Компьютерная томография головы: когда назначают, какие болезни показывает?

• Что показывает КТ головного мозга
• КТ с контрастом
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к обследованию
• Как проводится процедура
• Расшифровка результатов
• Безопасно ли обследование
• Как часто можно делать

КТ головного мозга – это высокотехнологичный, информативный метод обследования, который позволяет получить детальные и четкие изображения структур головного мозга, сосудов, нервов, костей свода черепа, мягких тканей головы.
Компьютерная томография позволяет получить черно-белые снимки, которые представляют собой послойные срезы головного мозга и окружающих его структур. Толщина срезов может составлять порядка 1 мм. Это позволяет выявлять даже небольшие по объему новообразования и другие патологические изменения, происходящие в головном мозге на самых ранних этапах развития заболевания.

Что показывает КТ головного мозга

На снимках можно обнаружить признаки следующих патологических процессов:

1. отек мозга разной степени выраженности;
2. смещение структур мозга, таких как желудочки и проч.;
3. кровоизлияния в ткань мозга, даже минимальные по своему размеру;
4. гематомы различной локализации: эпидуральные (расположенные между костями черепа и твердой мозговой оболочкой), и субдуральные (расположенные между твердой и паутинной оболочками);
5. кисты мозга;
6. опухоли мозга и мозговых оболочек;
7. воспалительные процессы: арахноидит, энцефалит, абсцесс, гной между мозговыми оболочками.

В современных компьютерных томографах есть специальные режимы, которые позволяют исследовать сосуды проблемной области тела и построить трехмерное цветное изображение артерий и вен. Такое обследование носит название КТ ангиография головного мозга.

КТ ангиография позволяет исследовать состояние сосудов диаметром свыше 1 мм, выявить патологические изменения в кровоснабжении головного мозга:

1. выпячивания стенок сосудов (аневризмы);
2. мальформации (врожденные аномалии развития сосудов);
3. атеросклеротические изменения стенок сосудов;
4. тромбированные и эмболизированные участки сосудов;
5. сужение просвета сосудов;
6. перегибы сосудов;
7. прорастание сосудов опухолью.

КТ головного мозга и сосудов головного мозга может проводиться за одно посещение клиники, но это будет два исследования в одном.

Чем отличается КТ от МРТ головного мозга?

Принцип работы магнитно-резонансного томографа

Диагностика заболеваний мозга с помощью МРТ — один из самых безобидных и безвредных методов обследования. Действие магнитно-резонансной томографии основано на способности высокочастотных радиоволн вызывать колебания в присутствующих в клетках организма атомах водорода в то время, когда они подвергаются воздействию мощного магнитного поля. МРТ аппарат записывает полученные импульсы, которые затем обрабатываются компьютером. Благодаря тому, что для различных тканей организма характерны сигналы различной интенсивности, формируются высокочастотные изображения вещества, оболочек головного мозга и сосудистого русла с высоким пространственным разрешением. Усиленная мощность и сверхчувствительность современных моделей томографов предоставили возможность врачам диагностировать миллиметровые изменения на ранней стадии их возникновения. Аппарат МРТ в зависимости от типа модели (открытого или закрытого) напоминает большую установку с узкой трубой в центре или магнитным навесом. Во время обследования пациент лежит, по возможности в неподвижном состоянии, на мобильном столе, который помещается внутрь томографа. МР-сканирование длится в зависимости от цели и протокола обследования от 20 до 40 минут. Оно достаточно комфортно для пациента. Небольшое беспокойство могут вызвать лишь громкие звуки работы машины. Этот шум безопасен для пациента. Он происходит из-за вибрации металлических спиралей в аппарате, которая вызывается быстрыми импульсами электроэнергии.
Индукционная мощность томографа (польность) — один из самых важных параметров томографической установки. Она измеряется в Тесла. Существует три типа аппаратов, отличающихся по напряженности магнитного поля: низкопольный (0,3-0,5 Тесла), высокопольный (1-1,5 Тесла) и сверхвысокопольный (3 Тесла и более). Чем выше уровень индукции томографа, тем качественнее будут снимки на нем.

