Абдоминальная мигрень у детей: симптомы, признаки и лечение

Не так давно считалось, что мигрень возникает только у взрослых людей, однако в последнее время подобная проблема часто наблюдается у детей. Данная форма патологии в основном встречается у ребенка младшего школьного возраста, но может быть и у подростков.

Симптомы абдоминальной мигрени у детей достаточно выражены, так как наблюдаются не только головные боли, но также и болезненные ощущения в области живота. Причем ребенок не всегда может точно сказать, где именно у него болит. Зачастую болезненные ощущения локализуются в области пупка, но могут затрагивать и другие части живота. При этом у ребенка наблюдается сильная тошнота.

Особенности болезни

Симптомы мигрени у детей не всегда проявляются только в виде головной боли, так как существует несколько осложненных форм этой болезни. Каждая из них обладает своей спецификой.

Одной из таких форм является абдоминальная мигрень. Это патология неврологического характера, при которой привычная клиническая картина дополнительно сопровождается сильными спазмами в животе. Подобное состояние зачастую встречается в детском возрасте, но может быть и в подростковом, а также у взрослых. У мальчиков первые проявления болезни наблюдаются на 2-3 года раньше, чем у девочек.

Среди симптомов мигрени у детей нужно выделить возникновение сильной боли в брюшной полости, которая сопровождается недомоганием, головной болью, тошнотой. Приступы возникают периодически и особенно сильные болезненные ощущения наблюдаются около пупка.

Из-за особенностей развития и протекания болезни диагностировать ее довольно сложно, что значительно затрудняет процесс проведения лечения. При возникновении первых симптомов мигрени у детей, нужно сразу же посетить врача для консультации, так как неправильно проведенная терапия приведет к усугублению ситуации и возникновению еще больших проблем.

При диагностировании и лечении болезни особое внимание уделяется провоцирующим факторам. Выявление провокаторов и устранение их позволяет минимизировать частоту обострения и снизить интенсивность приступов.

Новосибирская Государственная областная клиническая больница

Рецидивирующие головные боли являются одной из наиболее частых жалоб среди школьников и подростков. Среди детей 3 — 5 лет распространенность головных болей составля-ет около 3%, детей 6 лет уже 15%, а среди школьников до 82%, при этом распространенность частых (ежедневных) головных болей среди школьников составляет 0,3-1,2%.

Мигрень

Большинство исследователей показывают, что 2,5 — 10% детей испытывали приступы мигрени. Около 30% больных испытывают 1 и более приступов мигрени в месяц. Соотношение мальчиков и девочек 1:1,5. Мигрень характеризуется четким набором клинических симптомов. Критерии диагноза мигрени (международное общество изучения головных болей, 1988г.): 1. Приступообразная головная боль, продолжительностью 2 — 72 часа. 2. Головная боль имеет по крайней мере 2 из следующих характеристик:

• пульсирующий характер;
• средняя или значительная интенсивность головной боли (нарушает повседневную активность);
• односторонняя локализация боли;
• усиливается при обычной (рутинной) физической активности, напр. прогулка.

3. Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома:

• тошнота;
• рвота;
• фотофобия;
• фонофобия.

Существуют критерии диагноза мигрени, разработанные для детей Prensky (1976), со-гласно им мигрень в детском возрасте определяется, как повторные головные боли (при отсут-ствии патологических симптомов в межприступном периоде), сопровождающиеся по крайней мере тремя из следующих симптомов:

1. боль в животе, тошнота, рвота;
2. односторонняя локализация боли;
3. пульсирующий характер боли;
4. полное улучшение самочувствия после короткого сна;
5. аура, которая может быть визуальной, сенсороной или моторной;
6. семейный анамнез мигрени.

