Онейроид (онейроидный синдром): понятие, симптомы, диагноз, лечение

Автор: Солдатенков Илья Витальевич

, для sindrom.info ©

Онейроид – психопатология, характеризующаяся качественным помрачением сознания, которое проявляется сюжетными псевдогаллюцинациями, фантастическими снами, грезами, переживаниями, бредом, иллюзиями, возникновением необычных образов и фрагментов, отрешенностью больного от общества. Воображение больных доходит до степени созерцания. Эти явления в подсознании сочетаются с реальными событиями и постепенно замещают их.

Термин «онейроид» в переводе с древнегреческого языка означает «вид сновидений». Онейроидный синдром впервые был открыт в 1894 году исследователями в области инфекционных психозов. В 1924 году патологию подробно описал психиатр из Англии Майер-Гросс, наблюдавший за больным шизофренией. В 1950 году психиатр из Венгрии Л. Медуна выделил шизофрению с онейроидным расстройством в отдельную нозологическую единицу. Вокруг данного недуга долгое время велись споры и дискуссии, появлялись значимые разногласия медиков, не существовало единой терминологии. Современные ученые выяснили, что онейроидный синдром — это проявление различных заболеваний: психиатрических, инфекционных, онкологических, сосудистых и других.

Заболевания, при которых чаще всего развивается онейроид:

Шизофрения,
Психозы,
Эпилепсия,
Травматическое повреждение головного мозга,
Алкогольная и наркотическая интоксикация.

Синдром отличается стадийным течением и сопровождается нарушением мыслительных процессов, речи, эмоционального и психомоторного состояния. Персонам с онейроидом присуща амбивалентность поведения. Они испытывают противоречивые и двойственные переживания. Одновременное возникновение у больных двух антагонистических чувств — признак патологии.

У лис с онейроидом нарушена или полностью отсутствует пространственно-временная ориентация. Больные созерцают неизвестные вещи, которые другие не замечают. У них изменяется восприятие субъекта, трансформируется собственное «Я» путем превращения в животное или неодушевленный предмет. Участники псевдогаллюцинаторных ситуаций включают окружающих людей в свои фантазии.

Онейроид характеризуется отчужденностью больных от внешнего мира. В их сознании возникает атипичная взаимосвязь ярких, чувственных фантазий и современных реалий. Во время приступа лицо пациентов становится маскообразным, а взгляд – отсутствующим или застывшим. Больные при этом безмолвны и внешне безучастны, не контактны. В постприступном периоде они легко и очень подробно пересказывают свои переживания и видения.

Развернутая форма онейроидного синдрома встречается в основном у подростков в сочетании с кататоническим ступором. У школьников и дошколят возникают отдельные признаки патологии, которые со временем объединяются и формируют полноценную картину онейроида. У людей пожилого возраста патология развивается крайне редко. На основании выраженной клиники и анамнестических данных устанавливается диагноз. Всем больным проводится фармакологическое лечение с учетом истинной причины синдрома.

Классификация

Выделяют различные виды онейроида:

Грезоподобный
— больные полностью погружаются в свое воображение, отделяясь от внешнего мира, становятся безучастными, отрешенными, неконтактными.
Фантастически-иллюзорный — переплетение фантазий, грез и иллюзий с событиями, происходящими в реале.
Ориентированно-сновидный — полное погружение больных в свои сновидения с восприятием не существующих реально предметов и явлений, находящихся в субъективном психическом пространстве и не имеющих характера объективной реальности.
Сценически-галлюцинаторный — преобладание в клинической картине слуховых, зрительных, тактильныхи прочих псевдогаллюцинаций.
Алкогольный – отличается своеобразными признаками, прогрессирует из делирия и возникает после отмены алкоголя или приема некачественного суррогата.
Постинсультный — осложнение острой мозговой недостаточности.
Экспансивный — восхищение своей личностью, пребывание в мире сказочных грез и красочных фантазий с романтическими сюжетами, дружелюбие, отсутствие опасности, радость, удовольствие.
Депрессивный — пониженное настроение, угнетение интеллектуальной деятельности, двигательная и волевая заторможенность, подавление инстинктов, трудности в концентрации внимания, сосредоточенность на тягостных переживаниях, пониженная самооценка, кошмарные сновидения, постоянное ожидание опасности, преобладание негативных эмоций – тревожности, страха, уныния, апатии, плаксивости.
Маниакальный – активизация больного, оптимистический настрой, радость жизни, повышенное настроение, психическое возбуждение, ускорение мышления и речи, двигательное возбуждение.

