Эффективность лечения и реабилитации пациентов, страдающих расстройствами функции головного мозга зависит от схемы назначенной терапии. В большинстве случаев врачи рекомендуют комплекс препаратов, схожих по действию и относящихся к одной фармакологической группе. Сюда можно отнести Кортексин и Мексидол.
Кортексин и Мексидол назначают для лечения и реабилитации пациентов, страдающих расстройствами функции головного мозга.
Как действуют на организм
В Кортексин входит активный элемент, который состоит из низкомолекулярного пептида головного мозга свиней и коров. Эффективность этого медикамента основывается на стабилизации метаболических процессов в нервных клетках. Действующее вещество способствует усилению белковосинтетической функциональности тканей. Клетки защищаются от окисления и гипоксии. Препарат помогает восстановить память после черепно-мозговой травмы, инсульта и возникновения нейродегенеративных заболеваний.
Мексидол считается антигипоксическим средством. Его воздействие направлено на оптимизацию энергетических процессов в нейронах. Препарат улучшает защиту липидов клеточных мембран от окислительных процессов, понижает восприимчивость тканевых структур головного мозга к нехватке кислорода.
Применение Мексидола и Кортексина одновременно
Итак, проблемы, возникающие после черепно-мозговой травмы или другого поражения головного мозга, в большинстве случаев, устраняются с помощью Кортексина или Мексидола. Но, их действие усиливается, если использовать комплексную терапию. Как правило, это сосудистые медицинские препараты. Очень хорошо, если врач назначает принимать Кортексин и Мексидол одновременно. Ведь такой антиоксидант как Мексидол, усиливает эффект после приёма первого средства. Так, курс лечения Мексидолом насчитывает десять процедур. А применение таблеток данного антиоксиданта под названием Мексидол, благоприятствуют внутривенному введению лекарства.
В таком случае Кортексин и Мексидол способствуют положительной реабилитации, после получения черепно-мозговых травм.
Рассматривая совместимость Кортексина и Мексидола при ишемическом поражении мозга – также наблюдается положительная динамика. Например, люди, которые после инсульта, принимают только Мексидол, могут испытывать необоснованное чувство страха, ухудшение памяти, у них может появляться утомляемость и медленное восстановление речи. А вот пациенты, которым доктор прописывает одновременно давать уколы Мексидола и Кортексина, гораздо быстрее идут на поправку после такого серьёзного заболевания. Если принимать только Мексидол – положительный результат тоже будет, но немного позже.
У пациентов с нарушением кровообращения головного мозга, после совместного назначения врачом двух рассматриваемых медикаментов, значительно улучшается нейропсихологическое состояние. У них лучше начинает работать память, восстанавливается речь намного быстрее, появляется уверенная ориентация на местности, а также отсутствует чувство тревоги и улучшается ночной сон.
К тому же, можно с уверенностью сказать, что метаболический, нейропротективный и антигипоксический эффект медикаментов, благоприятно влияет на реабилитацию больных, которые перенесли инсульт. Итак, совместимость этих препаратов имеет место, и колоть лекарства вместе можно, для достижения максимального положительного результата на пути к выздоровлению.
Что лучше: Кортексин или Мексидол?
Что из препаратов подходит лучше, может определить только лечащий врач по показаниям и состоянию больного. Оба медикамента проявляют ноотропный, нейропротекторный, антиоксидантный и тканеспецифический эффекты. Механизм действия у лекарственных средств похожий, но разница заключается в цене.
Лечение детей
Назначение препаратов детям
Если лечение необходимо ребёнку, также может возникнуть вопрос, разрешается ли Кортексин и Мексидол колоть вместе? Такое решение принимает исключительно лечащий врач. Если польза от совместного приёма этих препаратов превышает риск, то такое сочетание допускается. В любом случае, всегда следует консультироваться у нескольких специалистов. Но стоит отметить, что у детей, которые больны детским церебральным параличом – совместное использование лекарственных средств улучшает когнитивные функции.
Что касается суточной дозы для детей, сразу нужно отметить, что для детей Кортексин изначально выпускается в небольшой дозировке, именно его и надо покупать. Это касается и Мексидола. Ни в коем нельзя самостоятельно менять дозировку, в противном случае малышу можно только навредить. Детям, весом меньше двадцати килограмм, вводят 0,5 мг на один килограмм веса. А всем остальным – по десять миллиграмм один раз в сутки.
Перед применением любого лекарственного средства обязательно нужно изучить инструкцию, и проконсультировать у лечащего врача. Ведь, как любое лекарство, данные лекарственные средства также имеют определённые противопоказания. При соблюдении этих несложных правил, положительный результат будет достигнут.
Показания к применению
В инструкции по применению указано, что Мексидол назначается при:
- остром нарушении кровотока в головном мозге,
- черепно-мозговой травме,
- синдроме нейроциркуляторной дистонии,
- возникновении тревожности,
- инфаркте миокарда,
- развитии открытоугольной глаукомы первичного типа,
- появлении симптомов интоксикации,
- болезни Альцгеймера,
- гнойных и воспалительных процессах в брюшной полости (панкреатите или перитоните).