Выделяют две основные формы мигрени: мигрень без ауры и мигрень с аурой. Аурой на-зывают комплекс фокальных неврологических симптомов, предшествующих приступу боли или возникающих на высоте боли. Для мигрени с аурой характерна полная обратимость симптомов ауры, ни один из симптомов не должен длиться более 60 минут и длительность светлого проме-жутка между аурой и головной болью должна быть не более 60 минут. Частота мигрени с аурой у детей выше, чем у взрослых (соответственно 36 и 20 %). Характерен полиморфизм ауры у од-ного больного, сочетание вестибулярных, зрительных и вегетативных изменений. Из зритель-ных нарушений преобладают сужение полей зрения, микрофотопсии (офтальмическая аура), анопсии (ретинальная аура), синдром Алисы (искажение восприятия формы и размеров окру-жающих предметов, движения людей воспринимаются в ускоренном темпе, «как в мультфиль-ме», редко офтальмоплегическая аура, обычно у очень маленьких детей. Выделяют также геми-парестетическую, гемиплегическую, афатическую, мозжечковую, вестибулярную формы мигре-ни. Базилярная мигрень чаще встречается у девочек подросткового возраста (головокружение, шум в ушах, фотопсии, парастезии в конечностях, в 30% — синкопы). Вегетативная или паниче-ская мигрень — мигрень, при которой приступ ГБ провоцирует паническую атаку (страх, тахи-кардия, гипервентиляция, подъем АД, общая слабость,липотимия, полиурия). И, наконец, виды мигрени, встречающиеся преимущественно в детском возрасте: абдоминальная мигрень (паро-ксизмальные пульсирующие боли в области живота, сопровождающиеся иногда диареей и чере-дующиеся с типичными цефалгиями), доброкачественное пароксизмальное головокружение, гемипаретическая форма (гемипарезы, возникающие у детей 15-18 мес. жизни с чередованием сторон, длящиеся не более 60 минут и имеющие четкую генетическую природу), дисфрениче-ская мигрень (пароксизмально возникающие нарушения поведения: агрессивность, дезориента-ция, иррациональное поведение длительностью от нескольких часов до 1-3 суток, затем дети успокаиваются, иногда засыпают, после пробуждения — головная боль), циклическая рвота мла-денцев.

Осложнения мигрени:

1. Мигренозный статус — серия тяжелых приступов мигрени, следующих друг за другом со светлыми промежутками не более 4 ч. или один тяжелый приступ, длящийся более 72 ч.
2. Мигренозный инсульт — один или более симптомов ауры не исчезают полностью че-рез 7 дней, а при нейровизуализации имеет место картина ишемического инсульта.

Факторы, провоцирующие мигрень: эмоциональный стресс, физические нагрузки, нере-гулярные приемы пищи (голодание), употребление пищи, богатой тирамином (какао, шоколад, орехи, цитрусовые, сыр, копчености, яйца, томаты, консервы, жирные и острые блюда и т.д.), холодная вода, мороженое, прием алкоголя, курение, для девушек имеет значение фаза менст-руального цикла, изменение привычной формулы сна (мигрень сна — приступы возникают во время ночного сна в фазу БДГ), длительная езда в транспорте, резкий свет, неприятные запахи, длительный просмотр телепередач, изменения погоды, соматические заболевания (болезни зу-бов, лор-органов, аллергические состояния). Замечено, что мигренью страдают люди с опреде-ленными психологическими характеристиками: высокий уровень притязаний, тревожность, вы-сокая социальная активность, стремление к лидерству, хорошая социальная адаптация.

Патогенез мигрени окончательно не изучен. Предполагается наличие генетически детер-минированной лимбико-стволовой дисфункции, нарушению обмена БАВ (серотонина, тирами-на). 1 фаза — вазоспазм в бассейне наружней или внутренней сонной артерии, при этом страдает кровоснабжение и самих сосудов, которые становятся особо чувствительны к растяжению. В эту фазу происходит избыточное высвобождение серотонина из тромбоцитов, а также норадре-налина (дериват тирамина). В дальнейшем серотонин активно выводится из организма почка-ми, содержание его снижается и наступает 11 фаза — вазодилятация, активированные перива-зальные окончания тройничного нерва посылают болевую импульсацию к головному мозгу, из его нервных окончаний выделяются БАВ (субстанция Р, кальцитонин, гистамин), стимулирую-щие дальнейшее расширение сосудов до полной атонии и повышение проницаемости сосуди-стой стенки, что приводит к периваскулярному отеку (нейрогенное воспаление) — 111 фаза . 1V фаза — обратное развитие процесса.

Лечение мигрени:

1. Купирование приступа. При первых признаках приступа прием парацетамола (15 мг/кг) или ибупрофена (10 мг/кг), если приступ развился — повторить в той же дозе (в первые 2 часа). По данным ряда авторов эффективность приема парацетамола у детей составляет 54%, ибупрофена 68%. Эти препараты подавляют синтез медиаторов боли — простогландинов, кининов и др. В случае неэффективности НПВС показаны препа-раты дегидротаминового ряда, обладающие мощным вазоконстрикторным действи-ем. Дигидроэрготамин является неселективным агонистом серотонина (гидротартрат эрготамина — 0,1% раствор 10-15 капель или 1-2 таблетки, ригетамин — 1 таб. под язык, 0,2 % раствор дигидроэрготамина, вазобрал 1-2 мл, диваскан — таб.2,5, свечи новальгин, тонопан, назальный спрей дигидроэрготамина). 111 группа препаратов для купирования мигренозного приступа — селективные агонисты серотонина — су-матриптан (эффективность у детей не ясна, поэтому не рекомендован к применению у детей и подростков).
2. Профилактическое лечение мигрени показано при частоте приступов 2 и более в ме-сяц. Немедикаментозные методы — диета, режим дня, гимнастика, массаж воротнико-вой зоны, водные процедуры, ИРТ, БОС. Из медикаментозных средств наиболее ши-роко применяются в-блокаторы (пропранололол с дозы 10-20 мг с постепенным по-вышением до терапевтического эффекта, противопоказание — БА, депрессивные рас-стройства), на втором месте — антидепрессанты (амитриптилин) и антагонисты серо-тонина (метисергид, перитол), реже блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, ве-рапамил), небольшие антиагрегантные дозы АСК (2-5 мг 1 р/д, вечером). Курс лече-ния 2-3 мес. Вопрос о применении профилактической терапии у детей остается спорным, учитывая степень возможных побочных эффектов, а также сомнительную ее эффективность (1995 г в США было проведено исследование с контрольной груп-пой детей, получавших плацебо, которое показало отсутствие эффекта профилакти-ческой терапии мигрени у детей).

