Вирусный менингит: как передается при контакте с заболевшим, признаки инкубационного периода, симптомы острой формы, лечение у взрослых и детей, профилактика

Менингит – это опасное инфекционное заболевание, которое поражает мозговые оболочки. Оно может быть бактериальной, грибковой и вирусной природы. Вирусный менингит также называют серозным, он вызывает воспаление головного и спинного мозга. Наиболее часто серозный менингит встречается летом, что связано с сезонностью некоторых вирусных заболеваний. Тем не менее, не исключен риск заражения и в другие времена года. При появлении первых признаков менингита важно как можно быстрее обратиться к врачу.

В Юсуповской больнице пациенту окажут всю необходимую медицинскую помощь: проведут обследование, назначат адекватное лечение. Опытные врачи Юсуповской больницы могут быстро определить вид заболевания и, не теряя времени, начать терапию, что позволит снизить риск развития осложнений.

Причины

Более 60% случаев серозного менингита вызваны энтеровирусами, которые являются основными возбудителями вирусных менингитов. К инфекционным агентам, которые вызывают воспаление мозговых оболочек, относятся:

• энтеровирусы (70-80% случаев);
• арбовирусы;
• вирусы Коксаки типа А и В;
• эпидемический паротит;
• тогавирусы;
• ВПГ 2 типа;
• цитомегаловирус;
• аденовирусы

Заболеваемость вирусным менингитом резко увеличивается летом. Ротавирусный менингит развивается крайне редко.

Что представляет собой вирусный менингит?

Патология развивается вследствие попадания в организм вирусов, причем воздушно-капельным путем.

Кроме того, вызвать ее может травмирование головного мозга, разрастание новообразований или употребление некоторых лекарственных препаратов.

Под удар в этом случае попадают защитные оболочки мозга.

Встречается данная болезнь не очень часто, однако она имеет очень яркие симптомы, непродолжительный инкубационный период и может оставлять серьезные последствия.

Возбудитель патологии может попадать в организм извне или же существовать в нем длительное время, при этом никак не показывать себя.

Серозный менингит вирусной природы чаще всего поражает детей, у которых иммунитет еще недостаточно сильный.

Хотя он может встречаться и у взрослых, у которых существенно снижены защитные силы организма. Характерной особенностью болезни является то, что при воспалении появляется серозный выпот, проникающий сквозь мозговые оболочки и приводящий их утолщению.

Хотя вирусный тип болезни является более легким, чем бактериальный.

На видео народные врачи из передачи «Жить здорово!» расскажут подробно о болезни:

Симптомы

Инкубационный период вирусного менингита длится обычно 2-4 дня. Заболевание начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксикации. У пациентов на фоне высокой температуры тела усиливается недомогание, появляется боль в мышцах и суставах, тошнота и рвота, боль в животе, понос. Нередко присоединяется незначительная сонливость и оглушенность. Более тяжелые признаки менингита (нарушение сознания, ступор и кома) не характерны для воспаления мозговых оболочек, вызванного вирусами, и требуют более глубокого обследования пациента.
С первого или второго дня заболевания врачи определяют отчетливо выраженный менингеальный синдром:

• сильную головную боль;
• повторную рвоту;
• вялость и сонливость, иногда возбуждение и беспокойство.

Пациенты могут предъявлять жалобы на кашель, насморк, боли в горле и в животе. Часто у больных вирусным менингитом появляется кожная гиперестезия (повышенная чувствительность к различным раздражителям). При осмотре выявляется ригидность затылочных мышц, признаки выраженного гипертензивного ликворного синдрома. При люмбальной пункции прозрачная бесцветная спинномозговая жидкость вытекает под давлением. В ликворе определяется повышенное содержание лимфоцитов, в то время как уровень белка, глюкозы и хлоридов находится в пределах нормы. Через 3-5 дней нормализируется температура тела. Иногда появляется вторая волна лихорадки.
У пациентов с вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:

• симптом Кернига – пациент не может разогнуть ногу, согнутую под прямым углом;
• симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности;
• симптом Бабинского – тыльное сгибание первого пальца происходит при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы.

