Методы функциональной диагностики в неврологии. Часть 1

Какие методы функциональной диагностики существуют, что они позволяют узнать, в чем преимущества этих методов, что такое ЭЭГ, когда стоит делать электроэнцефалограмму, рассказывает Дмитрий Александрович Овчинников, невролог, врач функциональной диагностики.

Овчинников Дмитрий Александрович Врач функциональной диагностики.

Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий Александрович Овчинников. Я врач невролог, врач функциональной диагностики клиники «Скандинавия». Сегодня мы поговорим о методах функциональной диагностики в неврологии. Неврология – это отрасль медицины, занимающаяся диагностикой и лечением расстройств нервной системы. Функциональная диагностика это очень разнородная группа методов, которые объединены одним принципом. Оценка не только и не сколько статичного состояния системы, а функционирования и работы органов. Этим методы функциональной диагностики выгодно отличаются от других групп методик, таких как методы лучевой диагностики, где оценивается преимущественно структура в каждый конкретный момент времени, или методов лабораторной диагностики, которые оценивают состав тканей и жидкостей, но только в один конкретный момент времени. Становится понятно, почему функциональная диагностика занимает такое важное значение в неврологии, ведь нервная система крайне динамично изменяющаяся структура, основная задача которой – реагировать на внешние и внутренние стимулы и изменять свою работу с течением времени.

Кратко рассмотрим инструменты функциональной диагностики, имеющиеся в арсенале неврологов. Большую группу методов функциональной диагностики объединяет их электрофизиологический принцип. Нервные клетки в ходе своей работы способны возбуждаться, меняя полярность своих мембран и генерируя потенциал действия. Фиксация и регистрация этого потенциала действия позволяет целому ряду методов функциональной диагностики совершать исследования нервных тканей и делать определенные выводы о работе нервной системы. К этим методам относятся электроэнцефалография, электромиография методы вызванных потенциалов и ряд других электрофизиологических методик.

Одним из электрофизиологических методов функциональной диагностики в неврологии является электроэнцефалография или сокращенно ЭЭГ. Электроэнцефалография – это методика оценки биоэлектрической активности головного мозга. В ходе исследования на голову пациента накладывают электроды, позволяющие фиксировать активность головного мозга в различных его зонах. Также в процессе исследования проводятся функциональные пробы, такие как фотостимуляция или пробы с изменением газового состава крови с последующим возбуждением головного мозга гипероксигенацией. Результаты измерения этой активности на текущий момент обрабатываются компьютером и выводятся на монитор в виде графиков. Доктор способен производить различные виды анализа этой записи для того, чтобы выводы были наиболее емкими и глубокими. Исследования проводятся в затененном кабинете, но не предполагают какого-либо дискомфорта. Длятся от 15 до 30 минут.

Также существуют методики длительного записывания электроэнцефалограммы, однако они рутинно применяются реже. За исключением ряда случаев, электроэнцефалограмма не требует никакой подготовки, однако в день исследования рекомендуется вымыть голову для уменьшения сопротивления кожи электрическому току.

Серьезным преимуществом электроэнцефалограммы перед другими методами исследования является возможность оценки функционирования головного мозга в течение определенного промежутка времени. Что не может обеспечить ни одна другая методика, такая как МРТ, которая позволяет очень точно и очень емко оценить структуру и анатомию головного мозга, но не может оценить его функционирование в ходе определенного привода. Или такая как компьютерная томография, которая оценивает преимущественно костную структуру черепа и структуру головного мозга без детальной дифференцировки. Так различные виды электроэнцефалограммы являются золотым стандартом в диагностики эпилепсии и различных эпи-синдромов. Ни одна другая методика, применяемая в настоящее время в клинической практике не способна выявить данные отклонения.

Опыт, накопленный советской, российской и международной научной школой позволяет применять ЭЭГ не только в диагностики эпилепсии. Энцелография позволяет косвенно судить о нарушениях рекоординамики, о работе гипоталамо-гипофизарной системы, о функционировании головного мозга и коры головного мозга в целом, о взаимоотношении работы коры и подкорковых структур. Определенные изменения на энцефалограмме могут дать доктору возможность судить о функционировании когнитивной составляющей и об истощении нервной системы. Таким образом, электроэнцефалограмма на сегодняшний день является одним из немногих методов, которые позволяют оценить не только структурные изменения головного мозга, но и изменения в его работе.

