МРТ (ангиография) сосудов головного мозга и шеи

Зачем нужна МР-ангиография?

Исследование кровеносной системы применяют в хирургии, онкологии, неврологии и других направлениях медицины. МРТ заданной области с МР-ангиографией позволяет оценить функциональность, наполненность, просвет, состояние стенок вен и артерий.

По результатам сканирования определяют характер кровоснабжения рассматриваемой зоны, выявляют очаги ишемии, некроза. При травмах томограммы визуализируют гематомы, нарушение целостности сосудистой стенки.

Показаниями к назначению МРТ сканирования в режиме ангиография служат:

• головокружения, обмороки;
• нарушение координации;
• сильные головные боли (цефалгии), не снимаемые медикаментозно;
• снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами;
• ухудшение слуха, шум в ушах;
• парезы и параличи лицевой мускулатуры;
• онемение, слабость верхних и нижних конечностей;
• нарушение речи;
• ухудшение памяти;
• “шаткая” походка;
• судороги;
• боли в ногах;
• отеки нижних конечностей;
• сухость, шелушение, изъязвление кожи ног и др.

Снижение тонуса, уменьшение просвета, разрывы стенок сосуда приводят к развитию патологических изменений в окружающих тканях и органах. Нарушение проходимости коронарных артерий вызывает деструктивные, дистрофические процессы сердечной мышцы, что может стать причиной инсульта или инфаркта.

МРТ ангиография сосудов головного мозга (сагиттальный срез)

Патологии аорты, верхней и нижней полой вены сопровождаются дисфункцией органов брюшной полости и малого таза, способствуют развитию заболеваний нижних конечностей.

В диагностике поражений сосудов головного мозга МРТ с использованием режима МР-ангиографии визуализирует малейшие изменения в работе кровеносной системы.

Процедура позволяет диагностировать:

• стенозы, окклюзии — сужение и закупорку сосудистого русла;
• острое нарушение кровообращения в тканях;
• аневризму — выпячивание артериальной стенки;
• тромбозы — образование сгустка в просвете вены;
• разрывы сосудистой стенки;
• атеросклероз — отложения холестерина в просвете артерии;
• васкулиты — воспалительные изменения, утолщение и расслоение стенок;
• эмболии — перекрывание просвета артерии инородными частицами (газовой, паразитарной и др. природы);
• синдром экстравазальной компрессии — внешнее сдавление сосудистого русла;
• артерио-венозные мальформации — патологические анастомозы (соединения) кровеносных каналов;
• врожденные аномалии сосудистой системы — перегибы, раздвоения и пр;
• диссекцию (расслоение) аорты;
• тромбофлебиты — воспаление стенок вен с образованием кровянистых сгустков;
• сосудистые опухоли.

Анализ результатов магнитно-резонансной ангиографии выполняет врач МРТ. В протоколе исследования указывают:

• диаметр, проходимость сосудистого русла;
• состояние стенок, наполненность сосуда;
• наличие в просвете посторонних частиц (эмболов);
• локализацию пораженного участка;
• состояние окружающих тканей;
• функциональность вен и артерий;
• степень нарушения кровообращения в тканях;
• причины геморрагических и ишемических явлений.

МРТ исследование в режиме ангиографии назначают перед хирургическим вмешательством. На основании результатов сканирования определяют локализацию и протяженность пораженного участка, уточняют характер патологии и объем предстоящей операции.

В период реабилитации с помощью МР-ангиографии контролируют процессы восстановления, МРТ помогает своевременно диагностировать развитие осложнений.

Сканирование позволяет отслеживать течение хронических заболеваний. В этом случае МРТ ангиографию сосудов назначают с частотой 2 раза в год. Раннее выявление рецидивов способствует своевременной коррекции лечения и помогает добиться стойкой ремиссии.

В МРТ существует два вида МР-ангиографии. Методы идентичны, различие заключается в цели исследования.

МРТ шеи с МР-ангиографией

Венография направлена на изучение работы одноименных сосудов. Сканирование позволяет диагностировать воспалительные, дегенеративные процессы, признаки реверсного (обратного) потока, определить причины патологических явлений.

