Пациентам и их семьям должны быть представлены специальные документы информированного согласия, объясняющие риски, преимущества, альтернативы и инновационный характер процедуры.
6. Кандидаты на трансплантацию полового члена должны пройти тщательную психиатрическую и психологическую оценку, включая оценку их системы психосоциальной поддержки.
7. Пациенты с известными психологическими и психиатрическими диагнозами, плохими навыками преодоления, плохими системами поддержки или историей несоблюдения являются плохими кандидатами на трансплантацию полового члена.
8. В связи с новизной процедуры для обеспечения ее надлежащего применения необходимы постепенные шаги и сбор дополнительных доказательств на основе исследований, проведенных в этой области.
9. Экспертная оценка процедуры трансплантации полового члена является обязательной для обеспечения соответствия медицинским стандартам ухода и объективной оценки результатов.
10. Этика проведения новой процедуры с неизвестными результатами должна быть тщательно оценена и сопоставлена ​​с потенциальными преимуществами для выбранной группы пациентов с тяжелым повреждением половым членом после оценки таких кандидатов на пересадку полового члена специалистами медицинской этики.

На основании положений больницы, 10 руководящих принципов, упомянутых выше, должны быть реализованы до аллогенной трансплантации полового члена. Мы считаем, что они являются необходимыми и основополагающими руководящими принципами, хотя процедура, которая все еще находится на испытательном этапе, может также создавать непредсказуемые проблемы. Поэтому разрешение на проведение такой операции должно быть строго ограничено, что позволит избежать причинения пациентам более тяжелых физических и эмоциональных травм и предотвратить возникновение серьезных психических заболеваний.

Презумпция согласия на трансплантацию

В Российской Федерации существует закон, принятый ещё в 1992 году, согласно которому человек после смерти является донором по умолчанию. В случае внезапной смерти или получения травмы, которую невозможно вылечить, человек автоматически становится донором. Под понятием «смерть» подразумевают прекращение работы мозга, но возможность дальнейшей жизнедеятельности других здоровых органов. Преимущественно используют внутренности молодых людей, погибших вследствие автомобильной катастрофы или других несчастных случаев. Старики или больные не могут быть донорами. Также, согласно федеральному закону, презумпция согласия на донорство органов в России действует на всех граждан в возрасте от 18 лет. Трансплантация детских частей тела не практикуется.

Принудительная пересадка невозможна в случае прижизненного написания отказа от донорства лично человеком или его родственниками уже после смерти. Вследствие этого возникает множество судебных разбирательств по поводу не уточнения патологоанатомом согласия на изъятие органов после смерти. Из соображений человечности, после сообщения о кончине, врачи обычно не спрашивают родственников о разрешении забрать органы. Люди, убитые горем вряд ли трезво оценят ситуацию и, как уже говорилось, в большинстве случаев воспринимают это как надругательство над умершим.

Прежде чем отказываться от автоматического согласия на пересадку, стоит задуматься – что же произойдет, если хотя бы каждый десятый подпишет отказ? В таком случае, наступит тотальный дефицит органов, а соответственно резко возрастёт смертность населения. Демографические показатели станут значительно ниже. К сожалению, большая часть людей с лёгкостью отказываются от донорства собственных частей тела в случае, когда они им уже не нужны. Однако при необходимости трансплантации выражение согласия на органы после смерти другого человека встречается в 99% случаев.

О презумпции согласия человек чаще всего узнает, только столкнувшись лично. Государство, к сожалению, не считает нужным ставить об этом в известность граждан. По закону, доктор имеет полное право не спрашивать разрешения у родственников погибшего, а об изъятии нескольких частей тела они узнают уже из заключения патологоанатома.

История

Попытки трансплантации легких произошли еще в 1946 году, когда советский ученый Владимир Демихов предпринял попытку трансплантации легкого у собаки – это была первая пересадка легкого в России и во всем мире. Эта трансплантация, в конечном счете, не удалась из-за бронхиального анастомоза, и трудности с этим анастомозом будут чумой клинической трансплантации легких в течение следующих 40 лет.

