Каротидная ангиография является инвазивной рентгеновской процедурой визуализации сонных артерий, которая проводится через катетер введенный в кровеносный сосуд на руке или ноге. Через катетер вводится контрастное вещество которое непрозрачно для ренгеновских лучей и поэтому показывает внутренний просвет сонных артерий. Эта процедура является «золотым стандартом» для визуализации сонных и церебральных сосудов.
Подготовка к исследованию
- Подготовка к исследованию заключается в бритье места доступа (обычно в паховой области).
- Вы должны рассказать врачу о всех имеющихся аллергических реакциях.
- Если вы диабетик, сообщите об этом врачу, чтобы скорректировать лекарства в день исследования.
- Расскажите врачу, если у вас аллергия на что-нибудь, особенно йод, моллюсков, рентгеновский контраст, латекс или резиновые изделия (такие как резиновые перчатки).
- Перед исследованием желательно выпить достаточное количество жидкости, чтобы уменьшить возможное воздействие контраста на почки.
Виды церебральной ангиографии
Существует несколько классификация данного вида обследования. Его подразделяют в зависимости от способа введения препарата, а также от количества сосудов, которые включены в обследование.
Различают следующие виды данного обследования в зависимости от способа инъекции ренгенсодержащего вещества:
- пункционная или прямая — контраст вводится непосредственно в сосуд головного мозга с помощью прокола;
- катетеризационная или непрямая — контраст вводится с помощью катетера через бедренную артерию.
В зависимости от обширности сосудов, которые поддаются визуализации, выделяют следующие типы ангиографии:
- общая ангиография — видна вся сосудистая сеть головного мозга;
- селективная церебральная ангиография головного мозга — обследованию поддается один из бассейнов (всего в головном мозге существует два бассейна кровоснабжения: вертебробазилярный и каротидный);
- суперселективная ангиография — визуализируются отдельные сосуды небольшого калибра в одном из бассейнов. Ее используют не только как метод диагностики, но и лечения, при котором сразу же после визуализации места нахождения тромба или эмбола в сосуде его удаляют.
После исследования
Сообщите врачу или медсестрам, если вы почувствуете:
- Зуд, сухость в горле
- Тошноту
- Дискомфорт в груди
- Проблемы со зрением
- Слабость в одной или нескольких конечностей
По окончании исследования вас переведут в палату. Необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких часов. Доктор будет периодически осматривать место доступа и оценивать общее состоянию. Если не будет никаких проблем, то выписка может производиться на следующий день.
Ангиография сосудов головного мозга
Перед обследованием пациенту проводится премедикация, в состав которой входят седативный и антигистаминный препараты. Пациента укладывают на специальный рентгенологический стол. Церебральную ангиографию сосудов головного мозга начинают с катетеризации выбранного сосуда. Обычно пунктируют сонную или позвоночную артерию, для проведения панангиографии (исследование всех сосудов головного мозга) катетеризуют аорту. Альтернативным местом пункции могут служить периферические сосуды (бедренная, кубитальная, плечевая, подключичная артерии). После анестезии катетер вводят в устье сонной, позвоночной артерии либо дугу аорты под рентгенологическим контролем.
Далее медленно вводится рентгенологический контраст, который слабо пропускает рентгеновские лучи. В первые минуты введения контрастного вещества у пациента может возникнуть покраснение лица, соленый, металлический привкус во рту, однако данные ощущения, как правило, исчезают быстро. Рентген снимки делают в передне-задней и боковой проекциях.
Данную процедуру повторяют несколько раз для определения скорости венозного оттока. По окончании катетер осторожно извлекается и место пункции придавливается на 10-15 минут для остановки кровотечения. Обследование записывают на цифровой носитель либо фиксируют на рентгенологической пленке. Сама манипуляция занимает около часа, результат выдается через нескольких часов. В течение 24 часов врач должен следить за состоянием пациента: осматривать место пункции, пальпировать пульс на периферических сосудах, измерять витальные показатели (температуру, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхательных движений). При пункции бедренной артерии, после удаления катетера, нога должна находиться в разогнутом положении в течение 6 часов. Также пациенту рекомендовано употребление большого количества жидкости для скорейшего выведения контраста из организма при отсутствии противопоказаний.