Показаниями к проведению энцефалограммы на текущий момент являются потери сознания любого происхождения, функциональные нарушения работы нервной системы, такие как невротические, психологические, эмоциональные, психосоматические жалобы пациентов. Оценка последствий черепно-мозговых травм, оценка последствий перенесенных нейроинфекций. Теоретически мы можем оценивать функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, и его влияния на работу головного мозга. Раньше электроэнцелография применялась для оценки изменения структурных свойств нервной ткани для поиска очаговых изменений, таких как опухоли, гематомы. Однако на текущий момент с этими задачами МРТ справляется значительно лучше.

Помимо вышеописанных показаний целесообразно проводить электроэнцелографию при изменении работы мозга, вызванных сосудистыми нарушениями, нарушениями, вызванными хроническими изменениями мозгового кровотока.

Дата публикации: 10.04.17

Диагностика и профилактика заболеваний нервной системы.

В настоящее время в арсенале неврологов имеется большое количество инструментальных методов исследований, позволяющих оценивать функциональное состояние как центральной, так и периферической нервной системы. Для выбора верного диагностического направления, правильного лечения, оценки перспектив терапии, прогноза течения заболевания врач-клиницист должен ориентироваться в методах функциональной диагностики, иметь представление о результатах, которыеможно получить с помощью того или иного метода.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов коры головного мозга. ЭЭГ позволяет выявить у пациента в первую очередь наличие или предрасположенность к эпилептическим проявлениям, таких как обмороки и длительные потери сознания с судорогами и без них, что является главной опасностью на производстве, кроме этого на данном исследовании выявляются косвенные признаки наличия новообразований (доброкачественных, злокачественных опухолей, кист, посттравматических изменений). С помощью ЭЭГ можно оценить характер и степень выраженности нарушений работы головного мозга.

Мониторирование электроэнцефалограммы — метод оценки функциональной активности головного мозга при различных его заболеваниях и состояниях в течение длительного времени (несколько часов).

Вызванные потенциалы (ВП) — метод функциональной диагностики, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга в ответ на раздражитель:

слуховые ВП — применяются для диагностики поражения слухового нерва и ствола мозга;
зрительные ВП — применяются для исследования зрительных функций;
соматосенсорные ВП — применяются для оценки проводящих функций нервной системы от периферии до коры головного мозга;
когнитивные — применяются для исследования познавательной функции головного мозга, объёма оперативной памяти;
симпатический кожный потенциал — применяется для исследования вегетативной нервной системы (симпатической, парасимпатической).

Этот метод помогает в диагностике рассеянного склероза, уточнения уровня поражения нервной системы, заболеваний периферических нервов, в диагностике опухолей, травм и других патологических процессов в головном и спинном мозге.

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод, позволяющий оценить функциональную целостность нервно-мышечного аппарата. Применяется для определения уровня поражения нервно-мышечного аппарата, для диагностики мышечных заболеваний и поражений спинного мозга, периферических нервов, ствола головного мозга.
Магнитная стимуляция нервов головного мозга — метод определения уровня нарушения проведения двигательного импульса. Преимущество метода перед электрической стимуляцией заключается в том, что магнитное поле способно без изменений проходить через любые анатомические структуры (т.е. сигнал не ослабевает при прохождении через различные среды) и возбуждать нервные ткани, кроме того, магнитное воздействие является безболезненным.
Реоэнцефалография и реовазография (РЭГ, РВГ) — метод исследования сосудов, основанный на регистрации электрического сопротивления тканей организма. Применяется в диагностике заболеваний с нарушениями артериального и венозного кровообращения, нарушения мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонии, внутричерепной гипертензии, последствий черепно-мозговых травм.
Цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных (внечерепных) сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование внутричерепных сосудов — метод исследования сосудов и сосудистого кровотока с помощью ультразвука. Применяется в диагностике сосудистых стенозов, врождённых и приобретённых аномалий сосудов головы и шеи, последствий черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения.
Магнитная и компьютерная томография — одни из ведущих методов диагностики заболеваний, позволяющих выявлять патологические изменения на самой ранней стадии. В основе КТ лежит использование рентгеновского излучения, в основе МРТ – магнитного поля. Данный метод позволяет диагностировать воспалительные и опухолевые процессы втканях, дегенерацию, травматические повреждения, пороки развития, сосудистые нарушения.
Полисомнография (ПСГ) — метод длительной регистрации различных функций организма в течение всего сна. Метод включает в себя мониторинг биопотенциалов головного мозга (ЭЭГ), электроокулограммы, электромиограммы, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, воздушного потока на уровне носа и рта, дыхательные усилия грудной и брюшной стенок, колебания кислорода в крови, двигательную активность во сне. Метод позволяет изучать все патологические процессы, возникающие во время сна: синдром апноэ, нарушения ритма сердца, изменения артериального давления, эпилепсию.
Метод эхоэнцефалоскопии является методом ультразвуковой диагностики нарушений в головном мозге и позволяет судить о наличии и степени смещения срединных структур, что свидетельствует о присутствии дополнительного объема (внутримозговая гематома, отек полушария). В настоящее время значимость метода не столь велика, как раньше, в первую очередь он используется для скрининговой оценки показаний для экстренного проведения нейровизуализации (компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Одной из важнейших предпосылок здоровья и долголетия человека, является крепкая и здоровая нервная система. Поэтому, чтобы сохранить ее таковой, важно соблюдать некоторые правила:

Контролируйте свое настроение

Настроение — это движущая сила, способная привести к достижению назначенной цели. Когда рассердились, начинайте считать. Не говорите ничего, так как после можете пожалеть об этом. По возможности лучше сразу же займите себя физическими занятиями или прогуляйтесь на свежем воздухе.

Не ссорьтесь

Злость и ненависть проявляются в результате возбужденных споров. Спор во время еды является самым неблагоприятным и может привести даже к язве желудка. Как только человек почувствует, что спор накалился, он немедля должен его прекратить.

Не раздражайте других и не допускайте, чтобы раздражали вас

Помните, что не все с кем вы общаетесь, разделяют вашу точку зрения. Как можно реже контактируйте с неприятными для вас людьми, но не ненавидьте. Держитесь от них подальше, а если приходится находиться в их компании, сведите к минимуму общение с ними. Если хоть однажды вы позволите себе быть козлом отпущения для кого-то, он постоянно будет продолжать вас мучить. Но если вы проигнорируете его или молча уйдете, он оставит вас в покое. Такова психология человека.

Не замыкайтесь в себе

Выскажите другим свою обеспокоенность. Если чувствуете, что у вас есть законное возмущение против кого-либо, следует подойти к этому человеку и спокойно все объяснить. Внесите этот принцип во все свои отношения. Копя все в себе, вы выстраиваете каменную стену, что истощает нервную систему и ведет к упадку сил. В таком случае необходимо с кем-то поделиться. Возможно, такой разговор поможет вам увидеть проблему с другой стороны, и найти компромиссное решение.

Не взваливайте на себя непосильную ношу

Люди, стремящиеся выполнить непосильное, постоянно находятся в напряжении, что плохо сказывается на здоровье нервной системы.

Почаще улыбайтесь и смейтесь

Старая мудрость гласит: «Если ты смеешься, то весь мир смеется вместе с тобой. А если ты плачешь, то плачешь только один». Смех — улучшает кровообращение в области брюшной полости и оздоравливает нервную систему благодаря радостному душевному состоянию смеющегося.

Не принимайте слова близко к сердцу

Если вам нагрубили – забудьте это. Не раздувайте из этого большой проблемы. Будьте достаточно мудры и благоразумны, чтобы не позволить этому яду отравить вашу душу. Не ищите в людях совершенства, а старайтесь разглядеть в них только хорошее.

Научитесь жить сами с собой

Великолепно, когда есть много верных друзей, но кроме этого важно научится жить наедине с собой. Вы должны всегда быть отличной компанией самому себе, и никогда себе не надоедать. В одиночестве, начинаешь лучше познавать себя, а это поможет лучше познавать и других.

Будьте всегда занятым

Тот, кто занят, тот и счастлив. Безделье порождает сплетни, ссоры и другие негативные явления. Найдите себе занятие по душе, и тогда жизнь покажется большим приключением. Живите каждым днем, считаясь с каждой минутой.

Не занимайтесь самоистязанием

Избавляйтесь от горя и иных эмоциональных потрясений методом их забвения. Направьте свои мысли в другое русло, уйдите от болезненной привычки находить утешение в истязании себя горем. С помощью силы воли отметать горестные, плохие мысли заменять их, на счастливые воспоминания. Мы должны научиться контролировать свои эмоции, не позволять им управлять нами.