Долгосрочный прогноз мигрени у детей благоприятен по крайней мере в половине случа-ев, при этом у 1/3 детей мигренозные атаки вообще прекращаются с возрастом, более благо-приятен прогноз для мальчиков, чем для девочек. При частоте мигренозных атак более 1 в ме-сяц 50% детей продолжают страдать мигренью и во взрослом возрасте. Около 1/3 взрослых ис-пытали первую атаку в детстве. Обычно с возрастом частота приступов становится меньше, а интенсивность остается прежней. Часто как мальчики, так и девочки избавляются от мигрени на период пубертата, затем возможны рецидивы.

Головные боли напряжения

Распространенность у детей школьного возраста около 50% (в общей популяции 70%), а хронической ГБН — 1%. Показано, что 90% всех видов головной боли составляет ГБН.

ГБН определяется, как головная боль, возникающая в ответ на психическое перенапря-жение, которое является результатом острого или хронического стресса. Психическое напряже-ние сопровождается повышением тонуса лобных, височных, затылочных, трапецивидных мышц, которые спазмируют расположенные в них сосуды, что приводит к ишемии и отеку и усиливает болевые ощущения. Характерны особые личностные характеристики больных со склонностью к невротическим реакциям и фиксации на своих соматических ощущениях. Имеет значение специфика функционирования мозговых систем с относительной недостаточностью антиноцицептивной системы.

Критерии диагноза:

1. Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней. 2. Головная боль имеет по крайней мере 2 из следующих характеристик:

• стягивающий, сдавливающий, сжимающий, монотонный характер боли, «шлем», «каска»;
• головная боль диффузная, двусторонняя;
• слабая или средняя интенсивность, не исключающая повседневной активности, хотя качество учебы, работы несомненно ухудшается;
• при повседневной физической деятельности головная боль не усиливается.

3. Наличие следующих сопровождающих симптомов: тошнота, анорексия, фото- и фо-нофобия на высоте головной боли, эти симптомы выражены слабо, может присутст-вовать один из них или реже все одновременно.

Эпизодические ГБН — менее 15 дней в месяц или менее 180 дней в год (связаны со стрессом).

Хронические ГБН — более 15 дней в месяц или более 180 дней в год (длятся весь день, ка-ждый день).

Причины ГБН:

1. Психосоциальный стресс, депрессия и тревога. Сопровождаются жалобами на повы-шенную раздражительность, постоянное чувство усталости, утомляемость. Маскиро-ванная депрессия с различными соматическими жалобами.

2. Длительное напряжение мышц при антифизиологических позах: неудобный рабочий стол, парта, не соответствующая росту, при этом в напряжении находятся глазные мышцы, мышцы скальпового апоневроза, шеи («школьные» головные боли), неудоб-ная поза во время сна.

3. Избыточный, длительный прием анальгетиков

Провоцирующими факторами могут быть кроме того перемена погоды, сильный ветер, вынужденное голодание, работа в душном помещении, физическое и умственное перенапряжение.

Как правило такие больные предъявляют жалобы на боли в шее, спине, суставах, сердце, носящие характер психалгий, характерны психо-вегетативные расстройства (колебания АД, сердцебиения, гипервентиляция, липотимические состояния, обмороки). Кроме тревожно-депрессивных имеют место ипохондрические черты личности.

Лечение ГБН:

1. Лечение эпизодических ГБН подразумевает прежде всего профилактические меры: режим дня, полноценный сон, удобные условия работы, нефармакологические мето-ды лечения — расслабляющий массаж головы и воротниковой зоны, ЛФК, ИРТ, БОС, аутогенная тренировка, психотерапия, направленная на повышение социальной адап-тации. При головных болях можно посоветовать однократный прием анальгетиков — парацетомол и др., сирдалуда 2-4 мг/сут.

