Циклотимия: лечение, МКБ-10, симптомы и типичные проявления

Что это за болезнь

Циклотимия является легкой формой маниакально-депрессивного психоза. Ее симптомы выражены слабее, она протекает легче.

Приподнятость настроения постоянно чередуется с периодами подавленности. При этом у больного происходят и другие циклические изменения, связанные с аппетитом, общительностью, активностью и чувством уверенности в себе.

Перепады настроения проявляются независимо от каких-либо факторов. Иногда они наблюдаются в стрессовых ситуациях. Чаще заболевание встречается у женщин в осенний и весенний период. Если не лечить данное психическое расстройство, оно может перейти в хроническую форму и привести к психозу.

Больным циклотимией не стоит поручать работу, связанную с ремонтом и вождением автомобиля, воспитанием детей. Наличие этого заболевания может стать препятствием для получения водительских прав. При большом желании ездить за рулем необходимо снять или пересмотреть диагноз.

Особенности

Чаще всего расстройство поражает тех людей, близкие родственники которых имели в анамнезе биполярное расстройство. В большинстве случаев циклотимия проявляет свои симптомы в подростковом возрасте. Именно из-за времени старта расстройство не диагностируется своевременно, так как многие относят перепады настроения на естественные проявления ювенального периода. Однако, оставив циклотимию без должной корректировки, расстройство принимает хроническое течение или переходит в более серьезные недуги, например: маниакально-депрессивный психоз или рекуррентную депрессию.

Симптомы фаз мании и депрессии могут проявляться волнообразно с ритмичным усилением и снижением эмоциональных колыханий. Довольно часто в течение циклотимии наблюдаются длительные периоды интермиссии.Колебания настроения у лиц, страдающих циклотимией, не зависят от обстоятельств внешней среды, хотя в отдельных случаях неожиданное изменение фазы на противоположный эпизод может быть спровоцировано психогенными факторами. Циклы при этом недуге короткие, смена настроения может происходить несколько раз в течение суток, не соблюдая определенной закономерности.

Согласно официальным данным распространенность циклотимии достигает 5% среди всех расстройств эмоциональной сферы. Однако из-за того, что проявления недуга у многих больных носят не интенсивный и эпизодический характер, к тому же симптомы не требуют значительных корректив в привычном образе жизни, довольно большая группа людей вовсе не обращается за психиатрической помощью. Поэтому можно предполагать, что реальные показатели распространенности циклотимии в человеческой популяции – значительно выше заявленных значений.

Симптомы

Признаки циклотимии зависят от фазы заболевания. Их всего две:

1. Маниакальная. Проявляется эйфорией, психомоторным возбуждением, гиперактивностью. Человек готов совершать подвиги, он сильно подвижен.

   
   Речь его быстрая и иногда не связная. Он не может сосредоточиться, хватается сразу за несколько дел одновременно. У больного отсутствуют чувство усталости и понимание того, что у него проблемы с психикой. Если его пытаются успокоить, он выражает агрессию.

2. Депрессивная. Эта фаза наступает внезапно, больной резко становится грустным, замкнутым и неразговорчивым, хотя только недавно стремился совершать великие дела. У него наблюдаются проблемы со сном, проявляются апатия, быстрая утомляемость, головные боли, негативные мысли.

   
   Непонятное напряжение внутри вызывает постоянные страхи и беспокойство. Человек начинает задумываться о своем бессмысленном существовании и даже самоубийстве. Депрессивная фаза требует срочной помощи специалиста, иначе последствия могут быть самыми страшными.

Больной часто нарушает дисциплину труда, совершает растраты, способен заключить противозаконную сделку и даже совершить преступление.

Лица, страдающие циклотимией, совершившие правонарушения, признаются вменяемыми, если на тот момент они не находились в состоянии психотического приступа. В случае слишком частых проявлений расстройства больной может быть признан невменяемым (с. 21 УК РФ).

Причины возникновения

Основной причиной развития циклотимии является наследственный фактор. Среди родственников больного обязательно имеются люди с депрессивными расстройствами.

Провоцирующим фактором для развития заболевания является неправильное воспитание ребенка, а именно:

• унижение его;
• отсутствие общей схемы формирования личности;
• постоянная критика.

Часто наблюдается циклотимия у подростков с резкими перепадами настроения, сильными переживаниями о несчастной любви. Ребенок может находиться в гневном состоянии, совершать необдуманные поступки, грубо общаться. Случается такое, что сын ушел из дома, долго пропадал и заставил переживать родителей. Такое расстройство связано с гормональным сбоем и требует внимательного наблюдения за подростком. Безразличное отношение окружающих может привести к жутким последствиям.

Циклотимия встречается у людей, которые страдают от нестабильности эмоциональной сферы на фоне гиперактивности гидрокортизона (глюкокортикоидного гормона стероидной природы), а также у тех, кто имеет наркотическую или алкогольную зависимость.

Биполярное расстройство (циклотимия)

Биполярное расстройство, как и Циклотимия характеризуется резким перепадом эмоционального фона от депрессии до сильно приподнятого настроения. При этом не наблюдается абсолютно никакой причины для подобных расстройств. Среди отличительных характеристик биполярного расстройства можно выделить следующие аспекты:

1. Патологическое расстройство сна
2. Отсутствие аппетита
3. Нередко возникают мысли о суициде
4. Побочная симптоматика остается на протяжении длительного промежутка времени.

Важно отметить, что зачастую данное заболевание обусловлено генетическим фактором. Если в семье близкий родственник страдал данным диагнозом, то вероятность у прямых родственников увеличивается на 50%.