Кононова Наталья Евгеньевна
Невролог, детский невролог, мануальный терапевт, врач высшей категории
Судороги были несильные и нечастые, не похожие на классический эписиндром. В течение нескольких месяцев проводили обследования (ЭЭГ, МРТ под наркозом (!), после которого ребенок очень тяжело отходил). В итоге никаких патологических изменений не выявили и в полгода назначили противосудорожные препараты. При этом все это время ребенок физически нормально развивался соответственно возрасту. После начала приема препаратов развитие резко затормозилось. Сейчас малышу 2,5 года, развитие на 9 месяцев и до последнего времени продолжался прием противосудорожных препаратов.
Понятно, что актовегин не стал причиной, но спровоцировал судороги на фоне уже имеющихся функциональных нарушений со стороны центральной нервной системы. Показаний для его назначения не было. Как не было и нет необходимости в приеме противосудорожных препаратов, которые подавляют функциональную активность головного мозга и тормозят развитие ребенка.
Невролог назначил медикаментозное лечение? Давайте разбираться!
Недавно имел счастливую возможность пообщаться с замечательным реабилитологом из Германии Эльке Вилицке. По ее словам, там у детей раннего возраста вне госпиталя не применяют ни сосудистых препаратов, ни ноотропов (препараты, стимулирующие головной мозг) даже в случае органического поражения головного мозга. За исключением противосудорожных в случае тяжелых злокачественных судорог. Если прогрессирует гидроцефально-гипертензионный синдром, проводят шунтирование.
У нас зачастую неврологи назначают мочегонные препараты (диакарб) при расширении полостей головного мозга, с целью «вывести лишнюю жидкость из головного мозга». И малыши в большинстве случаев негативно на это реагируют — срыгивания, нарушения сна, возбудимость. Ничего «лишнего» в головном мозге нет. При нарушении ликвородинамики и венозного оттока надо воздействовать на причину, а не на следствие. А причина чаще всего в повреждении затылочной кости и шейного отдела позвоночника и это эффективно решается врачом-остеопатом.
Зато с первых дней выявления проблемы начинают активную реабилитацию (правильнее — абилитация), включающую специальные занятия 2 раза в неделю по методикам Бобат, Войта и сенсорную интеграцию, а также обучение родителей этим методикам.
Не секрет, что результаты у них гораздо лучше, чем в России. Это подтверждают пациенты, которые в сложных случаях стараются попасть в Германию.
Остеопатическое лечение детей
Остеопатически можно улучшить кровоток, ликвородинамику и функционирование головного мозга и всех систем организма. Но остается проблема, как эффективно стимулировать головной мозг и развитие. Поэтому мы с большим воодушевлением начинаем внедрять эти методики и у нас.
Таким образом, в случае отсутствия органической патологии головного мозга никаких препаратов принимать не рекомендуем! Никаких «витаминок» для мозга, и тем более серьезных препаратов, которые показаны только взрослым (ноотропы, циннаризин, кавинтон, актовегин и др.).
И впредь мы в свою очередь будем очень строго требовать от наших пациентов придерживаться этих рекомендаций. При необходимости вы всегда можете записаться на приём или консультацию к нашим специалистам.
Как принимать Кортексин и Мексидол вместе
Оба медикамента выпускаются в виде раствора. Если их применять одновременно, то происходит усиление их действия. Однако смешивать препараты в одном шприце не рекомендуется. Перерыв между процедурами должен составлять 1-2 часа.
Мексидол можно употреблять и в таблетках. Средняя дозировка составляет 200-500 мг.
Кортексин предварительно смешивается с прокаином, физраствором, хлоридом натрия или водой для инъекций.
Мексидол
Антиоксидантный препарат.
Механизм действия препарата Мексидол обусловлен его антиоксидантным, антигипоксическим и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Мексидол модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.
Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП.
Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, сомато-вегетативных нарушений, восстановлении циклов «сон-бодрствование», нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга.
Мексидол обладает выраженным антитоксическим действием при абстинентном синдроме. Устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а также способен снимать когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой. Под влиянием Мексидола усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты.
Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует сохранению целостности кардиомиоцитов и поддержанию их функциональной активности. Эффективно восстанавливает сократимость миокарда при обратимой сердечной дисфункции.
Особые указания к применению Кортексина и Мексидола
С осторожностью лекарственные средства применяются при наличии в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы.
Беременность и лактация
Препараты нельзя использовать при беременности и кормлении грудью, так как активные элементы проходят через плацентарный барьер и проникают в грудное молоко. Это может неблагоприятно сказаться на формировании нервной системы плода.
Детский возраст
Кортексин используется в педиатрической практике для лечения неврологических заболеваний у детей. Дозу и продолжительность лечения назначает врач.
Пожилой возраст
Мексидол назначается пожилым людям при болезни Альцгеймера, некротическом панкреатите, слабоумии.
В чем разница
Несмотря на то что препараты схожи по терапевтическому действию, между ними существует ряд различий.
Состав
Действующим веществом Мексидола является этилметилгидроксипиридина сукцинат, обладающий мембранопротекторным, антигипоксическим и ноотропным действием. Кортексин обладает такими же фармакологическими свойствами, но в его состав входит полипептидный комплекс, получаемый из клеток коры головного мозга КРС (крупного рогатого скота).
Форма выпуска
Мексидол выпускается в форме раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Кортексин представляет собой лиофильный порошок, из которого готовят раствор для внутримышечного введения.
Возраст
Мексидол не применяют в педиатрической практике. Кортексин назначают пациентам до года и старше.
