Склероз церебральный сосудистый

Склероз церебральных сосудов является системным заболеванием, так как бляшки, тромбы, эмболы блокируют просвет. Генерализованное распространение патология получила вследствие локализации одновременно в нескольких частях тела – нижние конечности, брахицефальный ствол, вертебробазилярные артерии (ВБА), передняя, задняя мозговые артерии.

Склеротические изменения возникают из-за повреждения сосудистой стенки, зарастания дефекта грубыми соединительнотканными волокнами. Утрачивает эластичность, формируются условия последующего отложения холестерина, солей кальция (атеросклероз).

Склероз артерий головного мозга

Для развития патологии требуется изменение проницаемости сосудистой стенки под влиянием внешнего фактора – отложение скоплений холестерина, сосудистых сгустков, неврогенный спазм артерии. В участки дефектов проникают молекулы жиров, форменные элементы крови.

Какие сосуды головного мозга поражаются склерозом:

Внутренние и общие наружные сонные;
Вертебральные;
Подключичные;
Брахицефальные.

Длительный спазм компонентов плечеголовного ствола обуславливает хроническое нарушение внутримозгового кровоснабжения. Многочисленные нарушения приводят инсультам, инфарктам мозга. Состояния провоцирует кислородную гипоксию тканей мозга. Недостаток микроциркуляции провоцирует ишемические состояния. Выраженная блокада проходимости артерий обуславливает инсульт.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения сохраняется длительное время, поэтому сопровождается локальными дефектами. Клинические симптомы зависят от расположения патологического участка.

Лечение

Терапия предусматривает использование медикаментозных (консервативных) и хирургических методик.

Хирургическое лечение

Если во время УЗИ выявлено более 70% уменьшения диаметра артерии мозга, возникает вопрос о необходимости хирургического лечения поврежденного сосуда. Наиболее часто используют метод каротидной эндартерэктомии. В ходе процедуры сосуд рассекается в месте тромба, который удаляют, и с помощью швов целостность сосуда восстанавливается.

Другие способы — эндоваскулярные операции, стенирование.

Медикаментозное лечение

Назначается только врачом с учетом противопоказаний, анамнеза и на основе результатов исследований и анализов.

Терапия атеросклероза мозга направлена на:

гармонизацию и восстановление липидного обмена;
снижение показателей холестерина (узнайте норму из таблицы);
устранение нарушений в обмене веществ;
лечение сопутствующих заболеваний.

Для решения этих задач назначают несколько групп медицинских препаратов:

Статины — активная группа средств, блокирующих синтез холестерина в организме, снижающие его количество и препятствующие формированию бляшек. Это препараты «Ловастатин», «Мевакор», «Флувастин», «Мекафор», «Симвастатин», «Правастатин».

Средства для улучшения микроциркуляции, расширения сосудов, снятия спазмов и одновременно не допускающие агрегацию (склеивание) тромбоцитов в сгустки:

«Актовегин», «Кавинтон», «Курантил».
«Пармидин», «Ангинин», «Аспирин» восстанавливают кровоток в мелких сосудах, снижают проницаемость стенок, подавляют слипание тромбоцитов в сгустки, стимулируют рассасывание тромбов, предотвращают отложение жиров и холестерина на сосудистой стенке.

Сосудорасширяющие:

«Никотиновая кислота», Никошпан» – расширяют мелкие капилляры, укрепляют клетки артериальной стенки, эффективно способствуют снижению концентрации холестерина. Из простых стандартных средств – «Папаверин», «Эуфиллин».
Из более прогрессивных медикаментов: «Изоптин», «Ломир», «Амлодипин», «Диазем». «Циннаризин» и «Нимодипин» подходят для продолжительного применения.
Лекарства, содержащие алкалоид растения «барвинок» – «Винпоцетин» («Кавинтон», «Бравинтон») позволяют расширить сосуды, стимулировать обмен веществ.
БАДы, основа которых растение Гингко Билоба, хорошо снимают спазм сосудов, стимулируют работу клеток мозга, снижают вязкость крови. Прием средств «Гингиум», «Танакан», «Гинкор Форт» не сочетается с лекарствами, содержащими аспирин («Тромбасс», «Кардио-магнил») по причине риска серьезного увеличения текучести крови и кровотечений.