Тест

Существует специальный тест на циклотимию онлайн, который позволяет выявить предрасположенность человека к психическому расстройству. Это исследование можно пройти самостоятельно, обратившись к психологу или найдя его на просторах Интернета.

Тест помогает определить степень и фазу заболевания, назначить адекватное лечение.

Необходимо отвечать «да» или «нет» на вопросы, связанные с определенными признаками поведения. После самостоятельной проверки можно найти интерпретацию результатов и выявить проблемы в психике.

Как диагностируют циклотимию

Перепады настроения случаются у всех, и далеко не всегда они говорят о психическом нарушении. Согласно диагностическим критериям What Is Bipolar Disorder? Американской психиатрической ассоциации, чтобы поставить диагноз «циклотимия», должны выполняться определённые условия. Вот как их описывают Cyclothymia. Diagnosis and Treatment эксперты американской Мayo Clinic.

• У человека регулярно бывают периоды депрессии, когда всё плохо, всё валится из рук, ничего не интересует, ничего не хочется, за которыми следуют периоды энергичности, возбуждения, ощущения счастья. Затем приступ тоски и апатии повторяется. И так по кругу.
• Подобные перепады настроения происходят на протяжении не менее двух лет.
• В течение двухлетнего периода как минимум половину времени человек проводит либо в апатии, либо в похожем на эйфорию состоянии.
• Периодов без возбуждения или тоски человек либо не может припомнить вовсе, либо они длятся короткое время — не дольше пары месяцев.
• Симптомы не связаны с употреблением психоактивных веществ или каким-либо диагностированным заболеванием.

Лечение

Терапия заболевания аналогична лечению маниакальной депрессии. При умеренных симптомах циклотимии она осуществляется амбулаторно.

В случае суицидальных мыслей и сильных проявлений депрессии требуется лечение в стационаре. К основным группам препаратов, которые применяются для лечения циклотимии, относятся:

1. Нейролептики. Необходимы для устранения галлюцинаций, подавления агрессии. Применяются только при ярко выраженных симптомах заболевания из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний.
2. Нормотимики. Используются для стабилизации настроения. Соли лития позволяют избавиться от внезапных перепадов в поведении.
3. Антидепрессанты. Помогают справиться с тревожностью, депрессией, плохим настроением.

В тяжелых случаях больному вводят препараты внутривенно. Это позволяет стабилизировать его состояние намного быстрее.

В современной медицине часто используют фототерапию, которая представляет собой влияние света на обмен серотонина. Ведь именно от этого «гормона счастья» зависит наше настроение. Светолечение позволяет ускорить воздействие антидепрессантов и подходит для любого вида подобного расстройства.

Обязательным является наблюдение у психиатра. Специалист дает пациенту уверенность в том, что все будет хорошо, помогает почувствоваться себя защищенным, учит бороться с перепадами настроения.

Чтобы исключить рецидивы заболевания, советуют придерживаться следующих правил:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Соблюдать здоровый образ жизни и полноценно отдыхать.
3. Регулярно посещать психотерапевта.
4. Следует полностью пропить курс медикаментов, которые назначил врач.

Очень важно обеспечить больному поддержку окружающих. Здоровая атмосфера, положительный настрой и помощь близких позволят вернуть человеку здравый смысл.

Клиническая картина циклотимии

Симптомы циклотимии делятся на две противоположные группы: симптомы «хорошего настроения» и симптомы «плохого настроения».
Симптомы хорошего настроения (фаза гипертимии) проявляются энергичностью, гиперактивностью (личной, бытовой, социальной), подъемом настроения, усиленной работоспособностью. Пациента преследует чувство постоянного благополучия, что иногда приводит к неадекватной оценке окружающей обстановки. Сокращается время сна. Из явно отрицательных сторон гипертимии – фамильярность, грубое поведение, раздражительность, снижение концентрации внимания, суетливость. Гипомания – состояние, при котором вышеперечисленные симптомы более выражены, чем при гипертимии, но менее – чем при маниакальных эпизодах.

Симптомам плохого настроения (фаза депрессии, дистимии) характерны все классические признаки обычной депрессии, но они имеют более стертое течение:

• Длительное ухудшение настроения;
• Снижение интересов во всех сферах;
• Ухудшение когнитивных способностей;
• Снижение самооценки, собственных возможностей;
• Гиподинамия, беспокойство;
• Плохой сон ночью и сонливость днем;
• Отсутствие аппетита;
• Возникновение ложных болевых и иных симптомов со стороны внутренних органов (по типу соматоформных реакций).

Циклотимия, из-за особенностей клинической картины, редко попадает в поле зрения психиатров или психотерапевтов. Очень часто пациенты и не подозревают о наличии у них данного психического расстройства, так как оно практически не влияет на качество жизни, не ухудшает профессиональных навыков, не заметно для окружающих. Более того, эпизод повышенного настроения (особенно фаза гипертимии) очень часто воспринимается человеком как период полного благополучия, к которому нужно стремиться.

Несмотря на относительную безобидность или даже мнимую позитивность циклотимии, данное состояние является психическим расстройством и требует адекватного лечения. В противном случае существует большая вероятность прогрессирования заболевания вплоть до возникновения биполярного аффективного расстройства или другой тяжелой психической патологии.

Прогноз

Как утверждают специалисты, прогноз зависит от внутренней уравновешенности и эмоциональной отзывчивости больного, формы заболевания, типичности симптомов. Чем человек уравновешеннее и отзывчивее, тем лучше будет исход. Признаками неблагоприятного прогноза являются депрессии с шизофреноподобными проявлениями, особенно в молодом возрасте.

В сочетании с приемом медикаментов психотерапия позволяет добиться хороших результатов уже через месяц после начала лечения. Для укрепления эффекта потребуется не менее 6 месяцев.

Видео: