Когда проходит молодость, людям в утешение остается память, бережно хранящая все пережитые горести, радости, успехи и достижения. Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции отнимают у человека больше, чем воспоминания, — они лишают его буквально всего, что составляет саму жизнь. Чтобы предотвратить угрозу, надо постараться сделать все, что в наших силах.
Конечно, забывчивость с возрастом — вещь естественная. И далеко не всегда, когда память слабеет, нужно паниковать и подозревать самое худшее. Ведь по статистике, на одного человека с болезнью Альцгеймера приходится 8 пожилых людей, страдающих обыкновенным возрастным ослаблением памяти и интеллекта.
Диагноз — предположительный
Не только болезнь Альцгеймера может украсть у человека память и умственные возможности. «Более 30 иных причин могут вызвать развитие слабоумия в пожилом возрасте. Например, сосудистая деменция — причина трети таких случаев, — рассказывает профессор, руководитель отдела гериатрической психиатрии, ведущий специалист РФ в области психических расстройств пожилого и старческого возраста, доктор медицинских наук Светлана Гаврилова. — Сосудистая деменция может возникать как после обширных инсультов, так и после повторных гипертонических кризов и нарушений мозгового кровообращения, которые остались без должного лечения. Ослабление памяти и снижение когнитивного потенциала могут вызывать и другие причины: опухоли, травмы головы, интоксикации, инфекции головного мозга, нарушения обмена веществ и даже депрессия».
К тому же, как рассказала эксперт, в арсенале врачей по-прежнему не существует надежных неинвазивных методов, чтобы точно установить диагноз болезни Альцгеймера. Поэтому при жизни больного такой диагноз ставится на основании клинической симптоматики и целого комплекса исследований, в том числе с помощью выявления биомаркеров болезни Альцгеймера в спинно-мозговой жидкости.
Среди аппаратных исследований применяют КТ и МРТ головного мозга, а нейропсихологическое тестирование позволяет провести детальное обследование сохранных и нарушенных когнитивных функций. В рамках нейропсихологического обследования больному надо запомнить ряд слов, цифр, геометрических фигур, почитать, посчитать, повторить сложную фразу, нарисовать часы с заданным временем, скопировать геометрическую фигуру. Однако эти исследования не имеют абсолютной диагностической значимости.
Быть в строю. Поможет ли поздний выход на пенсию предупредить деменцию Подробнее
Признаки сосудистой деменции
Сосудистая деменция у пожилых людей и у молодых пациентов протекает примерно одинаково. На первых стадиях выраженные симптомы отсутствуют, хотя разрушительные процессы в головном мозге уже протекают. Момент, когда человек и его близкие могут заметить признаки болезни, зависит от причины нарушений и общего состояния пациента. В среднем требуется от 1 до 6 месяцев. О проблемах со здоровьем говорят симптомы:
- Постепенно ухудшается память и способность воспринимать информацию. Пациент может забыть о целых эпизодах собственной жизни.
- Меняется психическое состояние. Например, пациент может впадать в депрессию, вести себя агрессивно, непроизвольно плакать или смеяться. Повторяются приступы апатии, когда человек ничего не хочет делать без какой-либо видимой причины.
- Снижается социальная активность. Человеку становится сложно выполнять привычные и простые действия: он теряется в магазине, не знает, как пользоваться банкоматом и др.
- Сужается круг интересов: человек становится равнодушен к тому, что раньше казалось ему интересным и важным.
- Снижаются навыки письменной и устной речи. Пациенты не всегда понимают смысл сказанных им фраз, особенно длинных, в разговоре путают буквы и слова. Может развиться и повышается болтливость, но сама речь при этом несвязная, а пациент обычно не понимает смысл произнесенных им фраз.
- Меняется походка пациента: она становится шаткой, скованной, неустойчивой. Возможен тремор, гипертонус мышц.