Не беспокойтесь напрасно

Обеспокоенность может разрушить нас. Беспокойство часто неизбежно. Но и здесь мы должны руководствоваться ясным умом и здравым смыслом. Беспокойством вы ничего не добьетесь, напротив, чем больше мы обеспокоены, тем большее создаем напряжение на нашу нервную систему и лишаемся сил, которые нам потребуются для преодоления трудностей.

Врач отделения функциональной диагностики Бяко И.В.

Особенности функциональной диагностики

Врачи точно знают, что все системы и органы связаны между собой. Например, изменение функционального состояния нервной системы влечет за собой самые разные симптомы. Зачастую без правильного обследования невозможно поставить точный диагноз.

Особенную важность функциональная диагностика приобретает в случае неэффективного лечения при хронической болезни или при отсутствии видимых соматических патологий одновременно с сохраняющимися жалобами пациента. Современные методы позволяют выяснить, как системы и органы справляются с нагрузкой. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы – вот основные задачи обследований.

Крайне важно проходить обследование под наблюдением компетентного специалиста – зачастую у результатов исследований нет однозначной трактовки. Ведь у каждого организма системы и органы работают по-своему. Для постановки диагноза придется учесть анамнез, клиническую картину, результаты функциональных проб. При правильном подходе функциональная диагностика позволяет уточнить диагноз и разработать эффективную стратегию лечения.

дополнительные методы исследования

Категория: Сестринское дело в неврологии/Основные принципы обследования и лечения неврологических больных

Наиболее часто в неврологии используют следующие методы дополнительных исследований: рентгенографию черепа и позвоночника, спинномозговую пункцию, офтальмологическое исследование, электроэнцефалография, реоэнцефалография, допплерография, эхоэнцефалоскопию, миелографию, миографию, пневмоэнцефалографию, компьютерную и магнитоядерную томографию

Спинномозговая (люмбальная) пункция

— применяется для диагностики воспалительных заболеваний ЦНС, объёмных процессов головного и спинного мозга и кровоизлияний в мозговое вещество и под оболочки мозга. Медицинская сестра должна подготовить инструменты, стерильный материал и самого больного к пункции и ассистировать врачу при её проведении.

Офтальмологическое исследование

проводится врачом-окулистом. Исследуются сосуды глазного дна, диск зрительного нерва, поля зрения, острота зрения и цветоощущение.

Рентгенография черепа

широко применяется при травмах и ряде нетравматических заболеваний головного мозга. Исследование проводят в двух проекциях — прямой и боковой. На краниограммах обращают внимание на размеры черепа, целостность костей свода и основания черепа, выраженность швов, родничков, что особенно важно в детском возрасте. Имеют значение признаки, указывающие на повышение внутричерепного давления: наличие пальцевидных вдавливаний и разрушение спинки турецкого седла, а также чрезмерная выраженность сосудистого рисунка.

Рентгенография позвоночного столба

— один из основных диагностических методов. На спондилограмме обращают внимание на форму и размеры тел позвонков, наличие костных разрастаний, на структуру костной ткани и выраженность межпозвоночных щелей, состояние отростков позвонков.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

заключается в регистрации биопотенциалов головного мозга с последующей их визуальной или компьютерной обработкой. В норме ЭЭГ представляют собой сочетание волн неодинаковой продолжительности и амплитуды. Различают альфа-ритм (частота колебаний — 16 в сек), бета-ритм 14-35, дельтп-ритм 1-3 и тета-ритм 4-7 колебаний в секунду. Острые волны «пики» и разряды медленных высоковольтных волн характеризуют повышенную судорожную готовность при эпилепсии; при опухолях головного мозга в зоне их локализации могут угнетаться альфа-ритм, появиться дельта-волны или судорожные разряды. ЭЭГ имеет значение в оценке глубины наркоза и константации «смерти мозга».

Реоэнцефалография (РЭГ)

— метод исследования мозгового кровообращения, основанный на регистрации изменений сопротивления тканей головы электрическому току, обусловленного колебания кровенаполнения, тонусом мозговых сосудов и состоянием венозного оттока. Посредством расположения электродов исследуют каротидный и вертебробазилярный бассейны. РЭГ особенно информативна при церебросклерозе, гипертонической болезни, нарушениях мозгового кровообращения.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ)

основана на способности ультразвуковых волн отражаться от различных образований, расположенных внутри черепа. При исследовании определяют положение структур по средней линии, которые в норме отходят от не более чем на 2 мм. Если срединные структуры отклонены более чем на 2 мм, то это указывает на наличие в полости черепа патологического процесса.