У большинства взрослых людей вирусный менингит протекает без осложнений. Часть выздоравливающих в течение нескольких недель или месяцев жалуется на головную боль. У них отмечаются легкие интеллектуальные расстройства, астения или нарушения координации движений. Прогноз у новорожденных и детей грудного возраста не однозначен. У них возможны стойкие осложнения в виде нарушения интеллекта, трудностей в обучении, тугоухости.

Прививка против менингококка и пневмококка

В настоящее время можно избежать развития менингококкового и пневмококкового менингита благодаря осуществлению плановой вакцинации. Вакцинопрофилактика от пневмококка включена в Национальный календарь прививок в 2014 году, выполняется на первом году жизни. Первая прививка осуществляется малышу в 2-3 месяца, при отсутствии показаний для медицинского отвода и при согласии родителя. Повторные два укола производятся в дальнейшем с интервалом в 1,5 мес. Ревакцинация осуществляется в полтора года. При наличии показаний для медицинских отводов возможен сдвиг сроков профилактики. В поликлиниках осуществляют вакцинопрофилактику пневмококка препаратом «Превенар».

Прививка против менингококка существует, но не включена в Национальный календарь прививок в качестве обязательно рекомендуемой. Ее советуют выполнять пациентам с пониженным иммунитетом. В России возможно использование вакцин от менингококка:

• российского производства – от серотипов А и С, выполняется с 1,5 лет. Ревакцинация в три года;
• бельгийского производства – «Менцевакс», от серотипов А, C, W, Y. Для детей старше 2 лет и взрослых;
• французского – «Менинго А+С», используется с 1,5 лет;
• американского – «Менактра», от А, С, Y, W-135, с 1,5 лет до 55 лет.

Выполнение прививки возможно только после осмотра врача на фоне отсутствия острых инфекционных заболеваний, повышений температуры, обострений хронических болезней. После вакцинопрофилактики возможно повышение температуры в течение нескольких дней, покраснение в месте укола, незначительное недомогание.

Диагностика

Диагноз вирусного менингита можно достоверно установить или опровергнуть с помощью исследования спинномозговой жидкости. В ликворе определяется большое количество лимфоцитов и слегка повышенный уровень белка при нормальной концентрации глюкозы. Косвенным признаком вирусной природы менингита является отсутствие возбудителя в мазках спинномозговой жидкости при любых видах окраски.
В первые 48 часов болезни, особенно при некоторых энтеровирусных инфекциях и менингитах, вызванных вирусом восточного энцефаломиелита лошадей или ЕСНО-вирусом 9, цитоз может быть преимущественно нейтрофильным. В таком случае анализ спиновой жидкости повторяют через 8-12 часов и прослеживают, не появился ли лимфоцитарный сдвиг. При наличии нейтрофилов в ликворе проводят дополнительное обследование, позволяющее исключить бактериальный менингит или наличие очага инфекции вблизи мозговых оболочек.

Цитоз при вирусном менингите не превышает 1000 в одном микролитре спинномозговой жидкости. Уровень глюкозы в большинстве случаев нормальный, но может быть снижен при менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, воспалениях мозговых оболочек, вызванных ЕСНО-вирусами и другими энтеровирусами, вирусом простого герпеса типа 2, вирусом Варицелла Зостер или при лимфоцитарном хориоменингите. Чаще лимфоцитоз при низком уровне глюкозы является свидетельством грибкового, туберкулезного или листериозного менингита или неинфекционного заболевания (саркоидозного менингита и диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек).

Выделение вируса из спинномозговой жидкости технически сложное. Обнаружить аденовирусы и энтеровирусы можно в кале, арбовирусы – в крови, вирус эпидемического паротита и цитомегаловирус – в моче. В смывах из носоглотки выявляют энтеровирусы, вирус эпидемического паротита и аденовирусы.