Артериография показана в случае появления симптомов недостаточности кровоснабжения. При необходимости проводят комплексное исследование сосудистой системы.

Риски

• Несмотря на существующий определенный риск действия рентгена, диагностическая польза перевешивает этот риск.
• Вероятность аллергической реакции на контраст есть, но она минимальна
• Женщины должны всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны
• Кормящим матерям следует исключить грудное кормление в течение 24 часов после введения контраста
• При наличии диабета или заболевания почек есть риск повреждения почек.
• Любая процедура, при которой катетер вводится в кровеносный сосуд, имеет определенные риски. Они включают: повреждение сосудов, кровотечение гематомы и инфекции.
• Есть незначительный риск образования тромба вокруг кончика катетера.
• Существует определенный риск инсульта, так как катетер удаляет налет со стенок сосуда и это может привести к нарушению кровообращения.
• В очень редких случаях катетер может проколоть артерию и вызвать внутреннее кровотечение.

МР-ангиография с контрастом

Магнитно-резонансная томография кровеносной системы предполагает различные режимы сканирования:

• времяпролетный;
• фазоконтрастный;
• МРТ ангиография сосудов с усилителем.

Времяпролетная томография обеспечивает получение Т1-взвешенных изображений. Исследуемая жидкая среда имеет яркую окраску на фоне окружающих мягких тканей.

Фазоконтрастная МР-ангиография предполагает получение сигнала от движущейся по сосудам крови. Метод позволяет с одинаковой точностью определить характеристики быстрого артериального и медленного венозного потока. Одновременное применение времяпролетной и фазоконтрастной МР-ангиографии помогает дифференцировать гематомы и прочие неподвижные участки.

Магнитно-резонансная диагностика с усилением визуализирует кровеносное русло в зоне интереса. В качестве контрастного вещества используют раствор солей гадолиния. Препарат обладает парамагнетическими свойствами и обеспечивает гиперинтенсивный сигнал.

Контраст при МРТ ангиографии сосудов вводят внутривенно. Инъекцию делают с помощью катетера, соединенного с автоматическим устройством. Такая система позволяет подавать “окрашивающий” раствор с постоянной скоростью.

Послойные снимки при МРТ ангиографии сосудов головного мозга

Регистрацию данных начинают после заполнения контрастом просвета кровеносного русла. Предварительно вводят 1-2 мл раствора, что помогает выявить начальные моменты артериальной и венозной фаз. Таким образом определяют время регистрации сигнала при МРТ ангиографии сосудов. Для дальнейших измерений используют пик артериальной концентрации раствора гадолиния.

Ангиограммы дают возможность изучить характер кровоснабжения определенной области. Прерывистая линия с гиперинтенсивным сигналом говорит о стенозе и окклюзии сосудистого русла. Следствием патологии служит ишемия, некроз подлежащих тканей.

МРТ ангиография сосудов с контрастом не показывает кальцинаты, тромбы, холестериновые бляшки. При атеросклерозе, эмболии снимках видны изменения просвета, наполненности, кровеносного канала, пристеночные очаги с гипоинтенсивным сигналом.

Контрастная МР-ангиография при МРТ диагностике новообразований визуализирует артерии и вены в зоне интереса, показывает состояние окружающих тканей, помогает определить характер заболевания.

Гемодинамика кровеносной сети опухоли зависит от малигнизации процесса. Сосуды злокачественного образования имеют большое количество анастомозов, изгибов, поэтому ткани опухоли медленнее накапливают и высвобождают контрастное вещество.

Субарахноидальное кровоизлияние на снимке МРТ с МР-ангиографией

Окончательный диагноз ставит лечащий врач. Результаты МРТ ангиографии вен и артерий при новообразованиях сосудов дополняют данными клинических анализов, биопсии и других методов исследования.

КТ сосудов головы и шеи с контрастом

Так как сосуды практически не выделяются на фоне других тканей, КТ-ангиографию головы и шеи обязательно выполняют с контрастом. Для улучшения четкости снимков используют йодсодержащие препараты, предназначенные для введения в кровь. Окрашивая артерии, вены и капилляры, контрастирующие вещества визуализируют мельчайшие сосуды, вследствие чего возможности диагностики значительно увеличиваются.