Как проявляется онейроид

У больных возникают сложные сценоподобные галлюцинации.

Картина развернутого онейроидного синдрома складывается из нарушений ориентировки и уровня самосознания, наличия обильных сложных иллюзорно-галлюцинаторных расстройств восприятия чаще всего фантастического содержания. Характерна глубокая погруженность в переживания со снижением степени контакта с окружающим миром, что нередко позволяет диагностировать сопутствующий кататонический синдром.

Психопатологической основой развернутого онейроидного состояния являются псевдогаллюцинации зрительного, слухового и тактильного характера. Человек «видит» развертывающиеся перед его внутренним взором яркие сценоподобные сюжетные образы и участвует в этих событиях, ощущая себя в ином мире и даже в ином качестве. Тотальный псевдогаллюциноз глубоко дезориентирует пациента, он не в состоянии осознать болезненность своих переживаний и не обращает внимания на реально происходящие события.

Псевдогаллюцинации захватывают внутреннее субъективное психическое пространство пациента, развертываются как бы внутри его сознания. Они являются основой для развития систематизированного фантастического чувственного бреда. Переживающий онейроид человек может считать себя кем-то другим (мифическим персонажем, героем романа, инопланетным существом, воплощением божественных сил и пр.), причем эта убежденность сохраняется в течение некоторого времени после выхода из онейроидного состояния.

Испытываемые переживания и ощущения цельные, связные, красочные и аффективно насыщенные. В них причудливо переплетаются предметы и события окружающего мира, люди, иллюзии и галлюцинации, все это складывается в яркое грезоподобное или сновидное расстройство сознания. Встречается и бытовое содержание галлюцинаторно-бредовых переживаний, при этом они чаще всего имеют негативную эмоциональную окраску и даже носят угрожающий характер.

Характерна выраженная диссоциация между испытываемыми им яркими, зачастую полярными эмоциями и имеющимися внешними проявлениями. Человек в онейроиде погружен в свои переживания. Он выглядит заторможенным и даже оцепеневшим, чаще всего лежит с открытыми глазами, иногда совершает отдельные движения конечностями в соответствии с содержанием своих грез

Воздействие сильных внешних раздражителей в некоторых случаях способно на короткое время привлечь внимание пациента. При этом он может отвечать на некоторые вопросы и кратко сообщать суть переживаний, но выглядит растерянным и дезориентированным

При осмотре человека в онейроиде врач отмечает субступорозное или ступорозное состояние, возможны проявления кататонического синдрома.

Для онейроида характерно нарушение ориентировки во времени, пространстве и частично в собственной личности. За период измененного состояния сознания человек как бы проживает достаточно продолжительные эпизоды, во время которых «успевает» посетить другие планеты, поучаствовать в битвах и морских сражениях, побывать в раю (или аду), пережить конец света. После выхода из онейроида память об этих переживаниях сохраняется, первое время пациент некритичен и убежден в истинности этих видений. А вот реально происходящие в этот период события не запоминаются. По мере улучшения общего состояния снижается эмоциональная насыщенность воспоминаний, развивается частичная антероградная амнезия.

Этиология

Онейроидный синдром — неспецифическая полиэтиологическая патология, являющаяся проявлением различных расстройств: психиатрических заболеваний, тяжелых интоксикаций, последствий наркоза, вирусных и бактериальных инфекций, неврологической патологии, соматических неинфекционных болезней, аутоиммунных недугов, эндокринопатий. Кроме психогенной провокации в развитии недуга большое значение имеет наследственность.