Ноотропные средства активизируют процесс энергообмена в клетках мозга, улучшают память, умственную деятельность, мозговое кровообращение и устойчивость клеток к дефициту кислорода.

Они лечат проблемы психических нарушений, старческой деменции: «Пирацетам», «Ноотропил», «Бемитил», «Церебролизин», «Аминалон», «Сермион (ницерголин)», «Меклофеноксат», Фезам, «Биотредин», «Винпоцетин».

Лекарства, которые активизируют энергообмен и выводят липиды – «Липостабил», «Омакор», «Эйконол», «Тиоктовая кислота».

Медикаменты для предотвращения формирования тромбов при повышении вязкости крови и увеличении содержания в ней протромбина – «Трентал», «Аспирин-кардио», «ТромбАСС», «Пентоксифиллин», «Кардиомагнил».

Совет врача

Есть уже давно изученные и принимаемые во внимание факторы риска развития инсульта и инфаркта в ближайшие 5 лет, называется «Шкала SCORE», в которой чем выше холестерин, тем больше риск. Соответственно, атеросклероз сосудов головного мозга увеличивает риск внезапных сердечно-сосудистых катастроф. В схеме лечения на первом месте находятся статины – препараты, снижающие холестерин, способствующие уменьшению объема бляшек.

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

Дополнительные средства:

Фибраты – подавляют образование жиров, общего холестерина: «Клофибрат», «Гемфиброзил», «Фенофибрат», «Атромид», «Безафибрат», «Атромидин».

В настоящее время фибраты вызывают много разногласий при лечении церебрального атеросклероза. При бесконтрольном применении фибраты опасны, поэтому режим приема, схема терапии согласовывается с кардиологом.

«Никотиновая кислота», «Эндурацин» рекомендованы в случаях, когда атеросклероз связан с увеличенным количеством холестерина высокой плотности. Они расширяют сосуды, но вызывают прилив крови к коже, поэтому применение их должно проводится под контролем врача.

Гипохолестеринемические средства – «Неомицин», «Гуарем», «Колестипол», «Пробукол», «Липостабил», «Эйконол», «Бензафлавин» снижают содержание холестерина, стабилизируют метаболизм, подавляют процессы образования тромбов.

Кроме основных лечащих препаратов желателен прием:

Антиоксидантов, подавляющих процессы окисления: «Мексидол», витамины А, Е, «Аевит», Р (укрепляют стенки и усиливают плотность, эластичность сосудов), микроэлементы – калий, кремний, селен, витамин C, который препятствует образованию отложений жиров на стенках артерий, группа B улучшает функционирование нервных клеток. Применение «Аскорутина» (витамин С плюс рутин) требует отслеживания уровня вязкости крови.
При неврологических проявлениях, депрессиях используют антидепрессанты: «Паксил», «Азафен», «Амитриптилин».
При появлении фобий, панических атак, выраженного беспокойства назначают транквилизаторы: «Алпразолам», «Диазепам», «Атаракс», «Феназепам».
Если нарушен сон, назначаются снотворные и антидепрессанты («Донормил», «Нитразепам»).
При головных болях, миалгии показано применение средств, снимающих боль и спазмы: «Спазган», «Спазмалгон», «Пенталгин».

Из более прогрессивных медикаментов: «Изоптин», «Ломир», «Амлодипин», «Диазем». «Циннаризин» и «Нимодипин» подходят для продолжительного применения. Ноотропы с осторожностью назначаются при деменции, а так же у пожилых людей – они активируют нервную систему, тем самым в побочном действии могут давать гипервозбудимость, раздражительность, агрессию.

