Причины головокружения у пожилых людей. Секреты лечения

Из этой статьи вы узнаете:

• Как проявляется головокружение у пожилого человека
• Какие бывают причины головокружений у пожилых людей
• Какие препараты могут вызвать головокружения у пожилого человека
• Как происходит лечение головокружений у пожилого человекак
• Что принимать при головокружении пожилому человеку

Головокружение — ощущение человеком нарушения ориентации в пространстве. В медицине часто используется термин «синдром вертиго». Конечно, головокружение происходит из-за множества причин. Усталость, голод, утомление и многое другое. Если все эти признаки отсутствуют, и нет никаких проявлений внешнего влияния на организм, то головокружение может являться признаком серьезных болезней.

Головокружение у людей пожилого возраста встречается довольно часто. Необходимо определить причину его возникновения и по возможности ликвидировать. Терапия головокружения может иметь разные подходы. Синдром вертиго лечится медицинскими препаратами, рецептами народной медицины, при помощи физиотерапии.

Как проявляется головокружение у пожилого человека

Когда происходит головокружение, у человека возникает ощущение, что он сам вращается в пространстве, либо пространство вращается вокруг него. Чувства, которые испытывают люди с синдромом вертиго, могут быть самыми разнообразными, от опьянения до тошноты. Временами наступает потеря сознания, вероятны падения. Бывают и другие неприятные моменты.

Головокружение у людей преклонного возраста зачастую является как признаком воздействия факторов извне, так и означает наличие заболеваний внутри организма. Вряд ли встречаются люди в возрасте старше шестидесяти лет, которые хотя бы иногда не ощущали головокружения. Если это происходит периодически, то мешает нормальной жизнедеятельности. Такое состояние просто необходимо исправить. Для успешной терапии головокружения у пожилых людей важно выявить причины его развития и происхождение.

Рекомендуемые к прочтению статьи:
• Социальное обслуживание пожилых людей
• Заболевания старческого возраста
• Ценные советы, как выбрать пансионат

Какие бывают причины головокружения у пожилых людей

Головокружение у пожилых людей — достаточно частое явление, которое напрямую связано с возрастом, нарушениями вестибулярного аппарата, изменениями неврологического характера, проблемами с сосудами, разрушением нервных клеток. Основным моментом тут можно считать плохое кровоснабжение, ишемию и атеросклероз.

Не только нарушения работы вестибулярного аппарата приводят к головокружению. К нему ведут так же неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона и другие болезни невротического характера. Не исключено и влияние соматических недугов , таких как сахарный диабет и сердечная аритмия.

Зачастую головокружение у пожилых людей провоцируют изменения эмоционально-психологического характера. Ограничения в физическом состоянии, переход в другой социальный статус вызывают у них психологическую дезадаптацию. Если пожилой человек страдает наличием фобий и другими нарушениями сознания, это оказывает еще более отрицательное воздействие на ситуацию.

Большая часть людей, у которой вестибулярный аппарат работает плохо, ощущают круговое движение предметов в пространстве. Если проблема серьезна, то возможно нарушение восприятия очертаний предметов, которые окружают человека. Такое зачастую происходит с гипертониками. Наряду с этими симптомами могут возникать такие моменты, как:

• мушки в глазах, ощущение слепоты
• тяжесть в голове
• предобморочное состояние
• чувство ватных конечностей и апатии ко всему происходящему

Если проявление этих признаков носит разовый характер, то это может говорить лишь об усталости. Стоит отдохнуть, и неприятные ощущения исчезнут сами собой.

Но если эти признаки проявляются во время климакса или после инсульта, то стоит отнестись к ним более внимательно. Они способны отрицательно сказаться на жизнедеятельности человека. Он начинает испытывать страх, когда накатывает приступ, теряет сознание, может упасть и получить травмы. Все это небезопасно для пожилого человека.

При наличии у Вас хотя бы одного из вышеуказанных симптомов отправляйтесь к врачу. Не тяните время. Посетите терапевта, невролога и эндокринолога, чтобы определить верную причину нарушений. Это занимает время, так как сложно сразу поставить диагноз. Требуется доскональное изучение центральной нервной системы, сбор анализов и результатов многочисленных обследований.

Упражнения при вестибулярном головокружении

Головокружение часто возникает при повороте головы, тела – это заставляет больных стараться избегать таких движений. Гимнастика для больных с нарушением вестибулярного аппарата включает различные виды упражнений, в том числе упражнения с поворотами головы, тела. Упражнения могут выполняться сидя на кровати, с подушкой и без нее, сидя на стуле, стоя. В основе упражнений лежит принцип сенсорного рассогласования движения глаз, туловища и головы. Повысит эффективность гимнастики помогают специальные тренажеры, работающие по принципу биологической обратной связи. В период занятий следует избегать приема успокаивающих средств и алкоголя.

