Комплекс лечебной физкультуры при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – тяжелая патология головного мозга, связанная с нарушением обмена вещества дофамина, регулирующего проведение нервного импульса. При его недостатке страдает двигательная активность: нарастает тонус мышц, они начинают медленно и с трудом сокращаться, и человек не способен двигаться в привычном темпе. В таких ситуациях медикаментозную терапию при болезни Паркинсона дополняют лечебной физкультурой на все группы мышц.

Особенности лечения болезни Паркинсона физическими упражнениями

На фоне постоянного мышечного напряжения у пациента с паркинсоническими расстройствами изменяется осанка, походка становится шаркающей, движения замедленными, появляются дрожь в конечностях и нарушения равновесия. На последних стадиях болезни пациент становится полностью обездвиженным на фоне нарушения функциональной активности мышц.

Лечение больных с паркинсонизмом включает препараты на основе леводопы, восполняющие дефицит дофамина, а также элементы физической и дыхательной гимнастики, упражнения ЛФК в сочетании с лекарственными средствами действуют следующим образом:

• Снижают тонус в напряженных мышцах (дрожание за счет этого тоже уменьшается);
• Восстанавливают подвижность в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночного столба;
• Регулируют координацию движений;
• Нормализуют двигательные навыки и походку;
• Выравнивают усиленный грудной кифоз;
• Увеличивают объем движений;
• Улучшают настроение и общее состояние.

Рекомендации по выполнению гимнастики

Выполняя упражнения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Зарядку обязательно нужно делать ежедневно.
• Количество ежедневных упражнений следует обсудить со специалистом, в роли которого может выступать как врач-невролог, так и методист ЛФК.
• После каждого выполненного упражнения больной обязательно должен чувствовать легкую усталость. При этом не допускается перенапрягать организм выматывающими и изнурительными занятиями. После правильно выполненного упражнения больной должен чувствовать комфорт в мышцах и приятную усталость.
• Необходимо подбирать такие комплексы упражнений, при выполнении которых будут задействованы все мышцы тела. Для каждой группы мышц подбирается специальное упражнение.
• Комплекс ЛФК должен включать в себя упражнения, способствующие отработке тех движений, которые давались больному наиболее тяжело.
• Перед началом проведения зарядки рекомендуется сделать небольшую разминку для подготовки и разогрева мышц.
• Выполнение каждого упражнения должно заканчиваться плавно и медленно.
• Освоив то или иное упражнение, необходимо постепенно увеличивать на него нагрузку: выполнять упражнение большее количество раз, или выбирать более тяжелые гантели.
• Принимая пищу, рекомендуется как можно более тщательно её пережевывать, воздействуя таким образом на мышцы челюстей.
• Если пациент до болезни любил петь, то для разработки мышц челюстей и горла можно включить пение в комплекс ежедневных упражнений.
• Ни в коем случае нельзя заниматься зарядкой на скользком полу и в плохо освещенных помещениях. Подбирая место для тренировок, следует отдавать предпочтение тем комнатам, где имеются ковровые покрытия, не позволяющие больному поскользнуться.
• Если пациент чувствует себя недостаточно хорошо, чтобы выполнять такие упражнения, как приседание или ходьба, то первое время ЛФК рекомендуется выполнять в постели или на специальном тренировочном мате.

Опытные специалисты рекомендуют каждому пациенту выбрать свое хобби, например, плавание, танцы, йога и т. д. Важно, чтобы выбранное занятие очень нравилось больному, и он занимался им с большим удовольствием. Как показывает практика, такие пациенты достигают значительно лучших результатов по сравнению с остальными.

Комплекс упражнений, полезных при болезни Паркинсона

Каждое из занятий должно длиться не меньше 10 минут и включать следующие элементы:

• Силовые нагрузки;
• Задания на растяжение;
• Динамичные тренировки суставов;
• Мимическую гимнастику;
• Дыхательные техники.

Обратите внимание!

Количество занятий в день определяется индивидуально врачом ЛФК и зависит от тяжести состояния пациента и формы болезни.

Рекомендуется делать в среднем 10-12 подходов.

