КТ головного мозга или МРТ головного мозга? Что лучше?

КТ головного мозга является информативным и распространенным методом исследования. С его помощью диагностируются различные патологические состояния. Доступность, безболезненность, точность исследования и быстрый результат являются несомненными преимуществами компьютерной томографии. С помощью КТ получают объемное изображение головного мозга с возможностью послойного изучения органа. Контрастное усиление повышает диагностическую информативность метода.

Юсуповская больница проводит все виды компьютерной томографии головного мозга. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим в кратчайшие сроки производить диагностику.

Суть метода

Компьютерная томография головного мозга – метод исследования, в основе которого лежит использование рентгеновского излучения. С помощью серии снимков создается объемное изображение головного мозга. Подобным образом диагностируются различные патологические состояния. Преимуществом КТ является возможность послойного изучения органа. Томография используется в различных областях медицины. Метод имеет небольшое количество противопоказаний, что позволяет использовать его при различных состояниях. Для определения поражения сосудов головного мозга проводится компьютерная томография с использованием контрастного вещества. Данный вид исследования позволяет наиболее точно определить область поражения.

Как работает и для чего проводится

Суть магнитно-резонансной томографии, которую принято обозначать аббревиатурой МРТ, заключается в воздействии на тело человека магнитного поля и радиочастотных импульсов, сканирующих его посрезово, и позволяющих получить высокоточное и чёткое изображение внутренних органов и тканей в трёх проекциях – сагиттальной, аксиальной, корональной.

Содержание:

• Как работает и для чего проводится
• Показания к назначению магнитно-резонансной томографии головного мозга
• Кому нельзя делать МРТ головного мозга
• Как готовиться к МРТ головного мозга
• Процесс проведения МРТ головного мозга

Изначально, своим появлением эта технология обязана феномену ЯМР – ядерного магнитного резонанса, открытому в 1946 году во время совместных исследований Гарвардских и Стэнфордских специалистов.

Феномен состоит в том, что ядра некоторых веществ, например, водорода, могут поглощать или запускать энергию радиочастотных импульсов, при условии, что эти вещества находятся в магнитном поле, а частота импульсов совпадает с частотой вращения этих ядер.

Каждый фрагмент и частица обследуемой ткани или органа имеет собственную частоту ЯМР. Именно эта величина и преобразуется в изображение томограммы.

Уже в 1973 году, в результате анализа, изучения и развития данного метода, был получен первый МРТ-снимок – изображение двух сосудов, наполненных водой.

Автором снимка является Пол Лаутербур. Его коллега, Питер Мэнсфилд, первым сумел показать, как радиосигнал, получаемый от МР-спектрометра, преобразуется в изображение. Оба учёных в 2003 году получили за свои достижения в этой области Нобелевскую премию.

Начиная с того времени, метод магнитно-резонансной томографии получил популярность и высоко ценится по сей день.

Его назначают в различных ситуациях, в целях:

• исследования симптомов вероятных или диагностированных травм головы;
• проверки симптомов, указывающих на вероятность поражения головного мозга болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, и другими заболеваниями. Такими симптомами может быть спутанность сознания, изменения в сознании, нарушения поведенческих реакций;
• проверки наличия гидроцефалии;
• выявления и изучения опухолей, инфекционных поражений, абсцессов, энцефалита или менингита;
• проверки зрительных и слуховых нервов.

МРТ может проводиться с контрастированием или без него. В первом случае исследуемому вводят специальные красящие вещества, которые на снимках дают более чёткое и подробное изображение тканей мозга.

Выделяют МРТ сосудов головного мозга как самостоятельный тип обследования – МР-ангиографию. По технике проведения, методам подготовки и противопоказаниям, МР-ангиография не отличается от МРТ головного мозга, при этом даёт полную картину состояния артерий и вен мозга, а МРТ головного мозга позволяет диагностировать нарушения в ткани мозга. Оба варианта процедуры могут проводиться с контрастом.

Преимущества

Компьютерная томография имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами исследования головного мозга. К основным из них относятся:

• Безболезненность. Некоторый дискомфорт может возникнуть только после введения контрастного вещества. Об этом необходимо сообщить врачу.
• Точность. Послойное изучение головного мозга позволяет обнаружить начальные изменения в его строении. Контрастное усиление повышает информативность метода.
• Быстрота исследования. Проведение процедуры занимает в среднем один час. В течение часа после диагностики на руки выдаются результаты.
• Возможность проведения у лиц, страдающих клаустрофобией.

Противопоказания к применению контрастных препаратов для магнитно-резонансной томографии

Гадолиний, входящий в состав контраста — вещество с высоким профилем безопасности. Несмотря на это, не рекомендуется использовать контрастные препараты у больных с тяжелой почечной недостаточностью и нарушениями функции почек. В случае если пациент получает гемодиализ, МРТ с введением контрастных веществ проводится перед процедурой, чтобы вывести препарат из организма искусственным путем и снизить нагрузку на органы выделения.

Чтобы свести к минимуму возможное влияние контраста на организм человека не нужно злоупотреблять методом. Контраст не влияет на общее качество получаемых снимков – МРТ головного мозга с контрастом имеет строгие показания (не просите сделать снимок “поконтрастнее”). Во всех остальных случаях достаточно магнитно-резонансной томографии без контрастирования.

МРТ головы с контрастным усилением не рекомендуется при беременности. Гадолиний проходит через плацентарный барьер и может накапливаться в организме плода. Подробное изучение влияния контрастных препаратов при беременности не проводилось, так как подобные эксперименты запрещены по этическим соображениям.

Индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на контрастные препараты для МРТ и их компоненты – противопоказание для применения контраста. При необходимости проблема решается назначением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.

Подготовка к МРТ головного мозга с контрастными препаратами

Специальной подготовки к МРТ головного мозга с контрастным усилением не требуется.

Что показывает КТ

Компьютерная томография головного мозга назначается при различных состояниях. В зависимости от причины исследования, проводится диагностика с использованием контрастного вещества или без него. Данный метод диагностики назначается для выявления следующих состояний:

• кровотечений;
• инсультов и кровоизлияний;
• новообразований в области головы и шеи;
• переломов основания черепа;
• гематом и травм;
• воспалительного процесса;
• патологий развития тканей;
• наличия инородных тел в исследуемой области.

Показания

Проведение КТ головного мозга возможно с использованием контрастного вещества, а также без него. Компьютерная томография без контраста показана при следующих состояниях:

• Травмы головы. К данной группе показаний относятся ушибы, сотрясения, повреждения костей черепа.
• Стоматологическое исследование. Врач-стоматолог может назначить проведение компьютерной томографии с целью определения нарушений развития челюстно-лицевой области. Кроме того, исследование необходимо перед имплантацией.
• Острое нарушение мозгового кровообращения. КТ головного мозга при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения проводится для подтверждения диагноза.
• Заболевания, сопровождающиеся потерей сознания. Синкопальные состояния, сопровождающиеся судорожным синдромом, требуют проведения компьютерной томографии головного мозга.

КТ головного мозга с использованием контрастного вещества называется ангиография. Она позволяет наиболее точно исследовать патологические образования в области мозга. Проведение данного метода исследования имеет следующие показания:

• Определение области стенозов. Ангиография позволяет определить зону сужения сосудов, а также степень стеноза.
• Диагностика аневризм сосудов головного мозга.
• Подозрение на ишемический инсульт.
• Проверка на проходимость сосудов. С помощью томографии диагностируется непроходимость вследствие тромбообразования или закупорки просвета сосуда эмболом.

В каких случаях делают МРТ головного мозга

Томография может быть как основным методом диагностики, так и дополнительным. Показаниями для проведения процедуры являются следующие состояния и заболевания:

• новообразования;
• аномалии развития;
• травма;
• инсульт;
• интенсивная головная боль неясного происхождения;
• патологии гипофиза;
• аномалии сосудов;
• рассеянный склероз и другие болезни нервной системы;
• деменция;
• эпилепсия;

При частых или непроходящих головных болях, МРТ применяется в случае, если:

• приступы участились, стали более тяжелыми;
• координация движений нарушена;
• есть связь головной боли с кашлем и чиханием;
• существует онкологическое заболевание иной локализации;
• приступы возникают ночью, прерывая сон.

Томографический снимок головного мозга

Магнитно-резонансная томография также с успехом применяется для диагностики следующих патологий:

1. Острое нарушение мозгового кровообращения. Это может быть ишемическая атака, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, посттравматическое кровоизлияние.
2. Внутричерепные объемные образования. Томография – основной метод для:

• первичной диагностики вне- и внутримозговых опухолей;
• дифференциальной диагностики опухолей, абсцессов и других патологий;
• оценки успешности удаления новообразования, послеоперационных осложнений, продолженного роста опухоли.

1. Метастатические поражения ЦНС. При опухолях с высокой частотой метастатического поражения головного мозга (рак легкого, молочной железы, меланома и другие) магнитно-резонансное сканирование включается в обязательный протокол обследования.
2. Рассеянный склероз и иные заболевания белого вещества мозга. МРТ – самый точный метод диагностики в этом случае. Использование внутривенного контрастирования позволяет визуализировать очаги, определить их размеры, контролировать ход лечения.
3. Деменция и расстройства памяти. Томография необходима для:

• исключения возможных опухолей, кровоизлияний;
• определения давности и характера течения процесса;
• оценки успешности лечения.

1. Эпилепсия. Проведение МР-томографии головного мозга — обязательная процедура исследования для страдающих эпилепсией пациентов. Она помогает исключить опухоли, патологии головного мозга и сосудов, последствия травм, воспалительных процессов. Для визуализации мелких структурных изменений делаются снимки тонких срезов (1 – 3 мм) с применением дополнительных режимов усиления сигналов (по эпилептическому протоколу). На втором месте по частоте из возможных причин эпилепсии стоят доброкачественные опухоли. Выявление их на МРТ дает больному шанс на выздоровление с помощью хирургического вмешательства.
2. Патология гипофиза. Основной метод обследования – томография с внутривенным контрастированием.

Показания для КТ головы и шеи

Компьютерная томография головы несет определенную лучевую нагрузку на организм, поэтому сканирование рекомендуется проводить не чаще 3 раз в год при экстренных показаниях. Промежуток между исследованиями не должен быть менее 4 недель. В профилактических целях специалисты не рекомендуют проходить обследование, так как возрастает рентгеновская нагрузка на организм.
Основными показаниями для КТ головы и шеи являются:

• головокружения и шум в ушах, причины которых не установлены;
• аномалии развития костных структур головы, сосудов;
• подозрение на развитие грыжи в шейном отделе позвоночника;
• травмы шеи и головы;
• подозрение на опухоли головы и шеи;
• головные боли;
• выявление расширения сосудов шеи и головы;
• признаки недостаточности мозгового кровообращения.

При обращении к специалистам Юсуповской больницы с данными признаками, пациенты получают консультацию об объеме диагностических мероприятий для выявления причин патологии, после этого они направляются на диагностику.
Записаться на приём

Показания к назначению магнитно-резонансной томографии головного мозга

Первое, на что обращает внимание доктор, когда к нему на приём приходит новый пациент – это его жалобы. Подозрительная симптоматика, например, патологические отклонения в поведении, сознании, ощущениях, реакциях, может стать основанием для направления на МРТ головного мозга. К таким отклонениям относятся:

• регулярные, частые головные боли непонятной этиологии;
• периодические обмороки;
• спутанность мыслей, помутнения и расстройства сознания;
• ощущение головокружения при незначительных нагрузках или в состоянии покоя;
• беспричинное снижение остроты слуха и зрения, шум в ушах;
• нарушения чувствительности лицевых нервов, болевой синдром, покалывания, онемение лицевых мышц;
• частые кровотечения из носа;
• снижение способности к концентрации.

Единичные проявления таких состояний вряд ли станут основанием для серьёзного беспокойства, но если наблюдается регулярность и/или стойкость симптомов, совокупность нескольких из вышеперечисленных ощущений, врачу могут понадобиться данные магнитно-резонансной томографии.

Кроме того, обследование необходимо будет пройти, если по другим показаниям у доктора есть подозрения на рассеянный склероз, паразитарные, инфекционные или воспалительные поражения, опухоли и новообразования в мозге, острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения, аневризмы головного мозга, опухоль гипофиза, сосудистые патологии.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость процедуры и ее безболезненность, компьютерная томография головного мозга имеет некоторые противопоказания. К ним относятся:

• Беременность. Так как метод исследования основан на использовании рентгеновских лучей, существует вероятность негативного воздействия на плод. Проведение КТ головного мозга у беременной женщины оправдано только в случаях угрозы для ее жизни.
• Чрезмерно большой вес. Ожирение, при котором вес достигает выше 200 кг, является ограничением для проведения компьютерной томографии головного мозга.
• Психические заболевания. Во время проведения КТ необходимо находиться в неподвижном состоянии. Психические заболевания, сопровождающиеся неадекватными реакциями, затрудняют диагностику.
• Индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.
• Наличие тяжелой почечной или печеночной недостаточности. Данное противопоказания связано с необходимостью выведения контрастного вещества. В случаях недостаточности функции печени или почек экскреция затрудняется.

