Лечение психотических расстройств (шизофрения). Симптомы

Клиника Спасение проводит лечение психотических расстройств с использованием инновационных методик и классических подходов, предлагает эффективные стратегии профилактики душевных недугов, в том числе и шизофрении, должный уход, позволяющий уменьшить страдания пациентов, социальную поддержку. Имеем специализированный стационар, хороший технический и кадровый потенциал. Оказываем помощь с госпитализацией.

Симптомы психотического расстройства

Симптоматика разнообразна, имеет индивидуальный характер, может изменяться со временем. Основные признаки: бредовые идеи и галлюцинации. Последние представляют собой неординарные сенсорные ощущения, несопоставимые с действительностью. Например:

• видение образов, картин;
• слышание голосов;
• ощущение прикосновения;
• ощущение запахов, вкусов.

Галлюцинации бывают тактильными, звуковыми, обонятельными, зрительными, соматическими. В мышлении возникает образ без внешнего раздражителя. Человек может пребывать в мире грез и несбывшихся фантазий. Обманчивое восприятие реальности может наблюдаться при:

• сильном переутомлении;
• приеме психоактивных веществ;
• неврологических заболеваниях;
• шизофрении.

Для данного психического расстройства характерны и бредовые идеи. Человек настаивает на своей точке зрения, несмотря на то, что есть явные доказательства и логические объяснения его неправоты. Больному может казаться, что его постоянно кто-то преследует. Это могут быть, как спецслужбы различных государств, так и мифические существа, инопланетяне. В других случаях больному кажется, что муж/жена ему постоянно изменяет. У некоторых пациентов может наблюдаться мания величия. Они просто убеждены, что в состоянии творить разнообразные чудеса, что они пророки. Другие считают себя потомками знатного рода. Проявляться бред может и в отношении своей сексуальности. Больному кажется, что все незнакомые люди, влюбляются в него с первого взгляда. Нереальные идеи могут появляться на счет:

• инфицирования неизлечимым заболеванием;
• наступления скорого конца света;
• создания вечного двигателя;
• проведения нелепых социальных реформ;
• заражения паразитами.

Также обратиться к доктору стоит при выявлении следующих симптомов:

• неразборчивая речь;
• нелогичное мышление;
• неадекватное поведение;
• безразличие к внешнему виду;
• чрезмерная раздражительность;
• склонности нанести ущерб своему здоровью;
• отсутствие планов на будущее;
• заторможенность действий, мыслей;
• апатия ко всему происходящему;
• депрессивные настроения.

Вызвать доктора на дом могут родственники. Не стоит дожидаться пока положение усугубится. Изменить жизнь близкого человека в лучшую сторону реально. Не бойтесь рассказать о своей проблеме специалисту. Мы готовы выслушать прямо сейчас, обеспечить конфиденциальность, действенную помощь.

Причины посещения психиатра

• Первая, и «наиболее понятная» причина – всякого рода стрессы, тяжёлые жизненные ситуации. Именно так обычно попадание в психиатрическую больницу или просто на приём к психиатру изображается в кино и литературе. Популярными также являются утверждения СМИ о том, что «в наше время» стрессов всё больше и число психических расстройств растёт. На самом деле, роль стрессов в возникновении психических расстройств весьма скромная. Стрессы действительно приводят к развитию неврозов – заболеваний, связанных с избыточной тревогой, могут вызывать депрессивные расстройства, но почти никогда не приводят к развитию серьёзной психической патологии. Наиболее часто встречающиеся психические расстройства – шизофрения, биполярное расстройство – не связаны со стрессами!
• Вторая, и тоже относительно «понятная» причина – это действие факторов, непосредственно повреждающих мозг. Такие заболевания обычно называют термином «органическими». Внешние факторы – это алкоголь, наркотики, травмы, опухоли мозга. В эту же группу расстройств относят эпилепсию. Все эти внешние факторы приводят к определённым изменениям психики – снижению памяти, интеллекта, эмоциональным расстройствам, но крайне редко приводят к развитию психозов – тяжёлых психических расстройств, сопровождающихся бредом и галлюцинациями. Бред и галлюцинации могут наблюдаться при приёме наркотиков, но, как правило, недолго.
• Третья, и «малопонятная» причина – нарушение баланса нейромедиатров в головном мозге. Такие заболевания называют термином «эндогенные», что по-гречески значит «внутренние». Эта причина «малопонятна» потому, что дисбаланс нейромедиатров происходит как бы «вдруг», «на ровном месте», без связи со стрессами и какими-либо внешними факторами. И, тем не менее, это самые частые психические расстройства. Именно к эндогенным расстройствам относятся наиболее часто встречающиеся психические расстройства – шизофрения, биполярное расстройство, родственные им заболевания.

