Вследствие раздражения мозговых оболочек при инфекциях центральной нервной системы, цереброваскулярных заболеваниях, черепно-мозговых травмах возникает менингеальный синдром, составляющий основу клинической картины любой острой формы менингита.
Локализация патологического процесса и возраст больного влияет на степень выраженности его отдельных компонентов, характер клинических проявлений.
Симптомы менингеального синдрома являются абсолютным показанием для экстренной госпитализации больного в нейрохирургическое или неврологическое, а в тяжелых случаях и в реанимационное отделение больницы, поскольку это очень опасное состояние с угрозой для жизни.
Высокая температура
У больного резко повышается температура — до 40оС — и начинается лихорадка. Это один из первых признаков менингита. Неблагоприятным симптомом является и температура тела ниже нормы. Существует также локализованная форма менингита, когда зараженный человек сам не болеет, но является переносчиком инфекции, либо болезнь протекает в легкой форме, напоминая ОРВИ. Тогда температура достигает 38оС. Врачи рекомендуют обращаться в больницу даже при подозрении на локализованный менингит, так как болезнь может перейти в тяжелую форму.
Фото: spinoff.com
Положение легавой собаки при менингите
Один из крайне неблагоприятных симптомов менингита. Наблюдается при тяжелом течении болезни. Больной лежит согнувшись, сгибает ноги в коленях и подводит их к животу, руки плотно прижимает к грудной клетке, при этом голову запрокидывает назад.
Симптом Брудзинского
Пациент ложится на спину. Затылок больного необходимо уложить на свою руку и осторожно согнуть шею, подводя голову к груди. При менингите появляется резкая боль, и пациент невольно сгибает ноги в коленях.
Из-за раздражения мозговых оболочек человек не может достать подбородком до груди. Так врачи выявляют ригидность затылочных мышц, то есть повышение их тонуса.
В большинстве случаев маленькие дети начинают плакать от боли.
Симптом Кернига
В положении лежа пациенту сгибают ногу под прямым углом. При менингите попытка разогнуть коленный сустав вызовет болевые ощущения. Медики разрешают использовать эти способы до приезда скорой помощи. Рекомендуется не делать резких движений, обращая внимание на реакцию пациента.
Сыпь на теле
В интернете популярен этот способ проверки на менингит. Пациенту рекомендуют надавить на сыпь стаканом из прозрачного стекла. Если кожа побледнела, значит, менингита нет. А если сыпь видна — больной заражен.
Чаще всего менингит действительно сопровождается сыпью. Однако наш спикер крайне не рекомендует пользоваться такой проверкой. Неверная интерпретация этого теста приведет к ужасным последствиям при потере времени.
Боязнь света
Из-за раздражения оболочки головного мозга у пациента наблюдается повышенная светочувствительность. Это один из первых признаков. Однако в дальнейшем больного могут раздражать также громкие звуки и любые прикосновения к коже.
Высокая температура
У больного резко повышается температура — до 40 о С — и начинается лихорадка. Это один из первых признаков менингита. Неблагоприятным симптомом является и температура тела ниже нормы.
Существует также локализованная форма менингита, когда зараженный человек сам не болеет, но является переносчиком инфекции, либо болезнь протекает в легкой форме, напоминая ОРВИ. Тогда температура достигает 38 о С.
Врачи рекомендуют обращаться в больницу даже при подозрении на локализованный менингит, так как болезнь может перейти в тяжелую форму.
Головная боль, рвота
Для менингита характерно внезапное начало, и в большинстве случаев у больного сразу наблюдаются головная боль и рвота, бледнеет кожа.
Несмотря на разный порог чувствительности, головная боль при менингите всегда невыносима. Отмечаются общая слабость, боли в спине и конечностях. Больному хочется постоянно пить, у него пропадает аппетит.
К числу признаков также относят заторможенность, спутанность сознания и нарушение дыхания.
При менингите счет идет на часы. В течение первых суток есть большая вероятность спасти пациента. Поэтому, заметив несколько важных признаков, следует немедленно обратиться к врачу. При несвоевременном обращении за медицинской помощью летальность составляет более 50%.
Мы обратились в Департамент охраны общественного здоровья Алматы. Санврачи рассказали, как уберечь себя от инфекции.