Компьютерная ангиография особенно информативна при:

• воспалениях сосудов;
• необходимости изучения кровоснабжения опухолей;
• подозрении на сдавление сосудов новообразованиями или распространение метастазов на стенки вен и артерий.

Нередко введение контраста вызывает появление специфических ощущений. Человек может почувствовать жар, прилив к лицу крови, привкус металла во рту. Изредка возникают осложнения в виде тошноты, рвоты, одышки, снижения артериального давления, покраснения и отека в месте инъекции. О любых изменениях своего состояния необходимо сообщить врачу, не дожидаясь окончания диагностической процедуры.

Контрастное вещество выводится из организма приблизительно через сутки после инъекции. Для ускорения этого процесса рекомендуют пить много жидкости.

Компьютерный томограф и инъекционная система для болюсного введения контраста (на фото слева)

Если за две-четыре недели до ангиографии Вы уже проходили исследование с применением рентгена или контраста, скажите об этом врачу. Не исключено, что специалист порекомендует перенести дату проведения процедуры.

Какие виды бывают

Область исследования при МРТ определяет тип МР-ангиографии. Основные зоны:

• голова;
• шея;
• нижние конечности;
• брюшная полость;
• перикард;
• верхние конечности;
• малый таз.

Наиболее часто назначают МРТ ангиографию сосудов головного мозга, шеи, нижних конечностей.

Исследование системы кровоснабжения ЦНС может предупредить развитие органического поражения церебрального вещества. МРТ головного мозга с МР-ангиографией предполагает изучение просвета артерий, определение функциональности вен.

Сканирование шеи проводят для оценки проходимости и наполненности магистральных сосудов.

МРТ нижних конечностей с МР-ангиографией назначают при поражении венозной сети, воспалительных процессах, тромбозах. Ранняя диагностика заболеваний способствует эффективности лечебных мероприятий.

Ангиография сосудов головного мозга

Острая и хроническая недостаточность церебрального кровоснабжения проявляется снижением работоспособности, угнетением некоторых функций, ухудшением самочувствия. При отсутствии лечения наблюдается нарастание симптомов:

• цефалгия;
• утрата памяти, интеллекта;
• паралич;
• судороги и пр.

Тяжелое течение заболевания может привести к инвалидизации, летальному исходу.

МРТ ангиографию сосудов головного мозга с контрастом назначают с диагностической и профилактической целью. Пациентам из группы риска по цереброваскулярным патологиям рекомендовано регулярно проходить томографическое обследование.

МРТ головы с ангиографией сосудов позволяет диагностировать:

• артерио-венозные мальформации — в зоне соединения отсутствует промежуточная капиллярная сеть, окружающие ткани атрофичны, наблюдаются признаки глиоза;
• каротидно-кавернозное соустье — вследствие интенсивного сброса крови из внутренней сонной артерии в полость синуса в последнем увеличивается давление, на стороне поражения возникает расширение глазной вены, развивается пульсирующий экзофтальм (смещение органа зрения вперед);
• аневризмы церебральных сосудов — наблюдается равномерное увеличение диаметра артерии на ограниченном участке или выпячивание стенки в виде мешка (дивертикула);
• интракраниальный атеросклероз — на фоне дегенеративных процессов происходит сужение просвета кровеносного канала с последующим расширением;
• васкулиты церебральных сосудов — возможно образование множественных очагов инфаркта головного мозга;
• стенозы, деформации магистральных артерий — патологическая извитость, койлинг (петлеобразование), кинкинг (искривление под острым углом).

МРТ головного мозга с МР-ангиографией сосудов используют в диагностике инсультов. Магнитно-резонансная томография информативна уже в первые 6 часов после приступа.

МРТ ангиография сосудов головы

Острое нарушение церебрального кровообращения может быть вызвано ишемическими и геморрагическими явлениями. В первом случае на снимках МРТ головного мозга с МР-ангиографией наблюдают изменение гемодинамики артерий. Внутричерепные кровоизлияния возникают при нарушении целостности сосудистой стенки. На снимках при венографии определяются единичные или множественные гематомы.