- Снижается возможность обслуживать себя. В начале речь идет о бытовых действиях, например, человек не может приготовить или разогреть еду. Но на более поздних стадиях пациент уже не может самостоятельно контролировать свои физиологические потребности.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе или близким диагноз даже на основе большого количества симптомов, так как сделать это может только врач после осмотра, обследования головного мозга (ЭЭГ, КТ, МРТ), ультразвукового исследования магистральных сосудов и др. Важно отличить заболевание от других видов психических расстройств, оценить стадию деменции и подобрать адекватную программу реабилитации.
Чума XXI века
Более ста лет назад немецкий психиатр Алоиз Альцгеймер описал заболевание, о котором люди знали и раньше, хотя и не считали его патологией, полагая, что не дружить с головой в старости — вполне естественно. Оказалось, что деменция (слабоумие), развивающаяся при болезни Альцгеймера и других заболеваниях, совсем не норма. К тому же, как выяснилось, болеют деменцией не только старики.
Угроза потери памяти и снижения умственного потенциала человечества того и гляди может достичь размаха эпидемии. Только с 2010 по 2015 год статистика по деменции выросла на 10 млн. случаев. И ученые предполагают, что к середине нашего века в мире будет более 130 миллионов пожилых с деменцией. Причем, если раньше эта проблема касалась преимущественно населения стран с высоким доходом, то сегодня частота болезни лавинообразно растет и в странах со средним и низким доходами.
Деменция, или приобретенное слабоумие
Боррелиоз
Сифилис
Атеросклероз
Сахарный диабет
Инсульт
3816 15 Апреля
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Деменция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Деменция — это нейропсихиатрический синдром, в основе которого лежит приобретенное, длительное (более 6 мес.), прогрессирующее нарушение когнитивных функций головного мозга — мышления, внимания, памяти, речи, восприятия окружающей действительности, целенаправленной двигательной активности, ориентации в пространстве, узнавания времени и места.
Значимое снижение когнитивных функций приводит к ухудшению социально-бытовой и профессиональной адаптации человека.
По статистике в мире насчитывается около 47 миллионов человек с деменцией, и к 2050 году прогнозируется значимое увеличение этого количества. Наибольшее распространение деменция получила в странах с низким и средним уровнем дохода населения, где проживает около двух третей людей с данным расстройством.
Причины возникновения деменции
Чаще всего деменцию диагностируют у людей старше 65 лет. Этот синдром может сопровождать множество заболеваний и состояний: например, деменция развивается при болезни Альцгеймера (БА) – 50-75% случаев, при сосудистых поражениях головного мозга — 20%, по 5% приходится на деменцию с тельцами Леви и на лобно-височную деменцию. В 10-15% всех случаев деменция у пациента обусловлена сочетанием болезни Альцгеймера и сосудистого поражения мозга. К развитию синдрома могут приводить метаболические нарушения, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга и его оболочек, метастазы в головной мозг, аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз) и нейроинфекции (нейросифилис, нейроборрелиоз и т.д.).
Выявление причин деменции имеет важное значение для выбора терапии, которая может затормозить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях даже способствовать обратному развитию нарушений.
Деменция при болезни Альцгеймера
. Болезнь Альцгеймера – это хроническое нейродегенеративное заболевание, механизм развития которого изучен не до конца. Врачи полагают, что болезнь возникает в результате сочетания нескольких факторов, где ведущую роль играют генетические дефекты. До 10% всех случаев БА приходится на семейные формы, когда патологические гены передаются по наследству. В настоящее время известны три патологических гена, способных вызвать БА. Одним из ключевых звеньев является нарушение метаболизма белка-предшественника амилоида. В норме данный белок расщепляется на фрагменты, не являющиеся опасными для организма. При БА происходит «поломка» этого процесса, и фрагменты соединяются в патологический белок β-амилоид, который откладывается в веществе головного мозга и стенках сосудов, что приводит к повреждению и гибели клеток мозга.
Факторы риска развития БА делят на корригируемые и некорригируемые (те, на которые повлиять невозможно). Кроме генетических, к некорригируемым факторам относят возраст, женский пол, перенесенные черепно-мозговые травмы, депрессию, отсутствие высшего образования, низкую интеллектуальную активность в течение жизни.