Смысл диагностики

Таким образом, смысл диагностики в психиатрии, прежде всего, в том, чтобы определить, какая из трёх причин привела пациента на приём. Исходя из вышесказанного, становится понятным, что имеет первостепенное значение для постановки психиатрического диагноза:

• Связь появления симптоматики с какими-либо внешними факторами – стрессами, травмами головы, приёмом наркотиков.
• Сама симптоматика. Тяжёлые психические расстройства – бред, галлюцинации — почти всегда являются признаком эндогенных расстройств.

Каково же место «объективных» исследований – анализов, аппаратных исследований в психиатрии?

Психотические уровни расстройства

Выделяют большое количество психических отклонений, которые по-разному отображаются в поведении, мышлении больного. Общие черты расстройств: неадекватность поведения, невозможность социализироваться. Наиболее распространенными душевными заболеваниями считают: депрессию, шизофрению, деменцию, олигофрению, аутизм, тревожное, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии.

Острое психотическое расстройство

В данной ситуации состояние пациента ухудшается очень быстро. Признаки дисбаланса нервной системы проявляются в течение 3-14 суток. Симптоматика: сильная эйфория либо наоборот отрешенность от внешнего мира, бредовые идеи, разнообразные галлюцинации. Симптомы постоянно меняются. Предполагается, что причинными факторами болезни являются сильные стрессы:

• утрата близких;
• автокатастрофа;
• потеря любимой работы;
• черепно-мозговые травмы;
• психическое и физическое насилие;
• послеродовая депрессия.

Также спровоцировать расстройство может прием наркотиков и чрезмерное потребление алкоголя. Устранить симптомы можно в течение нескольких недель при помощи медикаментозной терапии. Используют средства, стимулирующие мозговую деятельность, повышающие стрессоустойчивость: витамины, нейрометаболические стимуляторы, препараты, способствующие восстановлению клеток печени, нейролептики нового поколения. Однако важно посещать консультацию психотерапевта, чтобы сбой ЦНС не привел к развитию шизофрении. Дозировка лекарственных средств снижается постепенно. В острой фазе важна поддержка близких. С ними также может работать психолог. Только так можно исключить риск возникновения рецидива.

Полиморфное психотическое расстройство

Характеризуется быстрым развитием (галлюцинации, бред, депрессия, эйфория появляются в течение 14 дней). Симптоматика меняется и быстро купируется при помощи специальных медпрепаратов. Точные причины психрасстройства неизвестны. Достоверно установлено, что дебюту заболевания предшествует сильный стресс. Острое полиморфное психотическое расстройство подтверждается в 0,4-0,6% случаев. Если симптоматика не исчезает в течение нескольких месяцев, пациенту ставится другой диагноз.

Органическое психотическое расстройство

Отклонения возникают в следствии нарушения структур головного мозга. Это может быть черепно-мозговая травма, нарушение кровообращения, инфекция, аутоимунное заболевание, кислородное голодание клеток мозга.

Психотические аффективные расстройства

Характерно появление депрессивных настроений. Человек утрачивает способность радоваться жизни, замыкается в себе, проявляет безразличие ко всему происходящему вокруг. Другие проявления депрессии:

• заниженная самооценка;
• пессимистическое восприятие реальности;
• нарушение концентрации внимания;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• отказ от еды;
• склонность к самоубийству;
• неадекватное чувство вины.

Транзиторное психотическое расстройство

При тяжелом течении заболевания наблюдается заторможенность действий и мышления, потеря настроения. Депрессия при психотическом аффективном расстройстве может смениться радостным настроением, чрезмерной двигательной активностью, повышенной деятельностью, перевозбуждением.

Как проявляется болезнь

Психика человека – это тот механизм, который связывает его с реальностью. Она воспринимает, анализирует все происходящее вокруг и выдает на это соответствующую реакцию.