Физиотерапия при мозговом атеросклерозе

Направлена на активизацию кровообращения в мозге и процессов в нервных клетках, повышение тонуса артерий, улучшение адаптивных возможностей. Это:

Электрофорез с медикаментами.
Гидротерапия с использованием углекислых, кислородных, йодобромных, натриевых, радоновых ванн.
Процедуры электросна для укрепления и восстановления нервной системы.
Специальные лечебные упражнения для улучшения и стимуляции правильной моторики, двигательных функций, снятия спазмирования мышц.

Диетотерапия

Основные положения диеты при церебральном атеросклерозе:

Соль в день до 3 г.
Приемы пищи частые, небольшими порциями.
Количество жиров – не более 65 г в день, из них 72% растительного.
Количество белка не ограничено. Животный белок предотвращает ожирение печени, оседание холестерина в сосудах.

Что можно:

нежирные телятина, свинина, говядина, индейка, рыба;
яйца в количестве 1 шт. в день: в виде паровых, запеченных омлетов, всмятку; молоко, нежирный творог, кефир, горох, фасоль, гречневая, пшеничная, овсяная крупы;
раз в неделю разрешается немного икры, языка. Допускается 10-20 г в неделю сливочного масла;
подсолнечное, рапсовое, кукурузное, хлопковое, оливковое способствуют моторике кишечника и выводят излишки холестерина;
очень полезны морепродукты (до 6 раз в неделю): рыба, кальмары, креветки, мидии, морская капуста, ламинария;
винегреты, салаты из огурцов, кабачков, капусты, томатов, картофеля, тыквы, сои, баклажанов, тыквы, укропа;
можно нежирную колбасу, ветчину, неострые сыры, сухое печенье, мармелад, конфеты из сухофруктов, мюсли.

Что нельзя:

исключены животные жиры, субпродукты, насыщенные холестерином, включая печень, мозги, почки;
ограничивают сладкие блюда, свежий белый хлеб, чистый сахар, варенье, мед, джемы, торты, масляное сладкое печенье;
не рекомендуются наваристые мясные, грибные супы, сливки, мороженое-пломбир, масляные и заварные кремы, майонез и соусы на его основе, черный шоколад, крепкий кофе, чай, алкоголь.

Народные средства

В комплексной терапии атеросклероза народные методы применяют с осторожностью и после консультации с врачом. Они обязательно должны сочетаться с медикаментами

Среди них:

Сбор при спазмах сосудов мозга, нервном напряжении. Готовят сбор из корня валерианы, сушеницы, зверобоя в равных частях. Пьют как настой.
Мед и лимонный сок смешивают поровну с растительным маслом и принимают утром по чайной ложке (опасно при аллергии и гастрите).
Сок свежевыжатого картофеля пьют по 100 г от частых головных болей (вредно при болезнях желудка).
Известна спиртовая настойка с чесноком и лимоном вместе с цедрой (крайне опасно при гастрите, язвенных болезнях, воспалении поджелудочной железы).
Семена укропа (чайная ложка), заваренные на стакан кипятка. Пьют как чай при головных болях.

Несмотря на то что атеросклероз оккупирует лишь стенки сосудов, последствия для головного мозга, всего организма, психики и интеллекта разрушительные. Человек постепенно теряет личностные качества и превращается в бездумный организм, требующий постоянного ухода и регулярного кормления.

Чтобы не допустить подобного существования, следует обращать внимание на самые первые признаки проявления болезни, сделать все нужные обследования и вовремя предпринять весь комплекс мер, направленных на выздоровление.

Как распознать и как лечить атеросклероз сосудов головного мозга, смотрите в видеосюжете:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_brachiocephalic.pdf
Оцените, насколько была полезна статья

4.5 Проголосовало 10 человек, средняя оценка 4.5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Причины возникновения сосудистого склероза артерий мозга

Недостаток поступления кислорода, питательных веществ способствует развитию кистозных полостей, рубцов. На месте разрушенного адвентиция формируются фиброзные рубцы, которые с течением времени при ХНМК провоцируют полную обтурацию артерии с последующим развитием ишемического инсульта.

