Как распознать ДЦП у новорожденных — изучаем симптомы!

Родители, которые подозревают, что у их ребенка ДЦП, хотели бы что бы процесс диагностики был быстрым, однако это не так. Диагностика ДЦП сложный, многоэтапный процесс осмотров, оценок и тестов. Понимание процесса диагностики поможет родителям преодолеть это сложное время.

Процесс диагностики ДЦП включает мониторинг развития ребенка. Если ребенок родился преждевременно, или с низкой массой тела, то его помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных, где за ним наблюдают врачи.Также проводятся ежемесячные осмотры ребенка в поликлинике педиатром, который может определить первые признаки ДЦП. В некоторых случаях, первые признаки заболевания замечают родители и приходят на консультацию к специалисту.

Родители расстраиваются, когда понимают, что процесс диагностики очень долгий и кропотливый. Однако эти исследования необходимы для того, чтобы понять все о состоянии ребенка.

12 шагов диагностики ДЦП:

• Шаг 1: Наблюдения родителями
• Шаг 2: Клинические наблюдения
• Шаг 3: Анализ двигательных функций
• Шаг 4: История болезни
• Шаг 5: Документирование сопутствующих заболеваний, подбор условий и технических средств, снижающих развитие осложнений
• Шаг 6: Получение результатов тестов
• Шаг 7: Диагностика
• Шаг 8: Подтверждение диагноза
• Шаг 9: Определение причины
• Шаг 10: Подбор команды по ведению ребенка
• Шаг 11: Составление плана по ведению ребенка
• Шаг 12: Формирование плана жизни ребенка с ДЦП

Эти шаги подробно описаны ниже.

Причины развития ДЦП

Симптомы детского церебрального паралича зависят от отделов поражения в головном мозге.

К причинам, вызвавшим развитие ДЦП во внутриутробном периоде, относятся:

• внутриутробные (TORCH) инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирусная, герпетическая инфекция, гепатит, краснуха, хламидиоз);
• тяжелые формы гемолитической болезни (резус – конфликт или печеночная недостаточность у плода на фоне распада гемоглобина);
• токсические воздействия на плод (билирубиновая энцефалопатия, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими средствами, стойкая нефропатия);
• инфекционные заболевания в первом и втором триместре (краснуха, грипп, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, распространенный герпес или токсоплазмоз);
• прогрессирование различных специфических инфекций (сифилис, туберкулез);
• сложные соматические заболевания у беременной (сахарный диабет, пороки сердца, почечная недостаточность, гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления, аритмии);
• прием лекарственных средств, особенно транквилизаторов и антидепрессантов;
• выраженная и длительная фетоплацентарная недостаточность со стойким кислородным голоданием плода;
• угроза прерывания беременности;
• сильный токсикоз;
• переношенная или многоплодная беременность;
• угроза прерывания беременности;
• травмы в период беременности.

В 10% развитие ДЦП связано:

• с родовыми травмами на фоне выраженной асфиксии на фоне тугого обвития пуповиной или отслойки плаценты с единичными или множественными кровоизлияниями в вещество мозга, мозжечок, желудочки или в подоболочечное простран­ство;
• патологическими родами (при нарушении положения плода, стремительные роды);
• роды, ранее 33 недели гестации – мозг еще незрелый и возможны изменения во время и после родов;
• активными инфекционными заболеваниями после родов со стойкой интоксикацией, спровоцировавшей поражения нейронов;
• воздействиями лекарств или токсических факторов после родов;
• сложные травмы головы после рождения.

Поэтому распространенное мнение, что основными причинами возникновения ДЦП являются травмы головы и шейного отдела позвоночника в родах – ошибка.

Важно знать, что в большинстве случаев малыш уже рождается с предпосылками формирования ДЦП и чем раньше замечены первые симптомы заболевания, тем легче форма болезни сформируется у ребенка.

Многих проблем можно избежать, если заниматься лечением как можно раньше.

Поэтому важно знать какие первые признаки проявляются у новорожденных и грудничков при ДЦП.