Первичный прием НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Принцип работы компьютерного томографа

Исследование головного мозга с помощью компьютерной томографии проводится на устройстве, которое называется спиральным компьютерным томографом. Во время исследования тело пациента подвергается воздействию нескольких пучков рентгеновских лучей, выпущенных датчиком-излучателем под разными углами. В отличие от обычной рентгенографии, которая предлагает только плоское изображение с нескольких позиций, при КТ головного мозга набор изображений получается в виде мелких срезов в разных проекциях. Для этого датчики аппарата движутся по спирали вокруг тела пациента, записывая информацию, полученную под разными углами. На компьютере эта информация объединяется в трехмерные модели (томограммы) определенного участка или доли головного мозга.
Мощность компьютерного томографа зависит от количества срезов, которое сканер делает за один оборот кольца Гентри. Чем выше срезовые способности установки, тем точнее будут результаты сканирования. В клиниках Санкт-Петербурга на сегодняшний день можно пройти обследование на компьютерных томографах 4-340 срезов. Качественная КТ головного мозга потребует аппарата 32 среза и выше.

Для получения КТ изображений сосудов головы пациенту вводят внутривенно йодсодержащее контрастное вещество, которое хорошо прокрашивает сосудистое русло. Без него качественная визуализация сосудистой системы головы и шеи невозможна. Процедура компьютерной томографии является абсолютно бесшумной и быстрой. Средняя длительность сканирования составляет около 5-7 минут.

Компьютерная томография головного мозга с контрастом

Нативная (проводимая без контраста) КТ головного мозга позволяет получить информативные изображения костей, а также гематом и очагов кровоизлияний. Новообразования, сосуды, мягкие ткани головы на нативных снимках видны не будут. Чтобы повысить информативность обследования, применяются специальные контрастирующие препараты на основе йода, которые «прокрашивают» отдельные ценные для диагностики анатомические структуры и ткани.

Для проведения компьютерной томографии с контрастным усилением контрастный препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования или болюсно в течение всего времени, пока проводится сканирование. Для болюсного введения контраста применяется специальный прибор – инжектор, который подает препарат в кровь с постоянной скоростью.

КТ сосудов головного мозга проводится только с контрастом.

КТ головы

Основные особенности диагностики

Особенности КТ головы
Тонкослойные изображения позволяют выполнять высококачественные трехмерные реконструкции, такие как VR (объемная визуализация) или MPVR (многоплоскостные объемные реконструкции), особенно используемые при оценке посттравматических и сосудистых исследований.

Диагностика головы в компьютерной томографии состоит из нескольких отдельных процедур, требующих различной подготовки пациента.

Компьютерная томография головного мозга позволяет оценить:

• нервную ткань (различая серое и белое вещество);
• пространства, содержащие жидкость;
• спинномозговая (желудочковая система и паутинная резервуарная система).

В экстренных случаях — при травмах, ишемических и геморрагических инсультах, а также при диагностике субарахноидальных кровоизлияний (САК) обследование проводится без подготовки пациента.

Эта технология оказывается чрезвычайно полезной, особенно при визуализации структур, расположенных внутри головы человека. На качество результата влияет мощность и возможности аппаратуры, на которой проводится исследование. Компьютерная томография головы в Москве доступна в нашей клинике на томографе последнего поколения, высокоточном 64-СРЕЗОВом КТ PHILIPS BRILLIANCE.

Подготовка к диагностике

Подготовка к компьютерной томографии головы

Томография головы проводится натощак, перед началом процедуры, примерно за три часа до исследования, рекомендуется выпить около 2 литров негазированной воды. Перед обследованием сообщите врачу, проводящему обследование, о о любых хронических заболеваниях, принимаемых вами лекарствах, аллергии и других состояниях. Перед проведением компьютерной томографии головы необходимо снять украшения, очки и слуховые аппараты (если их носит пациент).

Также важно принести с собой текущие результаты уровня креатинина в крови и ТТГ, если тест будет проводиться с контрастом (контраст удаляется из крови естественным путем, почками, поэтому врач должен оценить их состояние перед введением контрастного вещества).

Методика проведения компьютерной томографии

Для компьютерной томографии головы одеваться каким-либо особым образом не нужно. Однако такие предметы, как украшения, очки или слуховые аппараты, следует снимать, поскольку металлические элементы могут нарушить изображение, полученное при обследовании. На пациента надевают защитный халат (особенно защищающий репродуктивные органы, чувствительные к радиации).

Обследуемого помещают на специальный стол, который затем медленно заезжает в круглое отверстие томографа. Иногда на стол кладут дополнительную подушку, чтобы голова была зафиксирована в одном положении и не двигалась. Во время томографии рентгеновские трубки перемещаются вокруг пациента на 360° специальной рамке и производят серию послойных рентгеновских снимков. Вся процедура безболезненна и обычно длится совсем непродолжительное время.

Пациенту важно оставаться неподвижным и, кроме того, задерживать дыхание, когда загорается специальный свет или когда рентгенолог, проводящий томографию, просит об этом. Врач во время диагностики находится в отдельной комнате, но на протяжении всего обследования поддерживает связь с обследуемым по специальной внутренней системе микрофонов и динамиков. Таким образом, в любой момент исследования можно немедленно сообщать о любых тревожных симптомах, вызванных, например, введением контрастного вещества (которое вводится во время перерыва в исследовании через внутривенный зонд).