Какие лекарства могут вызвать головокружения у пожилого человека

Перечень лекарственных средств, которые среди побочных действий имеют головокружение, может быть бесконечным. Например:

• анальгетики (обезболивающие)
• сердечные
• нормализующие давление
• бета-блокаторы
• диуретики
• антибиотики
• нестероидные противовоспалительные средства
• антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные
• противосудорожные

Читайте материал по теме: Уход за инвалидами пенсионерами

Вестибулярная мигрень

Отчего бывает. Согласно одной из теорий, во время приступа мигрени изменение активности нейронов коры головного мозга может достичь теменно-височной области, где расположены центры, ответственные за чувство равновесия. Согласно другой теории, во время приступа мигрени высвобождаются биологически активные вещества в тех зонах ствола головного мозга, которые имеют отношение к вестибулярной системе.

Как проявляется. Приступом вращательного головокружения. При этом головной боли может и не быть.

Как лечится. Антидепрессантами, антиконвульсантами, бета-адреноблокаторами.

Голова кругом! Какие травы помогут при головокружениях Подробнее

Как оказать первую помощь, если сильное головокружение у пожилого человека

В случае жалоб пожилого человека на головокружение, необходимо уложить его в кровать, открыть окна, чтобы обеспечить свободный доступ кислорода. Возьмите 8-10 капель атропина (0,1%) и дайте выпить человеку. Чтобы нормализовать работу нервной системы в этой ситуации, необходимо начать прием транквилизаторов.

Самое главное в лечении проблемы головокружения — это верно поставленный диагноз. Выше мы давали рекомендацию, диагностику у каких специалистов нужно пройти.

Зачастую причиной головокружения у пожилых людей являются изменения в работе головного мозга. Если есть такие подозрения, то необходимы дополнительные исследования:

• УЗИ головного мозга;
• Электроэнцефалография;
• МРТ головного мозга.

Симптоматика при головокружениях

Головокружение – это субъективный симптом. Пациенты описывают свое состояние по-разному: как пошатывание при ходьбе, потерю равновесия, ощущение качки, чувство легкого опьянения и т. д.

Приступы головокружения часто сопровождаются:

1. головной болью;
2. предобморочным состоянием;
3. звоном, шумом в ушах;
4. учащенным сердцебиением;
5. бледностью кожных покровов;
6. онемением конечностей;
7. нарушениями слуха, походки, зрения;
8. общей слабостью.

Жалобы пациентов – очень важная информация для врача. Уже на первичном приеме опытный специалист может предположить причину головокружения по жестам и ощущениям больного, однако для постановки точного диагноза и разработки лечебного плана необходимо полноценное обследование.

Головокружение у пожилого человека: лечение

Лечение головокружения у пожилых людей — это, в первую очередь, определение причины и верно подобранный комплекс терапии. Если причина головокружения кроется в сосудистой системе головного мозга, то обычно проводят терапию препаратами от атеросклероза и ишемии. Если причина в нарушении нейронных функций головного мозга, то назначают лекарства, восстанавливающие нейронные связи центральной нервной системы.

Головокружения при повышенном артериальном давлении лечат специальной группой лекарств, а также рецептами народной медицины.

При головокружениях ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Особенно в пожилом возрасте. Неукоснительное выполнение предписаний врача — залог успешного решения проблемы.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Отчего бывает. Этот вид вестибулярного голово­кружения связан с тем, что в силу разных причин (в результате травмы, нехватки витамина D, длительного постельного режима) микроскопические кристаллики – отолиты, расположенные в одной части вестибулярного анализатора, попадают в другую, вызывая тем самым приступы сильного головокружения, провоцирующегося сменой положения головы.

Как проявляется. В отличие от людей молодого и среднего возраста у пожилого человека доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может проявляться лишь в ощущении неустойчивости и потере равновесия при ходьбе.

Как лечится. С помощью специальной процедуры, во время которой опытный отоневролог, в определённой последовательности изменяя положение головы пациента, способствует возвращению отолитов на прежнее место.

Статья по теме

Если кругом голова. Неожиданная потеря равновесия — опасный симптом

Какие лекарства от головокружения у пожилых людей назначают

Какие же препараты от головокружения у пожилых людей рекомендованы медициной?

Проблема головокружения в пожилом возрасте является весьма распространенной. Существует класс препаратов, которые сокращают количество приступов головокружения и благотворно влияют на головной мозг. Называются они ноотропы. К ним относятся лекарственные средства, ускоряющие нейронные связи в головном мозге. Их назначают при проблемах с памятью, нарушениях умственной деятельности, старческом склерозе, деменции. Часто ноотропы применяют при проблемах кровообращения, хронической усталости, бессоннице, депрессии.