Упражнения для улучшения осанки

1. В сидячем положении стараемся максимально разогнуть спину, упершись ладонями в пояснично-крестцовую область.
2. По-прежнему сидя, ноги расставляем на ширину плеч, ладони помещаем на талию. Наклоняемся вперед-назад. Можно выполнять задание, держась за спинку стула.
3. Из аналогичной позиции наклоняем корпус вправо-влево.
4. Прислонитесь к стене таким образом, чтобы с ней соприкасались только затылочный бугор, лопатки, крестец и пяточная кость. С силой надавливайте межлопаточной областью на вертикальную поверхность.

Упражнения для мышц брюшного пресса

1. Вытянитесь на полу, раскинув руки под прямым углом к туловищу ладонями вверх. Скручивайте корпус вправо, накрывая левой ладонью правую, и наоборот.
2. Ложитесь на спину, подтяните ступни к ягодицам. Поднимайте верхнюю часть туловища к бедрам. Можно помогать себе руками, обняв ими колени и подтягивая корпус вперед.
3. Лягте ровно, руки по швам, стопы на себя. Поднимайте голову и плечи, пытаясь рассмотреть пальцы ног.
4. Если получается, качайте пресс классическим способом, заложив руки за затылок. При этом помощник может фиксировать ваши ноги в области коленей и голеней.

Упражнения для мышц шеи и надплечий

1. Последовательно склоняем голову к одному надплечью и к противоположному.
2. Делаем наклоны головы к груди и запрокидывания назад для улучшения подвижности в шейных позвонках.
3. Неспешно разворачиваем голову то в одну, то в другую сторону, стремясь рассмотреть поверхность лопаток. Торопиться в данном случае не нужно, чтобы не спровоцировать головокружение.
4. Плавно делаем круговые движения головой, сначала прижимая подбородок к груди, затем ухо к плечу, затылок к позвоночнику, второе ухо к надплечью и обратно.

Упражнения для мышц плечевого пояса

1. На выдохе поднимаем вверх плечи, на вдохе опускаем. Должно ощущаться значительное напряжение мышц верхнего плечевого пояса.
2. Кончики пальцев устанавливаем на плечевые суставы и осуществляем вращательные движения в них попеременно кпереди и кзади.
3. Расставляем руки перпендикулярно туловищу, сгибаем в локтях, подведя кисти к передней поверхности плечевых суставов. На вдохе стараемся максимально соединить лопатки, на выдохе следует расслабиться и занять начальную позицию.
4. Возьмите в руки гимнастическую палку, вытяните ее перед собой параллельно полу и делайте вид, что работаете веслом во время гребли то одной, то второй рукой.

Упражнения для рук

1. Подходим к стене на длину протянутой руки, упираемся в нее ладонями и плавно наклоняемся вперед, перемещая вес тела на руки. Ягодицы не выпячиваем. Затем отталкиваемся от стены руками и выпрямляемся.
2. Усаживаемся за стол, кладем предплечья на столешницу вниз ладонями. Ритмично поворачиваем кисти то ладонной, то тыльной поверхностью вверх, двигаясь все быстрее.
3. Сжимаем пальцы в кулаки, осуществляем вращение в запястьях сначала внутрь, потом наружу.
4. По очереди соединяем подушечки больших пальцев со всеми остальными, постепенно наращивая темп.

Упражнения для мышц нижнего пояса конечностей

1. Ложитесь на пол. Согните левое колено, не отрывая подошву от пола. Положите правую руку на коленный сустав и потяните его вправо в течение 10 секунд. Продублируйте с другой ногой.
2. Перевернитесь вниз лицом, опираясь на предплечья. Сгибайте попеременно ноги в коленных суставах, стараясь достать пяткой до ягодичной области.
3. Садимся на пол, вытягиваем ноги вперед. Вращаем ступнями сначала внутрь, потом наружу.
4. Сжимаем и распрямляем пальцы на ступнях.

Упражнения для улучшения движений в коленных суставах

1. Сидя на табурете или на краю постели, распрямляем и сгибаем по очереди ноги в коленных суставах.
2. В исходном положении из предыдущего упражнения вытягиваем правую ногу, кладем ее на невысокую табуретку. Скользя руками по передней поверхности ноги, тянемся максимально далеко, по возможности, касаемся стопы. Замираем в такой позиции на 10 секунд и выпрямляемся. Повторяем левой ногой.
3. Пересядьте на пол, протянув ноги и опершись распрямленными руками на пол немного за спиной. Сгибайте ноги в коленных суставах, подтягивая ступни к тазу, и возвращайте в изначальное положение.
4. Ложитесь на горизонтальную поверхность и делайте классический вариант упражнения “велосипед”, имитируя нажатия на педали.