Преимущества остеопатии при лечении ДЦП

Как и любые тяжелые неврологические патологии, ДЦП лечится комплексно с применением медикаментозной терапии, физиотерапии, массажных техник и лечебной физкультуры. Большинство разработанных методик традиционной медицины направлены на снятие осложнений, улучшение кровоснабжения центральной нервной системы, а также исправление патологического двигательного стереотипа.

Для устранения тяжелых деформаций суставов и костей применяется хирургическое лечение. Однако все эти способы помогают устранить лишь последствия и осложнения заболевания. Стоит отметить, что многие из таких способов лечения имеют ряд побочных эффектов и могут быть весьма болезненными для ребенка.

В отличие от классической медицины остеопатические методики дают возможность воздействовать непосредственно на причины тех или иных нарушений, благодаря этому всегда имеют гораздо более эффективный результат. Классификация остеопатии:

1. Структуральная остеопатия — этот комплекс методик применяется при терапии различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, как с ограниченной, так и с неограниченной подвижностью.
2. Краниосакральная остеопатия — применение различных техник для лечения неврологических патологий, в том числе у детей с нарушениями моторно-сенсорного развития, умственной отсталостью и проблемами социальной адаптации.
3. Висцеральная остеопатия — комплекс мероприятий для воздействия на внутренние органы и функциональные системы организма.

Для лечения детей с нарушениями двигательных функций, спровоцированных деформацией скелета, туловища и суставов, а также патологиями мышечного тонуса применяются методы структуральной и краниосакральной остеопатии. При патологических осложнениях функций внутренних органов используются методики висцеральной остеопатии.

Одним из важных преимуществ остеопатии справедливо считается возможность раннего диагностирования заболеваний нервной системы и повреждений тканей головного мозга. Даже современные неврологические диагностические методики могут выявить патологию с определенного возраста ребенка, а остеопат может различить нарушения на стадии самого раннего развития.

При диагностике характера и причины нарушений остеопат выявляет конкретные зоны повреждения и разрабатывает индивидуальный курс и точную схему лечения для каждого пациента. Например, при блокировке определенной группы мышц изначально применяются техники для снятия напряжения мышечных волокон или зажатости нервных окончаний. Расслабление дает возможность улучшить приток крови и кислородное питание нарушенных тканей. В дальнейшем используются методики для восстановления нормального кровоснабжения и питания нервных тканей.

Для каждого типа нарушений в остеопатии разработаны конкретные методики лечения и восстановления. Если у ребенка в раннем возрасте появляются такие нарушения, как позднее физическое или умственное развитие, патологии рефлексов, двигательные зрительные и слуховые аномалии, то методы остеопатии способны помочь своевременно воздействовать на причины, вплоть до полного их устранения.

Чем раньше ребенок получит помощь, тем выше шансы на нормальное развитие и дальнейшую социализацию. Врач-остеопат всегда сотрудничает с другими узкими специалистами — неврологом, психиатром, окулистом, ортопедом. Наиболее эффективный результат дает сочетание методов классической медицины и остеопатии.

Диагностика ДЦП

Диагностика ДЦП основана на сочетании:

• отягощенного анамнеза при беременности и в родах;
• появления ранних признаков болезни;
• уточнения наличия отставания физического и психомоторного развития ребенка;
• назначения дополнительных инструментальных исследований — УЗИ головного мозга и МРТ;
• лабораторные обследования.

Также проводятся скрининговые методы исследования у беременных из группы риска:

• УЗИ органов и систем плода всем беременным в определенные периоды внутриутробного развития: 10-14, 20-24 и 30-34 недели беременности;
• двухэтапное обнаружение специфических биохимических маркеров в сыворотке крови беременной: 1 этап (определение ПАПП-А, ХГЧ), 2 этап (ХГЧ, АФП, эстриол) – отклонение от их нормальных показателей с высокой вероятностью указывает на аномалии развития определенных органов и систем плода.

При значительных изменениях показателей биохимических маркеров в сочетании с возможным наличием нарушения структур головного мозга плода принимается решение о применении внутриматочных диагностических методов:

• плацентоцентеза;
• биопсии хориона;
• кордоцентеза;
• амниоцентеза.

Инвазивные (внутриматочные) методы диагностики дают возможность опровергнуть или подтвердить наличие заболевания у будущего ребенка.