Усиливается патология под влиянием провоцирующих факторов:

Нарушение жирового обмена;
Генетическая предрасположенность;
Частые нервные напряжения;
Эмоциональные переживания;
Гипертоническая болезнь (повышение артериального давления);
Гормональный дисбаланс;
Частные стрессовые ситуации;
Избыточный вес;
Сахарный диабет;
Курение;
Злоупотребление спиртом;
Нарушение питания;
Потеря ломкости артерии с возрастом.

Возрастные изменения характеризуются присутствием одновременно нескольких факторов. Предварительная профилактика позволяет предотвратить опасные состояния.

Диагностика

Корректное лечение патологии возможно только после проведения следующих диагностических мероприятий:

МРТ и КТ головного мозга.
Развернутый анализ крови (сахар, креатинин, электролиты крови, уровень витамина В1).
Изучение спинномозговой жидкости.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Помимо этого, врач-невролог изучает анамнез, собирает сведения о возможной генетической предрасположенности к развитию данной патологии.

Степени хронического склероза артерий мозга

Смертность от ишемического инсульта на втором месте в России после болезней сердечнососудистой системы. Причиной летального исхода является шесть миллионов человек в России. Примерно каждые полторы минуты в Российской Федерации один человек переносит инсульт. Вылечить заболевание невозможно. Только профилактика предотвращает гипоксию мозга.

Степени хронической внутримозговой недостаточности по Покровскому:

Первая стадия – незначительная ишемия с асимптомным течением, отсутствием значительных изменений мозговых артерий;
Вторая стадия – сопровождается неврологическим дефицитом с признаками легких неврологических расстройств. Вероятность возникновения транзиторной ишемической атаки (ТИА) при ХНМК в течение часа после ухудшения кровообращения достигает 80%. Патология является преходящей. Симптоматика исчезает за 24 часа;
Третья степень сопровождается вертебробазилярной недостаточностью, общемозговой неврологической симптоматикой. Медицинским термином комплекс изменений при патологии называется «дисциркуляторной энцефалопатией»;
Четвертая степень – полный или завершенный инсульт с множественными изменениями, сохраняющийся более суток. Клинические признаки зависят от преимущественной локализации неврологических проявлений.

Крайняя степень склероза церебральных артерий – инсульт. Нозология приводит к инвалидности. Полная закупорка просвета сосуда сопровождается выраженной гипоксии ткани. Обтурация вертебральных и сонных артерий в области шеи приводит к гибели значительной части мозговой паренхимы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) в течение года приводит к инсульту у 90% людей. Неврологи считают патологию первым сигналом последующих опасных смертельно опасных изменений мозгового вещества.

Своевременное лечение при симптомах атеросклероза сосудов

Лечение патологии особенно эффективно на ранних стадиях. При своевременном обращении к врачу можно полностью избавиться от симптомов заболевания и минимизировать негативные последствия.

Важную роль в лечении играет квалификация врача и класс оборудования, применяемого в клинике. Современная диагностическая аппаратура выявляет даже незначительные изменения в сосудистой системе, а лечение сложных случаев возможно без оперативного вмешательства – инновационными малотравматичными методами.

Первые признаки атеросклероза мозговых сосудов

До транзиторной атаки наблюдает очаговые неврологические расстройства:

Преходящие парезы и параличи конечностей;
Слепота;
Обморочные состояния;
Потеря памяти;
Расстройства интеллектуальной функции;
Патология речи;
Периодические головные боли.

Появление описанных симптомов свидетельствует о нарушении мозгового кровообращения, которое можно выявить с помощью ультразвуковой допплерографии основания черепа.

Проявление I степени стенозирующего склероза церебральных артерий

Нозология имеет три степени тяжести.

Признаки I степени:

Хроническая усталость;
Постоянная депрессия;
Слабоумие;
Потеря памяти;
Постоянная возбудимость;
Капризность;
Периодические головокружения;
Обмороки;
Двоение объектов перед глазами;
Односторонний или двусторонний ушной шум;
Расстройства эмоциональной сферы.