Напряжение и расслабление мышц бедра и голени

1. Опираясь с одной стороны на спинку стула, делаем выпады вперед попеременно то одной, то второй ногой. Стараемся опуститься максимально близко к полу и продержаться в этой позиции 15-20 секунд.
2. По-прежнему придерживаясь за стул, встаем сначала на носочки, потянув икроножные мышцы, а потом опять на полную подошву, расслабившись.
3. Выполняем обычные или половинные приседания у опоры.
4. Ложимся на спину ровно и поочередно поднимаем выпрямленные ноги вверх, насколько это возможно.

Примеры упражнений

Для полноценного восстановления двигательной активности пациента необходимо выполнять комплексную зарядку, которая должна затрагивать все группы мышц, а также суставы.

Каждый комплекс упражнений предназначен для разработки определенной группы мышц. При этом основной упор при выполнении зарядки необходимо делать на разработку тех движений, с помощью которых пациент сможет восстановить нарушенную двигательную активность.

Выполнение двигательных упражнений проще всего осуществлять под ритмичную музыку, которая нравится самому пациенту, или же под счет «в уме» или вслух.

Зарядка для коленных суставов

Сидя на стуле, разогнуть правую ногу в колене, а затем снова согнуть, вернув конечность в прежнее положение. Выполнить такие же движения левой ногой.

В положении сидя, поднять ногу и положить её на невысокий стульчик. После следует положить обе руки на колено этой ноги и постараться потянуться вперед как можно сильнее. Посчитать до 10, убрать ногу со стульчика и повторить упражнение с другой ногой.

Для мышц бедер и голеней

Повернуться боком к стулу с высокой спинкой и опереться о неё рукой. Выдвинуть одну ногу на 50 см вперед, а другую — на такое же расстояние назад. Затем ногу, которая находится впереди, согнуть в колене, и медленно опускаться, стараясь перенести тяжесть тела на согнутую ногу.

При этом мышцы ноги, расположенной сзади, должны напрячься и растянуться как можно сильнее. Удержать такое положение на протяжении 20 секунд, а затем поменять ноги местами и повторить упражнение.

Для икроножных мышц

Больной становится прямо возле стула с высокой спинкой и упирается в неё руками. Затем следует приподняться на носках, и вернуться в прежнее положение.

Упражнения для рук

Мышцы рук можно стимулировать с помощью специального эспандера. Такой способ считается наиболее приемлемым и удобным для больных Паркинсоном.

Больной становится в угол комнаты лицом к стене, и фиксирует ладони на стенах. Сгибая руки в локтях, необходимо медленно наклоняться к углу до тех пор, пока в мышцах рук не появится чувство напряжения.

Упражнения для восстановления мимических мышц

Для выполнения упражнения необходимо подготовить зеркало. Глядя в него, больной изображает различные эмоции: печаль, удивление, радость и т. д. Затем следует сжать губы, растянуть их как можно шире и с некоторым напряжением произнести «сыр».

При этом каждое движение нужно задерживать на 3-5 секунд. После требуется поднять и опустить брови, достать язык и медленно водить его кончиком по сторонам, вправо и влево, а затем выполнить вращения по кругу в правую и левую стороны.

Зарядка для шейного отдела позвоночника

Сидя на стуле, выполнять наклоны головой в правую и в левую стороны, стараясь дотянуться до плеч, при этом взгляд больного должен быть устремлен прямо перед собой. После 10 поворотов в обе стороны в мышцах шеи должно появиться небольшое напряжение.

Сидя на стуле, медленно выполнять повороты головой вправо и влево. При каждом повороте головы необходимо направлять взгляд на плечо таким образом, чтобы видеть его заднюю часть. Удерживая голову в таком положении, посчитать до пяти, после чего выполнить поворот головы в другую сторону.

Ходьба

Каждый пациент должен стараться ходить с таким ритмом, темпом и скоростью, которые являются для него наиболее подходящими.

Выполняя зарядку, следует стараться ходить по возможности дольше, внимательно контролируя качество своей ходьбы. Одной из целей ходьбы является преодоление «шаркающей» походки.

Упражнения для восстановления равновесия

Чтобы отработать меры, обеспечивающие равновесие при ходьбе, необходимо проводить тренировки в специальном оборудовании — параллельных брусьях. Любые сложности, которые сопровождали больного при ходьбе, особенно по лестнице или неровной дороге, необходимо преодолевать путем усердных и длительных тренировок.