Психические заболевания – приступообразная шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.
Экзогенная интоксикация, обусловленная воздействием химических, лекарственных, наркотических и прочих токсических веществ.
Органическое поражение головного мозга.
Применение наркоза во время операций.
Вирусные инфекции — цитомегаловирус, вирус гриппа и парагриппа, герпес-вирус.
Бактериальная инфекция протекающая в форме сепсиса, менингита, менингоэнцефалита.
Неврологическая патология — эпилепсия, панические расстройства на фоне острой энцефалопатии, дисциркуляторные расстройства.
Сердечно-сосудистые дисфункции — инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, сосудистая деменция.
Аутоиммунные расстройства — ревматизм, васкулиты, СКВ.
Нарушения метаболизма — гиповитаминозы, пеллагра.
Эндокринопатии.
Неоплазии, приводящие к кахексии, хронической астении.
Травмы, сопровождающиеся болевым шоком и кровопотерей.

Если причиной патологии является экзогенная интоксикация – употребление психотропных средств, наркотиков, медикаментов, синдром быстро прогрессирует и имеет яркую симптоматику. Волнообразное течение онейроида характерно для дисциркуляторных явлений и органических заболеваний головного мозга.

Когда может развиться онейроид

Онейроид может развиваться на фоне приема алкоголя или психоактивных веществ.
Онейроид не является специфичным для определенного заболевания синдромом. Он может иметь экзогенную и эндогенную природу. Про эндогенность заболевания говорят при отсутствии признаков интоксикаций и каких-либо клинически значимых нарушений в работе внутренних органов. Такое возможно при ряде психических заболеваний: шизофрении (особенно при ее онейроидно-кататонической форме) и биполярном аффективном расстройстве, если оно протекает с психотическими расстройствами.

Причинами экзогенной формы онейроидного синдрома могут служить:

острые интоксикации психоактивными веществам или другими соединениями, которые применяются с наркотической целью (клей, бензин, ацетон);
действие некоторых препаратов, использующихся для общей анестезии (наркоза);
алкогольная и металкогольная интоксикация;
различные инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы, протекающие с выраженной интоксикацией и гипертермией;
энцефалиты, менингоэнцефалиты различной этиологии;
эпилепсия с развитием эпилептических психозов или психических эквивалентов судорожных припадков;
неинфекционные заболевания внутренних органов с выраженным изменением обмена веществ или грубыми сосудистыми нарушениями (инфаркт миокарда с острой сердечной недостаточностью, поражение почек и печени с развитием недостаточности их функции, другие болезни);
системная красная волчанка;
тяжело протекающая пеллагра;
эндокринная патология (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона);
злокачественная опухоль любой локализации, если она приводит к раковой кахексии и интоксикации.

Онейроид нередко является проявлением соматогенных психозов. Это обусловлено развитием острой энцефалопатии сосудистого или интоксикационного генеза при многих тяжело протекающих соматических заболеваниях. В случае инфекции причиной качественных нарушений сознания может быть прямое диффузное повреждение нейронов, развитие токсического набухания нервной ткани или нарушение микроциркуляции в головном мозге.

Симптоматика

Онейроидное помрачение сознания развивается в пять этапов, каждый из которых имеет определенную клиническую симптоматику. Этапы имеют весьма смазанные очертания и плавно перетекают друг в друга.