Ноотропы не только безопасны в применении, но и обладают обширным действием. Их назначают даже детям и вполне здоровым людям, чья работа требует постоянного внимания и сосредоточенности. Действуют препараты этой группы по-разному, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, а не заниматься самолечением. Вот список основных препаратов ноотропной группы:

• Глицин;
• Циннаризин;
• Фенотропил;
• Пирацетам;
• Билобил;

Любой представитель группы ноотропов направлен на улучшение кровообращения в головном мозге, устранение гипоксии, ускорение нейронных связей в центральной нервной системе, укрепление стенок сосудов мозга. Некоторые обладают седативным действием. Эти препараты хорошо влияют на метаболизм в клетках, увеличивают движение энергии в ней. В результате можно наблюдать улучшение памяти, повышение способности воспринимать информацию и облегчение процесса обучения. Повышается работоспособность и настроение, нормализуется сон. Как следствие, проходит и головокружение.

Рассмотрим некоторые препараты из группы ноотропов чуть подробнее:

• Пирацетам. Самый популярный из ноотропов. Может нарушать сон, поэтому прием препарата осуществляется в первой половине дня.
• Винпоцетин. Применяется давно. Не вызывает сонливость. Отсутствуют побочные эффекты. Беременным противопоказан.
• Циннаризин. Назначается не только при терапии ноотропами. Обладает противоаллергическим действием. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нарушение работы ЖКТ.
• Глицин. Не имеет побочных действий. Очень популярен у студентов во время сессий. Его основу составляет гамма-аминомасляная кислота — важнейший элемент для метаболических процессов в мозге, ускоряющий его работу.
• Фенибут. Его основу также составляет гамма-аминомасляная кислота. Как побочное действие возможна сонливость после первых приемов.

Существуют и ноотропные препараты растительного происхождения. Вот несколько из них:

• Винпоцетин. Создан на основе барвинка малого. Нормализует работу головного мозга путем усиления кровоснабжения ишемизированных участков посредством расслабления стенок сосудов. Может понижать давление.
• Билобил. Создан на основе растения гинкго билоба. Насыщает мозг кислородом, доставляет глюкозу, увеличивает устойчивость сосудов к недостатку кислорода. Нормализует память, помогает концентрации внимания и улучшает способность обучаться. Нейтрализует онемение конечностей.

Любой из препаратов от головокружения нужно принимать не менее трех месяцев. Эффект лечения заметен только через месяц после начала приёма. Частота приема препарата зависит от его дозировки, обычно от одного до трех раз в день.

Читайте материал по теме: Витамины для пожилых людей

Головокружение в повседневной практике врача

Проблема диагностики и лечения вестибулярных нарушений — одна из наиболее актуальных в современной медицине, что определяется высоким уровнем заболеваемости и недостаточной эффективностью существующих методов лечения. Среди причин обращения к врачам разных специальностей оно составляет 3–4% и 10% соответственно к оториноларингологам и неврологам [1]. При опросе более 20 тыс. человек в возрасте от 18 до 64 лет выяснилось, что за последний месяц более 20% испытали головокружение, из них свыше 30% страдают головокружением на протяжении более 5 лет [2]. Распространенность головокружения в популяции составляет около 25%, а среди лиц пожилого возраста — 80% [3].

Головокружение подразделяют на вестибулярное и невестибулярное, иначе его интерпретируют как системное или несистемное. Известно, что системное головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Периферическое вестибулярное головокружение (vertigo) возникает при поражении сенсорных элементов ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга. Центральное вестибулярное головокружение возникает при повреждении связи с вестибулярными ядрами в стволе мозга, нарушении связей с мозжечком, медиальным продольным пучком, с глазо­двигательными ядрами и их собственными связями, нарушении вестибулоспинальных и вестибулоретикулярных связей (тракта), а также связей с корой головного мозга [4].

Наиболее часто встречающиеся случаи системного головокружения можно разделить на три группы:

1) головокружение, сопровождающееся тугоухостью; 2) головокружение, не сопровождающееся тугоухостью; 3) головокружение с центральными неврологическими симптомами [5].

В случае возникновения острого вращательного головокружения важным является исключение жизнеугрожающих состояний — нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной артериальной системе, симптомы которого варьируют и зависят от того, какая артерия окклюзирована.

У пациентов с поражением в бассейне нижней мозжечковой артерии изолированное вращательное головокружение с флюктуирующим снижением слуха и/или ушным шумом, имитирующими приступ болезни Меньера, может отмечаться за 1–10 дней до развития инфаркта мозга. Обычно головокружение при инсульте в бассейне вертебрально-базилярной артериальной системы сочетается с другими неврологическими симптомами. Однако небольшой очаг в области узелка или клочка мозжечка, зоне выхода корешка VIII нерва между мостом и продолговатым мозгом и/или вестибулярных ядер может вызвать изолированное головокружение без сопутствующих проявлений. Реже такая симптоматика может встретиться при поражении дорзальной инсулярной коры клочка, причем в последнем случае развивается взгляд-индуцированный нистагм [6].

Наиболее частыми признаками центрального поражения вестибулярной системы являются: 1) вертикальный нистагм; 2) нистагм, меняющий направление; 3) атипичный нистагм (особенно направленный вниз) в тесте встряхивания головы; 4) асимметричная глазодвигательная дисфункция; 5) выраженная постуральная неустойчивость с падениями. Большинство из этих симптомов обладают высокой специфичностью, но низкой чувствительностью [7].