2. Лечение хронических ГБН практически обязательно предполагает назначение анти-депрессантов (амитриптилин) курс лечения 2-3 месяца с постепенной отменой. При выраженных астенических проявлениях предпочтительнее мелипрамин, а также ноо-тропные препараты. Курс лечения в целом не должен быть менее 3-4 месяцев и требует от врача прежде всего терпе-ния.

Кластерные головные боли

Встречаются очень редко у мальчиков старше 10 лет, распространенность в общей попу-ляции 0,5-0,1%.

Клинические характеристики — мучительная боль позади или вокруг одного глаза, рас-пространяются до гемикрании, без тошноты, одностороннее слезотечение, ринорея, покрасне-ние лица, птоз, миоз, возникает кластерами (пучками), длящимися 3-16 недель, приступ длится 15-90 минут, часто будят больного в одно и то же время ночью. На биохимическом уровне в патогенезе кластерных ГБ лежит повышение уровня серотонина и гистамина.

Обычно приступ купируется сам до того как подействует любое лекарство, исключением является вдыхание кислорода. Препараты, используемые для профилактики — метисергид, КС, верапамил, вальпроаты натрия.

Абузусная головная боль

Абузусная головная боль — головная боль, вызванная регулярным хроническим приемом лекарств у лиц, исходно страдающих от головных болей. Головная боль описывается, как по-стоянная, сохраняется в течение всего дня, присутствует при пробуждении, диффузная, усили-вается, если пропущен прием препарата, накладывается на типичные симптомы мигрени или ГБН.

Критерии диагноза:

1. Развивается через три месяца после начала ежедневного приема лекарств;

2. Минимальная обязательная доза препарата (эрготамин — не менее 2 мг/д, аспирин — не менее 50 г/мес, комбинации анальгетиков — не менее 100 таблеток/мес., барбитураты — не менее 1 таб/д, бензодиазепины — не менее 300 мг/мес.);

3. Хронический характер (не менее 15 дней в мес.);

4. Резко ухудшается непосредственно после отмены препарата;

5. Проходит через 1 месяц после отмены препарата.

Единственный метод лечения — быстрая и полная отмена препарата, являющегося абузус-ным фактором. В ряде случаев (когда зависимость вызвана транквилизаторами, барбитуратами, при невозможности, неэффективности амбулаторного лечения, при наличии высокой тревоги и депрессии) отмена производится постепенно в условиях стационара за 2-3 недели. В период от-мены показано назначение антидепрессантов.

Хронические посттравматические головные боли

По определению возникают в первые 14 дней после травмы и длятся более 8 недель после травмы. Имеют самостоятельный характер, не зависящий от тяжести ЧМТ, часто возникают после легкой ЧМТ, когда нет отчетливого морфологического дефекта, а в последующем могут иметь прогрессирующее течение. Кроме временных критериев не имеют четкой клинической характеристики. Формы хронической ПТГБ: ГБН, мигренеподобные, кластерные, цервикоген-ные. Сочетается с жалобами невротического круга — эмоциональная лабильность, раздражитель-ность, утомляемость, инсомния, снижение памяти, головокружение, метеолабильность и т.д.

Нет серьезных доказательств значения ликвородинамических факторов, развития продук-тивного воспалительного процесса (арахноидит) в формировании синдрома цефалгий после ЧМТ. Последнее время изучается такой механизм травмы, как диффузное аксональное повреж-дение (возникающий в следствие фактора «ускорение-замедление», в результате ускорения про-исходит закручивание больших полушарий относительно фиксированного ствола мозга, что приводит к повреждению длинных аксонов, т.е. белого вещества, страдают интегративные структуры мозга, связь с лимбическими структурами, участвующих в формировании болевого поведения).

Стечением времени значение органических факторов уменьшается, и ведущую роль на-чинают играть психосоциальные и ятрогенные факторы. Травма часто лишь привлекает внима-ние к расстройствам, которые существовали ранее, т.е. «после» не значит «из-за». ЧМТ может выступать также как психическая травма. Возникает тревога за свое здоровье , больной фикси-руется на ожидании осложнений, кроме того ситуация «болезни» может быть выгодна для боль-ного (претензии на возмещение ущерба, материальное пособие), меняется положение больного в семье (повышенная опека, внимание), боль оправдывает пассивную линию поведения (избега-ние трудностей). Существенное объективное значение имеет злоупотребление лекарствами, длительный постельный режим.