Корригируемые факторы – это артериальная гипертензия, атеросклероз крупных сосудов головы и шеи, ожирение, высокий уровень холестерина, высокий уровень гомоцистеина, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.
Деменция при цереброваскулярных заболеваниях (сосудистая деменция). Причиной сосудистой деменции может стать инсульт или хроническая ишемия головного мозга. Основные факторы риска — артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, курение, ожирение, высокий уровень холестерина, высокий уровень гомоцистеина, реже – ревматические поражения сосудов, патологии свертывающей или противосвертывающей системы крови, врожденные сосудистые аномалии.
Классификация заболевания
Существует три основные степени тяжести деменции – легкая, умеренная и тяжелая. Иногда выделяют доклиническую стадию, когда отмечаются начальные признаки интеллектуально-мнестического расстройства – постоянная легкая забывчивость, затруднения в определении временных отношений, при этом социальная и профессиональная активность сохранены или незначительно затруднены, а повседневная активность не нарушена.
На стадии легкой деменции нарушения памяти (особенно на текущие события) усиливаются и становятся очевидными для окружающих, возникают трудности в хронологическом и географическом ориентировании. Страдает абстрактное мышление, способность к обобщению и сравнению. Устная речь становиться бедной, а письменная содержит большое количество ошибок. Профессиональная деятельность и социальная активность ограничены, но еще возможны, больные не могут самостоятельно путешествовать, решать финансовые вопросы, однако сохраняют самостоятельность в быту, могут себя обслуживать и жить отдельно.
Стадия умеренной деменции характеризуется выраженными расстройствами памяти, мешающими приобретать знания и запоминать текущие события, а также воспроизводить прошлый опыт и знания. Сильно нарушено ориентирование во времени и окружающей обстановке. Утрачивается способность к чтению и письму, устная речь малопонятна. Больным сложно пользоваться бытовыми приборами, осуществлять гигиенические процедуры, одеваться, готовить пищу. Обычно на этой стадии деменции люди уже не могут проживать самостоятельно, но их еще можно оставлять на какое-то время одних.
Для тяжелой стадии характерна полная утрата возможности самостоятельного существования и формирование абсолютной зависимости от окружающих.
Больные теряют представление о времени и обстановке, способность к суждениям, умозаключениям и вербальной коммуникации.
Диагностика деменции
В первую очередь, необходимо исключить ряд состояний, которые могут быть как самостоятельной причиной когнитивных расстройств, так и способствовать их усугублению. Среди них анемия различного генеза, гемобластозы, инфекционные заболевания, почечная и печеночная недостаточность, электролитные нарушения, в том числе связанные с приемом лекарственных препаратов, в частности гипонатриемия, нарушения функции щитовидной железы и др.
По этой причине дифференциальная диагностика включает следующие исследования:
- общий анализ крови;
Не простая забывчивость
«Как правило, течение заболевания с момента появления очевидных симптомов довольно быстрое. Хотя скрытый период, при котором происходит бессимптомная гибель нейронов головного мозга, может продолжаться долго, в течение 20 лет, — предупреждает доктор медицинских наук Светлана Гаврилова. — Но именно на этом, самом раннем этапе, лечение более эффективно. Увы, после манифестации симптомов средняя продолжительность жизни больных — примерно 8-10 лет».
Начинается деменция довольно безобидно, с банальной забывчивости, которая практически всегда окружающими воспринимается спокойно и даже с юмором. Ну, а что вы хотите, старость не радость. Дальше — больше: у больных возникают депрессия, раздражительность, агрессия. Очень характерны личностные изменения: человек был добрым, щедрым и интеллигентным, но вдруг стал груб, подозрителен, скуп, зол и упрям. Впрочем и это все тоже порой списывается на старческое брюзжание и дурной характер.
Статья по теме
Стоматолог вместо невролога. Как уход за зубами защитит от деменции?