11 июня 1963 доктор Харди сообщил о первой трансплантации легких у человека; однако, пациент умер от почечной недостаточности после 18 дней. Первым реальным выжившим в эту раннюю эру трансплантации легких был пациент Фрица Дерома в Бельгии в 1971 году. Однако этот пациент прожил всего 10 месяцев. Неудачу этого раннего опыта в клинической трансплантации легких можно суммировать недостаточной иммуносупрессией и трудностями с бронхиальным анастомозом.

Появление циклоспорина в 1978 году привело к значительному улучшению выживаемости пациентов после трансплантации печени и почек. Это привело к возрождению интереса к трансплантации сердца / легких в Стэнфорде и пересадке легких в Торонто в 1981 году.

Первая успешная ортотопическая трансплантация сердца и легкого была завершена Рейцем и его коллегами в 1981 году и показала, что привитое легкое может выживать и функционировать у реципиента (женщина с идиопатической легочной гипертензией). Исследования, проведенные группой Купера в Торонто, показали, что использование кортикостероидов оказалось значительным фактором слабости бронхиального анастомоза. При использовании циклоспорина применение кортикостероидов может быть уменьшено, что приведет к улучшению заживления бронхов. В 1986 году программа трансплантации легких в Торонто сообщила о первых успешных одномоментных трансплантациях для двух пациентов с легочным фиброзом.

Торонто является первым исследовательским центром и лидирующим городом в США где делают пересадку легких.

Эта команда продолжила первую успешную двойную трансплантацию легких, сначала с помощью технологии en bloc , которая использовала трахеальный анастомоз, а затем превратилась в двусторонний метод последовательной трансплантации, который не только улучшил исцеление дыхательных путей, но также имел дополнительное преимущество, избегая искусственного кровообращения, если это необходимо. Этот метод остается стандартной методикой, используемой по сей день.

Операция головного мозга при эпилепсии

Примерно 30% пациентов с эпилепсией продолжают страдать от приступов, несмотря на прием лекарств из-за т.н. фармакорезистентности. В этих случаях следует рассмотреть вопрос целесообразности нейрохирургии.

В ходе хирургического вмешательства удаляется часть мозга, в которой происходят приступы, без затрагивания окружающих областей. Успех терапевтического метода зависит от оперируемого места. После процедуры в височной области до 70% пациентов избавляются от приступов, при операции на других участках успешность ниже.

Есть пациенты, чья болезнь серьезная, а приступы тяжелые, часто связанные с падениями и травмами. Однако, иногда невозможно провести операцию для их устранения. В других случаях можно использовать хирургический метод, прерывающий пути, распространяющие судороги из одного полушария мозга в другое, что может изменить ход приступов.

В особенно тяжелых случаях эпилепсии, где нет надежды на борьбу с болезнью посредством противоэпилептических средств или хирургии, можно использовать стимуляцию блуждающего нерва. Это 10-й головной нерв, влияющий на работу нескольких органов брюшной и грудной полостей, передающий ощущения от кишечника в мозг. Стимуляция блуждающего нерва проводится с помощью устройства, подобного кардиостимулятору. Он помещается под кожу под левой ключицей.

Уникальная стереотаксическая хирургия

Уникальным вариантом лечения эпилепсии является лечение медиальной временной эпилепсии (судороги распространяются от внутренних структур височной доли) стереотактическим способом. Наиболее распространенная причина этого типа эпилепсии – склероз гиппокампа. Болезнь возникает в результате повреждения головного мозга в детском возрасте, например, при длительных периодах лихорадки, менингите.

Стереотактическая хирургия предназначена для пациентов с четко выраженной, ограниченной эпилептической локализацией, где удаление очага означает лечение болезни. Речь идет о вмешательстве с помощью специального электрода, посредством которого хирург выполняет целевое термическое разрушение ткани, являющейся причиной эпилепсии. Результаты этого метода сопоставимы с результатами открытой нейрохирургической операции, но с минимальным обременением пациента.

Нерешенные проблемы в проекте GEMINI

Для того, чтобы иммунная система в меньшей степени отвергала донорский орган необходимо обеспечитьгистосовместимость донора и реципиента. Важную роль играет система лейкоцитарных антигенов, определяющая приживление тканей в организме человека. Необходима найти пару для Спиридонова идеально подходящую ему как донор.