Лечение такое же, как и первичных головных болей. Посттравматические ГБН — НПВС, антидепрессанты, ноотропы, миорелаксанты, посттравматическая мигрень — то же, что и пер-вичная мигрень и т.д. Назначение дегидратации не обоснованно и не эффективно. Необходимо помнить о психологической и социальной реабилитации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Антропов Ю.Ф. Алгические проявления депрессии у детей и подростков.// Журнал невро-логии и психиатрии им. Корсакова С.С. — 1999 — №3 — с. 12 — 15.
2. Бадалян Л.О., Берестов А.И., Дворников А.В. Головные боли у детей и подростков. М., 1991. 60 с.
3. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М., «Медицина», 1997. C. 46 — 97.
4. Воробьева О.В., Вейн А.М. Посттравматические головные боли. // Consilium medicum. — 1999 — № 2 — с. 73 — 75.
5. Кваскова И.В., Шворнов С.Б. Клинические проявления мигрени у детей.// Журнал невро-логии и психиатрии им. Корсакова С.С. — 1999 — №1 — с. 15 — 17.
6. Роговина Е.Г. Особенности мигрени в детском и подростковом возрасте. // Неврологиче-ский журнал. — 1999 — № 4 — с. 27 — 31.
7. Табеева Г.Р., Вейн А.М. Хроническая ежедневная головная боль.// Consilium medicum. — 1999 — № 2 — с. 68 — 72.
8. Талицкая О.Е., Шворнов С.Б. Цефалгический синдром при вегетативной дисфункции у детей.// Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. — 1998 — №1 — с. 11 — 14.
9. Феоктистов А.И., Филатова Е.Г., Вейн А.М. Абузусная головная боль. // Журнал невроло-гии и психиатрии им. Корсакова С.С. — 1999 — №12 — с. 58 — 62.
10. Patric J. McGrath and G. Allen Finley, editors. Chronic and recurrent pain in children and ado-lescents. IASP Press, 1999. P. 115 — 140

Причины возникновения

Врачи не могут однозначно сказать, под влиянием каких факторов развивается абдоминальная мигрень у детей, симптомы которой доставляют значительный дискомфорт. Даже механизмы развития подобной патологии до конца еще не определены. Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность и несовершенство эндокринной системы в детском возрасте. Кроме того, дети намного больше, чем взрослые подвержены воздействию внешних факторов. Врачи выделяют такие причины возникновения абдоминальной мигрени у детей:

• наличие аномалии развития сосудов;
• гормональные нарушения;
• ухудшение протекания обменных процессов;
• недостаточно хорошее кровообращение;
• низкий уровень глюкозы в крови;
• неправильное питание;
• нерациональные физические нагрузки;
• эмоциональное перенапряжение и стрессы.

Большое влияние оказывает телевизор или компьютер, так как если ребенок много времени проводит перед экраном, то значительно повышается вероятность возникновения частой головной боли. Особое влияние оказывают негативные внешние влияния, в частности такие, как мерцающий свет, слишком громкий звук, монотонный гул.

Если проявляются симптомы мигрени у детей до 10 лет, то в подростковом возрасте это неприятное заболевание может полностью исчезнуть после гормональной перестройки организма. В некоторых случаях приступы становятся очень редкими, а их признаки – незначительными. Иногда заболевание может сохраняться на протяжении всей жизни и начинает постепенно угасать только в зрелом возрасте.

Есть ли осложнения после абдоминальной мигрени?

При заболевание подобным расстройством у человека появляется множество дополнительных проблем, помимо основного заболевания. Так, например, дети не могут ходить в школу и нормально общаться со своими сверстниками, что ведет к снижению оценок и социального навыка. Болезнь может спровоцировать:

• Синдром хронической усталости.
• Изменение в поведении: раздражительность, потеря способности длительное время концертировать внимание на умственной или физической нагрузке.
• Депрессивные состояния.
• Развитие ипохондрического синдрома.
• Возможность поражения кишечника дисбактериозом.
• Послеоперационные осложнения, в результате неправильно поставленного диагноза.

Основные симптомы

Наиболее часто появляются первые симптомы мигрени у детей до 12 лет и в основном подвержены этой болезни малыши в возрасте 5-9 лет. Признаки протекания болезни могут быть недостаточно сильно выражены и, кроме того, малыши еще не могут точно сказать, что именно их беспокоит. Это очень сильно затрудняет проведение диагностики.

Среди симптомов мигрени у детей нужно отметить наличие головной боли, которая в основном возникает в лобно-височной части. Сильные болезненные ощущения оказывают значительное влияние на самочувствие и поведение ребенка. Дети становятся капризными и плачут без причины или, наоборот, могут становиться вялыми и необщительными.

В основном болезнь протекает без ауры, то есть без зрительной симптоматики, которая проявляется в виде появления ярких точек перед глазами, мерцающего света или просто тумана. Периоды между приступами могут быть достаточно продолжительными, вплоть до нескольких месяцев, поэтому родители часто воспринимают проявление болезни просто как капризы своего ребенка.