После обследования

Если введено контрастное вещество, пациента в редких случаях просят задержаться в клинике после окончания диагностики, чтобы убедиться в отсутствии серьезной острой аллергической реакции. Сразу после обследования, а также в последующие дни после него следует пить много жидкости, чтобы как можно скорее вывести контраст из организма.

Если контрастное вещество не использовалось, пациент может вернуться к своей повседневной деятельности, нормально питаться и придерживаться привычного ритма сразу после обследования. Только если вы употребляете седативные средства, которые немного ухудшают концентрацию и рефлексы, следует отказаться от вождения и других видов деятельности, требующих концентрации на несколько часов.

Показания для проведения КТ

Томография головы чаще всего выполняется при травмах головы, таких как ушибы головного мозга, переломы черепа и гематомы. Неопластические заболевания центральной нервной системы также являются показаниями для проведения томографического исследования. Например, глиома, лимфома, астроцитома, злокачественные новообразования среднего уха, менингиома и опухолевые метастазы в лицо.

Томография головы также выполняется при неясных бактериальных и вирусных воспалениях, при туберкулезном менингите, абсцессах и абсцессах головного мозга, при токсоплазмозе и цистицеркозе. Показаниями к томографии головы также являются любые сосудистые изменения головного мозга, гематомы, внутримозговое кровоизлияние, церебральная ишемия, геморрагический инсульт, инфаркт головного мозга, подозрение на заболевания гипофиза, контроль послеоперационного состояния.

У детей томография головы проводится при подозрении на пороки развития или, например, гидроцефалию. Также это обследование необходимо при воспалении придаточных пазух носа и мозговых оболочек. Болезнь Альцгеймера, церебральная деменция, изменения черепно-лицевых костей, кисты и дефекты прозрачной перегородки — другие примеры жалоб при выполнении компьютерной томографии головы.

Противопоказания

Компьютерная томография головы беременным проводится в редких случаях, когда ценность диагностики значительно превышает возможные риски связанные с процедурой. Также КТ не рекомендовано маленьким пациентам в возрасте до 14 лет.

Решение о назначении данного исследования или замене его на другое всегда принимает лечащий врач на основании клинических особенностей того или иного случая.

Не следует проводить компьютерную томографию головы с контрастированием, пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты. Он также не рекомендуется пациентам с почечной недостаточностью и людям со слишком высоким уровнем гормонов щитовидной железы.

Также вес обследуемого свыше 200 кг станет противопоказанием, так как это максимальные возможности аппарата.

Достоинства и слабые стороны томографии

Достоинства КТ головы

Преимущества многорядной спиральной компьютерной томографии:

• неинвазивный и безболезненный метод обследования;
• небольшая продолжительность и снижение дозы облучения;
• возможность одновременного получения изображений костей, мягких тканей и сосудов;
• возможность обследования большей площади тела на одной задержке дыхания;
• уменьшение количества вводимого контраста, что равносильно снижению риска осложнений;
• повышение комфорта пациента во время обследования;
• КТ обеспечивает очень подробные изображения различных типов тканей в отличие от классических рентгенологических исследований, дает возможность получения изображений с высоким пространственным разрешением;
• в большинстве случаев КТ проводится быстрее, чем исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в обоих методах очень важно, чтобы пациент не двигался, потому что любое движение может вызвать ошибки в полученных изображениях (в случае более короткой продолжительности у КТ исследования потенциально более низкий риск движения пациента);
• его также можно проводить пациентам с имплантированными медицинскими устройствами, такими как кардиостимулятор или нейростимулятор (в отличие от МРТ);
• выполняется быстро и легко, в экстренных ситуациях позволяет сразу визуализировать внутренние травмы и кровотечение, что может спасти жизнь пациента;
• позволяет получать изображения в реальном времени, что делает его подходящим инструментом для инвазивных процедур, таких как биопсия иглой различных органов, в частности легких, органов брюшной полости, таза и костей.

КТ сосудов головы может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве или хирургической биопсии.

Из недостатков диагностики можно выделить невозможность обследования во время беременности, получаемую дозу радиации, необходимость дополнительной подготовки, если процедура проводится с контрастом.

Результаты исследования

Обследование с помощью компьютерной томографии дает ценную информацию о состоянии здоровья пациента и играет важную роль в процессе диагностики заболеваний, позволяя оценить состояние внутренних органов и возможные аномалии во всем теле.