Одним из инструментов для дифференциальной диагностики центрального и периферического головокружения считается проба Хальмаги (тест поворота головы — head impulse test) и тест встряхивания головы, выявление вертикального косоглазия (skew deviation), не связанного с поражением глазодвигательных нервов или их ядер [8].

Сочетание отрицательной пробы Хальмаги, вертикального косоглазия (skew deviation), меняющего направление нистагма и нарушение плавного слежения по вертикали, позволяет с 100% чувствительностью и 90% специ­фичностью диагностировать нарушение мозгового кровообращения в стволе мозга. Тест поворота головы значим при поражении в бассейне задней мозжечковой артерии, однако имеет ограничения и может быть положительным при закупорке передней мозжечковой артерии с формированием очага в области клочка мозжечка, вестибулярных ядрах или зоне выхода VIII нерва [9–12].

По данным разных авторов, показаниями для нейровизуализации у пациентов с изолированным вращательным головокружением являются:

1) пожилой возраст; 2) наличие факторов риска сосудистых заболеваний в сочетании с нормальным тестом поворота головы; 3) взор-индуцированный нистагм, меняющий направление; 4) выраженная атаксия с падениями; 5) сочетание острого головокружения с впервые возникшей головной болью, особенно затылочной локализации; 6) наличие факторов риска сосудистых заболеваний в сочетании с острым снижением слуха [13, 14].

Клинический пример 1. Пациентка В., 42 года. Обратилась в клинику с жалобами на приступы вращательного головокружения длительностью до 2–3 часов, с ощущением смещения предметов во время приступа справа налево; возникают внезапно, без видимой причины. Перед приступом головокружения возникает ощущение «переполнения» в левом ухе, нивелирующееся вскоре после прекращения головокружения. Всего сообщила о трех подобных приступах.

7 месяцев назад обращалась к неврологу с жалобами на умеренный шум в левом ухе и легкое снижение слуха, возникшие внезапно, на фоне полного здоровья. Проводилась тональная аудиометрия — сенсоневральная тугоухость 1-й степени. После проведенного лечения (холина альфосцерат, комплекс витаминов группы В, депротеинизированный гемодериват крови телят) отметила полный регресс шума, контроль аудиометрии не осуществлялся.

При осмотре неврологической симптоматики нет, вестибулярная функция в покое компенсирована. Магнитно-резонансная томография мостомозжечковых углов и внутренних слуховых проходов без патологических изменений. Тональная аудиометрия — повышение порогов слуха слева на низкие частоты до 35 дБ, с кондуктивным компонентом.

Диагноз: болезнь Меньера, классическая форма.

При постановке окончательного диагноза «болезнь Меньера» следует придерживаться современного представления об «очевидной» болезни Меньера:

1) два или более самопроизвольных приступа системного головокружения продолжительностью от 20 мин до 12 часов; 2) подтвержденная аудиологически тугоухость (сенсоневральная) на низких и средних частотах во время или после приступа системного головокружения; 3) флюктуирующие слуховые симптомы: слух, субъективный шум, ощущение полноты в ухе; 4) отсутствие иных причин системного головокружения [16].

Острый вестибулярный синдром (вестибулярный нейронит и лабиринтит) определяется внезапно возникающим приступом интенсивного системного головокружения. В зависимости от уровня поражения возможны снижение слуха и ушной шум. Как правило, возникновению симптомов предшествует вирусное заболевание. При этих заболеваниях головокружение начинается постепенно, усиливается в течение нескольких часов, а затем сохраняется «легкое» головокружение последующие несколько дней или недель. Головокружение сохраняется и в покое, но субъективно может усиливаться при изменении положения тела. Совместно с головокружением присутствуют тошнота, рвота, повышенная потливость, бледность [17].

Фистула лабиринта характеризуется приступом системного головокружения или осциллопсии, возникающих из-за резкого сильного звука, маневра Вальсальвы или изменения давления в наружном слуховом проходе, но не зависит от изменения положения головы [18].

Клинический пример 2. Пациент М., 32 г., жалобы на постоянное ощущение легкой неустойчивости, тяжесть в голове, головокружение при запрокидывании головы назад, также иногда ночью просыпается от выраженного ощущения вращения. 3 дня назад был выписан из неврологического отделения, где находился с диагнозом «транзиторная ишемическая атака в бассейне вертебрально-базилярной артериальной системы». Впервые приступ головокружения возник остро утром при вставании с кровати, сопровождался сердцебиением, слабостью, рвотой, холодным потом. Прошел курс лечения сосудистыми, нейрометаболическими препаратами с незначительным улучшением.

В неврологическом статусе очаговой симптоматики нет. Тест Диска–Халлпайка слева — геотропный нистагм с ротаторным компонентом длительностью 40 секунд и латентным периодом 5 секунд.