Допплерография (УЗДГ)

представляет собой ультразвуковое исследование внутрисосудистого кровотока, проходимость сосудистого русла, скорость кровотока. Метод позволяет анализировать кровоток не только в магистральных сосудах, но и в интракраниальных сосудах. Метод применяется для диагностики сосудистой патологии «смерти мозга».

Электромиография (ЭМГ)

регистрирует биопотенциалы мышц, что позволяет исследовать их функциональное состояние, характер проведения нервных импульсов по нервам и проводникам спинного мозга. Изменения наиболее показательны при поражении центрального, периферического нейрона в самих мышц.

Пневмоэнцефалография

заключается во введении в субарахноидальное пространство спинного мозга посредством люмбальной пункции от 15 до 70 мл воздуха или кислорода, которые поднимаются вверх в полость черепа, заполняют желудочки и подпаутинное пространство. После чего делают рентгенографию черепа и судят о месте и характера патологии. Задачи медицинской сестры при этом исследовании такие же, как и при люмбальной пункции.

Миелография

проводится для диагностики патологических процессов в позвоночном канале (опухоли спинного мозга, выпадения межпозвоночных дисков, спайки). Метод заключается во введении контрастного вещества посредством люмбальной или субокципитальной пункции в подпаутинное пространство спинного мозга. Перед проведением миелографии больному вечером и утром ставятся очистительные клизмы. При проведении процедуры медсестра ассистирует врачу.

Каротидная и вертебральная ангиография

выполняется методом введения в сонную или позвоночную артерию 10-15 мл контрастного вещества, что позволяет на краниограммах получить изображение основных сосудов головного мозга, по состоянию которых судят о наличии патологического процесса. Ангиография особенно ценна при диагностике сосудистой патологии (аневризма, тромбоз) и опухолях мозга. Обязанностью медицинской сестры является проведение пробы на чувствительность больного к контрастному веществу. Накануне исследования медсестра внутривенно вводят пациенту 2 мл контрастного вещества, следит за его реакцией и информирует врача. Ангиография проводится натощак. После исследования больной доставляется на каталке в палату, где ведётся наблюдение за его состоянием. Ангиография так же, как и пневмоэнцефалография и миелография является инвазивным тяжёлым методом исследования, при которых необходимо иметь в виду возможность тяжёлых осложнений.

Компьютерная томография, магнитно ядерная томография

— это наиболее современные методы диагностики неврологической и нейрохирургической патологии. Они основаны на облучении органов или участков тела соответственно рентгеновскими или магнитными лучами с последующей их регистрацией и обработкой данных с помощью компьютеров. Эти методы позволяют получить изображение головного и спинного мозга со всеми его структурами, тканями в различных плоскостях и срезах. Эти данные незаменимы в диагностике гематом, инсультов, опухолей, рассеянного склероза, энцефалитов, аномалий развития мозга и гидроцефалии.

Позитронно-эмиссионная томография

— этот метод даёт возможность наблюдать за обменными процессами в мозговой ткани, что особенно ценно для исследования динамики патологических процессов при медикаментозном лечении.

См. обследование неврологических больных

Саенко И. А.

Источники:

Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. — М.: РУДН, 2009.

Диффузные заболевания периферической нервной системы, вызывающие общую слабость

Локализация проблемы

Найти локализацию поражений у пациентов с диффузным поражением периферической нервной системы часто не сложно, так как спинномозговые рефлексы, как правило, снижены во всех 4 конечностях. Периферическая нервная система состоит из нервных корешков, нервов, нервно-мышечного соединения и мышц. Дальнейшая дифференциация только с помощью неврологического обследования между этими структурами и определения зоны патологического процесса в нервных корешках, нервах, нервно-мышечных концевых пластин или мышц часто бывает трудной или невозможной. Необходимы дополнительное исследование, такие как электромиография, биопсия мышечных и нервных тканей и лабораторные исследования.