В настоящее время часто используется КТ-ангиография сосудов головного мозга. При данном методе диагностики сосудистой патологии головного мозга контраст вводится через катетер, установленный в вену локтевого сгиба. Положительным моментом является низкая лучевая нагрузка, влияющая на организм пациента.
Также в неврологии используется МР (магнитно-резонансная) ангиография, в основе которой лежит измерение электромагнитного ответа атомных ядер, в постоянном магнитном поле. Данный метод практически не требует введения контрастного вещества, позволяет определить функцию кровотока, структурные особенности сосудов головного мозга.
Возможные осложнения ангиографии сонных артерий
Осложнения встречаются нечасто — риск составляет 0,5%. Наиболее опасными являются осложнения со стороны головного мозга. Они могут развиться в результате действия контраста или при отрыве кусочков бляшки при проведении катетера. К осложнениям относятся:
- Транзиторная ишемическая атака — кратковременное нарушение мозгового кровообращения
- Ишемический инсульт — стойкое нарушение мозгового кровообращения
- Кровотечение из места доступа к артерии
- Расслоение сонной артерии с тромбозом
- Аллергическая реакция на контраст
Своевременная диагностика осложнений позволяет минимизировать их последствия.
Суть метода
Для того чтобы рентгенолог увидел сосуды головного мозга, в одну из мозговых артерий проводится инъекция рентгенконтрастного вещества на основе йода («Трийодтраст», «Ультравист»). Инъекция возможна как в сосуд головного мозга, так и посредством катетера через артерию на периферии, например, бедренную. Без этой процедуры церебральная ангиография сосудов головного мозга будет неэффективна, так как артерии будут плохо видны на снимке.
Далее делают два рентгеновских снимка, в прямой и боковой проекции. После чего врач-рентгенолог пишет свое заключение.
Особенности КТ-ангиографии
Так как метод ангиографии используется уже более столетия, он постоянно совершенствуется. Более современным и качественным методом визуализации сосудов головного мозга является церебральная КТ-ангиография. Хотя в целом метод проведения обследования схож с традиционным, существуют свои особенности:
- Проводится не при помощи рентгеновского аппарата, а с помощью томографа. Также основан на прохождении рентгеновских лучей через тело человека, он делает сразу большое количество снимков послойно, что дает возможность более точно визуализировать сосуды и окружающие их ткани.
- Изображение получается трехмерным, что позволяет рассмотреть сосуд со всех сторон.
- Инъекция контраста проводится в вену, а не артерию.
- Нет необходимости оставлять пациента под наблюдением после процедуры.
КТ-ангиография является более эффективным и безопасным методом визуализации сосудов.
6. Противопоказания к МРТ сосудов головы и шеи
Проведение данной диагностической манипуляции строго противопоказано при:
- Наличии в организме инородных тел любого происхождения и характера, содержащих в себе металл или элементы из него. Это могут быть хирургические скобы, штифты, кардиостимуляторы, неизвлечённые осколки дроби, слуховые аппараты, стимуляторы выработки инсулина, зубные протезы и даже брекеты.
- Хронической и острой почечной недостаточности, беременности, в лактационный период, при выявленных аллергиях — так как исследование сосудов, артерий и вен зачастую проводится с использованием контрастного вещества. Оно в определённых дозах токсично и может негативно сказаться на состоянии ослабленного организма.
- При эпилепсии и клаустрофобии проведение МРТ-диагностики нежелательно.
Описание заболеваний диагностируемых с помощью артериографии
Артериографию может назначать только специалист. Жалобы пациента на головокружение, мигрень и шум в ушах – не показания для проведения исследования с контрастом. С подобными симптомами пациент должен обратиться к врачу для определения необходимости проведения процедуры.
С помощью контрастного МРТ-исследования можно:
- диагностировать развитие аневризмы головного мозга;
- определить закупорку или степень сужения сосудов (стеноз);
- проконтролировать расположение сосудистых клипс;
- определить наличие артериовенозной мальформации;
- диагностировать васкулит.
Каждое из вышеперечисленных заболеваний следует рассмотреть отдельно.