Диагноз: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение слева (каналолитиаз заднего полукружного канала). После двукратного проведения маневра Эпли — полный регресс симптомов.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Симптомы: возникновение головокружения системного характера при изменении положения головы: повороты в кровати, запрокидывание головы назад или наклоны вперед. Длительность эпизода, как правило, составляет не более минуты.

Длительность заболевания варьирует от нескольких дней до нескольких лет, но чаще исчисляется днями. ДППГ примерно в два раза чаще возникает у женщин. При длительном течении заболевания пациенты сообщают об изменении образа жизни, своих обычных действий, чтобы не провоцировать приступ головокружения. Многие отмечают нарушение равновесия в межприступный период, у ряда больных возникают ощущение тяжести в голове, тошнота [16].

Для диагностики этого состояния проводятся специальные позиционные пробы: Дикса–Халлпайка для диагностики ДППГ заднего полукружного канала и МакКлюра–Пагнини для диагностики ДППГ горизонтального полукружного канала [18]. Диагноз ДППГ устанавливается при положительной пробе Дикса–Халлпайка. Нистагм, возникающий во время исследования, имеет латентный период 5–20 секунд (очень редко — до 1 минуты). Головокружение и нистагм, провоцируемые во время теста, уменьшаются постепенно и прекращаются в течение 60 секунд. Направление нистагма: к больному уху.

При отрицательной пробе Дикса–Халлпайка рекомендовано провести тест для латерального (горизонтального) полукружного канала МакКлюра–Пагнини [17].

Одной из самых частых жалоб у пациентов с мигренью (9–14%) является головокружение. Оно может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, причем может и не сопровождаться головной болью [19].

Критерии диагностики вестибулярной мигрени:

1) эпизодические вестибулярные симптомы; 2) мигрень согласно критериям IHS (international headaches society); 3) как минимум два из следующих симптомов мигрени, возникающих в течение приступа головокружения: мигренозная головная боль, светобоязнь, звукобоязнь или зрительная или другая аура; 4) другие причины вестибулярного головокружения исключены [19].

В экспресс-диагностике вращательного головокружения врачу-интернисту может помочь схема «Острое системное головокружение (без других неврологических симптомов)» (рис.) [20].

Лечение острого вестибулярного синдрома предполагает применение антиэметиков и вестибулярных супрессантов. Действие последних направлено на уменьшение асимметрии вестибулярного тонуса и, таким образом, облегчение головокружения. Однако их использование ограничено несколькими днями, так как препараты замедляют формирование компенсаторных механизмов при остром периферическом повреждении вестибулярного аппарата. Основные группы препаратов, применяемые при остром головокружении: антихолинергические, антигистаминные, антидопаминергические препараты и бензодиазепины.

Из группы антихолинергических применяются препараты центрального действия, воздействующие на мускариновые рецепторы, улучшающие переносимость движения. Наиболее эффективным является скополамин (М3- и М5-рецепторы), однако длительность его применения строго ограничена вследствие развития зависимости. Побочные эффекты — сухость во рту, мидриаз, парез аккомодации, седация, снижение скорости реакции.

Из группы антигистаминных препаратов применяются Н1-блокаторы, такие как дифенгидрамин (Димедрол), циклизин (Валоид), дименгидринат (Драмина), меклозин (Бонин) и прометазин (Пипольфен). Механизм действия основан на торможении активации центральных холинергических связей. Дополнительно обладают антихолинергическим, седативным эффектом. По сравнению с антихолинергическими препаратами, побочные эффекты в этой группе выражены меньше. Необходимо отметить, что более новые препараты этой группы без седативного эффекта не проникают в центральную нервную систему (ЦНС), поэтому бесполезны при лечении головокружения.

Бетагистин как лекарственный препарат в Европе был зарегистрирован в 1970 г., это синтетический препарат, обладающий способностью соединяться с рецепторами гистамина типа Н1, которые заложены в нейрорецепторных клетках внутреннего уха. Он оказывает местное мощное стимулирующее действие, увеличивая высвобождение нейромедиаторов (гистамина) из нервных окончаний рецепторных клеток внутреннего уха в синапс. Нейромедиаторы действуют на прекапиллярные сфинктеры, вызывая вазодилатацию сосудов внутреннего уха, увеличивая проницаемость их и тем самым нормализуя внутрилабиринтное давление. Кроме воздействия на рецепторы внутреннего уха бетагистин оказывает влияние на рецепторы вестибулярных ядер, находящихся в стволе продолговатого мозга, снижая активность и возбудимость, что способствует прекращению головокружения.

Антагонисты допамина используются для лечения тошноты и рвоты у пациентов с острым головокружением. Противорвотный эффект обусловлен блокированием допаминовых рецепторов в рвотном центре ствола мозга. Некоторые антигистаминные препараты (H1-блокаторы), такие как прометазин, обладают дополнительно допаминоблокирующим действием.

Действие бензодиазепинов опосредовано ГАМК, которая является нейротрансмиттером, угнетающим вестибулярную функцию. Наиболее часто применяются диазепам, лоразепам, клоназепам и алпразолам [21].