В прошлом году в Южной столице было зарегистрировано 35 случаев, из них 6 — с летальным исходом. Чаще всего менингитом болеют дети младше 5 лет, так как у них еще не сформирована иммунная система. Высокому риску инфицирования подвержены также молодые люди, которые много времени проводят в ночных клубах, кинотеатрах и в других местах с большим скоплением народа.
Санврачи рекомендуют чаще проветривать помещения, больше гулять на свежем воздухе, избегать частых поездок в общественном транспорте. При кашле или чихании использовать одноразовые носовые платки. Если такового под рукой не оказалось, чихать «в локоть». Тщательно и часто мыть руки водой с мылом не менее 20 секунд.
В связи с предстоящим месяцем Рамадан санврачи просят имамов казахстанских мечетей принять меры по созданию комфортных и безопасных условий для проведения намаза.
«К глубокому сожалению, многие родители не в полной мере осознают опасность заболевания. Они отказываются от квалифицированной медицинской помощи. Менингит входит в десятку самых опасных инфекций, будьте бдительны!» — добавили в ДООЗ.
источник
Поза курка и стакан: Как распознать менингит?
Есть несколько специфических признаков опасного заболевания.
Возбудитель менингококковой инфекции передается от человека к человеку воздушно-капельным (аэрозольным) путем при непосредственном тесном общении, близком контакте (до 1 м) с инфицированным лицом. Менингококк неустойчив во внешней среде и передача его через предметы обихода не зарегистрирована.
Инкубационный период может варьироваться от 1 до 10 дней. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас появились следующие симптомы:
- на фоне обычного проявления простуды появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы,
- головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой,
- на фоне повышенной температуры тела боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы,
- сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота, судороги любой интенсивности и любой продолжительности
- любая сыпь на фоне повышенной температуры,
- у детей первого года жизни – лихорадка, монотонный плач и выбухание родничка.
Врачи говорят: заболевшему менингитом человеку трудно наклонить голову вперед. Во время сна или в забытьи больной держит голову вот так:
Простое испытание. Достаточно взять простой чистый стакан и прижать его к телу в том месте, где появилась сыпь. «Менингитная сыпь», мало того, что вообще имеет характерный вид, еще и не исчезает при надавливании.
Симптомы таковы.
Верхний симптом Брудзинского. При поднятии головы из лежачего положения ноги больного самопроизвольно сгибаются в коленях.
Симптом Кёрнига: Невозможно разогнуть ногу больного в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном.
Заболевание может протекать молниеносно и закончиться смертью пациента. Любое подозрение на развитие менингита требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения. Госпитализация проводится в инфекционный стационар, где проводится первичный осмотр заболевшего и диагностика вероятного менингита.
При обнаружении этих признаков срочно вызывайте неотложку.
источник
Какие бывают менингеальные симптомы и как их распознать?
Заболевания головного мозга характеризуются наличием специфической симптоматики, основу которой составляют менингеальные симптомы. Данные симптомы являются главным свидетельством начала серьезных изменений в нервной системе, и чем раньше будет распознана болезнь и начато лечение, тем больше шанс на выздоровление без серьезных последствий.
Главное, не ошибиться…
Менингеальные знаки носят такое название неслучайно, так как в подавляющем большинстве случаев причиной их проявления служит менингит. Для разных его форм характерны те или иные симптомы, но основу составляют именно менингеальные.
При менингите, помимо воспалительных процессов в головном мозгу, происходят заметные изменения в спинномозговой жидкости, и это является одной из особенностей течения болезни. Существует ряд причин, которые могут вызывать симптоматику, схожую с менингеальными синдромами, но не затрагивать спинной мозг, в частности:
- злоупотребление солнечными ваннами
- чрезмерное насыщение организма человека водой (обычно происходит после сильного обезвоживания)
- тяжелое течение инфекционных болезней (сальмонеллез, тиф, грипп)
- алкогольное отравление
- преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)
- аллергии
- опухоли головного мозга
- радиоактивное поражение организма
Все вышеперечисленное может послужить причиной развития менингеального синдрома, но в данной ситуации лечение отличается от лечения менингита.
Помимо того, существует такое понятие, как «псевдоменингеальные симптомы», которые возникают при некоторых болезнях, которые не связаны с поражением мозговых оболочек (психические расстройства, остеохондроз). Именно поэтому важно учитывать все проявления и правильно ставить диагноз.