Критика отсутствует
Первые подозрения возникают, когда у больного появляются расстройства речи (например, ее замедление) и трудности с подбором слов, а также проблемы с ориентацией в малознакомой местности. Но до врача, как правило, люди доходят, (или чаще их приводят родные) только когда появляется слишком уж явная забывчивость. В частности, возникают провалы в памяти (особенно касающиеся недавних событий и имен) и дезориентация во времени и пространстве. Например, человек не может вспомнить, о чем шла речь всего пять минут назад, рассказывает или спрашивает одно и то же. Или его может поставить в тупик вопрос, какое сегодня число и год. Заблудиться такой человек способен в собственном дворе или даже в квартире. Кстати, важный момент: при этом у больных отсутствует самокритика. Они не замечают за собой никаких странностей, полагая, что у них все в порядке. А предложения родных сходить к неврологу, а тем более к психиатру воспринимают с обидой.
Но если не замедлить с помощью лечения прогрессирование болезни, люди довольно быстро перестают узнавать даже самых близких, понимать речь, а затем забывают даже о том, кто они сами, теряют все навыки и способность к самообслуживанию. Их начинают мучить галлюцинации, бредовые идеи (чаще всего они начинают подозревать окружающих в воровстве, причинении ущерба), возникает постоянное беспокойство, двигательное возбуждение. Затем — только «растительное» существование и смерть.
Остаться в уме. Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера? Подробнее
Чего надо остерегаться
Как рассказала Светлана Гаврилова, кроме наследственной предрасположенности (у 10-15% больных), развитию деменции могут способствовать:
- низкая умственная и физическая активность;
- депрессии и хронические стрессы;
- травмы головы;
- заболевания щитовидной железы;
- высокий уровень холестерина;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- ожирение, неправильное питание;
- бессонница (апноэ сна).
Оздоровив свой образ жизни и начав контролировать все перечисленные болезни, можно снизить риск и старческого слабоумия. Имеется предположение, что болезнь Альцгеймера чаще развивается и тяжелее протекает у людей с низким уровнем образования, поскольку у образованных людей связи нейронов в мозгу более сильные, и в случае гибели одних клеток мозга их функции подхватывают другие клетки. Поэтому интеллектуальный труд, любознательность и ежедневное изучение всего нового служит лучшей профилактикой старческого слабоумия. Полезно учить иностранные языки, заучивать стихи и прозу, постигать новое, решать головоломки и кроссворды, разбираться в компьютерных программах. А еще необходимо развивать мелкую моторику — это тоже способствует развитию мозга и укреплению нейронных связей. Поэтому вязание, лепка, рисование и даже просто переписывание текста от руки будут очень полезны.
Статья по теме
Деменция или забывчивость? Как отличить проблемы с памятью от болезни
Что такое болезнь Альцгеймера и деменция
Деменция (слабоумие) – это один из симптомов различных заболеваний, который показывает, что работа коры головного мозга сильно нарушена. Болезнь Альцгеймера – это самостоятельное заболевание, которое приводит к разрушению нейронов.
В первые годы болезнь Альцгеймера протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику.
Затем, по мере нарастания патологических изменений, появляются симптомы деменции:
• проблемы с памятью – вначале небольшие (человек забывает малозначимые события, даты), затем более глобальные;
• ухудшение результативности действий – человек плохо воспринимает новую информацию, даже если она совсем простая;
• снижение уровня интеллекта – пациент больше не может выстраивать причинно-следственные связи, мыслить логически;
• нарушается чувство места и времени, ухудшается способность ориентироваться в пространстве;
• резкие смены настроения – больной становится раздражительным, иногда агрессивным;
• исчезает тяга к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, особенно если эти занятия связаны с мелкой моторикой или интеллектуальной работой;
• меняется личность и характер человека – некоторые черты гипертрофируются (например, жадный человек превращается в скупого).
Все эти изменения обычно возникают в пожилом возрасте и прогрессируют постепенно. От момента начала заболевания до его терминальной стадии может пройти несколько десятков лет.