Психика хранит в себе много четко структурированной информации, которая может быть использована в нужный момент. Но когда по ряду причин нарушается ее системная деятельность, она человека выдает много «сюрпризов».

Острый психоз представлен широкой картиной проявлений, которые делят на негативные и продуктивные.

Продуктивные симптомы заключаются в присоединении к поведению больного нетипичных проявлений. Эта группа весьма обширна и включает следующие признаки.

Двигательные нарушения. При остром психотическом расстройстве человек может находиться в состоянии гипервозбуждения. При этом он быстро двигается, громко и много говорит. Речи его бессвязны, возможны необдуманные поступки. Или больной, наоборот, пребывает в состоянии глубокой заторможенности или ступора. Сидит в одной позе, взгляд отрешенный, смотрит в одну точку. На вопросы не реагирует, молчаливый отказ от еды.

Настроение. Наблюдаются полярные, ярко выраженные изменения настроения. Психотик либо находится в депрессивном состоянии, со сниженными эмоциональными реакциями, с пессимистичным настроем, тоской и апатией, суицидальными мыслями, либо подвержен патологически завышенному настроению, с ускоренным мышлением, нереальными планами.

Бред и галлюцинации – неотъемлемая часть психоза. Эти два симптома выражают несуществующие в реальности события, суждения и ощущения.
Галлюцинации. Они подразделяются на виды в зависимости от органов чувств. Но наиболее частые «психозные» галлюцинации – слуховые. Они бывают простые и сложные. Простые «обманки» — это отдельные звуки, которые чуются больному: телефонный звонок, жужжание комара, лай собаки. Сложные галлюцинации проявляются в виде диалога или монолога несуществующих людей в голове психотика.
Они комментируют его поступки, приказывают совершить то или иное действие. Такие нереальные мысли весьма опасны как для самого больного, так и для его окружения: случается, что голоса склоняют его совершить неправомерные и опасные поступки.

Реже встречаются тактильные псевдоощущения.

Мужчина 50 лет, скорняк, так описывал свои галлюцинации на фоне злоупотребления алкоголем. Он говорил, что они не дают ему прохода, постоянно комментируя его деятельность: «Шкуры шьет, а ручки-то дрожат, плохо получается», «Иди за водкой», «Молодец, хорошую шкуру украл».

Бред. Идеи и мысли, не соответствующие действительности, для больного с психозом являются чем-то неоспоримым. Его невозможно разубедить в их нереальности и нелогичности. Они весьма разнообразны, проявляются в различных вариациях:

• бредовые идеи самобичевания, когда люди думают, что сделали что-то греховное или ужасное;
• ипохондрические мысли по поводу наличия у него неизлечимой тяжелой болезни. Больной говорит о том, что его органы стремительно разрушаются, разлагаются, от него даже исходит зловонье. Требует произвести ему операцию;
• идеи преследования. Человек говорит о том, что за ним следят, охотятся на него;
• идеи воздействия. Он находится под контролем высших сил, инопланетян, колдунов;
• мания величия, когда психотик считает себя непревзойденным изобретателем, всемогущим, практически Богом;
• и много другого бреда по поводу ревности, любви, идей изменения мира и т.д.

Негативная симптоматика характеризуется выпадением из поведения больного тех черт и действий, которые ранее были присущи ему. Человек как бы трансформируется в новую личность. Отчасти этому способствуют галлюцинаторные ощущения и бредовые идеи.

В состоянии острого психоза у человека можно наблюдать следующие изменения:

• эмоциональное оскудение, отсутствие желаний и стремлений;
• замкнутость, избегание общения, разрыв большинства контактов;
• становится недоброжелательным, бестактным, теряет моральный облик;
• агрессивен, груб;
• грубые нарушения мышления — отсутствие логики, ясности, целенаправленности, узость, ограниченность в рассуждениях.

Человек становится дезориентированным. Связь между мыслями и действиями утрачивается. Больной теряет возможность работать и нормально существовать в обществе.

Острый психоз – это нарушение, способное носить эпизодический или рецидивирующий характер. Существует достаточно много его форм, из которых выделяют наиболее часто фиксируемые.