Начальный этап: неустойчивое настроение – повышенное или сниженное, нарушения сна – бессонница или красочные сновидения, нейровегетативные признаки – кардиалгия, бессилие, цефалгия, потеря аппетита, гипергидроз, гиперемия лица. Пациенты страдают от страха сумасшествия.
Этап появления бредовых идей – бред смерти, неизлечимой болезни или преследования часто сочетаются с галлюцинозом, иллюзорными представлениями, повышенной напряженностью, паранойей, разладом процессов мышления, выражающихся в неправильном восприятии окружающего мира.
Этап эмоционально-окрашенного бреда инсценировки, при котором у больных развивается дереализация и деперсонализация, появляются иллюзии и психические автоматизмы. Окружающие предметы изменяются внешне, а лица еще и внутренне. Живых людей заменяют двойники, происходит перевоплощение лиц и персонажей. Больные считают себя героями мифов и художественных произведений, инопланетянами и чужеземцами.
Парафрения с фантастическим или мегаломаническим бредом — стадия патологии, при которой больные становятся центром Вселенной. Они общаются с ангелами и демонами, находятся в эпицентре борьбы добра и зла, считают себя значимыми и великими. В их подсознании возникают страшные галлюцинации о катастрофах, массовой гибели людей, конце света. Часто персона не осознает, где находится, теряется во времени и пространстве, становится опасной для окружающих.
Этап развернутого онейроида — мир грез и фантазий превосходит реальную жизнь. Пациенты участвуют в собственных псевдогаллюцинациях, они погружаются в сказочные сцены и неправдоподобные сюжеты. Они активно борются с потусторонним миром духов, становятся участниками катастроф мирового масштаба. Больной подсознательно проходит все стадии развития патологии: от зрителя и главного персонажа до жертвы разыгравшихся событий. Это кульминационный момент приступа. Клинические признаки данного этапа — дезориентировка, помрачение сознания, иллюзорно-галлюцинаторные фантазии. Больные погружаются в себя и перестают контактировать с окружающими. При тотальном псевдогаллюцинозе болезненные переживания настигают персону, которая больше не воспринимает реальные события. Больные во время приступа цепенеют, не контактируют, их взгляд фиксирован в одной точке.
Обратное развитие патологии, при котором больные отчетливо помнят и красочно описывают свои болезненные переживания.

Основные клинические проявления синдрома

Эмоциональное перенапряжение — первое проявление синдрома. Лабильность эмоций, их изменение в отрицательную или положительную сторону приводят к расстройствам сна, проявляющимся бессонницей или яркими сновидениями. Постоянный страх сводит больных с ума. Признаки маниакального онейроида — больные гиперактивные, они восхищаются и умиляются, воспринимают происходящие события благосклонно и радостно. Депрессивный онейроид проявляется апатичностью, тревогой, раздражением, астенией. Больные часто испытывают переменчивые чувства: от вялости, безынициативности, расстроенности до чрезмерной амбициозности и проникновенности.

Расстройства мыслительной и речевой функций проявляются бредом, двойственной ориентацией, нарушенной последовательностью мыслей. Бредовое настроение проявляется несистематизированным бредом преследования, смерти, ипохондрии. Бред инсценировки сопровождается вербальными иллюзорно-галлюцинаторными явлениями, перевоплощением образов и предметов, чувством отчужденности, неестественности, «сделанности» собственных движений, ускорением или замедлением речи. Парафренный этап – фантастический ретроспективный и манихейский бред с сохранением самосознания. Больные рассказывают, как видели в большом зале лестницу, по которой спускались ангелы, а поднимались демоны. Они сначала становятся свидетелями грандиозной битвы, а по мере развития патологии — участниками событий. Самосознание больных постепенно нарушается. Они полностью погружаются в псевдогаллюцинации. Речевой контакт с пациентами невозможен, поскольку они говорят медленно и невнятно.

Расстройство волевой сферы — признак развившейся патологии. У больных крайне редко наблюдается психомоторное возбуждение. Обычно они испытывают оцепенении и отрешенность, их мимика однообразная и «застывшая». Возможны явления кататонии — ступор или гиперактивность, рассеянность и неспособность концентрироваться на конкретном объекте, амнестические признаки — запоминание и точное воспроизведение болезненных переживаний с потерей памяти на реальные события.

Галлюцинации – больные путешествуют между планетами, общаются с марсианами, отправляются на Луну и выполняют там определенную миссию; на улицах города они собирают восстания, руководят морскими сражениями, воюют с пиратами, переживают конец света, становятся участками разрушительных действий — под их началом гибнут города, умирают миллионы людей, извергаются вулканы, случаются землетрясения, сталкиваются планеты. Фантазии становятся все более красочными и сказочными. Больной уклончиво отвечает на вопросы, говорит короткими фразами, часто непонятными собеседнику, он растерян и невнятно обращается больше к себе самому. При этом мимика не тематическая или совсем отсутствует. Постепенно он уходит в мир грез и впадает в свое снообразное состояние, не замечая реальные опасности. После выхода из онейроида пациенты еще долго сохраняют убежденность в истинности своих видений.