Цена на КТ головы в нашей клинике одна из лучших в Москве. Мы предоставляем диагностические услуги на гарантированно высоком уровне. Вы можете быстро записаться на прием и пройти обследование.

Записаться на КТ головы

Компьютерная томография, это неинвазивный, точный и быстрый метод диагностики. Сделать КТ головы можно в «Открытой клинике». Записаться на обследование можно по указанному номеру телефона или через форму обратной связи.

Вы также можете записаться на КТ головы в Москве по приезду в клинику у стойки регистрации в Пресненском центре или на пр-те Мира, но мы предлагаем предварительно звонить, чтобы выбрать подходящее и удобное Вам время для обследования.

Показания для КТ головного мозга

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

1. травма головы;
2. повышение внутричерепного давления;
3. нарушение высших мозговых функций, таких как речь, память;
4. судороги;
5. обмороки;
6. неврологические признаки повреждения отделов мозга, если симптомы появились впервые или начали прогрессировать со временем.

Показания для КТ-ангиографии сосудов головного мозга:

1. подозрение на наличие врожденных аномалий сосудов (мальформации);
2. синдром сдавления сосудов объемных образованием (опухолью);
3. прорастание сосудов раковой опухолью.

Что лучше — КТ или МРТ головного мозга?

В случае сложных аномалий головного мозга и сосудистой системы КТ и МРТ прекрасно дополняют друг друга и в сумме дают самую полную и исчерпывающую информацию. Однако любая диагностика имеет свои нюансы и тонкости, которые понятны только медицинским специалистам. Поэтому лучше всего, когда выбор диагностического метода сделает ваш лечащий врач, руководствуясь первичным диагнозом, целями томографического обследования и вашим состоянием здоровья. Медицинские центры постоянно усовершенствуют протоколы обследования с целью повышения точности диагностики. Поэтому, если вас беспокоит ваше самочувствие, и у вас нет прямых противопоказаний и ограничений, лучше не откладывать поход в диагностический центр в долгий ящик. Компьютерная или магнитно-резонансная томографии быстро и оперативно помогут вам узнать, все ли в порядке у вас с головой.
Автор: Белик Екатерина Михайловна

Рентгенолог с 19-летнем стажем

Противопоказания для компьютерной томографии головного мозга

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

1. беременность на любом сроке;
2. вес пациента свыше 120 кг.

Относительные противопоказания:

1. возраст до 12 лет;
2. аллергия на препараты, содержащие йод;
3. кормление ребенка грудным молоком;
4. хроническая почечная недостаточность;
5. миеломная болезнь.

Если обследование планируется проводить с использованием контрастного препарата, то также учитываются:

1. беременность и лактация;
2. наличие сахарного диабета;
3. недостаточность функции почек и печени;
4. непереносимость препаратов на основе йода.

Когда рекомендуется сделать КТ головы?

На это обследование пациента может направить невролог, травматолог, хирург, онколог, врач общей практики. Но КТ головы можно сделать и без направления врача. Томографию рекомендуют и в том случае, если пациента беспокоят головные боли, головокружения, обмороки неясной этиологии после травм, в частности полученных во время ДТП.

В каких ситуациях рекомендуется сделать КТ головы?

• Черепно-мозговые травмы. КТ покажет переломы, гематомы, вывихи суставов, кровоизлияния.
• После инсульта или при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения. При геморрагическом инсульте важно исключить кровоизлияние в головной мозг, диагностику проходят сразу. Последствия ишемического инсульта лучше оценивать через 4-5 часов, поскольку признаки данного вида ОНМК визуализируются позже.
• При подозрении на опухоли и метастазы головного мозга. Новообразования могут сдавливать нервные окончания и сосуды, их компрессия может быть причиной хронической боли и нарушений со стороны ЦНС, зрения.
• Перед операциями и хирургическими вмешательствами. КТ головы назначается перед удалением опухолей и кист, реконструктивными операциями при травмах и переломах костей черепа, удалением грыж и кист шейного отдела позвоночника, некоторыми видами операций на лицевых костях черепа (перед септопластикой, ринопластикой, остеотомией).
• После хирургических вмешательств и химиотерапии. Контрольное КТ необходимо для мониторинга результатов лечения.
• При подозрении на сосудистые заболевания, мальформации, тромбоз сосудов головного мозга. Закупорка артерий может быть причиной ишемии, атрофических изменений, плохого самочувствия.
• Инородные предметы. КТ головы покажет инородные тела в сканируемой области и травматические изменения. Обследование можно проходить пациентам с внутренними металлическими конструкциями, имплантами.
• При частых отитах. ЛОР-врач может назначить исследование височной кости, околоносовых пазух.
• Перед эстетическими операциями (ринопластика, септопластика, операция Оливари).
• При нарушении работы слюнных желез. КТ шеи назначается в рамках обследования при слюннокаменной болезни (сиалолитиазе).