Уже более 50 лет в мировой медицинской практике для лечения головокружений врачами разных специальностей применяется комплексный антигомотоксический препарат Вертигохель (Vertigoheel) [22].

Вертигохель — это многокомпонентный препарат, содержащий фармакологически активные ингредиенты Anamirta cocculus (анамирта коккулюсовидная), Conium maculatum (болиголов пятнистый), Ambra grisea (амбра) и Petroleum rectificatum (нефть). Многочисленные исследования механизма действия препарата Вертигохель позволяют предположить многоцелевую активность в отношении вазодилятации капилляров и тем самым — микроциркуляции.

Многочисленные научные исследования, включая рандомизированные клинические исследования, неинтервенционные исследования (воспроизводящие схему повседневной работы с пациентами) и метаанализ, подтвердили эффективность клинического применения препарата Вертигохель.

Референтное контролируемое когортное исследование на 774 пациентах было посвящено эффективности и переносимости препарата Вертигохель в сравнении с дименгидринатом при головокружениях различного генеза. 25 пациентам назначался препарат Вертигохель (2–3 таблетки 3 раза в сутки) или дименгидринат (50 мг 2–3 раза в сутки) курсом в течение не более 8 недель. У большинства пациентов наблюдалось невестибулярное головокружение (зрительные/соматосенсорные или психосоматические расстройства). Представленные симптомы также включали неуверенность походки и положения стоя, с тенденцией к падению. Вторая большая группа была представлена больными вестибулярным (системным) головокружением с проявлениями вращательного головокружения, болезни Меньера или нарушениями равновесия.

Среднее число приступов, их интенсивность и продолжительность достоверно снизились в обеих группах. К концу курса лечения у пациентов также купировались и сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение. Общий результат терапии был оценен как «хороший» и «отличный» в 88% случаев в группе Вертигохеля и в 87% случаев в группе дименгидрината. Переносимость была оценена как «хорошая» и «отличная» в 99% случаев в группе Вертигохеля и в 98% случаев в группе дименгидрината [23].

В период с 2009 г. по 2015 г. под нашим наблюдением находилось 89 пациентам в возрасте от 18 до 42 лет (53 женщины и 36 мужчин) с периферическим вестибулярным головокружением, которым при возникновении острого вестибулярного головокружения и тошноты рекомендовали принимать по 10 капель каждые 15 минут (не более 2 часов подряд) или дименгидринат по 50–100 мг (при необходимости каждые 4 часа, но не больше 400 мг в сутки).

Все пациенты получали оба препарата, но в разные временные промежутки. Большинство пациентов (83 человека — 93%) оценили высокую эффективность обоих средств (как «хорошую» или «отличную»), однако все пациенты (89 человек — 100%) отметили лучшую переносимость Вертигохеля, поскольку не возникала заторможенность и сонливость, характерные для дименгидрината.

Таким образом, можно рекомендовать применение Вертигохеля пациентам для купирования острого вестибулярного криза в домашних условиях, поскольку при высокой эффективности препарат характеризуется хорошей переносимостью. Так, Вертигохель не обладает известным взаимодействием с другими лекарственными средствами, что особенно важно для лечения в том числе пожилых больных, имеющих сопутствующие хронические заболевания.