Важным методом диагностики вирусного менингита является выявление вирусных ДНК или РНК с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод позволяет выявить ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости у больных менингитом Молларе или герпетическим энцефалитом даже при отрицательных результатах культивирования. ПЦР широко используют для выявления вируса Варицелла Зостер, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр. Это метод выбора для выявления в спинномозговой жидкости пациентов, страдающих менингитом, пикорнавирусов (вирусов полиомиелита, Коксаки, ECHO).

Диагностику вирусных менингитов проводят с помощью электрофореза спинномозговой жидкости в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов. Эти методы позволяют выявить олигоклональные иммуноглобулины при менингитах, вызванных:

• вирусом иммунодефицита человека;
• Т-лимфотропным вирусом человека типа 1;
• вирусом Варицелла Зостер;
• вирусом эпидемического паротита.

Росту титра иммуноглобулинов часто сопутствует появление антител к вирусным белкам. Выявление олигоклональных иммуноглобулинов помогает провести дифференциальную диагностику, так как при вирусных менингитах, вызванных энтеровирусами, арбовирусами и вирусом простого герпеса, они отсутствуют.
Каждому пациенту с подозрением на вирусный менингит в Юсуповской больнице проводят:

• общий анализ крови;
• биохимические исследования функции печени;
• определение гематокрита, скорости оседания эритроцитов, уровня азота и мочевины в крови;
• определение электролитов и глюкозы плазмы крови, креатинина, амилазы и липазы.

Изменения тех или иных показателей позволяют уточнить природу заболевания.

Вопрос-Ответ. Выпуск 13 «Менингит»

После видео о менингите, где доктор Комаровский рассказывает о главных особенностях этого грозного заболевания, поступило множество вопросов от зрителей. В данной записи прозвучат ответы на самые частые из них: по каким признакам можно заподозрить менингит, как уберечься от заболевания, чем и кому обязательно нужно прививаться, эффективны ли антибиотики и другие лекарственные средства для профилактики менингита в период вспышки, не опасна ли спинномозговая пункция и что делать, если был контакт с больным менингитом.

Вопросы, на которые доктор Комаровский отвечает в данном выпуске:

• Основные симптомы менингита
• Всегда ли при менингите есть температура и сыпь
• Можно ли заболеть менингитом еще раз
• Всегда ли при менингите есть ригидность мышц шеи
• Что такое менингизм
• Есть ли у носителей менингита иммунитет или они тоже болеют
• Если сыпь не исчезает при надавливании, это менингит или нет
• Какие продукты лучше не есть при менингите
• Менингит — это сезонное заболевание или нет
• Что способствует распространению менингита
• Чувствителен ли возбудитель менингита к солнечным лучам
• Когда менингит пойдет на спад
• Можно ли заразиться менингитом через воду
• Заболеешь ли менингитом, если застудишь голову
• Можно ли заразиться менингитом без контакта с больным человеком
• Кто находится в группе риска по заболеваемости менингитом
• Есть ли генетическая предрасположенность к менингиту
• До какого возраста болеют менингитом
• Хронический тонзиллит способствует заболеванию менингитом или нет
• Могут ли носители менингита заражать других людей
• Как защититься от менингита в общественных местах
• Что сделать для профилактики менингита
• Спасет ли от менингита переезд в другой город во время вспышки
• Нужно ли пить антибиотики для профилактики менингита
• Действительно ли полоскание горла убережет от менингита
• Способен ли ребенок сам полоскать горло
• Можно ли при вспышке менингита ходить в детский сад
• Правда, что для заражения нужно 3 часа общения с носителем
• Применяются ли фурациллин, левомеколь и эритромицин для профилактики менингита
• Эффективен ли увлажнитель для профилактики менингита
• Приборы, обеззараживающие воздух, уберегут ли от инфекций в домашних условиях
• Помогают ли спреи для профилактики ОРЗ не заразиться менингитом
• Почему при менингите рекомендуют противовирусные препараты
• Какие препараты нужно иметь на случай менингита
• Что делать, если в дороге наблюдаются симптомы менингита
• Как не заболеть менингитом, если в садике не проветривают и не гуляют
• Помогает ли в профилактике менингита рибомунил
• Оксолиновая мазь в ноздри убережет ли от заражения менингитом
• Какую прививку от менингита лучше сделать перед поездкой в Казахстан
• Нужно каждый год прививаться от менингита или нет
• Эффективна ли прививка, если эпидемия уже идет
• Зачем вообще вакцинация, если привитый ребенок тоже болеет
• Кого нужно обязательно привить от менингита
• Что делать, если вакцина от менингита недоступна
• Привитые дети болеют меньше непривитых или нет
• Стоит ли делать прививки, если инфекции постоянно мутируют
• Какие анализы нужно сдать, чтобы узнать, носитель ты менингококка или нет
• Если в организме есть менингококк, нужно ли его лечить
• Действительно ли только пункция спинномозговой жидкости наверняка подтверждает диагноз менингит
• Не опасно ли проведение пункции спинномозговой жидкости
• Что должны делать медики при подозрении на менингит
• Если были в масках рядом с больным менингитом несколько часов, то мы контактные или нет
• Что делать, если был контакт с больным менингитом
• Помогает ли в профилактике менингита полисорб
• Помогает ли в профилактике менингита гропринозин
• Как действовать и сколько быть под наблюдением беременной, если был контакт с больным менингитом