Ангиография нижних конечностей

Венозная система ног испытывает высокие нагрузки, что обусловлено особенностями строения тела человека. Кровь по сосудам поднимается вверх, преодолевая силу тяжести. Вены нижних конечностей имеют систему клапанов, препятствующих реверсному потоку.

Заболевания сосудов ног сопровождаются отеками, ощущением тяжести, нарушением двигательной функции. При образовании тромбов появляется риск отрыва и транспортировки последних по артерио-венозной сети.

МРТ ангиография сосудов ног

Серьезным осложнением является закупорка эмболом русла малого круга кровообращения (высокий риск летального исхода).

МРТ ангиография вен и артерий нижних конечностей позволяет диагностировать:

• тромбозы;
• атеросклероз;
• тромбофлебиты;
• травматические поражения сосудов;
• стенозы, окклюзии артерий нижних конечностей;
• синдром диабетической стопы.

Своевременное выявление и лечение тромбозов при венографии снижает риск развития опасных для жизни осложнений.

Ангиография шеи

Исследование магистральных сосудов позволяет оценить кровоснабжение церебральных структур, мягких тканей, щитовидной железы и пр. В диагностике заболеваний ЦНС часто применяют комплексную МРТ ангиографию шеи с исследованием артерий и вен головного мозга.

С помощью сканирования выявляют:

• тромбоз интракраниальных венозных синусов;
• причины нарушения мозгового кровообращения;
• стеноз, окклюзию, тромбоэмболию магистральных и брахиоцефальных сосудов;
• аневризмы;
• васкулиты сосудов шеи;
• мальформации;
• нарушение венозного оттока из полости черепа и др.

МРТ шеи с МР-ангиографией (серия послойных фото)

В результате сканирования получают детальные изображения сосудистой сети и окружающих тканей. МРТ головного мозга и шеи с МР-ангиографией позволяет оценить проходимость, наполненность позвоночных артерий, качество церебрального кровоснабжения, функциональность внутренних яремных вен с основными притоками.

Цены на МР-ангиографию сосудов шеи в Москве

Цены на МРТ зависят от клиники. Центральная клиника Бибирево предлагает пройти МР-ангиографию по акции и в удобное время. К вашим услугам высокопольный томограф, опытные специалисты. С результатами вы можете обратиться к нашему врачу, чтобы получить дальнейшие рекомендации и необходимое лечение.

Стоимость ангиографии шеи

Подготовка к ангиографии сосудов

МРТ исследование артерио-венозной системы с контрастом проводят по предварительной записи. На процедуру нужно принести:

• паспорт;
• полис ОМС, ДМС;
• результаты предыдущих обследований;
• направление лечащего врача.

Следует прийти за 10-15 минут до начала сканирования.

Перед МРТ ангиографией сосудов головного мозга рекомендуют хорошо отдохнуть, избегать стрессовых ситуаций. Желательно контролировать артериальное давление несколько дней до процедуры.

Алкоголь и табакокурение необходимо исключить за 2-3 дня до МРТ с МР-ангиографией. Избегать приема тонизирующих веществ, в том числе крепкого чая, кофе, энергетических напитков.

Перед МРТ ангиографией вен и артерий нужно предупредить врача о возможных противопоказаниях, заболеваниях, употреблении лекарственных препаратов.

В случае предполагаемой беременности женщине требуется сделать дополнительное обследование. Для уточнения состояния сдают анализ на уровень гормона ХГЧ, проводят УЗИ. МРТ ангиография сосудов является контрастной процедурой, что служит противопоказанием к назначению диагностики.

В период лактации женщинам рекомендуют приготовить молоко или смесь для кормления ребенка. После введения контрастного раствора грудь необходимо сцеживать в течение 6-12 часов.

Перед МРТ ангиографией вен и артерий пациент снимает украшения, аксессуары из металла. Можно переодеться в удобный домашний комплект, пижаму.