Литература

1. Oosterveld W. J. The efficacy of piracetam in vertigo. A double-blind study in patients with vertigo of central origin // Arzneimittelforschung. 2000. № 30 (11). P. 1947–1949.
2. Yardley L., Britton J., Lear S., Bird., Luxon L. Relationship between balanse system function and agoraphobic avoidance // Behav. Res. Ther. 1998. Vol. 33, № 4. P. 435–439.
3. Bobrov L. S., Shmyrev V. I., Vasil`ev A. S., Morozov S. P., Rudas M. S. Vozmozhnosti konservativnogo vedeniya pacientov s vertebral’no-bazilyarnoj nedostatochnost’yu na ambulatornom e`tape // Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal. 2011, № 1 (39). S. 115–119.
4. Шеремет А. С. Головокружение как признак поражения вестибулярного анализатора // Consilium medicum. Приложение «Головокружение». 2001. С. 3–9.
5. Бертон Мартин Дж. Головокружение: особенности диагностики и лечения // Лечащий Врач. 1999. № 4. С. 58–60.
6. Savitz S. I., Caplan L. R. Vertebrobasilar disease // N Engl J Med. 2005; 352: 2618–2626.
7. Lee H. Isolated vascular vertigo // Journal of Stroke. 2014; 16 (3): 124–130.
8. Brodsky M. C. Three dimensions of skew deviation // Br J Ophthalmol. 2003, Dec; 87 (12): 1440–1441.
9. Newman-Toker D. E., Kattah J. C., Alvernia J. E., Wang D. Z. Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis // Neurology. 2008; 70: 2378–2385
10. Cnyrim C. D., Newman-Toker D., Karch C., Brandt T., Strupp M. Bedside differentiation ofvestibular neuritis from central «vestibular pseudoneuritis» // J NeurolNeurosurg Psychiatry. 2008; 79: 458–460.
11. Kirchner H., Kremmyda O., Hufner K., Stephan T., Zingler V., Brandt T. et al. Clinical, electrophysiological, and MRI findings in patients with cerebellar ataxia and a bilaterally pathological head-impulse test // Ann N Y AcadSci. 2011; 1233: 127–138.
12. Park H. K., Kim J. S., Strupp M., Zee D. S. Isolated floccular infarction: impaired vestibular responses to horizontal head impulse // J Neurol. 2013; 260: 1576–1582.
13. Lee H., Sohn S. I., Cho Y. W., Lee S. R., Ahn B. H., Park B. R. et al. Cerebellar infarction presenting isolated vertigo: frequency and vascular topographical patterns // Neurology. 2006; 67: 1178–1183.
14. Kim H. A., Lee H. Recent advances in central acute vestibular syndrome of a vascular cause // J Neurol Sci. 2012; 321: 17–22.
15. Lopez-Escamez J. A., Carey J., Chung W.-H., Goebel J. A., Magnusson M., Mandalà M., Newman-Toker D. E., Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F., Bisdorff A. Diagnostic criteria for Menière’s disease. Consensus document of the Bárány Society, the Japan Society for Equilibrium Research, the European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) and the Korean Balance Society // Acta Otorrinolaringol Esp. 2021, Jan-Feb; 67 (1), 1–7.
16. Halmagyi G. M. Diagnosis and management of vertigo // Clinical Medicine. 2005; 5: 159–165.
17. Bhattacharyya N., Baugh, R. F., Orvidas L., Barrs D., Bronston L. J., DC, Cass S., Chalian A. A., Desmond A. L., Earll J. M., Fife T. D., Fuller D. C., Judge J. O., Mann N. R., Rosenfeld R. M., Schuring L. T., Steiner R. W. P., Whitney S. L., Haidar J. Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2008, 139, S47-S81.
18. Huh Y.-E., Kim J.-S. Bedside Evaluation of Dizzy Patients // J Clin Neurol. 2013; 9: 203–213.
19. Boldingh M. I., Ljøstad U., Mygland A., Monstad P. Comparison of Interictal Vestibular Function in Vestibular Migraine vs Migraine Without Vertigo // Headache: The Journal of Head and Face Pain. Vol. 53, Issue 7, p. 1123–1133.
20. Vanni S., Pecci R. STANDING, a four-step bedside algorithm for differential diagnosis of acute vertigo in the Emergency Department // ACTA otorhinolaryngologica ita lica. 2014; 34: 419–426.
21. Singh R. K., Singh M. Отоrhinolaryngology Clibics // An International Journal. 2012; 4 (2): 81–85.
22. Vertigoheel — препарат первого выбора при головокружениях Материалы компании Heel // Провизор. 2002, № 20.
23. Wolschner U., Strösser W., Weiser M., Klein P. Treating vertigo — combination remedy therapeutically equivalent to dimenhydrinate: results of a reference-controlled cohort study // Biol Med. 2001; 30: 184–190.

О. В. Зайцева1, кандидат медицинских наук К. В. Оверченко, кандидат медицинских наук А. Ф. Хирнеткина

ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

1 Контактная информация

* Препарат в РФ не зарегистрирован.

Головокружение у пожилых людей – лечение народными средствами

Простые средства:

1. Клевер луговой (красный). 1 ч.л. сухих цветков залить ½ стакана кипятка. Настоять. Отвар пить два раза в день по 50 мл за 40 минут до приема пищи. Повышает жизненную активность, очищает стенки сосудов, устраняет головокружение у пожилых людей.
2. Шалфей. 4 ст.л. цветков шалфея залить ½ литра кипятка. Настоять 30 мин. Пить до приема пищи. Добавить немного меда. Повышает жизненную активность.
3. Корень девясила. Мелко измельчить, 1 щепотку залить стаканом кипятка. Настоять 30 мин. Процедить. Принимать равными частями 4 раза в день. Придает силы, очищает от паразитов и инфекций. Стабилизирует вестибулярный аппарат и прекращает головокружение.
4. Петрушка обыкновенная. Семена петрушки измельчить в кофемолке. 1 ч.л. порошка залить на ночь стаканом кипятка. Утром процедить. Принимать равными частями 4 раза в день перед приемом пищи. Прекращает головокружение.
5. Ламинария простая (морская капуста). 1 ч.л. сушеной морской капусты съесть и запить водой один раз в день. Повышает иммунитет, выводит шлаки, нормализует работу ЦНС, устраняет головокружение.
6. Смесь листьев мелиссы, мяты перечной, омелы белой и цветков липы. Залить кипятком, настоять. Такой настой хорош при плохой работе вестибулярного аппарата.
7. Репчатый лук. Измельчить лук в мясорубке. Если подышать над парами кашицы из лука, головокружение пройдет. Измельченным луком наполнить ½ стеклянной банки. Добавить мед , заполнив банку, перемешать. Убрать в холодильник на пять дней. Прием ежедневно по 2 ст.л. утром до приема пищи. Придаст сил и устранит сильное головокружение. Можно также натирать луком виски, если кружится голова.
8. Вероники трава. Насыпать в термос 1 ст.л. сухой травы вероники. Залить 250 мл кипятка. Дать настояться. Прием 80-100 мл в теплом виде до приема пищи. Снимает нервное возбуждение, устраняет головокружение.
9. Боярышник (цветки). 5 ст.л. цветков боярышника залить 1 л. кипятка. Настоять в течение часа. Добавить мед. Пить вместо чая. Помогает при головокружении, которое возникает по причине больного сердца и сосудов.