Классификация
Пора рассмотреть непосредственно сами симптомы, которые принято называть менингеальными. К менингеальному симптомокомплексу относят:
- симптом Кернига
- синдром Брудзинского
- головная боль
- рвота
- симптом Бехтерева
- рефлекс Гордона
- рефлекс Гийена
- синдром Лесажа
- ригидность шейных мышц
- наличие позы «легавой собаки»
- гиперестезия
Синдром Брудзинского
Менингеальный синдром Брудзинского имеет несколько вариаций, в том числе:
Щечный – доктор осуществляет надавливание на щеку больного, в результате чего происходит непроизвольное сгибание рук в локтевом суставе, а также своеобразное пожимание плечами.
Нижний – В положении сидя больному, сгибают одну из ног, вторая автоматически сгибается вместе с первой.
Верхний – больному наклоняют вперед голову, автоматически происходит сгибание ног.
Средний – при надавливании на лобок пациента происходит сгибание ног.
Зачастую синдромы Кернига и Брудзинского при менингите проявляются вместе.
Головная боль
При проявлении менингита головная боль сопровождает больного постоянно и не прекращается ни на минуту. Является одним из наиболее ярко выраженных менингеальным симптомом.
Рвота
Рвотные рефлексы могут возникать у пациента и при отсутствии таких проявлений, как первичные признаки, таких как тошнота. Рвота возникает внезапно на фоне сильной головной боли и характеризуется фонтанирующим излиянием.
В некоторых случаях отмечается снижение интенсивности головной боли после приступов фонтанирующей рвоты.
Синдром Бехтерева
Менингеальный синдром Бехтерева диагностируется постукиванием пальцем по скуле пациента. Данное постукивание вызывает сильную головную боль на той стороне лица, где имеется воспаление, кроме того, данная сторона скорчиться в гримасе боли.
Рефлекс Гордона
Менингеальный синдром Гордона диагностируется врачом-неврологом следующим образом, доктор обхватывает рукой голень пациента и производит сильное сдавливание. В результате у больного разжимается большой палец ноги, а также расходятся в разные стороны пальцы рук.
Рефлекс Гийена
Больного просят принять лежачее положение, после чего доктор производит надавливание на переднюю поверхность бедра одной из ног либо ее сдавливание. В результате этого противоположная нога непроизвольно сгибается в колене.
Синдром Лесажа
Данный симптом характерен для грудных детей, и в большинстве случаев диагностируется именно у них. Больной приподнимается за подмышечные впадины над полом, в результате чего у малыша непроизвольно поджимаются ножки (подтягиваются к груди).
Ригидность мышц шеи
Данное состояние характеризуется гипертонусом затылочных и шейных мышц и проявляется в невозможности или в затруднении выполнения простых действий, таких как поворот головы или ее наклоны.
Зачастую ригидность мышц характерна для маленьких детей, но не в качестве симптома менингита, а в связи с тем, что периферическая нервная система не до конца сформировалась. Поэтому крайне важно диагностику болезни проводить комплексно и основываться на нескольких факторах.
Поза «Легавой собаки»
В некоторых источниках встречается такое название, как поза «взведенного курка». Проявляется следующим образом: больной запрокидывает голову назад, туловище напряжено и вытянуто, руки плотно прижаты к груди, ноги также подтянуты к грудному отделу.
Гиперестезия
Менингеальный синдром гиперестезия, или повышенная свето— и шумочувствительность проявляется в виде болезненного восприятия больным яркого света и громких звуков. По этой причине пациенту рекомендовано нахождение в затемненном помещении, и по возможности полностью исключить раздражающие звуки.
Особенности течения болезни у детей
Что касается детей, то в раннем возрасте затруднена диагностика болезни по менингеальным симптомам, так как основная их часть не проявляется.
Основным симптомом, характерным для малышей является синдром Лесажа, а также сильная головная боль, на фоне которой ребенок становится раздражительным, отказывается есть и у него появляется апатия.
Редкие виды
Современная неврология, помимо вышеназванных имеются другие менингеальные синдромы, однако, их проявления являются редкостью, к ним относят:
- Симптом Левинсона (открытие рта при попытке коснуться подбородком груди).
- Симптом Перро(расширение зрачков при любом болевом воздействии).
- Симптом Менделя(надавливание на глазные яблоки или на ушные раковины вызывает болезненные ощущения).
Таким образом, как только менингеальный синдром проявляется у пациента, больной должен немедленно принять меры для обращения к специалисту и в короткий срок начать лечение, так как помимо легких форм менингита есть вероятность заболеть и острыми его формами, которые могут привести к летальному итогу.