Материалы, на которые доктор Комаровский ссылается в данном выпуске:

1. Вспышка менингита! Доктор Комаровский отвечает на вопросы
2. Менингококковая инфекция и вакцинация от неё

опубликовано 20/09/2018 10:00 обновлено 04/10/2018 — Вопрос-Ответ

Лечение

В Юсуповской больнице врачи проводят лечение вирусных менингитов, направленное на предотвращении или ограничение формирования необратимых повреждений вещества головного мозга. Для уничтожения возбудителей вирусной инфекции пациентам назначают следующие лекарственные препараты:

• рекомбинантный α-интерферон;
• индукторы эндогенного интерферона (неовир, циклоферон);
• РНКазу;
• внутривенные иммуноглобулины (интраглобин F).

Противовирусные средства назначают со 2 по 5 день болезни или при тяжелом состоянии больного вирусным менингитом. При тяжелом течении заболевания в течение первых 2-3 дней болезни применяют глюкокортикоиды: дексаметазон или преднизолон. Если у пациента развиваются осложнения, назначают антибактериальные препараты. При серозном менингите, вызванном вирусом, или Эпштейн-Барр, назначают ацикловир. Пациентам с ослабленным иммунитетом внутривенно вводят иммуноглобулин.
Для снижения внутричерепного давления назначают фуросемид, лазикс или ацетазоламид. При выраженном отеке головного мозга начинают лечение маннитолом. Проводят дезинтоксикационную терапию раствором глюкозы, реополиглюкином, альбумином, плазмой. Внутривенно капельно вводят кристаллоидные и коллоидные растворы.

При температуре тела выше 38 градусов применяют жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен. Всем больным серозным менингитом в Юсуповской больнице назначают препараты, улучшающие метаболизм клеток центральной нервной системы: пирацетам, ноотропил, пикамилон. Для уменьшения энергетического дефицита головного мозга и улучшения тканевого обмена при вирусном менингите назначают аскорбиновую кислоту, рибоксин. В тяжелых случаях заболевания назначают антиоксиданты – цитомол, цитохром. С первого дня терапии всем пациентам с вирусным менингитом назначают средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, дипиридамол).