Онейроид делится на два типа

Онейроидное состояние, сопровождающееся видоизменением и перевоплощением собственного Я (грезоподобный онейроид). И онейроидное состояние, при котором происходит причудливая смесь фрагментов реального мира и активно всплывающих в сознании ярких фантастических представлений (фантастиески-иллюзорный онейроид).

При грезоподобном онейроиде, больные ощущают себя участниками фантастических порой драматических событий, разыгрывающихся в их воображении. При фантастиески-иллюзорном онейроиде фантастические и драматические события разыгрываются не в воображении больного, а в окружающей его обстановке. В своих фантастических онейроидных переживаниях больные выступают в роли исторических личностей, полководцев, императоров, деятелей культуры.

Содержание событий при онейроидном синдроме тоже бывает различным, реже всего оно бывает обыденным, чаще фантастическим. Больны в онейроиде пребывают на других материках, планетах, в космосе, в несуществующих мирах, других временах. В онейроиде больные участвуют в сражениях, при атомной войне, являются свидетелями гибели вселенной. В некоторых случаях может наблюдаться онейроидный галлюциноз как предвестник развивающегося онейроида.

При онейроиде достаточно часто наблюдается кататонический синдром или Так называемая, онейроидная кататония.

Онейроидная кататония проявляется в стереотипных движениях, раскачивание, в прямом неподчинении просьбам врачей, выполнение противоположных команд.

Чаще всего онейроид является признаком острого приступа шизофрении. Начинается приступ, как правило, быстро, в сочетании с бредовыми идеями о полетах, путешествиях, войнах, мировых катастрофах.

Также онейроидный синдром может быть вызван экзогенными факторами, такими как употребление разных психоактивных веществ: галлюциногенов, каннабиноидов, кетамина и т.д. или гормональных препаратов, например кортикостероидов.

Наркологическая помощь с выездом на дом поможет вам в избавлении от данного заболевания, если оно вызвано приемом наркотических веществ. При быстрой диагностике и незамедлительном лечении, прогноз при онейроидном синдроме благоприятный. Лечение при онейроидном синдроме всегда проводится в условиях стационара.

Диагностические мероприятия

Диагностика онейроидного состояния достаточна сложна. Порой у больных не возникает никаких жалоб, кроме нарастания внутреннего напряжения, заторможенной реакции, бессонницы, депрессии. Эти проявления неспецифичны. Они не позволяют заподозрить данное расстройство. Психиатры беседуют с больным и его близкими, собирают анамнез жизни, наблюдают за манерами и поведением. Все эти данные крайне важны для постановки диагноза. Кроме того, требуется всесторонний анализ соматического и неврологического статуса. Решающее значение часто имеют результаты лабораторной и инструментальной диагностики.

Больным необходимо сдать кровь на общеклинический и биохимический анализы, спинномозговую жидкость на цитологическое, гистологическое и микробиологическое исследования.
Инструментальные методы диагностики — томографическое и рентгенологическое исследования черепа.
Психологическое состояние больного определяют с помощью специальных тестов и шкалы.

Симптомы и признаки онейроида

Онейроидное помрачение сознание в своей симптоматике схоже со всеми видами помрачения сознания, но имеет некоторые различие

Важно учитывать эмоциональную составляющую этой патологии, так как эффект очень выражен. При маниакальном, персона полностью захвачена своими переживаниями, активна, энергична, а при депрессивном поникшая и грустная, но все также, пребывающая в своих переживаниях

Речь у них достаточно медленная, невнятная и не соответствует ситуационным аспектам. Мышление разорвано, ориентация двойственна, последовательность нарушена. Амнезия неполная и проявляется в виде нарушения памяти с выраженными воспоминаниями о патологических переживаниях, но забывчивостью реальных событий. Эффекторно-волевая сфера также задета, инстинкты снижены, эмоции невыразительны, человек растерян и сонлив.

Первыми формируются нарушения эмоций, человек вялый, безынициативный, как будто бы чем-то расстроен. Но такое настроение, как и любое другое, неустойчиво и резко беспричинно меняется на иное. Нередко такие персоны побаиваются спать, поскольку сны у них устрашающие, приводящие в ужас, они стараются по максимуму избегать таких ужасных моментов. Инсомния — это частый спутник расстройств сознания. Возникшие признаки аффекта скрыть невозможно, человек умиляется или находится в полнейшей, как ему кажется, безысходности.