Упражнения для восстановления речи

Комплекс ЛФК включает также и упражнения, направленные на восстановление речи. Для этого больному следует ежедневно заниматься чтением вслух какой-либо интересной книги. Когда в доме работает телевизор, можно стараться воспроизводить речь диктора.

Также рекомендуется записать в блокноте наиболее употребляемые фразы и старательно их отрепетировать, чтобы после без труда их выговаривать в магазине, на почте или каком-либо другом общественном месте.

Упражнения для мышц лица

При болезни Паркинсона страдает не только скелетная мускулатура: мимические мышцы тоже становятся менее подвижными, “восковыми”. С помощью специального комплекса ЛФК больному удается избавиться от маскообразного, амимичного лица и вновь активно выражать эмоции. Для лучшего контроля за правильностью выполнения заниматься следует перед зеркалом.

1. Поочередно изображайте на лице изумление, радость, злость. Удерживайте каждое выражение 3-5 секунд.
2. Последовательно поднимите надбровные дуги, насупьте брови, сильно зажмурьте глаза.
3. Сильно растяните и сожмите губы, после слегка приоткройте их и произнесите “сыр”.
4. Сначала в медленном, а затем в максимально быстром темпе растягивайте губы, а потом вытягивай их трубочкой.
5. Надувайте и сдувайте щеки.
6. Высуньте язык и двигайте им поочередно вправо-влево, вверх-вниз.
7. “Рисуйте” круги кончиком языка сначала по, а потом против часовой стрелки.

Выполните каждое упражнение не менее 10 раз.

Важная информация!

Упражнения для языка необходимы для профилактики нарушений глотания. Эти расстройства возникают на поздних стадиях заболевания и вызывают серьезные осложнения со стороны дыхательных путей при попадании в них пищи.

Отличия ЛФК от других физиотерапевтических процедур

Важные отличительные черты ЛФК заключаются в разностороннем действии на организм и простоте выполнения. В процессе выполнения зарядки у человека нормализуется дыхание, пищеварение, работа сердца.

Зарядка при болезни Паркинсона достаточно проста, что позволяет выполнять её без особенных усилий. Пациентам на более поздних стадиях болезни может потребоваться поддерживающая помощь тренера ЛФК или кого-нибудь из близких.

Болезнь проявляется дрожанием покоя и скованностью мышц. Занятие зарядкой выводит мышцы из состояния покоя.

Какую группу инвалидности дают при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона считается хронической и возникает, как правило, в пожилом возрасте.

Когда пациент сумеет освоить навык расслабления мышц, уменьшатся проявления симптома их скованности. При длительном отсутствии движений происходит застой суставов, что приводит к нарастанию ограничения объема движений. В результате в мышцах и суставах появляются болезненные ощущения, а благодаря ЛФК, такие нарушения постепенно нормализуются.

Степень нарушения движений зависит от длительности патологии. Если пациент заболел недавно, а до этого занимался какими-либо видами активной деятельности — плаванием, теннисом, лыжными или пешеходными прогулками, то желательно продолжить заниматься любимыми занятиями и далее.

Правильно подобранное медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и здоровым образом жизни дает возможность продлить двигательную активность больного на несколько десятков лет.

Если же пациент до момента постановки неутешительного диагноза не вел активного образа жизни, то ему необходимо незамедлительно приступать к занятиям.

Систематическое занятие лечебной гимнастикой помогает значительно улучшить психологическое состояние больного и чувствовать себя более уверенно в повседневной жизни.

Дыхательная гимнастика

Функция дыхательных мышц при болезни Паркинсона тоже страдает: уменьшается глубина и эффективность вдоха. Этому также способствуют изменение осанки и формирование сутулости. Для восстановления нормального биомеханизма вдоха и выдоха рекомендуют следующие упражнения:

1. Присядьте на табурет или край постели и поместите ладони на переднюю брюшную стенку. Вдохните полной грудью, чувствуя, как надувается живот. Выдыхайте медленно через сомкнутые трубочкой губы.
2. Подойдите к стенке и прижмитесь к ней спиной так, чтобы с ней соприкасался позвоночник на всем протяжении: от нижнешейного отдела до крестца. На вдохе вытягивайте руки кверху, тоже вдоль стенки. На выдохе скрещивайте их на груди.
3. На вдохе встаньте на цыпочки, поднимите руки кверху и потянитесь, на выдохе встаньте на полную стопу, наклонитесь вниз, чтобы руки свободно свешивались.