Менингит: инкубационный период

Совершенно невозможно определить общую продолжительность инкубационного периода при менигите. Он абсолютно разный и непосредственно зависит от вида заражения и типа возбудителя:

• При заражении серозным менингитом он длится около недели;
• При гнойном менингите сокращается до 4 дней;
• При вирусном менингите длительность неоднозначна — 2- 10 дней, но чаще всего его продолжительность не превышает 4-х дней.

Только по окончанию инкубационного периода начинают проявляться основные признаки и симптомы заболевания. На протяжении данного периода человек опасен для окружающих, так как является прямым переносчиком опасных бактерий. После 10-12 дней, когда у больной начинают проявляться первые явные признаки заболевания, он перестает быть заразным.

Независимо от типа заболевания и его инкубационного периода, окружающим и медработникам оказывая помощь больному, необходимо строго придерживаться общих правил гигиены:

• Регулярно и тщательно мыть руки
• Качественно мыть столовые приборы
• Детям регулярно обрабатывать игрушки

Профилактика

Чтобы не заболеть вирусным менингитом, не нужно заглатывать воду во время купания в открытых водоемах. Следует соблюдать правила личной гигиены, перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты. Для профилактики гриппа проводят вакцинацию.
При наличии признаков вирусного менингита звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи проводят обследование пациентов с помощью аппаратуры ведущих европейских и американских фирм. Для лечения пациентов неврологи используют эффективные противовирусные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Записаться на приём

Симптомы и последствия менингита у младенцев

Среди наиболее распространенных осложнений этой болезни:

• сильные и регулярные головные боли;
• ярко выраженные отставания в физическом и эмоциональном развитии;
• нарушения психического развития;
• частые судороги.

К самым опасным осложнениям относятся эпилепсия, потеря зрения и слуха, почечная недостаточность и отек головного мозга, что может привести к летальному исходу. Дети, переболевшие этим заболеванием, подлежат длительному наблюдению у педиатра, врача-инфекциониста и врача-невролога с регулярным проведением инструментальных исследований.iv

Причины и последствия менингита у новорожденных детей

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории детей:

• недоношенные дети;
• рожденные вследствие аномально протекающей беременности или беременности с осложнениями, при наличии родовых травм, открытых или закрытых травматических повреждений головного и спинного мозга;
• заболевшие в грудничковом возрасте гнойными воспалительными заболеваниями (например, эндокардит, тонзиллит, остеомиелит и некоторые другие);
• дети, страдающие от различных нарушений функционирования нервной системы.

Пути передачи возбудителя инфекции:

• контактно-бытовой;
• фекально-оральный (с пищей, водой);
• воздушно-капельный (от больных людей и носителей инфекции);
• трансмиссивный (при укусах кровососущих насекомых);
• гематогенный, лимфогенный (с током крови и/или лимфы из пораженных органов);
• сегментарно-васкулярный (по регионарным сосудам из первичного очага инфекции, расположенного вблизи, минуя общее кровяное русло);
• периневральный (по тканям, окружающим нервы);
• чрезплацентарный (от беременной женщины плоду).

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 1 млн. случаев менингитов, из которых примерно 200 тыс. случаев заканчиваются летально. Риск летальности также зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода. Исход болезни определяется в основном внимательностью родителей, врачей и своевременным началом адекватной терапии. Врачи утверждают, что опасно не столько само воспаление оболочек мозга (чем и является менингит), а те катастрофические осложнения и последствия, которые оно может спровоцировать в отсутствии должного лечения.

Предрасположенность к этому заболеванию детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Не все родители знают, что фоном для развития болезни могут служить гипотрофия – неправильное питание малыша, которое сопровождается недостаточным приростом массы тела ребенка по отношению к его росту и возрасту. Также к проблемам со здоровьем могут привести ошибки в уходе за новорожденным, систематическое переохлаждение, стресс и в некоторых случаях даже смена климатических условий.

Лучшим средством защитить ребенка от этого опасного заболевания станет профилактика. Сегодня прививка от этой болезни проводится как государственными, так и частными медицинскими учреждениями.