При разговоре с персоной сразу будут заметны поведенческие сдвиги, которые проявят себя в бредовых идеях. Расстройства восприятия также не редкость в этих состояниях, при этом могут быть и иллюзии и сценоподобные галлюцинации.

Грезоподобный онейроид особенно проявляет себя в наличии гипнагогического галлюцинирования, при этом персона, закрывая глаза, видит некие сцены, людей. При общении с такими больными толку не будет, они говорят кусками, оборванными словами, проследить нить разговора невозможно. Сама речь невнятна, меняется, то ускоряясь, то замедляясь. Ориентация в себе частично сохранена, но все же контакт с человеком удержать невозможно, он растерян, говорит скорее сам к себе, чем с кем то, да еще и невнятно. Во времени, как и месте вокруг, они абсолютно не ориентируется, время для них тянется или бежит. При этом человек уверен в искусственности своих действий, имеются психические автоматизмы.

Вселенная такого человека кардинально меняется, при этом человек совершает привычные действия, но его сознание живет абсолютно своей, ни на что не похожей, жизнью. При этом он делает повседневные дела, одновременно борется со злом, уничтожает дьявола или космическое зло.

Мимика у них не тематическая, лицо может быть даже амимическое. Со временем эта двойственность усугубляется, вплоть до полного ухода в мир грез. Движения становятся похожими друг на друга, он уже настолько впадает в свое снообразное состояние, что способен не заметить реальные опасности.

Важно также различать первопричинное заболевание, так как симптоматика отличается. При инфекционных причинах имеется интоксикация и жалобы со стороны головы

При отравлениях есть дополнительные жалобы, по типу поноса, рвоты. При употреблении наркотиков важно разыскать соответствующий анамнез.

Лечебные процедуры

Больных с онейроидным синдромом лечат в психиатрическом диспансере под контролем медицинского персонала. Схема терапии составляется психиатром с учетом причины патологии.

Общетерапевтические мероприятия включают:

Дезинтоксикацию – внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, «Реополиглюкина», пероральный прием «Регидрона», «Атоксила», «Энтерола»,
Мочегонные средства – «Маннитол», «Лазикс»,
Нейролептики – «Азалептин», «Галоперидол», «Аминозин», «Тизерцин»,
Антидепрессанты – «Прозак», «Коаксил», «Амитриптилин»,
Успокоительные препараты – «Афобазол», «Персен», «Новопассит»,
Ноотропные средства – «Пантогам», «Семакс», «Пирацетам»,
Цитопротекторы – «Актовегин», «Рибоксин», «Триметазидин»,
Антиоксиданты – «Мексидол», «Глутаминовая кислота», «Глицин»,
Сосудистые препараты – «Трентал», «Винпоцетин», «Циннаризин»,
Нейропротекторы – «Фезам», «Тиоцетам»,
Транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум»,
Спазмолитики – «Папаверин», «Дротаверин», «Спазмалгон»,
Антибиотики широкого спектра при инфекционных заболеваниях,
Электросудорожная терапия проводится в тяжелых случаях.

При выраженном психомоторном возбуждении больным требуется физическое удержание. Однако в большинстве случаев бывает достаточно проведения успокаивающей психотерапии.

Прогноз онейроида определяется течением основного заболевания. После качественного психиатрического лечения больным может потребоваться консультация узких специалистов.

Онейроид – что это такое?

Онейроид – это распространенное психиатрическое слово, происходящее из греческого языка и означающее сноподобный вид. Это понятие, немного видоизменено, впервые описано в конце 19-го века психиатром Регисом при интоксикациях. А впервые онейроид назвали так, как говорится до теперь, вначале 20-го века и сделано было это, выдающимся Клерамбо, который приложил руку к описанию множества состояний в психиатрической отрасли. На этот термин после еще длительно дорабатывался, понадобилось много ученых — медиков и исследований, чтобы хорошо изучить его и досконально описать. И это не удивляет, состояние это не слишком уж распространенное в сравнении со многими иными.