Запреты и ограничения для проведения МРТ

МРТ головного мозга является безопасной и эффективной процедурой. Несмотря на это, и у нее есть свои категоричные противопоказания для проведения:

• наличие металлических протезов или имплантатов, электронного оборудования (например, кардиостимулятор) на теле пациента от которых невозможно избавиться;
• состояние человека, не позволяющее перемещение в томограф (кома, нахождение на искусственном жизнеобеспечении).

Нежелательно осуществление диагностики с помощью магнитно-резонансного томографа, однако, при разрешении врача возможно в следующих случаях:

• беременность и период грудного вскармливания;
• неконтролируемые движения тела;
• клаустрофобия или панические атаки при нахождении в томографе;
• наличие современных зубных протезов;
• болевые ощущения при которых сложно находиться длительное время в неподвижном состоянии;
• почечная или печеночная недостаточность.

В некоторых из вышеописанных рекомендаций по отказу от МРТ мозга можно осуществить определенные действия для снятия запрета. Например, можно временно отказаться от грудного кормления. Достаточно 2 суток. Грудное молоко можно сцеживать, а ребенка покормить смесью или молоко из заранее созданного «банка».

Подготовка

Для проведения компьютерной томографии головного мозга не требуется специальной подготовки. В случае необходимости использования контрастного вещества, последний прием пищи должен быть за 5 часов до исследования. Перед компьютерной томографией головного мозга рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости отмены приема лекарственных средств на время исследования.

Ход исследования

Процедура выполнения компьютерной томографии головного мозга состоит из следующих этапов:

1. Пациента укладывают на транспортер.
2. Голова фиксируется с помощью специальных устройств. Это необходимо для обеспечения максимальной неподвижности во время исследования.
3. После запуска томографа производится серия снимков, с помощью которых формируется объемное изображение головного мозга.
4. Компьютерная томография является безболезненным методом диагностики. Во время исследования пациент слышит только щелчки. Этот фактор устраняется с помощью берушей.
5. При необходимости контрастного усиления, в организм вводится специальное вещество. Оно окрашивает сосуды, что позволяет провести более точную диагностику головного мозга. Контрастное вещество может вызвать появление металлического привкуса во рту, тошноту или головную боль. Об этом необходимо сообщить об этом врачу, проводящему исследование.

В среднем проведение КТ головного мозга составляет от 30 минут до часа. Длительность исследования зависит от вида диагностики и общего состояния пациента. Расшифровка результатов происходит сразу после процедуры. Она занимает около 1-1,5 часов в зависимости от сложности томографии.

Расшифровка результатов

После проведения томографии, врач оценивает полученные послойные изображения. Учитываются наличие или отсутствие новообразований, участков кровоизлияния или ишемии, оцениваются структуры головного мозга. Компьютерная томография считается нормальной, если отсутствуют признаки патологических новообразований, структуры мозга соответствуют возрасту, нет участков скопления жидкости, а также нарушений целостности костной ткани.

Любые отклонения от нормы фиксируются в заключении и требуют дальнейшей консультации специалиста. Врачи Юсуповской больницы занимаются расшифровкой всех видов компьютерной томографии головного мозга. Новейшее оборудование позволяет с высокой точностью определить начальные изменения в органе.

Стоимость

Стоимость КТ головы и шеи варьируется в зависимости от квалификации специалиста, используемого оборудования и других факторов, к числу которых относится введение контрастного вещества. В Юсуповской больнице пациентам доступен широкий спектр диагностических услуг, а также имеется возможность пройти сканирование с контрастом.

Специалисты Юсуповской больницы гарантируют получение четких снимков высокого качества, которые позволят в полной мере оценить исследуемую область. Если Вам необходима КТ головы, в Москве имеется множество диагностических центров. Однако услуги, соответствующие европейским стандартам, оказывают в многопрофильной Юсуповской больнице, расположенной на Нагорной улице. Если вам необходима консультация специалиста для прохождения КТ головы, запишитесь на прием по телефону.

Записаться на приём