Заболевания, приводящие к полиневропатии у мелких животных

Сосудистые	Ишемическая нейромиопатия (тромбоэмболия, вызванная кардиомиопатией или травмой). Кошки, собаки
Воспалительные, инфекционные	Острые полирадикулоневриты (Coonhound паралич) (кошки, собаки), хронические рецидивирующие полирадикулоневриты (кошки, собаки), неоспороз (собаки), токсоплазмоз (собаки)
Травматические	—
Аномальные	—
Метаболические	Гипотиреоидная полинейропатия (собаки), гипогликемическая полинейропатия (собаки), диабетическая нейропатия (кошки, собаки), гиперхиломикронемия (hyperchylomicronemia) (кошки), гипероксалурии (кошки). Винкристин-индуцированная полинейропатия (кошки, собаки), таллия-индуцированная полинейропатия (кошки, собаки), хронические интоксикации фосфорорганическими соединениями (кошки, собаки)
Идиопатические	Вегетативная дисфункция (Dysautonomia) (кошки, собаки)
Неопластические	Паранеопластическая полинейропатия, вызванная бронхогенной карциномой , аденокарциномы молочной железы, злокачественные меланомы, остеосаркома, аденокарцинома щитовидной железы, мастоцитомы (кошки, собаки)
Дегенеративные	Спинальная мышечная атрофия (лапландский вальхунд (Lapland dogs), английский спаниель, английский поинтер, немецкая овчарка (German shepherds), ротвейлер, Керн терьер); гигантская аксональная нейропатия (немецкие овчарки); сенсорная нейропатия (боксеры, длинношерстные таксы, Джек Рассел терьер, английский поинтер, длинношёрстные колли(Collie Rough), лайки); гипертрофическая невропатия (тибетские мастифы), глобоидная лейкодистрофия (Керн терьеры, вест хайленд уайт терьеры, кошки). Сфингомиелиноз (сиамской кошки), дистальная сенсомоторная полинейропатия (ротвейлеры), дистальная полинейропатия (Бирманские кошки), болезнь накопления гликогена Тип IV (Норвежские лесные коты), Congenital hypomyelinating neuropathy (Голден ретриверы)

Заболевания, вызывающие поражения синапсов у мелких животных

Сосудистые	—
Воспалительные, инфекционные	Приобретенная миастения (кошки, собаки), клещевой паралич (кошки, собаки)
Травматические	—
Аномальный	Унаследованные миастении (кошки, собаки)
Метаболические	Ботулизм (кошки, собаки)
Идиопатические	—
Неопластические	Паранеопластический миастенический синдром (тимомы) (кошки, собаки)
Дегенеративные	—

Заболевания, вызывающие полимиопатию у мелких животных

Сосудистые	Ишемическая нейромиопатия (тромбоэмболия) (кошки, собаки)
Воспалительные, инфекционные	Идиопатический полимиозит (кошки, собаки). Неоспороз (собаки), токсоплазмоз (собаки), системная красная волчанка erythematosu-полимиозит (собаки), дерматомиозит у колли, лептоспира icterohaemorrhagiae (собаки), Clostridium SPP. (собаки), Hepatozoon (Hepatozoon canis – одноклеточный паразит, вызывающий заболевание у собак)
Травматические	—
Аномальные	—
Метаболические	Гиперадреноскортицизм (стероидная миопатия) (собаки), гипотиреоз (собака), гипертиреозная миопатия (кошка), гипокалиемия (собаки и кошки), гиперкалиемия (собаки и кошки), злокачественная гипертермия (собаки), миопатия как следствие физической нагрузки (собаки и кошки), гипернатриемия- миопатия (собаки), митохондриальная миопатия (собаки и кошки), миопатия, вызванная дефицитом витамина Е и селена (собаки и кошки)
Идиопатические	—
Неопластические	Паранеопластический миозит (бронхогенный рак, миелолейкоз, рак миндалин) (собаки и кошки)
Дегенеративные	Мышечная дистрофия (девон-рекс, золотистый ретривер, ирландский терьер, самоед, ротвейлер, цвергшнауцер, валлийский корги, кошки); наследственные миопатии (Лабрадор ретривер); миотоническая миопатия (чау-чау, стаффордширский терьер, дог, родезийский риджбек, кошки); болезни накопления гликогена (карликовые породы, немецкая овчарка, акита, шведский лаппхунд, норвежская лесная кошка (Norwegian forest cat), английский спрингер-спаниель); немалиновая миопатия у кошек; Central core disease (CCD ) у догов, дегенеративная миопатия фландрских бувье