Онейроидный синдром — это синдром помрачения сознания, относящийся к продуктивным синдромам нарушения осознания. В онейроиде возникает самовольный наплыв периодически появляющихся фантастических сноподобно-бредовых галлюцинаций в виде завершенных за своей сутью картин, которые чередуются в отдельной целенаправленной последовательности и создают одно целое.

Онейроид сопровождается частичной, а иногда и полноценной отчужденностью от окружающего мира. Наблюдаются нарушения самосознания, сопровождаемые разными аффектами, самые частые — маниакальные или депрессивные. Присутствуют признаки кататонии с сохранением в сознании состава переживаний при амнезии на реальность.

Многое в психиатрии, как и во всей медицине, достаточно радикально меняется. Так вышло и с термином онейроид, который вошел в подвид делирия, поэтому в МКБ 10, как и, иногда, в жизни бывает сложно их разделить. Но все же, эти состояния имеют свои характерные различия, которые хорошо знают практикующие психиатры.

В отечественной литературе используют классификацию онейроида за Снежневским, которая насчитывает несколько подклассов. Важным критерием является ориентирование, поэтому имеется классификация по такому критерию. Грезоподобный онейроид напоминает сон-событие, при этом человек отчужден от окружающего, а вот события своих грез очень его увлекают. Фантастически-иллюзорный онейроид демонстрирует иное состояние, проявляющееся в смешанном ориентирование, одновременно присутствует и реальность и фантазийные переживания.

Согласно причинам, онейроидов, как и многих других психиатрических проблем, может быть множество, но несколько очень существенных и сильно отличающихся, стоит выделить, а именно:

• Алкогольный онейроид – это отдельный, ни на что не похожий вид онейроида, который прогрессирует из делирия по этой же причине. Он отличается от обычного онейроида, поскольку алкоголики имеют абсолютно иное восприятие.

• Онейроид после инсульта имеет органическую природу, нередко после таких тяжелых состояний возможно это осложнение. Зачастую, соприкасаясь с таким в неврологическом стационаре, такое состояние наводит страх.

• Так как при онейроиде очень характерно возникновение аффекта, в виде особого поведенческого настроя, то такая классификация также весьма актуальна. Поведения при разных аффектах весьма отличается, что влияет на течение процесса и применяемое лечение.

• Экспансивный онейроид проявляет себя всеобщим восхищением личности, полной увлеченностью и пребыванием в своем фантазийном мире.

• Депрессивный онейроид полностью сковывает человека, надолго погружая его в депрессивное состояние.

• Маниакальный онейроид, на противовес депрессивному, активизирует такую персону. Это достаточно редкий вид аффекта, поскольку в онейроиде человек все же чаще обездвижен и захвачен своими фантазиями.

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать онейроидный синдром в первую очередь необходимо от очень близкого к нему понятия — ониризма. Проявляется он тем, что яркие сновидения больной при пробуждении не отличает от реальности, а ему кажется, что они были в реальности. Критическое отношение, однако, быстро возвращается. При выраженном онирическом синдроме достаточно просто закрыть глаза, чтобы увидеть сновидные переживания. При этом критика исчезает, появляется двигательное возбуждение. Содержание переживаний бытовое или профессиональное. Возможен бред, однако истинные галлюцинации отсутствуют. Возникает ониризм чаще при ожоговой болезни, сепсисе, воспалительных болезнях.

История

Понятие «онирический бред» (см. ониризм) впервые использовал Э. Регис в 1894 при описании психозов при инфекциях и интоксикациях. Термин «онейроидный бред» предложил французский психиатр Г. Г. де Клерамбо в1909. В 1924 онейроид как синдром был впервые описан В. Майер-Гроссом в книге «Описание спутанности сознания. Форма онейроидного переживания» (нем. «Selbstschilderungen der Verwirrtheit. Die oneroide Erlebnisform»). В 1961 болгарский психиатр С. Т. Стоянов исследовал динамику процесса. Онейроид описывался преимущественно при психозах, относящихся теперь к рекуррентной шизофрении. При ней он возникает в наиболее законченной форме, а его развитие проходит ряд последовательных этапов.