Настойки:

1. Настойка из чеснока. Измельчить 300 гр. чеснока, положить в стеклянную посуду, залить ½ литра спирта. Поставить на 15 дней в прохладное место. Принимать с молоком: 20 капель на полстакана молока. Выводит шлаки, устраняет инфекции, нормализует работу сердца. Устраняет головокружение.
2. Настойка из боярышника. 150 гр. почек боярышника, 50 гр. липового меда и 0,7 л коньяка. Добавить по 1 гр. корицы и ванили. Настоять несколько дней. Прием по 1 ст.л. за 10 мин. до еды. Нормализует работу сердца, улучшит состояние сосудов, устранит головокружение.
3. Настойка из каштана. Почки каштана измельчить. 2 ст. л. сырья залить ½ литра подогретого до 70 градусов кагора. Держать на водяной бане 15 мин. Остудить. Добавить 2 ст. л. меда и немного ванили. Принимать по 50 мл перед приемом пищи. Нормализует общее состояние, стимулирует работу сосудов головного мозга.

Соколечение:

1. Морковный сок. Принимать по 0,5-1 стакану три раза в день перед едой. Повышает иммунитет, устраняет головокружение.
2. Смесь соков моркови, красной свеклы и граната. Смешать в пропорции 3:2:2. Принимать по 0,5-1 стакану три раза в день перед едой. Улучшает общее состояние пожилых людей.
3. Ананасовый сок. Мощный антиоксидант. Содержит витамины и минералы. Укрепляет сосуды, способствует омоложению. Помогает при анемии и головокружениях у пожилых людей.
4. Сок молодых кабачков (можно добавить к нему морковный). Если причина головокружения в повышенном давлении или в недостатке сердечной деятельности, принимать этот сок.
5. Сок из салата. Если причина головокружения в нарушении работы ЦНС или в недостатке сердечной деятельности, принимать сок по 25 мл четыре раза в день.

Таблетки от вестибулярного головокружения

Препараты от вестибулярного головокружения – это Бетасерк, Бетагистин, Тагиста, Вестибо, а также препараты, поддерживающие эндокринную систему, сердце, снижающие давление. Бетасерк улучшает кровообращение головного мозга, способствует работе вестибулярного аппарата. Бетагистин чаще используют в комплексном лечении, хорошо помогает при тошноте и рвоте. Тагиста улучшает кровообращение головного мозга, снижает давление лимфы в лабиринте внутреннего уха. Стабильный эффект достигается через месяц лечения. Вестибо улучшает кровообращение внутреннего уха и головного мозга, препарат используют в комплексной терапии.

Головокружение у пожилых людей: немедикаментозное лечение

Хороший результат лечения головокружений у пожилых людей достигается при совмещении терапии лекарствами, средствами народной медицины и, в дополнение, такими методами как:

• ЛФК. Простые, правильно подобранные упражнения лечебной физкультуры улучшают общее самочувствие, хорошо воздействуют на позвоночник, а значит и на работу сосудов. Иногда постоянные тренировки дают лучший результат, чем медикаментозное лечение.
• Рефлексотерапия (например, иглоукалывание). Иглоукалывание благотворно воздействует на ЦНС, расслабляет мышечный каркас, улучшает кровоснабжение.
• Физиотерапия. Сейчас много новых технологий в области физиотерапии. Лечат водой, светом, звуком, магнитами, лазером. Все эти процедуры положительно воздействуют на нервную систему, если принимать их регулярно.
• Психотерапия

Читайте материал по теме: Упражнения для пожилых людей

Профилактика головокружений в пожилом возрасте

Чем раньше Вы начнете заботиться о своем здоровье, тем легче перешагнете в статус человека пожилого возраста. Правильное питание, режим дня, физические нагрузки, отказ от вредных привычек — все это продлевает срок нормальной жизнедеятельности организма. Лучше предупредить начало заболевания, чем потом длительно лечить его. Проявляйте заботу о своем организме, регулярно проходите обследования, если Ваш возраст приближается к шестидесяти. Ведите активный образ жизни, гуляйте, поддерживайте позитивный настрой. Тогда такой недуг как головокружение у пожилых людей Вам точно не грозит!