Такая неприятная проблема, как головокружение, не понаслышке знакома людям, страдающим перепадами давления, и особенно часто оно встречается у женщин. Закружиться голова может как в результате высокого давления, так и низкого. Любое отклонение от нормы АД может привести к плачевным последствиям, поэтому так важно отслеживать личные показатели и не игнорировать «сигналы» организма. Чтобы определить, как помочь больному, необходимо понять при каком давлении кружится голова – от этого будут зависеть дальнейшие действия.
Особенности головокружения при гипертонии
Вовсе не повышение АД провоцирует головокружение, а резкие изменения данных, которые вводят мозг в замешательство. Когда кружится голова и скачет давление, органы перестают получать необходимые для нормальной работы объемы кислорода. Именно это объясняет головокружение при давлении как у гипотоников, так и у больных гипертензией. В это время больной может чувствовать себя очень вяло, у него могут начаться головные боли, а также проявиться признаки интоксикации. Кроме того, головокружение после высокого давления провоцируется неосторожными резкими движениями.
Анатомическая справка
Первое, о чем стоит знать: головокружение при гипертонии является опасным состоянием. Когда высокое давление сопровождается головокружением, это говорит о серьезных проблемах. С физиологической точки зрения головокружения при повышенном давлении быть не может. Это объясняется очень просто.
Получить больше информации об этом и многих других аспектах здоровья, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задать свои вопросы доктору Шишонину и просто пообщаться вы сможете, присоединившись к нашему сообществу – Клубу Бывших Гипертоников
.
Если обратиться к анатомии человеческого организма, а в частности к шейному отделу позвоночника, можно увидеть следующую картину. В шейном отделе семь позвонков. Первый соединяется с черепом, при этом каждый позвонок имеет отростки и дырочки, через которые проходят позвоночные артерии. Череп также имеет идентичные отверстия, через которые артерии соединяются в один сосуд и питают головной мозг. Первыми получают питание ствол головного мозга и сосудистый центр, который регулирует деятельность сердца.
В нижней части ствола головного мозга находится мозжечок. Именно он играет самую важную роль в работе вестибулярного аппарата человека. При нарушении его питания возникает головокружение.
При высоком давлении в мозжечок поступает много крови, поскольку сердце начинает работать активнее и качать ее с большей силой. Здесь возникает парадокс, поскольку в таком случае питание, наоборот, будет хорошим, а значит, голова кружиться не должна. В чем же может быть дело?
Головокружение при низком артериальном давлении
Головокружение при низком давлении может появиться в любой момент, но чаще всего перед этим показатели АД опускаются ниже 100/60 мм рт. ст. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать развитие серьезных заболеваний – ишемии и гипоксии тканей. Они замедляют передачу импульсов и ухудшают реакцию нервной системы на внешние раздражители.
Низкое давление и головокружение прямо указывают на гипотонию, которую необходимо лечить, а не терпеть. К сожалению, многие не придают этим симптомам серьезного значения, так как заболевание ошибочно считают неопасным для жизни. Такое халатное отношение к своему здоровью часто приводит к тяжелым последствиям. Наиболее опасным осложнением этого заболевания считается атрофия мозга. Узнать о наличии гипотонии и низкого давления также можно и по другим симптомам:
- интоксикация;
- пульсирующая боль в затылочной области;
- потеря сознания;
- заложенность ушей;
- дрожь в пальцах;
- похолодание конечностей.
Эти симптомы необязательно сопровождают гипотонию постоянно, а возникают при резкой смене положения. Это происходит из-за того, что сердце не успевает доставлять кровь в крупные сосуды, что необходимо для нормального функционирования всех систем в организме. Но даже если наблюдается состояние, когда низкое давление и кружится голова, не стоит отчаиваться. Вовремя замеченная проблема и моментально принятые меры помогут уберечь от более серьезных заболеваний, нередко сопровождаемых гипотонию.
Важно! Каждому человеку необходимо знать свое нормальное артериальное давление, так как иногда общепризнанные нормы отклоняются в ту или иную сторону. Поможет в этом лечащий врач или участковый терапевт в обычной поликлинике.
Если голова кружится часто
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)
При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.
ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.
Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.
Болезнь Меньера
При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).
Синдром Ханта
Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.
Сотрясение лабиринта
Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.
Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)
Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.
Головокружение при рассеянном склерозе
При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.
Перилимфатическая фистула
Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.
Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)
Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.
Синдром Когана
Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.
Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)
При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.
Синдром Валленберга
Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.