Важно знать, что даже при наличии двигательных нарушений и других признаков болезни у грудничка – специалисты не спешат ставить диагноз «ДЦП».

Поэтому изначально эти признаки определяются как энцефалопатия различного генеза, назначается необходимая медикаментозная коррекция, массаж, физиопроцедуры.

И при выполнении всех рекомендаций лечащего врача — невролога, постоянном динамическом наблюдении со своевременной коррекцией патология может иметь обратное развитие или переходить в более легкие формы.

Это значительно облегчает социальную адаптацию ребенка — для многих семей это имеет огромное значение.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Прочинано статью: 2 827

Симптомы при разных формах детского церебрального паралича

Проявления заболевания зависят от клинической формы. Среди них выделяют:

• Спастическую диплегию. Данная форма является наиболее распространённой. К основным симптомам относят формирование частичного или полного паралича на всех конечностях с усилением их тонуса. Дети не разговаривают из-за гипертонуса в языке. Врожденные двигательные рефлексы полностью отсутствуют, при этом повышается выраженность сухожильных рефлексов, спонтанных и судорожных движений. Попытки постановки детей в вертикальное положение, как правило, неудачны, что связано с нарушением положения стоп, двигательной активности в суставах и разгибанием и скрещиванием ног.
• Гемипаретическую форму. Ее развитие может быть связано с получением родовой травмы. К основным проявлениям относят формирование спастического гемипареза с повышением тонуса и сухожильных рефлексов на одной из сторон. Руки страдают в большей степени по сравнению с нижними конечностями. Постепенно руки укорачиваются и становятся более тонкими. Искривление стоп и формирование контрактур проявляется нарушением походки с совершением круговых движений. Характерно появление эпилептических припадков.
• Гиперкинетическую форму. Заболевание развивается на фоне резус—конфликта и заболеваний печени, которые сопровождаются повышением уровня билирубина. Для неё характерно появление гиперкинеза, непроизвольных движений конечностей и изменение положения тела. При осмотре выявляются симптомы хореи, атетоз, медленных судорог и патологических сухожильных рефлексов. Периодически родители предъявляют жалобы на повышение температуры тела, развитие панических страхов и перебоев работы сердца у детей, что может быть связано с нервным перенапряжением. Речь становится невнятной и неразборчивой. Изменения слуха сопровождаются нейросенсорной тугоухостью.
• Атонически—астатическую форму. При данной форме характерно снижение мышечного тонуса с нарушением координации движений и появление тремора. Равновесие постепенно нарушается, что может быть вызвано повышением амплитуды движений в суставах с возможным их вывихом.
• Двойную гемиплегию. Признаки ДЦП в данном случае являются наиболее выраженными, что проявляется выраженным тетрапарезом, тяжелыми и грубыми двигательными нарушениями, а также усиленными сухожильными и тоническими рефлексами. Характерна тяжелая умственная отсталость с отсутствием или недоразвитием речи.

Что такое ДЦП

Детский церебральный паралич – многофакторное заболевание, и точное определение причины его развития в каждом конкретном случае сложно.

Чаще всего это обусловлено выраженной незрелостью и/или повреждением структур головного мозга с нарушением их взаимодействия, вызванные воздействием на ЦНС плода или новорожденного различных патологических агентов.

И в то же время доказано, что ДЦП – не передается по наследству, им невозможно заразиться или заболеть неожиданно.

ДЦП – это группа разных неврологических синдромов, возникающих в результате нарушения структур головного мозга плода или новорожденного.

Они отвечают за координацию распределения мышечного тонуса и формирование рефлекторных механизмов, отвечающих за сохранность равновесия тела.

Симптомы заболевания

В раннем возрасте, когда ЦНС еще не до конца сформирована, детки с ДЦП мало чем отличаются от других. Со временем разница становится более заметной – например, ребенок поздно начинает сидеть и ползать. Малыш не может самостоятельно стать на ножки и тем более ходить. Признаки становятся еще заметней после года. У ребенка могут обнаружиться проблемы со слухом и зрением. Малыш не реагирует на речь и не пытается повторять слова. Пользуется одной рукой и не особо интересуется игрушками. Ребенок капризен и непослушен. Отмечается повышенное слюноотделение и развивается косоглазие.