Расшифровка МРТ артерий головного мозга
После того как пациент закончил обследование, происходит расшифровка результатов, состоящая из нескольких этапов:
- Томограф передает множество сделанных снимков на специальный компьютер. Количество изображений может достигать тысячи, а толщина среза 1-3 миллиметров.
- Врач-рентгенолог тщательно осматривает снимки и составляет письменное заключение, в котором подробно описываются анатомические структуры, возможные отклонения в строении и функционировании.
Если у человека не имеется каких-либо проблем с артериями, то на снимках они будут подсвечены равномерно, отсутствуют узлы и пустоты. Если присутствует опухоль или киста, на снимках образуются темные пятна.
Врач-рентгенолог описывает увиденное на снимках, окончательный же диагноз ставится лечащим врачом на основании заключения МРТ.
В медицинском можно пройти процедуру магнитно-резонансной томографии артерий головного мозга в любой удобный для вас день и время. Врачи центра обладают огромным опытом быстро и четко расшифровывают полученные изображения.
МРТ артерий головного мозга — это безопасная процедура, которая показывает малейшие проявления заболевания на ранних этапах их возникновения. Исследование не причиняет дискомфорта, проходит быстро и безболезненно, а его эффективность не сравнима ни с какими другими видами исследования артерий головного мозга.
Особенности МР-ангиографии
МР-ангиография — еще более информативна, чем КТ. Она позволяет увидеть мягкие ткани, которые плохо визуализируются на КТ. Проводится с помощью магнитно-резонансного томографа и не является рентгенологическим методом, в отличии от других методов ангиографии. Это позволяет избежать нагрузки облучением.
Еще одно его преимущество — хорошая визуализация даже без использования контраста, из-за чего МР-ангиографию без контрастирования можно применять для аллергиков.
Основное противопоказание к использованию — наличие в теле каких-либо металлических предметов (искусственных водителей ритма, протезов, имплантов, металлических клипс на сосудах).
Возможно, селективная церебральная ангиография головного мозга уже стала обыденной и рутинной для докторов. Возможно, она уступает по эффективности КТ и МРТ ангиографии. Однако, являясь более доступной по цене и не требуя специальной высокотехнологичной аппаратуры, она и спустя 100 лет активно используется для диагностики заболеваний головного мозга.
Как проходит МРТ артерий головного мозга
После того, как пациент зашел в кабинет, он должен уведомить врача о противопоказаниях, если таковые имеются. Ему нужно снять все металлические предметы. Если процедура будет проводиться в одежде, необходимо убедиться в отсутствии на ней металла.
Пациента просят лечь на кушетку и стабилизируют положение головы.. Это позволит снизить риск ухудшения качества исследования, так как при малейших движениях головы могут получиться размытые снимки.
Подготовка к МРТ артерий головного мозга
Пациенты, которые боятся находиться в замкнутом пространстве, могут предварительно принять успокоительные препараты. В случае ухудшения самочувствия пациент всегда может связаться с врачом во время проведения процедуры по двухсторонней связи.
Современные высокопольные томографы издают достаточно громкие звуки во время работы. Боятся этого не надо — такие звуки свидетельствуют о нормальной работе аппарата. Для уменьшения дискомфорта в медицинском каждому пациенту выдаются наушники, в которых во время процедуры звучит приятная музыка, заглушающая шум от работы томографа.
После окончания исследования пациенту в течение получаса выдают снимки, записанные на диск или флеш-накопитель, а также письменное заключение врача.
Аневризма
Аневризма – определенный участок кровеносного сосуда, который усиленно снабжается кровью и разрастается в размерах. Выпуклая стенка сосуда нередко сдавливает соседние ткани и нервные окончания. Особую угрозу представляет повреждение аневризмы, в результате которого развивается кровоизлияние.
Аневризма диагностируется в любом отделе головного мозга, но чаще локализуется в области отхождения ветвей от артерий. Развиваются аневризмы бессимптомно и только при достижении больших размеров проявляются яркой симптоматикой. Основные признаки патологии:
- ухудшение качества зрения;
- сильные головные боли;
- тошнота;
- внезапная потеря сознания.