Инсульт мозжечка
При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Эпизодическая атаксия 2-го типа
Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.
ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).
Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.
Головокружение при повышенном артериальном давлении
Гипертония широко распространена среди взрослого населения Земли, поэтому ее смело называют самым распространенным заболеванием. Порой люди не догадываются, что болеют, списывая плохое самочувствие на переутомление. Головокружение при гипертонии встречается у каждого второго заболевшего, а уж этот симптом нельзя не заметить. Вместе с ним больные также жалуются на:
- шум в ушах;
- интоксикацию;
- слабость;
- пульсирующие боли в области головы.
Гипертония — что волнует пациентов
05.Июл.2021
ВОПРОС: «Могу ли я заподозрить у себя гипертонию сам? У меня часто случается шум в ушах. Это признак высокого давления?»
ОТВЕТ:
У артериальной гипертензии разные симптомы. Среди которых: неровная походка (человека буквально шатает от перепадов давления), головные боли (как сильные, так и слабые, обычно возникают по утрам в области затылка или висков), шум в ушах, головокружения, тошнота, носовые кровотечения, бессонница покраснение лица, «мушки» перед глазами или туман в глазах… Зачастую, пациентов беспокоят боли под лопаткой, в груди, в пальцах рук. Но, увы, гипертония очень долго никак не проявляет себя. Поэтому необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления – приобретите тонометр.
ВОПРОС: Я чувствую себя комфортно при высоком давлении. И наоборот, мне плохо, когда давление снижается. Нужно ли в такой ситуации лечить гипертонию?
ОТВЕТ:
Некоторые больные и вовсе не ощущают скачков давления, нередки случаи, когда организм приспосабливается, и в такие моменты люди, наоборот, чувствуют себя очень хорошо. Это очень опасно. Если гипертонию не лечить, то у человека очень скоро может развиться инсульт или ишемическая болезнь сердца. К тому же, высокое давление увеличивает риск преждевременной смерти. Есть такие печальные цифры: в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у пациентов отмечалось повышение артериального давления, которое этими людьми недостаточно контролировалось. Если на начальной стадии с гипертонией можно бороться диетой, правильным образом жизни, регулярно измеряя свое давление и не допуская его повышения, то на более серьезных стадиях без лекарств уже не обойтись.
ВОПРОС: Какое давление считается нормой?
ОТВЕТ
: Самые большие споры среди врачей и пациентов ведутся о том, какое давление считать нормальным. Итак, до 120/80- это норма, от 120/80 до 130/80 — повышенное давление, от 130/80 до 139/89 — уже гипертония первой степени, которая требует лекарственной терапии. Но, как замечают гипертоники, в разное время дня и в зависимости от волнений, после физической нагрузки, употребления алкоголя или курения, эти цифры могут существенно колебаться. Поэтому очень важна для лечащего врача информация, насколько быстро после своего скачка артериальное давление возвращается к нормальному. Хорошо, если для стабилизации требуется не больше 30 минут. Причем чем незначительней были стресс или физическая активность, тем скорее давление должно возвращаться к исходному уровню.
ВОПРОС: Сколько раз в день мне нужно измерять давление, чтобы врач мог поставить диагноз?
ОТВЕТ:
Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится пациенту только по результатам многократного измерения давления (не менее пяти раз в сутки — измерять придется и ночью, и рано утром), выполненного в разные дни. Когда артериальное давление повышается незначительно, измерения с помощью тонометра надо вести на протяжении нескольких месяцев.
ВОПРОС: Я принимаю препараты от гипертонии. Недавно обнаружила, что и у мужа давление скачет. Он стал принимать мои таблетки, но они не помогают. Почему?
ОТВЕТ:
При гипертонии, ни в коем случае нельзя самому назначать препараты. Очень часто люди пользуются препаратами, выписанными не им, а порекомендованными соседями-друзьями-родственниками. Делать этого ни в коем случае нельзя. Выбрать дозировку лекарств может только врач после осмотра и обследования. Врач назначает лекарство, исходя не только из диагноза, но и учитывает: возраст больного, стадию болезни (существуют 3 стадии гипертонии), состояние сердца (нет ли стенокардии, сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца), нет ли у больного ожирения, сахарного диабета, бронхоспазма и других недугов. Гипотензивные (понижающие давление) средства часто обладают очень мощным действием, а последствия резкого и сильного снижения давления могут быть непредсказуемыми. Кроме того, дозировка в течение всего времени лечения может неоднократно меняться как в сторону увеличения, так и в обратную сторону — в зависимости от состояния больного. Необходимо помнить, что полный эффект от приема препарата часто проявляется только через 1-2 недели.