Очень важно распознать первые признаки и симптомы мигрени у детей, так как это гарантирует более быстрое и простое лечение. Среди проявлений болезни нужно отметить также непереносимость резких запахов, эмоциональное перевозбуждение, раздражение при ярком свете.

Стоит отметить, что ребенок, страдающий от приступа абдоминальной мигрени, должен все время находиться в состоянии покоя, поэтому родителям нужно следить за неукоснительным выполнением этого правила и создавать для него комфортную обстановку. Этот вид боли характеризуется периодичностью. Приступы повторяются через определенное время, а между ними ребенок чувствует себя вполне нормально.

Как проявляется?

К наиболее распространенным жалобам людей, страдающих от представленной болезни, специалисты относят:

• Резкую и продолжительную боль, которая протекает с определенными интервалами в несколько недель или даже месяцев.
• Дискомфорт диффузного плана возникает в зоне околопупочного района.
• Проявляются симптомы анорексии.
• Присутствуют тошнотные позывы и рвотный рефлекс.
• Образуется диарея.
• Кожный покров начинает изменять цвет (бледность).
• Ощущение холода в конечностях.
• Высокий болевой порог отмечается в утреннее время.
• В некоторых случаях происходит изменение поведения и частые перепады настроения.

При поражение детского организма, ребенок уже не имеет возможности вести полноценную жизнедеятельность, так как малыши становятся капризными, плаксивыми и нервными. Детки более старшего возраста и подростки, зачастую, отдают предпочтение постельному режиму и не ходят в учебные заведения.

Медики выделяют, что чаще всего, продолжительность абдоминальных приступов колеблется от 60 минут до 72 часов. Боль пропадает во время сна. У большего количества пациентов, врачи диагностируют подобный процесс практически каждый месяц.

Мигрень у подростков

Симптомы мигрени у детей 14 лет встречаются намного чаще, чем у малышей. Это объясняется гормональной перестройкой организма, в результате которой возникают различного рода стрессовые нагрузки. Причиной возникновения подобной патологии в основном является перегруженность обучением, которая зачастую наблюдается в школах. Стоит отметить, что симптомы мигрени у детей 16 лет в основном встречаются у девочек, что обуславливается особенностями гормонального фона у женщин.

Причины возникновения подобного нарушения очень схожи с взрослыми. Растущий и развивающийся детский организм постепенно приспосабливается к различным внешним и внутренним факторам, именно поэтому в данный период отмечаются значительные нагрузки на нервную и эндокринную систему. А это в свою очередь обуславливает развитие болезни.

Основные факторы, вызывающие абдоминальную мигрень

На данный момент ученые не смогли провести исследование, которое смогло бы показать 100% источники, вызывающие появление описываемого недуга. Согласно проведенным тестированиям, стало ясно, что одну из главных ролей выполняет психический аспект, т.е. индивидуальность развития характера малыша и родителей, а также взаимопонимание в семейном кругу. Повышенные риски прогрессирования болезни наблюдаются при нестабильной психике матери.

АМ, зачастую, встречается у детей с повышенным уровнем беспокойства, возбудимости, чувствительности и завышенной степени дискомфорта. Главные причины возникновения подобного процесса:

• Наследственная предрасположенность.
• Переживание регулярных стрессовых ситуаций и психоэмоциональных перегрузок.
• Повышенная чувствительность к перемене погодных условий.
• Нехватка сна.
• Постоянные физические нагрузки.
• Присутствие голода.
• Употребление в пищу нездоровых продуктов питания.

Проведение диагностики

При возникновении первых симптомов мигрени у детей до 10 лет и в более старшем возрасте нужно обязательно обратиться к врачу для проведения диагностики и последующего лечения. Изначально нужно отличить болезнь от различного рода проблем с желудочной системой, а также других органов.

Особо пристальное внимание при проведении диагностики уделяется мочеполовой системе организма. Для точной постановки диагноза доктор учитывает имеющуюся симптоматику. Для этой болезни характерны такие признаки:

• головная боль;
• бледность кожи;
• светобоязнь;
• тошнота;
• чрезмерное потоотделение;
• боль в животе.

Помимо этого, врач изучает семейный анамнез и выясняет, не было ли приступов мигрени у кого-то из родственников. Это очень важно, так как болезнь в основном носит наследственный характер. В таком случае она намного сложнее поддается лечению. Если мигрень носит абдоминальный характер, то приступы возникают периодически, всего лишь несколько раз в год, а в остальное время самочувствие ребенка вполне удовлетворительное.

Если ребенок часто страдает от приступов мигрени, нужно обязательно вести журнал, в который записывается продолжительность приступа, симптоматика ауры, а также все события, которые предшествовали возникновению дискомфорта. Кроме того, могут потребоваться такие диагностические мероприятия:

• допплерография головного мозга;
• энцефалография;
• рентгенография;
• томография.