Каждый раз нужно делать по 10 дыхательных движений.

Глубокое дыхание

Цель:
добиться упражнением более глубокого дыхания.

В положении сидя. Положите руки на живот. Сделайте медленный глубокий вдох через нос, почувствуйте как расширяется грудная клетка и как бы «надувается» живот. Затем медленно, считая до 5, выдыхайте воздух через рот, как при задувании свечи. Повторите 10 раз. В положении стоя. Подойдите к стенке. Встаньте так, чтобы всей спиной и поясницей Вы чувствовали бы стенку или другую вертикальную поверхность: шкаф, дверь и т.д. Поднимите руки вверх и, касаясь ими стены, сделайте глубокий вдох; при выдохе опускайте руки вниз и перекрещивайте их перед грудью и животом так, чтобы кисть правой руки взялась за локоть левой руки и наоборот. Повторите 10 раз.

Дополнительные советы и рекомендации

При выполнении любых упражнений нужно следовать правилам, позволяющим добиться наибольшей эффективности от тренировки:

1. Заниматься следует регулярно, в соответствии с назначенным доктором режимом.
2. Начинать тренировку целесообразно после приема медикаментов, когда симптомы заболевания выражены в меньшей степени, двигаться становится легче, и физическая активность пациента возрастает.
3. Перед тренировкой желательно провести легкий массаж мышц, чтобы улучшить местный кровоток и уменьшить спазм.
4. Двигаться нужно сначала медленно, затем темп постепенно наращивают.
5. Очень важна ритмичность, поэтому заниматься лучше под соответствующую музыку или громкий счет.
6. Нельзя доводить себя до чрезмерного утомления. В норме через полчаса после окончания занятий должны полностью восстановиться силы и появиться энергия.
7. После выполнения основного гимнастического комплекса отводят время на дыхательные тренировки.

Рекомендации специалистов!

На ранних стадиях болезни Паркинсона неврологи рекомендуют не только классическую ЛФК, но и такие нагрузки, как пешие прогулки, ходьбу на лыжах, плавание, езду на велосипеде, игры в волейбол, бадминтон, гольф. С помощью регулярной длительной ходьбы пешком пациенты должны преодолеть шаркающую походку, посредством плавания – восстановить привычную осанку, динамичные игры помогают улучшить поддержание равновесия и позы.

ЛФК при болезни Паркинсона необходима в первую очередь для сохранения нормальной двигательной активности и способности к передвижению. На фоне адекватной медикаментозной терапии физические нагрузки замедляют прогрессирование процесса и делают течение заболевания более легким, предотвращая развитие осложнений.

Эффективность ЛФК

Главная задача ЛФК заключается в решении двигательных проблем. Специальная гимнастика помогает:

• Растягивать скованные синдромом ригидности мышцы.
• Разрабатывать суставы и увеличивать их подвижность.
• Улучшать качество движений.

При регулярном выполнении гимнастических упражнений у пациентов пропадает постоянное ощущение скованности, выпрямляется осанка и улучшается координация движений. Также упражнения позволяют добиться восстановления походки до естественного уровня.

В лечение болезни Паркинсона обязательно входит комплекс упражнений для всего тела, включая гимнастику для мимической мускулатуры лица.

В этот комплекс входят ходьба, упражнения для позвоночника, рук, ног, тренировка чувства равновесия, а также логопедические упражнения для восстановления речи.

Для достижения ощутимых результатов больные должны делать зарядку согласно рекомендациям лечащего врача, соблюдая определенную периодичность. Важно помнить, что при переизбытке физической нагрузки могут возникнуть не менее неприятные симптомы, чем при её недостатке.

Занятия ЛФК нужно проводить во время максимального действия противопаркинсонических препаратов. Благоприятное воздействие оказывают танцевальные занятия, китайская гимнастика тай-чи.
При выполнении сложных упражнений на координацию движений происходит образование новых нейрональных цепей в головном мозге, увеличивается двигательная активность пациента.

Невролог

Першина Наталия Сергеевна

Стаж 8 лет

Больным паркинсонизмом свойственна хроническая депрессия, а постоянные занятия способствуют изменению их психологического состояния: повышается удовлетворенность качеством своей жизни и состоянием здоровья.