источник
Менингит #3
Этот пост носит информационный характер. Историй в нём нет. Я продолжаю рассказывать о менингите.
В зависимости от этиологии, то есть от причин, спровоцировавших менингит, данное заболевание может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, микробным, нейровирусным, травматическим или грибковым.
Микробные менингиты, в свою очередь, могут проявляться в форме серозного менингита, туберкулезного менингита, гриппозного или герпетического менингита. Соответственно и клинические проявления будут разные. Конечно, имеют место и общие признаки — так называемые менингеальные знаки.
О них сегодня и пойдёт речь. В дальнейшем, при описании какого-либо вида менингита, я буду ссылаться на этот пост.
Тема сегодняшнего поста «Менингеальные знаки (симптомы)»
.
Симптом Кёрнига
. Состоит в невозможности разогнуть ногу больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не боль, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Является одним из наиболее частых и постоянных симптомов менингита.
Источник: https://geraklionmed.ru/polozhenie-legavoy-sobaki-pri-meningite/
Комплекс причин
Менингеальный синдром появляется по причине развития воспалительного процесса с отеком тканей и повышением внутричерепного давления, раздражающего нервные окончания оболочек мозга.
Менингиты в зависимости от этиологии могут быть:
- бактериальными (возбудители: менингококк, пневмококк, туберкулезная и гемофильная палочка):
- вирусными (возбудители: энтеровирусы коксаки, ЕСНО-инфекции, эпидемический паротит);
- грибковыми (возбудители: кандидоз, аспергиллез, криптококкоз);
- протозийными (возбудители: токсоплазмоз, цистицеркоз, амебиаз);
- риккетсиозными (возбудители: сыпной тиф, клещевые лихорадки).
Различают первичные менингиты, развивающиеся без предшествующих признаков патологического процесса, и вторичные, когда поражение оболочек мозга начинается после других проявлений инфекции.
На оболочки мозга возбудитель менингита проникает через кровь (гематогенно), с током лимфы через лимфатические сосуды или распространяется из гнойных очагов, расположенных на голове, например, при отитах, остеомиелитах, мастоидитах.
Продукты жизнедеятельности возбудителей менингита своим токсическим воздействием нарушают микроциркуляцию мозгового кровообращения и ликвородинамику, что приводит к развитию отека и смещению структур мозга, развитию вторичного стволового синдрома, нарушениям функций жизнеобеспечения.
Статья в тему: Синдром Олбрайта — описание и причины заболевания, диагностика, способы лечения и возможные осложнения
Понятие менингеального синдрома
Проявлением менингеального синдрома становятся общемозговые, общеинфекционные и собственно менингеальные симптомы наряду с нарушением ликвородинамики и воспалительными изменениями в составе спинномозговой жидкости.
Общемозговые симптомы представляют собой специфическую реакцию нервной системы на процессы, сопровождающие воспаление оболочек мозга, они развиваются как результат раздражения окончаний черепно-мозговых нервов, вегетативных центров, сосудов.
При любых менингитах всегда присутствуют симптоматика, характерная для большинства инфекционных заболеваний. Собственно менингеальные симптомы проявляются повышением чувствительности к внешним раздражителям, напряжениями мышц, изменениями рефлексов.
Воспалительный процесс отражается на составе спинномозговой жидкости, подтвердить окончательный диагноз менингита может только ее лабораторное исследование. Набухание мозговых оболочек и поражение перинервальных пространств вызывает нарушения ликвородинамики с гиперсекрецией и затруднением всасывания ликвора.
Особенности развития синдрома у детей
У новорожденных синдром чаще всего возникает на фоне перинатальной инфекции ЦНС, при инфицировании плода во время внутриутробного развития, во время рождения или после рождения.
У детей отсутствуют или слабо выражены специфические менингиальные симптомы:
- наиболее характерный признак – выбухание и напряжение, в некоторых случаях западание большого родничка;
- отчетливо выражены симптомы угнетения ЦНС — общая вялость, сонливость, угнетение рефлексов, в том числе сосания и глотания, резкое снижение двигательной активности, слабая реакция на окружающее, выраженная мышечная гипотония;
- присутствует гипертензионный синдром – гиперестезия кожи и головы, тремор подбородка и конечностей, раздраженный, болезненный крик;
- отмечается дисфункция стволовых отделов мозга, проявляющаяся нарушениями ритма дыхания, зрачковых рефлексов, глазодвигательными расстройствами;
- при подъеме ребенка за подмышечные впадины происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах с удержанием их в этом положении – симптом Лесажа (»подвешивания»).