При интенсивных физических нагрузках, стрессовых ситуациях симптомы обостряются. Длительное сохранение ХНМК несколько лет подряд приводит к необратимым изменениям. Восстановить проходимость церебральной артерии удается только посредством хирургического вмешательства по стентированию участка повреждения.

Симптомы II степени склероза мозговых артерий

Вторая стадия возникает по причине умеренного недостатка внутримозговой микроциркуляции.

Основные признаки II степени церебрального склероза:

Нарушение концентрации внимания;
Потеря речевых навыков;
Снижение работоспособности;
Сложности выполнения ежедневной работы;
Отсутствие артикуляции;
Расстройства памяти;
Ослабление интеллектуальной активности.

Вторая степень атеросклероза сонной, позвоночной, мозговых сосудов приводит к выраженному нарушению микроциркуляции церебральной паренхимы.

Признаки III степени атеросклероза сонных артерий

Отложение холестериновых бляшек внутри сонных или позвоночных артерий шеи приводит к уменьшению микроциркуляции 25% мозговых структур. Сосуды обеспечивают кровоснабжение основания головного мозга. Недостаток поступления крови по базилярному бассейну обуславливает гипоксию, недостаток поступления кислорода и питательных веществ.

Признаки IV степени мозгового склероза

Опасный перечень симптомов возникает при третьей стадии:

Ишемический инфаркт или инсульт;
Обморочное состояние;
Кома;
Параличи и парезы конечностей;
Инвалидность;
Профнепригодность.

Полное восстановление после третьей степени невозможно. Последствия зависят от обширности, глубины поражения мозговой паренхимы.

Рассеянный склероз – чем отличается от сосудистого типа

Демиелинизация – разрушение миелина нервных оболочек, возникающее при воспалительных, аутоиммунных, прионовых болезнях. Нозология отличается от классического сосудистого тромбоза, эмболии, атеросклероза морфологическими проявлениями.

Рассеянный склероз характеризуется разрушением миелина. Незащищенные нервные оболочки накладываются друг на друга, что приводит к повреждению передачи сигнала. Ежегодно проявления нозологии нарастают, что приводит к мышечным параличам, парезам конечностей.

Атеросклероз приводит к блокаде проходимости сосудов. Отложение холестериновых бляшек в стенке артерии снижает проходимость. Вначале появляются локальные изменения без симптоматики. Нарастание гипоксических состояний приводит к неврологическим расстройствам. Врачи смогут провести дифференциальную диагностику нозологий на основе клинических проявлений.

Симптоматика атеросклероза церебральных сосудов

Нарушения жирового обмена способствуют избыточному накоплению холестерина внутри церебральных артерий. Последовательное нарушение микроц

иркуляции приводит к ряду патологических симптомов:

Нарушение ночного сна;
Интенсивная головная боль;
Ночные кошмары;
Постоянная возбудимость;
Расстройства речи;
Хроническая усталость;
Затруднения глотания.

Начальные проявления заболевания – ушной шум, головные боли, потеря памяти. Самочувствие улучшается после отдыха, усиливается во второй половине дня.

Первые признаки атеросклероза:

Повышенная мнительность;
Ухудшение речи;
Шаткая походка;
Депрессивное состояние;
Подергивание мускулатуры рук.

Специфический признак атеросклероза второй степени – переоценка личностью собственных возможностей.

Финальная стадия мозгового атеросклероза является декомпенсацией. Возникает из-за множественных расстройств по причине недостатка кровоснабжения. Нозология характеризуется высоким риском инсульта, инфаркта, транзиторной ишемической атаки.

Полное прекращение микроциркуляции развивается при выраженной облитерации сосуда атеросклеротической бляшкой. Гибель паренхимы сопровождается недостатком питания, поступления кислорода. При обильной гибели внутримозговой паренхимы прослеживаются неврологические проявления:

Слабость движений конечностей;
Расстройства чувствительной сферы;
Потеря координации;
Речевые расстройства;
Сильное головокружение;
Затруднения глотательного рефлекса;
Головные боли и головокружения.