Реактивный психоз

Расстройство развивается в ответ на действие сильного стрессорного фактора, который может угрожать безопасности больного или же имеющий для него особенное значение. Сюда относят такие события, как аварии и катастрофы, потеря социального статуса, смерть близких. Реактивный психоз носит обратимый характер, но зависит от длительности и степени патологической ситуации.

Обычно подобное состояние длится от нескольких часов до нескольких дней. Проявляется в двух вариантах: аффектогенным ступором либо сильным возбуждением.

Аффектогенный ступор – это оцепенение, невозможность двигаться и разговаривать. Возбуждение характеризуется бесцельными метаниями, безудержным рыданием, стремлением убежать куда-нибудь или спрятаться.

Симптомы уходят после действия травмирующего фактора. Если ситуация не разрешается, то острая фаза переходит в затяжную.

Алкогольный психоз

Это часто встречаемая форма острого психотического расстройства, вызываемая длительным и регулярным приемом алкоголя. Этиловый спирт – основа алкогольных напитков, оказывает нейротоксическое воздействие. Со временем его концентрация в мозговых клетках становится намного больше, чем в крови.

Алкогольный психоз имеет несколько форм проявлений, дающих о себе знать в абстинентной стадии или во время приема спиртных напитков. По течению выделяют острую и хроническую стадии.

Алкогольный делирий или белая горячка – пожалуй, самый распространенный вид острого психоза на фоне злоупотребления спиртными напитками. Возникает он во время абстинентного синдрома в первые 3 дня. Перед этим употребление алкоголя должно длиться не менее 10 дней.

Подобное состояние проявляется физиологическими и психологическими симптомами. Характерно:

• озноб, повышение температуры до 39–40°;
• потливость, тахикардия;
• тремор конечностей.

Из психотических симптомов выделяют:

• частичная или полная дезориентировка в пространстве;
• колебания настроения;
• галлюцинации;
• бред преследования.

Длительность «белой горячки» составляет от 3 дней до недели.

Вот как описывает приступ человек, перенесший его. После очередного запойного кутежа у приятеля в деревне он возвращался домой на электричке. Напротив него сидела молодая пара и о чем-то шепталась. Мужчине показалось, что они готовят заговор против него.

Приехав на вокзал, дожидаясь своего поезда для пересадки, его охватила паника. Ему казалось, что все вокруг настроены против него и хотят навредить ему. Он вышел из помещения на улицу, но тотчас почувствовал, что вся толпа ринулась за ним, чтобы он не сбежал. И вдруг мужчина понял, что эти люди хотят его убить.

Он принялся бежать, сам не зная куда. Самое интересное, что он слышал топот ног за собой. Вбежал в подъезд первого попавшегося дома, слыша за собой голоса. Они повторяли: «Сюда, я его вижу», «Он здесь», «Скорей за ним». Стал звонить во все квартиры. В одной из них дверь открыл мужчина и впустил горе-путешественника.

Тот принялся рассказывать, что его преследуют и хотят убить. На что мужчина вызвал милицию, и алкоголика забрали в психиатрическую больницу. Приехав по месту назначения, его и здесь стали одолевать мысли о заговоре. Последней каплей было то, что мужчина схватил табурет и ударил им по голове санитара.

Еще одна форма острого алкогольного психотического нарушения – алкогольный галлюциноз. Он также проявляется в состоянии абстиненции. На фоне беспокойного сна больному начинают мерещиться неясные звуки и шумы. Затем они становятся более выраженными. Поначалу они соблюдают нейтралитет, а впоследствии осуждают и угрожают человеку. Кроме слуховых, появляются зрительные и тактильные псевдоощущения.

Под действием галлюцинаций меняется поведение человека. Он становится раздражительным, подозрительным, он напуган и стремится спрятаться или проявляет агрессию. Такое состояние способно сохраняться до нескольких недель.

Послеродовое психотическое расстройство

Данной форме заболевания подвержены больше первородящие женщины, нежели повторнородящие. Способствовать ему могут тяжелые, болезненные роды, гормональные нарушения, психические расстройства в анамнезе, злоупотребление психотическими средствами.

Первые признаки расстройства можно заметить уже на 2 день после родов. Оно развивается по 2 сценариям.