Менингеальные симптомы (знаки) у взрослых и детей. Менингизм. Причины, симптомы, клиника
Мозговые оболочки. Источник: ru-babyhealth.ru
Менингеальные симптомы (они же менингеальные знаки)– это симптомы раздражения мозговых оболочек и причина формирования симптомокомплекса, именуемого в неврологической практике менингельным синдромом.
Менингеальный синдром при менингите
Высока значимость его своевременного выявления при менингите.
Его наличие- “красный флаг” для врача и вопрос исключения или подтверждения его инфекционной природы.
Впервые симптомы менингита описал Гиппократ, но первая документально зафиксированная вспышка заболевания возникла в Женеве (1805г). Позже (1830г) она вспыхнула в Северной Америке, а через 10 лет – в Африке. В Российской империи эпидемический менингит зафиксирован в 1863 г. в Калуге, в 1886г. в Москве.
Менингеальный синдром охватывает симптомы (с-мы) повреждения мозговых оболочек как воспалительного и инфекционного и не воспалительного характера.
Причины воспалительного инфекционного поражения:
- Бактерии ( менингококк, пневмококк, стрептококки группы В, листерия, M.tuberculosis, гемофильная палочка);
- Вирусы (энетеровирусы, арбовирусы, цитомегаловирус, ВПГ тип 1, тип 2);
- Грибки (Candida, криптококк);
- Спирохеты (бледная трепонема, боррелия, лептоспира).
Причины
При каких заболеваниях раздражаются мозговые оболочки:
- Кровоизлияние в оболочки мозга при геморрагическом инсульте (внутримозгового кровоизлияния), черепно-мозговой травмы (внутричерепные кровоизилияния: субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное);
- Высокое внутричерепное давление (ВЧД) из-за гидроцефалии, абсцесса- любых объемных образований (кисты, опухоль);
- Интоксикации: а) экзогенные: алкоголь, злоупотребление различными химическими веществами, работа на лакокрасочных заводах; б) эндогенные: гипопаратиреоз, отравление организма продуктами белкового обмена из-за нарушенной функции почек.
- Метастазы опухолей в мозговые оболочки
- Менингит любого происхождения. Чем опасен читайте здесь
Симптомы раздражения мозговых оболочек
- головная боль, сопровождаемая тошнотой/рвотой, чаще разлитая и более выражена в лобной и затылочной части
- ригидность мышц затылка, с-мы Кернига и Брудзинского
- повышение чувствительности к внешним раздражителям (звук, свет и др.
), - нарушения сердечного ритма, (с развитием как тахи- , так и брадикардии)
- поза «легавой собаки» (туловище вытягивается, голова запрокидывается, «ладьевидный» живот – втянут, руки прижимаются к груди, а ноги притягиваются к области живота – непроизвольное положение тела).
- нарушение сознания- в тяжелых случаях
- снижение/отсутствие сухожильных и брюшных рефлексов
Рвота (не связанная с приемом пищи) и брадикардия- из-за раздражения блуждающего нерва с его ядрами или центра рвоты сетчатой субстанции продолговатого мозга.
Интенсивная головная боль, тахикардия, рвота – общемозговые симптомы, указывающие на повышенное ВЧД и изменение состава ликвора.
О том, что такое спинномозговая жидкость (ликвор) и как его исследуют читайте здесь
Оба варианта нарушения сердечного ритма: тахикардия и брадикардия встречаются при раздражении мозговых оболочек.
Менингеальные знаки: что это такое и как их проверить?
Менингеальный знак: симптом Кернига.
Для своевременной диагностики в неврологии, врач должен знать менингеальный синдром- представлять себе что это такое и как проверить их наличие при осмотре пациента.
Если менингеальные знаки отрицательные, диагностический поиск причин заболевания продолжается в других направлениях. В медицинской документации их отсутствие может обозначаться термином abs.
Если они положительные, при осмотре выявляются следующие признаки
Менингиальные симптомы по авторам:
- Ригидность мышц затылка из-за напряженных мышц шеи сзади во время попытки врача согнуть голову пациента вперед. Появляется характерное запрокидывание головы. Любая попытка сменить зафиксированную позу вызывает болевые ощущения.