Только лишь после проведения комплексного обследования врач сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Базилярная мигрень

Изменения происходят в области кровоснабжения базилярной артерии, поэтому эпизоды имеют характерную симптоматику. Для ауры характерны шум в ушах, нарушение равновесия, двоение в глазах, расстройства речи, нарушения сознания, снижение остроты слуха, вспышки перед глазами. Эти проявления кратковременны, проходят самостоятельно через несколько минут. Если из перечисленных симптомов есть не менее двух, можно говорить о базилярной форме.
После ауры появляется односторонняя пульсирующая головная боль. Иногда она не очень сильная, больше неприятностей пациенту доставляют предвестники приступа.

Как облегчить приступ

Чтобы улучшить самочувствие ребенка и избавить от сильной боли, рекомендуется уложить его в постель. Помещение предварительно желательно хорошо проветрить, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. Ребенку нужно создать спокойную и уютную атмосферу. На лоб рекомендуется приложить прохладный компресс.

Справиться с болезненными ощущениями поможет легкий массаж височной и затылочной частей головы. Выполняемые движения должны быть максимально расслабляющими. Во время сильного приступа облегчить состояние ребенка может рвота. Однако если есть тошнота, а самой рвоты нет, можно вызвать ее самостоятельно, дав выпить ребенку кипяченой, слегка подсоленной воды.

Как лечить

Лечение заболевания основывается на купировании болевых ощущений во время приступа при помощи ряда препаратов.
Медикаментозная терапия включает в себя:

1. триптаны – эффективны против мигрени (Суматриптан, Элетриптан);
2. нестероидные противовоспалительные препараты – снимают боль и воспаление (Ибупрофен, Напроксен);
3. противорвотные препараты – для купирования приступов тошноты и рвоты (Мотилиум, Метоклопрамид);
4. антидепрессанты – для снятия стресса и улучшения сна (Флуоксетин, Сертралин).

Внимание! Подбор лекарственных препаратов осуществляет только врач-невролог исходя из индивидуальных особенностей организма и характера течения приступов.

Больному необходимо обеспечить покой в тихой затемненной комнате со свободным доступом кислорода. Также пациенту показан успокоительный ромашковый или мятный чай.

Особенности лечения

Эта болезнь имеет совершенно нехарактерное для обычной мигрени течение, что зачастую затрудняет постановку правильного диагноза. Основная проблема проведения своевременного лечения заключается в том, что дети жалуются только на боли в области живота, и в результате этого их лечат от совершенно других болезней.

При появлении характерных симптомов мигрени у детей, лечение должен проводить невропатолог, который назначает соответствующие медикаментозные препараты и другие средства терапии. Какой именно метод лечения выбрать, врач определяет после проведения комплексной диагностики. Обязательно нужно соблюдать специальную диету и исключить из своего привычного рациона вредные продукты, кофеиносодержащие и газированные напитки. Мигрень могут спровоцировать специи, именно поэтому их тоже нужно исключить.

Нельзя допускать, чтобы в течение дня желудок ребенка был пустым, но при этом нужно следить за тем, чтобы он не переедал. Потреблять пищу нужно небольшими порциями по несколько раз в день. Нужно всячески избегать стрессовых ситуаций, учебный процесс должен сочетаться с прогулками на свежем воздухе и играми. Уместны занятия спортом, но только в меру, и ребенок сам должен выбирать, чем именно он хочет заниматься. Нужно постараться минимизировать пребывание ребенка за компьютером, так как доказано, что компьютерные игры снижают зрение и приводят к возникновению мигрени.

Во время обострения приступа нужно ограничить воздействие раздражающих факторов, особенно резких звуков и запахов, а также яркого света. Все препараты для лечения мигрени у детей доктор подбирает индивидуально и контролирует их дозировку. Несмотря на то что со временем признаки болезни уменьшаются, нужно обязательно проходить периодические осмотры у врача. Очень полезным будет санаторно-курортное лечение, особенно в случае плохой экологической ситуации.

Механизм появления абдоминальной мигрени

В настоящее время патогенез описываемого заболевания не найден. Сбои в функционировании человеческого организма имеют функциональный план и связаны с появлением некоторых факторов, оказывающих непосредственное влияние на ЦНС и ЖКТ. Одним из главных предположений экспертов в данной области, является то, что во время стрессовых напряжений происходит активизация нервной системы, что в дальнейшем влечет за собой высокое выделение специальных элементов организма.

Существует утверждение, что нарушения в стабильном функционировании ведет к суперчувствительности кишечных структур, что в свою очередь, вызывает растяжение поверхности кишечника и провоцирует сверхпульсацию, которая отдает в спинной мозг и поступает дальше.