В первом случае женщина находится в приподнятом настроении. Она чрезмерно болтлива, суетлива, строит далекоидущие планы. Проявляет усиленную, патологическую заботу о своем ребенке, а также и о других детях.

Во втором случае все наоборот. Женщина становится раздражительной, плаксивой. Ее одолевает постоянное чувство усталости и тревоги, мучает бессонница. К ребенку она не проявляет никакого интереса, вообще не обращает на него внимание или, наоборот, постоянно находится возле него и никого не подпускает. У нее отсутствует аппетит. В дальнейшем наступает дезориентация в пространстве, сознание помраченное, отсутствует критика к своему состоянию.

Появление галлюцинаций еще больше ухудшает положение. На их фоне развивается возбуждение, поведение молодой мамы неадекватно. Ей постоян

но что-то мерещится. Она может высказывать мысли о том, что это не ее ребенок, что он тяжело болен или даже мертв. Молодая мать уверена, что малышу кто-то хочет навредить, украсть, убить. Такие идеи относят к рангу бредовых.

Бред, галлюцинации, нарушенное восприятие реальности становятся важными критериями в различии между послеродовой депрессией и психозом.

Как правило, распознать болезнь на ранних этапах очень сложно. Ее первые признаки расцениваются как банальная усталость, переутомление. Плюс ко всему, мышление женщины становится некритичным, она не может правильно оценить ситуацию. В этом случае большая надежда и ответственность ложится на родственников. Вовремя обнаружив симптомы болезни, и начав ее терапию как можно раньше, удастся избежать тяжелых последствий.

Находясь в психотическом состоянии, женщина ставит под угрозу свою жизнь и жизнь ребенка. Склонность к суициду при этом достаточно высока. Кроме этого, молодая мама способна нанести вред ребенку, испытывая к нему ненависть или пытаясь, в ее понимании, излечить его от тяжелого недуга или защитить от придуманной ею же опасности.

Если женщину настиг подобный недуг, то главное, что нужно предпринять – изолировать ее от ребенка. Это положительно скажется как на ее здоровье, так и на самочувствии малыша. Запрещается грудное вскармливание, так как оно способно усугубить состояние.

Массовый психоз

Данное расстройство охватывает большую группу людей и основывается, прежде всего, на внушаемости. Под такой группой наиболее часто подразумевают толпу как неорганизованное, эмоциональное, основанное на общих интересах скопление людей.

Самые известные случаи такого психоза – это массовые сожжения, суициды, неистовые пляски, икота, поклонение лидеру, одержимость бесами.

Большая роль в возникновении психической эпидемии отводится отключению сознания и преобладанию стадного инстинкта. Стресс и агрессивность увеличивают предрасположенность к внушению и подчинению. А основной механизм развития расстройства – это индуцированность, распространенность бреда между участниками группы. Пр

и этом критическое мышление отключается полностью, и человек может поверить во что угодно.

Под понятие массового психоза подпадают групповые действия, противоречащие установленным в обществе нормам.

Ярким примером психической эпидемии считается трагедия, произошедшая с членами секты «Храм народов» в 1978 году. Они совершили массовое самоубийство: 911 человек выпили цианид.

Существует еще достаточно много видов острого психоза, каждый со своей подоплекой:

• сенильный психоз, причиной которого становится старческое слабоумие;
• травматический психоз, причина – послекоматозное состояние, травмы головы;
• эндогенный психоз, причина – другие психические заболевания;
• послеоперационный психоз;
• инфекционный психоз и другие.

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Психотические и аффективные симптомы стабильны. Резкого изменения поведения и настроения нет. Дебют заболевания в течение двух недель после возникновения провоцирующего фактора. Симптомы типичны для шизофрении:

• депрессивные настроения;
• эхо мыслей;
• выражение неуместных эмоций;
• различного рода галлюцинации;
• мания преследования.

Для диагностики данного расстройства важно провести тщательное обследование пациента. Необходимо исключить факт шизофрении, шизоаффективного психоза или биполярного расстройства, наличия черепно-мозговых травм, влияния отравляющих, психоактивных веществ на организм. В обязательном порядке используются следующие методы диагностики:

• общий анализ крови;
• электроэнцефалография;
• опрос больного;
• опрос родственников;
• Нейротест;
• Нейрофизиологическая тест-система.