При этом расстояние от подбородка до грудины обозначается в сантиметрах или в поперечниках указательного пальца взрослого человека (пп). - Симптом (С-м) Кернига – важный признак, рано появляющийся: больному, который лежит на спине, проводят сгибание ноги под углом в 90 градусов в тазобедренном и коленном суставах и пытаются полностью разогнуть ее в колене.
Но появляется боль и рефлекторное раздражение сгибателей голени, которые препятствуют разгибанию. - Симптомы Брудзинского:
– Щечный – проводят надавливание на щеку исследуемого и происходит сгибание рук в локтях абсолютно непроизвольно, также больной производит пожимание плечами.
– Верхний – врач пытается согнуть голову пациенту и при этом ноги исследуемого совершают сгибание и прижимаются к животу.
– Средний – во время надавливания на лобковую область ноги пациента совершают сгибание.
– Нижний – исследующий сгибает пациенту ногу в 2-х суставах (коленный, тазобедренный), другая нога повторяет движения.
- С-м Бехтерева – при постукавании пальцем по скуловой кости проявляется резкая головная боль и болевая гримаса – сокращение мимических мышц на той же части лица.
- С-м Гордона – врач обхватывает голень больного и сильно ее сдавливает, в следствие этого большой палец на ноге разжимается, пальцы рук расходятся в разные стороны.
- С-м Гийена – врач надавливает на/сдавливает поверхность бедра пациента (переднюю) и нога с другой стороны производит сгибание в колене.
- С-м Керера: при пальпации точек выхода тройничного нерва боль усиливается.
- С-м Германа: исследующий наклоняет голову исследуемого вперед и у пациента, который лежит на спине с прямыми ногами, разгибается большой палец стопы.
- С-м Лафора: черты лица заостряются.
- С-м Флатау: зрачки расширяются при попытке исследующего провести наклон головы исследуемого вперед.
- С-м Биккеля: исследуемого просят согнуть руки в локтях и не сопротивляться исследующему, однако при этом пассивное разгибание рук из-за сопротивления провести не удается.
- С-м Манданези – мышцы лица напрягаются при надваливании на глазные яблоки.
- С-м Левинсона: когда больной пытается сам сделать наклон головы вперед, у него открывается рот.
Менингеальные симптомы (знаки) у детей и новорожденных
Поза “легавой собаки” при менингеальном синдроме.
Имеются определенные особенности в проявлении менингеальных симптомов у детей. Как когда-то отметил Бехтерев, что у новорожденных с-м Кернига – физиологический. Он возникает через несколько часов от рождения, и первый месяц жизни ярко выражен, а исчезает только к концу 3-го (редко 6-го) месяца.
У детей до 3 лет редко встречается ярко выраженная картина менингеальных синдромов.
О наличии головной боли у грудничков можно судить только по общему беспокойству ребенка, плачу (монотонный беспричинный или вскрикивания во время сна). Присоединяется рвота (непроизвольная или при смене положения тела).
К характерным симптомам повышения ВЧД у грудничков относится выпячивание, напряжение родничков, слабая пульсация их/ее отсутствие.
У детей до 3-х лет также, как и у взрослых, возникает ригидность затылочных мышц, с-м Кернига, Брудзинского.
Отличительным является симптом Лессажа или «подвешивания» : ребенка берут за подмышечные впадины, поддерживают указательными пальцами голову сзади, поднимают его вверх (положителен, если непроизвольно происходит подтягивание ножек к животу и долговременное фиксирование их в согнутом состоянии). Менингеальные с-мы у детей больше 3-х лет ничем не отличаются от таких же синдромов у взрослых.
Дифдиагностика синдрома
Дифференциальная диагностика менингеального синдрома осуществляется с учетом всей совокупности эпидемиологических и лабораторных данных.
Решающее значение в подтверждении диагноза имеет лабораторное исследование состава спинномозговой жидкости при люмбальном проколе.
По его результатам делают выводы о характере и интенсивности воспалительного процесса, прогнозируют динамику развития и течения. По составу воспаленная спинномозговая жидкость может быть гнойной, серозной, серозно-фибринозной и гемморагической.
Важен цитоз (повышенное содержание клеточных элементов) и его характер в определенном объеме жидкости, концентрация сахара и хлоридов в ликворе.
В картине периферической крови наблюдается значительный лейкоцитоз, отсутствие эозинофилов, повышение СОЭ.