ВОПРОС: Мне нет еще 50 лет, соблюдаю диету, принимаю таблетки, но состояние не улучшается. Давление по-прежнему высокое. В чем дело?
ОТВЕТ:
В этой ситуации можно заподозрить, что гипертония вызвана не наследственными причинами, вредными привычками (избытком жирной и соленой пищи, склонностью к перееданию, малоподвижным образом жизни, курением) или пожилым возрастом и плохим состоянием сосудов, а связана с другими проблемами со здоровьем. Среди недугов, от которых повышается давление — различные болезни почек и почечных артерий, болезнь щитовидной железы, проблемы с надпочечниками, порок сердца, травмы мозга. В этом случае пациенту предстоит пройти всевозможные исследования. Если не лечить основное заболевание, гипертония не уйдет — препараты, понижающие давление, не помогут. Требуется обследование. Заочно поставить диагноз невозможно.
Послесловие:
Сегодня артериальная гипертония диагностируется у каждого пятого россиянина. А после 50 лет – у каждого второго. Полностью избавиться от заболевания нельзя, но контролировать свое давление нужно обязательно, иначе велик риск развития смертельно опасных недугов таких как инсульт, инфаркт и ишемическая болезнь сердца… Не пренебрегайте своим здоровьем, найдите пять минут, хотя бы в утренние и вечерние часы — измерьте свое давление.
Профилактика
Пониженное или повышенное давление и головокружение легко предупредить, если вовремя заняться терапией заболеваний, сопровождаемых этими симптомами. Для этого годятся не только таблетки, которые сегодня в свободном доступе можно приобрести в аптеках, но и самодисциплина. В частности, необходимо придерживаться следующих правил:
- Избегать переутомлений и не нервничать по пустякам. Больше гулять на свежем воздухе, особенно перед сном. Обязательно нужно высыпаться по ночам. Можно также заняться спортом – ходьбой, йогой или плаванием.
- Придерживаться принципов здорового питания – убрать все вредные продукты, содержащие много соли, жира и следов копчения. Больше есть фруктов и овощей, а также продуктов, богатых витаминами и минералами.
- Контролировать потребляемые калории, так как лишний вес провоцирует высокое АД. Лучше есть чаще, но маленькими порциями, чем целый день голодать, а вечером наедаться.
- Следить за показаниями АД и вести записи измерений, чтобы вычислить свое рабочее давление. Любое отклонение от этого показателя станет поводом обращения к врачу.
Что предпринять
Прежде чем искать «универсальную таблетку» необходимо понять, что гипертония и гипотония – разные заболевания, и поэтому не могут лечиться одним и тем же средством. То же можно сказать и про головокружение, которое является следствием скачков АД. Первым шагом к выздоровлению будет измерение артериального давления. Его показания помогут определить, отчего необходимо лечиться – от высокого давления или низкого. Врач сможет сразу же разъяснить, что лучше принимать при пониженном давлении и головокружении либо какое лекарство выпить от повышенного при гипертонии.
После звонка лечащему врачу нужно успокоиться и принять удобное положение. В домашних условиях лучше лечь на диван и освободиться от тугих застежек, передавливающих кровеносные сосуды. Свободная циркуляция воздуха способствует быстрому проникновению кислорода в организм. Поэтому, если в помещение есть еще кто-нибудь, можно попросить открыть окно. Если в аптечке есть медикаменты от тошноты, стоит их принять и спокойно ждать приезда врачебной помощи.
Если проблема застала неожиданно на работе или на улице, тогда нужно поискать спокойное место, позволяющее занять горизонтальное положение – лавочка в парке или рабочий стол в кабинете, облокотиться на стену. Это позволит удержать равновесие и сфокусироваться в одной точке. В это время необходимо дышать спокойно и полной грудью. Кроме того, до приезда врачей можно воспользоваться народной мудростью и съесть горький шоколад – при гипотонии, или выпить настойки валерианы – при гипертензии.
Не нужно игнорировать головокружения, так как они могут оказаться первыми симптомами заболеваний сердца, которые, в свою очередь, нередко приводят к серьезным осложнениям и смерти. Своевременное обращение к врачу поможет предупредить развитие гипертонии или гипотонии, а значит предотвратить или отсрочить наступление инфаркта и инсульта.