Медикаментозная терапия

Чтобы быстро и результативно устранить симптомы абдоминальной мигрени у детей, лечение проводится при помощи медикаментозной терапии. Лекарства помогают облегчить самочувствие ребенка, а также уменьшить частоту приступов и их интенсивность. Схема проведения терапии составляется неврологом с учетом возраста пациента, особенностей симптоматики, а также провоцирующих факторов. Для устранения симптомов абдоминальной мигрени у детей лечение подразумевает под собой применение таких препаратов, как:

• противовоспалительные средства;
• обезболивающие с седативным эффектом;
• противомигренозные;
• по показаниям — противорвотные.

Стоит отметить, что противомигренозные средства применяются только в случае, если другие лекарства не приносят требуемого результата. Эрготамины и триптаны в детском возрасте не назначаются, так как они оказывают выраженное негативное воздействие на детский организм. Их применение осуществляется в самых крайних случаях и только под контролем врача.

Чтобы устранить симптомы мигрени у детей, лечение обязательно нужно проводить комплексное. Справиться с болью помогут препараты на основе ибупрофена и парацетамола, в частности такие, как «Панадол», «Нурофен». Иногда могут помочь кофеиносодержащие средства, например «Аскофен» и антигистаминные лекарства («Цетрин»).

Для достижения более положительного результата назначаются седативные средства, такие как «Седафитон», «Ново-пассит» и антидепрессанты («Деприм»). На протяжении всего периода проведения терапии обязательно требуется прием витаминных комплексов, которые помогут нормализовать самочувствие и предотвратить частое развитие рецидивов.

При возникновении первых симптомов мигрени у детей лечение обязательно нужно проводить незамедлительно, так как от этого во многом зависит ход протекания болезни, а также вероятность возникновения осложнений.

Варианты лечения абдоминальной мигрени

Главными методиками, к которым прибегают медики, являются основы лечения простой мигрени. Однако, весь терапевтический курс должен совершаться в комплексе и включать сокращение усиление припадков АМ. Правильный план лечения составляет эксперт в сфере неврологии. Способы лечения:

• Терапия пароксизма — использование лекарственных средств по типу парацетамола и обладающих нестероидным противовоспалительным действием, а также прием препаратов, содержащих кодеин.
• В особых случаях с высоким уровнем ограничения врачи предписывают медикаменты их триптановой группы.
• Назначаются компоненты, имеющие противорвотный эффект.
• Детям вводится инъекция вальпроевой кислоты.

Последствия

В некоторых случаях у ребенка наблюдается тяжелое протекание болезни, когда приступы мигрени продолжаются в течение нескольких дней. Подобное состояние считается очень опасным, так как процесс развития приступа становится неконтролируемым, а обезболивающие препараты не оказывают никакого действия.

В период сильного приступа сосуды мозга наполняются чрезмерным количеством крови, расширяются, что может привести к кислородной недостаточности головного мозга и его отечности. Кроме того, продолжительный приступ может привести к мигренозному инсульту. В таком случае симптоматика болезни сохраняется и после исчезновения приступа.

Проведение профилактики

Приступы абдоминальной мигрени возникают совершенно неожиданно. Пока что в медицине нет способов для их предупреждения. Однако врачи рекомендуют соблюдать целый ряд правил, знание которых помогает снизить частоту обострений и повысить качество жизни человека. Профилактика болезни включает в себя такие моменты:

• ведение правильного образа жизни;
• нормализацию психоэмоционального состояния;
• активный досуг;
• проведение сеансов физиотерапии;
• медикаментозную поддержку организма.

Обязательно нужно исключить из жизни факторы, которые становятся причиной стресса и нервных нарушений. Требуется умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, поездки на море.

Для укрепления сосудов полезными будут лечебная гимнастика, контрастный душ, ароматерапия. Также нужно проводить периодически курсы витаминотерапии, применять средства, действие которых направлено на устранение причин болезни. Профилактику рекомендуется проводить даже для тех детей, которые никогда не испытывали признаков абдоминальной мигрени.

Диагностика

Поставить диагноз при подобной патологии достаточно сложно, так как набор симптомов, характерный абдоминальной мигрени, может указывать и на другие заболевания.
Для постановки диагноза проводят:

1. УЗИ органов брюшной области с целью выявления патологий;
2. сбор анамнеза с определением генетической предрасположенности;
3. выяснение точных симптомы приступа, характера и локализации болей;
4. анализ крови и мочи.

В редких случаях при невозможности постановки диагноза проводят электроэнцефалограмму или компьютерную томографию.

Диагноз «абдоминальная мигрень» ставится при:

1. отсутствии проблем со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
2. наличии генетической предрасположенности;
3. совпадении описанных пациентом симптомов с признаками брюшной мигрени;
4. возникновении приступа более 5 раз.