Как делают КТ головного мозга

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Голову фиксируют специальной подушкой и ремнем для того, чтобы во время обследования пациент сохранял полную неподвижность. От этого зависит четкость и информативность получаемых снимков.

Контрастный Препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. Если планируется болюсное введение препарата, то в вену пациенту вводят специальный катетер, к которому подключают тонкую трубку от инжектора.

Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа и обследование начинается.

Наилучшие результаты обследования дает спиральная компьютерная томография головного мозга, когда сканер непрерывно движется вокруг тела человека. За один оборот сканера получается одно изображение среза тканей исследуемой области.

Когда обследование закончено, врач проверяет качество полученных снимков. Если все изображения получились четкими и детальными, то стол вместе с пациентом выдвигают из капсулы томографа, и пациенту разрешают встать.

Чтобы сделать наше объяснение более наглядным, мы подготовили видео о том, что показывает КТ головного мозга.

Противопоказания

Рентгеновское облучение и контрастное вещество нельзя назвать совсем безвредными, поэтому существует ряд противопоказаний к КТ головного мозга. Нельзя проходить процедуру при сильных болевых синдромах или при гиперкинезе, когда не получается сохранять полную неподвижность. Противопоказанием к введению контраста является сахарный диабет, аллергия на йод и почечная недостаточность. Не получится узнать, что показывает томография головного мозга, если процедура необходима беременной женщине на любом сроке – излучение может отрицательно повлиять на плод. Кормящим матерям на двое суток придется отлучить ребенка от груди, пока не выведется контраст. Пациентам с острыми психическими заболеваниями, а также с клаустрофобией нужно будет либо подобрать иной метод исследования, либо проходить КТ под наркозом.

Как часто можно делать КТ головного мозга?

Узнавать, что показывает компьютерная томография головного мозга, просто так нельзя. Процедура назначается лечащим врачом при наличии ряда симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе головного мозга, как правило, не чаще раза в год. В тяжелых случаях можно проходить томографию до трех раз в году с интервалом не менее 4-х недель.

Альтернативные методы

Если по ряду причин нельзя узнать, что показывает КТ головного мозга, можно пройти МРТ

. Эта процедура позволит детально рассмотреть строение мозга и выявить любые отклонения. КТ направлена на изучение химического строения тканей, которые поглощают рентгеновское излучение, в зависимости от плотности. МРТ же отлично справляется с задачей по визуализации мягких тканей. Нередко случается так, что КТ и МРТ назначают вместе для получения более детальной картины. Однако стоит знать, что магнитно-резонансная томография практически не дает возможности осмотреть кости черепа, в этом случае компьютерная томография лучше показывает все структурные изменения.

Вредна ли компьютерная томография головного мозга

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, равна 1,4±0,4 мЗв. Для сравнения допустимая годовая лучевая нагрузка от фонового излучения составляет 3-4 мЗв. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет. Но следует учитывать тот факт, что выполнение нескольких таких процедур в течение короткого времени может привести к лучевой болезни. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

ВТОРОЕ ГЛАВНОЕ ОТЛИЧИЕ МРТ ОТ КТ – ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ТКАНЕЙ

Компьютерная томография подобна рентгенографии, которая лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому компьютерная томография хорошо передает изображение костей, что позволяет ее использовать для определения костных травм и различных повреждений. На КТ также хорошо диагностировать «свежие» кровоизлияния, опухолевые процессы в головном мозге, грудной и брюшной полости. Если перед исследованием ввести контрастное вещество, тогда можно будет сделать качественное изображение кишечника, почек и крупных сосудов. КТ часто используется в пульмонологии для диагностирования патологии легких и средостения.

На МРТ хорошо видны не столько костные структуры, сколько мягкие ткани:
паренхиматозные органы мышцы сосуды хрящи спинной головной мозг репродуктивная система

МРТ часто применяется в неврологии и нейрохирургии, так как дает гораздо больше информации по диагностике различных заболеваний (опухоли головного и спинного мозга, инсультные и травматические состояния головного мозга, разрывы сосудов). Золотым стандартом считается использование МРТ при головных болях. Также есть отличие МРТ от КТ в том, что в первом случае можно провести визуализацию сосудов, не используя при этом контрастное вещество. В гинекологии МРТ также широко используется, так как дает возможность диагностировать заболевания органов малого таза.

‍Отличие МРТ от КТ