Когда речь идет о пересадки такого комплекса органов, как голова, сложно определить кто является донором, а кто реципиентом. Учитывая, что донорским органом выступает голова, программист Валерий является донором органа. Но учитывая, что все сознание человека находится именно в головном мозге, получается, что донорским комплексом органов выступает не голова, а все тело. Ведь индивидуальность и личность сохранится от головы.

Мозг способен провести в отделенном состоянии всего 7 минут. Далее произойдут необратимые повреждения. Для трансплантации понадобится намного больше времени. Как решит вопрос о продлении жизнеспособности мозга на этот период Канаваро неизвестно.

Необходимо найти место для проведения эксперимента по пересадке головы. И речь не только об надлежащем оборудовании и условиях. Во многих странах (в том числе РФ) запрещены законом о трансплантации органов. Если рассматривать ситуацию с обратной стороны и за донорский комплекс органов принимать тело, то законом не предусмотрено и пересаживание всего тела человека.

Канаваро предполагает воплощение проекта Джемени в Китае. Спиридонов уже открыл благотворительный сбор средств на его поездку в США, чтобы начать проведение мероприятий по подготовке к операции. Однако Валерий является гражданином РФ и для проведения трансплантации головного мозга необходимо разрешение Российской Федерации.

Мнение докторов с ученой степенью

На сборах в Турине Серджио Канаваро подняли на смех и отнеслись к его заявлению весьма скептически. План проекта Gemini не прозвучал убедительно для американских и британских ученых. Однако мировая общественность отнеслась к предстоящей операции оптимистично. Некоторые ученые согласились с теорией итальянца и допускают сращивание головы и тела при помощи белков полиэтиленгликоля.

Профессор одногоиз университетов Чикаго Константин Славин уверен, что проведение цефалосоматического анастомоза вполне возможно. Единственное в чем сомневается ученый это способность полноценного психологического восстановления организма после смены головы.

Нейрохирург ХалидАббед считает, что о пересадке человеческого мозга говорить можно будет через 1015 лет. Но на сегодняшний день возможно проведение сращивания механических повреждений и разрывов в нейронах спинного мозга при помощи полиэтиленгликоля.

Канаваро не первый ученый заинтересовавшийся пересадкой такого сложного комплекса органов, как голова. Ведь еще в 1954 г советский ученый Демихов вполне успешно пересадил на шею одной собаки голову другой. Такую процедуру профессор повторял 20 раз. Жизнедеятельность собак сохранялась до месяца. Без применения иммуноподавляющих препаратов. Его эксперименты послужили фундаментом в трансплантации сердца в дальнейшем.

На сегодняшний день возможности медицины зашли намного дальше, чем в 1954г. Кто знает, возможно именно Канаваро сделает этот огромный шаг в цефалосоматическом анастомозе. А возможно его труды послужат не менее важному открытию. Возможно это будет восстановление разорванных связей в спинном мозге.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Как будет проходить цефалосоматический анастомоз?

Отделение ствола головного мозга будет проходить при помощи специального ножа из нитрата кремния, с алмазным лезвием. При его помощи можно уменьшить повреждение тканей во много раз.

Туловище и голова подопытного охлаждается до 150С. Это нужно для замедления процессов в тканях, в том числе и уменьшение потребляемого кислорода.

Все крупные кровеносные сосуды будут пережаты и потом соединены при помощи специальных трубок.

Срез стволов головного и спинного мозга соединят между собой при помощи полиэтиленгликоля. Это особый биоклей, способствующий восстановлению и соединению жировых тканей и нейронов.

В спинной мозг будут введены специальные имплантаты, воздействующие на нейроны и заставляя их регенерировать.

После проведения операции человека введут в искусственную кому на месячный период. Для того, чтобы все силы были направлены на восстановление. И во избежание шевеления.

СерджиоКанаваро убежден, что по выведению пациента из комы он будет способен говорить и полностью контролировать мимические мышцы лица. В течении года при помощи физиотерапевтических процедур, массажа и медикаментозных терапий удастся восстановить контроль над телом и вернуть двигательную активность конечностям.

Проведение цефалосоматического анастомоза будет длится около 36 часов. По стоимости операция обойдётся 11млн долларов.

Весь проект Канаваро и китайских профессоров был назван GEMINI (близнецы). Исследования, проведенные в опытах с пересадкой головы примату, Серджио не предоставил. Но заявил, что они подготовлены к публикации и скоро будут выпущены одним из научных издательств.