Церебральный склероз характеризуется множественными изменениями, при которых развиваются дополнительные патологические состояния. Атеросклеротические изменения магистральных артерий головы обуславливают множественную симптоматику.

Симптомы склеротического изменения коронарных и каротидных артерий

Недостаток кровообращения основания мозга может быть обусловлен блокадой шейных сосудов. Дегенеративно-дистрофические заболевания шеи (спондилез), нестабильность позвонков провоцирует компрессию позвоночной артерии, отходящей от брахицефального ствола. Сосуд обеспечивает поступление крови к нижней части основания мозга.

Распространенные симптомы атеросклероза сосудов мозга

Клиническая картина основных симптомов шейного склероза:

Падение умственной активности, постоянная утомляемость, хроническая усталость;
Кратковременные потери сознания при резком движении головы;
Нарушение концентрации;
Нестабильность эмоциональной сферы, неустойчивость психической сферы;
Склонность к депрессивным состояниям;
Бессонница;
Поведенческие расстройства;
Постоянная тревожность, возбудимость;
Головокружение и головные боли;
Эпилептические расстройства, мышечные судороги;
Проявления синестопатии – болезненность затылка, потеря чувствительности нижних конечностей;
Периодическое дыхание Чейн-Стокса (поверхностное с определенными циклами вдохов и выдохов);
Мозжечковая атаксия возникает по причине повреждения мозжечка, ствола;
Зрительные, слуховые, речевые расстройства;
Преходящие параличи ног.

У части людей с атеросклерозом вертебральных, каротидных и сонных артерий развивается защитная реакция на свет и громкие звуки. Органическое повреждение мозговой ткани при хроническом нарушении церебральной микроциркуляции приводит к слабоумию. Мозговой или гипертонический криз развиваются у пациентов с сочетанием ХНМК и эссенциальной гипертензии.

Быстрое прогрессирование атеросклероза сосудов при сахарном диабете обусловлено нарушением усвоения глюкозы вследствие недостатка поступления инсулина.

Профилактика внутримозгового склероза

Склеротические повреждения внутримозговых артерий можно предотвратить только на начальном этапе. Ишемические нарушения при гипертонической болезни предотвращаются коррекцией уровня давления лекарственными средствами. Стабильное поддержание цифр предотвращает гипертонические кризы. Правильно подобрать медикаменты сможет только врач.

Атеросклеротическая диета включает продукты с низким содержанием жиров, употреблением растительных масел, оптимизацией суточного меню. Ограничение хлеба и сахара нормализует внутриклеточный обмен, снижает нагрузку на поджелудочную железу.

Диагностика склероза головных сосудов

Развитие склеротических изменений церебральных структур диагностируют на начальной стадии следующие методы:

МРТ ГМ с контрастом – обследование артерий после внутривенного введения контрастного препарата. Процедура показывает строение, выявляется участки сужения сосудов;
Нейросонография – УЗИ артерий мозга;
Рентгеновская церебральная ангиография – выполнение рентгенографии черепа после внутривенного введения контраста;
Транскраниальное дуплексное сканирование (двухмерное) – специальное УЗИ кровообращения черепной коробки;
Биохимический и общий анализ крови.

Компьютерная томография (КТ) назначается после черепно-мозговых травм для верификации переломов костей черепа, обнаружения гематом.

Диагностика церебрального атеросклероза

Подозрение на это заболевание возникает при обследовании пациента по характерным симптомам в соответствии со стадией болезни и по его возрасту.

Уточненный диагноз ставится на основании результатов:

ультразвукового дуплексного исследования внечерепных сосудов (оценка их состояния, отсутствие или наличие сужений, липидных бляшек, тромбов);
транскраниальной доплерографии (анализ состояния внутричерепных артерий);
магнитно-резонансной томографии;
ангиографии вен и артерий.