После исследования

Сообщите врачу или медсестрам, если вы почувствуете:

• Зуд, сухость в горле
• Тошноту
• Дискомфорт в груди
• Проблемы со зрением
• Слабость в одной или нескольких конечностей

По окончании исследования вас переведут в палату. Необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких часов. Доктор будет периодически осматривать место доступа и оценивать общее состоянию. Если не будет никаких проблем, то выписка может производиться на следующий день.

Как делают МР-ангиографию

Процедура занимает 40-45 минут.

Этапы сканирования:

1. Пациента укладывают на транспортер томографа, фиксируют конечности и тело специальными валиками. Случайные движения во время сеанса МРТ приводят к искажению результатов МР-ангиографии. При работе устройства возможен шум, для защиты используют наушники.
2. После инструктажа медицинский персонал располагаются в соседнем помещении. Общение с больным поддерживают при помощи переговорного устройства. Для экстренной связи пациент может использовать тревожную кнопку.

МРТ шеи с МР-ангиографией на закрытом томографе

1. Для более точного сканирования над зоной интереса размещают градиентную катушку, создающую переменный электромагнитный импульс. Стол с обследуемым перемещают в трубу аппарата, где расположен генератор постоянного силового поля.
2. После серии нативных снимков пациенту вводят раствор гадолиния. Сканирование продолжают после заполнения контрастным препаратом сосудистого русла.
3. Во время МРТ сеанса при ангиографии вен и артерий может потребоваться задержка дыхания на 10-20 сек.

Съемку осуществляют в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. На основании результатов МР-ангиографии можно воссоздать трехмерное изображение артерио-венозной сети. 3D-модель помогает уточнить локализацию патологически измененного участка. Толщина сканируемого среза составляет от 1 мм.

МРТ ангиографию сосудов проводят на аппаратах открытого и замкнутого типа. Первые не имеют туннельного модуля, мощность томографа — максимум 0.8 Тл. Такие устройства рекомендованы для проведения МРТ пациентам с клаустрофобией, больным с лишним весом.

Закрытые томографы обеспечивают напряженность магнитного поля от 1.5 Тл.

МРТ шеи с контрастной МР-ангиографией

Высокая мощность позволяет сделать качественные изображения изучаемой области.

Как проходит процедура

Перед МРТ в ангиорежиме пациент должен пройти 5-часовое воздержание от употребления пищи. После чего специалист проведет обследование и даст разрешение на прохождение процедуры. В нашем центре, который находится в Москве, процедура состоит из нескольких этапов:

1. Пациент заходит в диагностический кабинет и надевает больничную одежду, заранее сняв с себя все металлические украшения и вещи, содержащие в себе металл.
2. Если необходим контраст или успокоительное, то его вводят заранее. То же самое касается и успокоительных препаратов.
3. Пациент ложится на стол аппарата, специалист фиксирует его тело при помощи специальных ремней.Неподвижность особенно важна для получения максимально точных данных.
4. Стол задвигают в аппарат, и начинается процесс сканирования. Все это время в соседнем кабинете за процедурой наблюдает врач, который имеет доступ к изображениям с видеокамер в томографе, а также может общаться с пациентом при помощи микрофона.

Когда сканирование будет завершено, стол выдвинется, и пациент сможет переодеться в свою одежду и выйти из кабинета. Время диагностики зависит от ситуации: минимальное время — 5 минут, максимальное — 60 минут.

Что представляет собой ангиография сосудов конечностей или головного мозга

Понятие «ангиография артерий» подразумевает контрастное рентгенологическое обследование, благодаря которому можно оценить следующие параметры сосудов:

• структуру и состояние тканей;
• расположение и проводимость сосудов;
• особенности кровотока;
• разветвленность артерий и прочие интересующие параметры.

По сравнению с прочими методиками диагностики сосудов контрастная ангиография не имеет себе равных. Применение высокоточного оборудования и расшифровка результатов позволяет получить исчерпывающие данные, подтверждающие или опровергающие предварительный диагноз. Назначить процедуру может любой профильный врач – от кардиолога и хирурга до онколога и невролога, что гарантирует своевременную и точную диагностику для последующей разработки лечебного курса.